21年临床执业医师考试历年真题精选8辑.docx

21年临床执业医师考试历年真题精选8辑21年临床执业医师考试历年真题精选8辑 第1辑 肠梗阻的鉴别诊断参考答案：(1)胃、十二指肠穿孔：表现为突发的剧烈腹痛，疼痛初起部位多位于上腹部，迅速蔓延至全腹，多数患者既往有胃病或溃疡病史；体检可发现腹部有明显腹膜炎体征，腹肌高度强直；立位腹平片检查可发现膈下腹腔内游离气体存在。(2)急性胰腺炎：发病突然，多发生于酗酒或暴饮暴食后；疼痛部位多位于上腹部，腹膜炎体征明显，血清淀粉酶显著升高。(3)胆石症、急性胆囊炎：疼痛主要位于右上腹，且以发作性绞痛为主；B超检查可发现胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁水肿等。(4)急性阑尾炎：多数患者有较为典型的转移性右下腹疼痛，如合并阑尾穿孔会出现全腹痛；体检可发现右下腹局限性的腹膜炎体征。在诊断时除需确定有无肠梗阻外，还需对各类肠梗阻的病因及不同类型进行鉴别诊断，如机械性动力性、单纯性绞窄性、高位低位、完全不完全肠梗阻等。 可能发生播散性血管内凝血的是3. A.先兆流产B.难免流产C.过期流产D.不全流产E.完全流产正确答案： 碳酸锂A可引起瞳孔扩大B可引起呼吸抑制C可引起共济失调D可引起急性心力衰竭E可引起再生障碍性贫血正确答案：C 对侧同向偏盲有黄斑回避是A视神经病变B视束病变C视交叉两外侧部分病变D视放射部分病变E枕叶病变正确答案：E解析：这是两道关于视觉障碍的定位诊断题，应在复习视觉传导路径的基础上记住该题答案。对侧同向偏盲有黄斑回避(视野的中心部保存 可经过肠道传播的传染病是A.丁型肝炎B.钩端螺旋体病C.血吸虫病D.伤寒E.斑疹伤寒正确答案：D21年临床执业医师考试历年真题精选8辑 第2辑 AMP在体内分解时，首先形成的核苷酸是AIMPBXMPCGMPDCMPE以上都不是正确答案：A 肺实变时触诊可出现A.气管偏向健侧，语音震颠减弱B.气管偏向健侧，语音震颤增强C.气管偏向患侧，语音震颤减弱D.气管居中，语音震颤增强E.气管居中，语音震颤减弱正确答案：D体格检查要点。目前我国孕产妇死亡的重要原因是()。A.产褥感染B.产后出血C.妊娠高血压疾病D.妊娠合并心脏病E.妊娠合并急性病毒性肝炎正确答案：B 女性，35岁。患慢性肾炎4年，要求给予避孕指导。本例应选择的避孕措施为A.安全期避孕B.阴茎套避孕C.皮下埋植剂避孕D.长效避孕针E.口服短效避孕药正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是A.淋球菌B.草绿色链球菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.流感嗜血杆菌正确答案：B21年临床执业医师考试历年真题精选8辑 第3辑 机体获得人工主动免疫的方式是A通过母乳从母体获得B通过胎盘从母体获得C注射类毒素D注射抗毒素E注射丙种球蛋白正确答案：C解析：接种疫苗、类毒素的人工主动免疫方式，主要用于预防。输入抗毒素、各种免疫球蛋白、细胞因子(干扰素、白细胞介素等)的人工被动免疫方式，可用于应急性预防和治疗。关于SCLC的治疗不正确的是( )A、局限期应采用以化学治疗为主的综合治疗B、不主张不加选择的全脑预防性照射C、对治疗后肿瘤达到完全消失者可行全脑预防性照射D、局限期不用辅以原发肿瘤的局部手术或放射治疗E、广泛期：一般以化学治疗为主，对化学治疗后的局部残存病灶可行放射治疗参考答案：D 心身疾病的准确表述是A与心理因素密切有关，以精神症状为主要表现的疾病B与社会因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病C与心理因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病D与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病E伴随躯体疾病出现的精神障碍正确答案：D解析：心身疾病的概念有三个主要的要点，一是一组疾病而不是单个疾病；二是与心理社会因素密切相关，而不是仅和心理因素有关；三是疾病的表现以躯体的症状为主。符合以上三个条件才是完整的概念。 粒细胞A、早幼细胞比原始细胞胞体大B、原始细胞比幼稚细胞胞体大C、成熟细胞比幼稚细胞胞体大D、成熟细胞比幼稚细胞胞体小E、成熟细胞与幼稚细胞胞体无变化正确答案：A声门区喉鳞癌选用放疗时射线的最佳能量是 ( )A、深部X线B、81OMevX线C、钴-60线或4MevX线D、电子线E、>1OMevX线参考答案：C21年临床执业医师考试历年真题精选8辑 第4辑 酶加速化学反应速度的原因是( )。