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21年主治类考试历年真题精选5卷21年主治类考试历年真题精选5卷 第1卷以下说法正确的是A.在正常的牙龈结缔组织中，型和型胶原是主要的胶原类型，另有少量的、和型胶原B.牙周膜以型和型胶原为主，另有少量的型胶原C.牙槽骨主要为型胶原D.牙骨质的胶原为型胶原和少量的型胶原E.以上都不正确答案：B解析：考生必须了解关于牙周组织的胶原类型，记住在正常的牙龈结缔组织中，型和型胶原是主要的胶原类型，另有少量的型和型胶原，其中型胶原在胶原中的含量为85%87%。牙周膜以型和型胶原为主，另有少量的型胶原；而牙槽骨主要为型胶原；牙骨质的胶原为型胶原和少量的型胶原。所以本题的正确答案是B。女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。该患者的诊断考虑是( )A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.痛风答案：D解析：急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A.联合应用2种以上抗菌药物进行治疗B.口服复方磺胺甲基异唑7天C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周D.应用中药治疗E.口服环丙沙星3天答案：C解析：关于导线的叙述，正确的是 ( )A.导线在一个基牙上可以画出多条B.导线是基牙固有解剖外形高点线C.导线在基牙上只有一条D.导线就是卡环线E.以上都不对答案：A解析：切牙切端唇向移动1mm后双侧可得间隙A.2mmB.4mmC.1mmD.3.5mmE.2.5mm答案：A解析：患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230mol/L。该患者目前可能出现哪些表现A.各种反射都消失B.扑翼样震颤无法引出C.不能唤醒D.肌张力亢进E.脑电图呈特征性改变F.腱反射亢进G.唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡H.定向力差I.睡眠倒错J.书写障碍K.情绪激动答案：B,C,D,E,F解析：2.肝性脑病发病机制有：（1）神经毒素学说，包括：血氨干扰脑细胞三羧酸循环；大脑对中性氨基酸（如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸）的摄取增加；脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，当脑内氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀；氨可直接干扰神经的电活动。（2）神经递质的变化：-氨基丁酸/苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）、鸟氨酸-酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿，可静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇。以下哪项是外阴阴道假丝酵母菌病的特点A.黄绿色稀薄泡沫状白带，检查阴道黏膜有散在出血斑点B.分泌物涂片可见线索细胞C.阴道pH4.5D.氨臭味试验阳性E.白色稠厚豆渣样白带，检查小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物答案：E解析：病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全 B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高 C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大答案：B解析：有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。21年主治类考试历年真题精选5卷 第2卷骨质疏松的诊断标准是骨密度较成年人的平均值A.低1个标准差B.低1.5个标准差C.低2.5个标准差D.高1个标准差E.高1.5个标准差答案：C解析：记忆题。女性，32岁，既往健康。5年前分娩时大出血后出现闭经，近1年来怕冷、水肿、毛发脱落、性欲低下。血清FT、FT下降，尿17羟皮质类固醇减少，血糖336mmolL。(60mgdl)。可能的诊断是A.甲状腺功能低下(严重)B.性腺功能低下C.垂体显色细胞瘤D.Sheehan综合征E.肾上腺皮质功能低下答案：D解析：28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.012.0kPa，（13590mmHg），ALT35U，胆红素176molL，蛋白（-）。最佳诊断是下列哪项A、妊娠脂肪肝 B、妊娠肝内胆汁淤积症 C、妊高征肝损害 D、药物性肝损害 E、妊娠合并重症肝炎答案：E解析： 妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值>171umol/L。选E。而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择B。男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下10cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100gL，最大可能的诊断是A.肝硬化B.原发性肝癌C.乙型肝炎D.阿米巴肝脓肿E.淤胆性肝炎答案：B解析：患者着凉后晨起，发现含漱时漏水，上下唇闭合不全，不能吹风鼓气，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为A.中枢性面神经瘫痪B.周围性面神经瘫痪C.原发性面神经瘫痪D.继发性面神经瘫痪E.贝尔面瘫答案：E解析：贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。额纹消失，不能蹙眉是贝尔面瘫的重要临床表现。脑出血最常见的出血血管是A、小脑的齿状核动脉 B、基底动脉的旁正中动脉 C、大脑中动脉的豆纹动脉 D、脉络膜前动脉 E、前交通动脉答案：C解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。