A、酶对底物有特异性B、向反应体系提供能量C、酶具有活性中心D、降低底物的能量水平E、降低反应的活化能参考答案：E 急性腹膜炎最主要的临床症状是A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻E.腹胀正确答案：A 血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml正确答案：D 下述有关食管癌的描述中，错误的是A、食管上段最常见B、鳞状细胞癌多见C、可见原位癌D、过热饮食与食管癌发生有关E、可以多中心发生参考答案：A 关于肾小管分泌H+的描述，正确的是A仅发生于远端小管B通过质子泵和Na+-H+交换而实现C肾小管分泌NH3有碍于分泌H+D分泌1个H+可有多个HCO3-重吸收E受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节正确答案：B21年临床执业医师考试历年真题精选8辑 第5辑 细胞和组织的适应性反应不包括A化生B萎缩C再生D月巴大E增生正确答案：C 病案统计信息系统按照工作性质可以划分为五个部分，分别是门诊病案管理系统、住院病案管理系统、电子病历管理系统、医疗统计管理系统和( )。A、病历质量管理系统B、医生工作站系统C、办公自动化系统D、住院病人管理系统E、手术室管理系统参考答案：A急性左侧心力衰竭临床表现有A、心悸、呼吸急促、呼吸困难B、双肺听诊湿啰音C、颈静脉怒张D、双下肢水肿E、肝大、脾大参考答案：AB 结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于A原发型肺结核B中毒型菌痢C支原体肺炎D秋季腹泻E支气管哮喘正确答案：A解析：原发型肺结核为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染。包括原发综合征和支气管淋巴结结核。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。 男性反复腰痛2年，伴放射性右下肢疼痛1个月。参考答案：病史采集要点（总分15分）1问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）疼痛的部位、发生的时间与持续的时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等。（3分）有无其他关节疼痛等。（2分）有无晨僵、活动后是否加重或者好转。（1分）有无发热、咽炎、尿道炎，以利于鉴别诊断。（1分）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。（1分）诊疗经过（2分）是否到医院看过？做过哪些检查？（1分）治疗情况如何？（1分）(2)其他有关病史（3分）(1)药物过敏史。（1分）(2)有关的其他病史。（2分）2问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）21年临床执业医师考试历年真题精选8辑 第6辑 该病最合适的处理是AX线腹平片B静脉肾盂造影C胸腹透视D查妊娠试验，请妇科会诊EMRI正确答案：D 一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.48小时正确答案：B 血COHb的结果为零，其可能的原因是（ ）。正确答案：D 嗜神经细胞现象是指A.少突胶质细胞环绕神经元B.神经细胞吞噬崩解的脂质C.胶质细胞增生取代死亡的神经元D.小胶质细胞、巨噬细胞包围吞噬死亡的神经元E.中性粒细胞吞噬死亡的神经元正确答案：D 大脑半球肿瘤的病理学性质主要为A.胶质瘤B.脑膜瘤C.转移瘤D.神经鞘瘤E.垂体腺瘤正确答案：A21年临床执业医师考试历年真题精选8辑 第7辑 男，64岁，进行性吞咽困难3个月，近10天采每日饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷、尿少，比重1.030。应静滴A10%葡萄糖液B林格液C5%葡萄糖盐水D5%葡萄糖液E平衡液正确答案：C解析：患者因吞咽困难、摄入水分不够，表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺水状况，但尿比重增高，已属中度高渗性缺水，应静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，以补充已丧失的液体。 上消化道出血的特征性表现是A.贫血B.发热C.呕血与黑粪D.氮质血症E.失血性周围循环衰竭正确答案：C 判断小儿体格发育最常用的指标是A动作发育能力B语言发育程度C智能发育水平D神经反射发育E体重、身高、头围正确答案：E解析：小儿体格发育最常用的指标是体重、身高、头围和胸围。 关于病案保管，下列叙述哪一项是错误的（ ）A、保管是指病案入库的管理B、保管病案的目的是为了更好地提供利用C、保管好病案与其排列系统、编号系统、示踪系统、借阅规定有关D、最好的保管病案体系是：单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码E、各级医院应视自身的条件、环境、病案流通量等因素决定采用某一管理体系参考答案：D 患者，女，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除术、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，患者突然出现寒战，伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血/进行抢救；同时复查，患者系O型血，即改输O型血400ml。由于发现及时，抢救得当，患者转危为安。经调查发现血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了临床输血技术规范的A、输血申请规定B、受血者血样采集和送检规定C、交叉配血规定D、发血规定E、输血规定参考答案：C21年临床执业医师考试历年真题精选8辑 第8辑 可以用作杂交探针标记物的不包括A、同位素B、生物素C、地高辛D、荧光素E、蛋白酶K参考答案：E 引起脑萎缩的最常见原因是A脑结核B脑外伤C脑动脉粥样硬化D脑脓肿E脑水肿正确答案：C 麻醉类药品处方保存时间A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年参考答案：C （2022）血浆蛋白中含量最多的是A.清蛋白B.-球蛋白C.-球蛋白D.球蛋白E.球蛋白正确答案：A 病历摘要男性，36岁。持续低热、反复口腔溃疡、腹泻2个月。患者近2个月来持续低热，体温波动于3738，无畏寒和盗汗。反复出现口腔溃疡，呈多发性，且不易愈合。无明显诱发反应出现腹泻，大便每日710次，无黏液及脓血，伴乏力、消瘦。发病以来，食欲及睡眠尚可，体重下降约10千克，小便正常。既往史：无结核等传染病史和家族遗传病史，无食物和药物过敏及手术、外伤史。常有不洁性交史。查体：T 37.4，P84次分，R18次分，BP 115/85mmHg。神志清楚，精神差，自主体位，查体合作。慢性病容，消瘦，全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，触及颈部、腋下、腹股沟多处浅表淋巴结肿大，无压痛，可活动。巩膜无黄染，咽颊与舌面满布白色黏膜斑，可拭去，散在多处溃疡。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率84次分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次分，双下肢无水肿。实验室检查：血WBC 3.0×10/L，LO10，Hb 120g/L，PLT 200×10/L。HIV-1初筛实验(+)。参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：艾滋病诊断依据1病史：(1)患者有不洁性交史，存在感染HIV高危因素。(2)临床表现典型：长期持续低热、口腔复发性溃疡、慢性腹泻、乏力、消瘦。2查体：慢性病容，颈部、腋下及腹股沟多处浅表淋巴结肿大，口腔白色黏膜斑及溃疡。3实验室检查：白细胞及淋巴细胞比例降低(WBC 3.0×10/L，L0.10)。HIV-1阳性。鉴别诊断1结核病2肠道肿瘤3其他病原引起的肠道慢性炎症：如慢性菌痢4炎症性肠病进一步检查1HIV确诊试验(Westem Blot)，HIV RNA定量检测；CD4淋巴细胞计数。2口腔真菌涂片与培养。3PPD试验；粪常规、隐血试验和培养。4必要时可行结肠镜检查明确肠道病变性质。5必要时行淋巴结活检。治疗原则1抗HIV治疗：高效联合抗反转录病毒治疗即"鸡尾酒"疗法。2预防用药：SMZ.co，与氟康唑的应用。3并发症的治疗与营养支持治疗。