正常情况下，寄居在口腔表面或牙周等特殊部位的各种微生物之间的相互关系为 ( )A.共生B.拮抗C.共栖D.竞争E.以上都是答案：E解析：宫颈裂伤缝合时，第一针应在裂伤顶端上方何处A.0.3cmB.0.5cmC.1cmD.0.2cmE.0.4cm答案：B解析：21年主治类考试历年真题精选5卷 第3卷患者高热呈弛张型，有时达40，指关节梭形肿胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是A.败血症型关节炎B.幼年型类风湿病C.风湿热D.骨关节炎E.中毒性滑膜炎答案：B解析：患者，女，15岁，口唇闭合时呈现口腔周围肌肉的高度紧张感，下颌颏部更为明显。上下颌牙列拥挤明显，牙弓狭窄，覆6mm，覆盖6mm，磨牙呈类咬合关系。ANB55°，FMA35°，UI-SN1100°，IMPA855°。对此患者应诊断为A.安氏类错B.毛氏+毛氏+毛氏C.上下牙列轻度拥挤D.安氏类错E.毛氏答案：B解析：下列哪项指标适用于利妥西单抗治疗A.CD19表面阳性的淋巴瘤B.CD20表面阳性的淋巴瘤C.T细胞淋巴瘤D.小淋巴细胞淋巴瘤E.免疫母细胞性淋巴瘤答案：B解析：CD20表面阳性的淋巴瘤可使用CD20单抗即利妥西单抗治疗提高治疗效果。女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是A.鼻咽分泌物分离出流感病毒B.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加C.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断D.口腔含漱液分离出病毒E.白细胞升高，中性粒细胞增加答案：E解析：水门汀是A.无机非金属修复材料B.有机金属修复材料C.有机非金属修复材料D.无机金属修复材料E.以上均不是答案：A解析：患儿，女性，25岁。以高烧3天、口腔溃疡2天，啼哭、流涎、拒食来诊。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭及舌背黏膜可见汇集成簇的针头大小透明水疮，部分已破溃为浅表溃疡，周围黏膜充血水肿广泛。本病例的治疗措施中哪一项不适宜A.全身应用抗病毒药物B.局部应用类固醇激素雾化吸入C.注意休息加强营养D.中医中药治疗E.补充大量维生素答案：B解析：成年男性患者，体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤，失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽，烧伤深度以深度为主，并有散在酸烧伤（面积小于5%），患者曾在库房内大声呼救，伤后6小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.8，心率130次分，血压10075mmHg，患者烦躁不安，口渴，呼吸急促，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常规化验：WBC21×10DBFWf8yZVG.pngL，Hb210gL。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。急诊应立即采取的措施中，不正确的是A.立即吸氧，必要时实行气管切开术B.立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克D.中小面积度烧伤创面立即实施冷疗E.立即采取措施减轻组织损伤，止痛答案：B解析：A.前列腺素B.孕激素C.甲状腺激素D.雌激素E.雄激素有利于防止冠状动脉硬化的激素是()答案：D解析：21年主治类考试历年真题精选5卷 第4卷患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次分，呼吸平稳，BP13080mmHg;心率118次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是A.饮食不洁B.受凉所致C.药物的副作用D.水土不服E.病变本身导致F.进食刺激性食物答案：E解析：听诊心率正常而不整齐， 可除外A、第一度房室传导阻滞 B、心房颤动 C、室性早搏 D、第二度I型房室传导阻滞 E、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动答案：A解析：一度房室传导阻滞时，心律是齐的，从二度以上房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。因此本题选A。女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为A、3天 B、4天 C、5天 D、9天 E、14天答案：E解析： 急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。充填后嵌塞的原因之一是A.外展隙足够B.充填体悬突C.邻牙无龋坏D.恢复接触点E.用了成形片答案：B解析：下列哪项不属于病例-对照研究的特点A.相对节省费用B.根据所得结果可以估计相对危险度C.可以计算发病率D.观察方向为由果及因E.对暴露因素的估计可能存在偏倚答案：C解析：在病例-对照研究中，病例组和对照组都不能计算发病率。队列研究中能计算各组的发病率。女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是A.失神发作B.不典型失神发作C.失张性发作D.肌阵挛发作E.复杂性部分性发作答案：A解析：失神发作癫痫特点：年龄多313岁，女性多于男性，临床表现为频繁而短暂的失神发作，脑电图双侧对称同步的3Hz棘.慢复合波。在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是A.谷丙转氨酶升高B.谷草转氨酶升高C.白蛋白降低D.凝血酶原时间延长E.AG比例倒置答案：A解析：急性肝炎时谷丙转氨酶（ALT ）可明显升高。故答案为A。A.经口B.经血液C.腹腔病变直接蔓延D.经淋巴液E.腰椎病变直接蔓延肠结核的主要感染途径是答案：A解析：21年主治类考试历年真题精选5卷 第5卷GP，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。根据B超及结合临床检查此时医生哪种考虑是适合的A.边缘性前置胎盘B.正常胎盘位置C.目前不做前置胎盘诊断D.部分性前置胎盘E.中央性前置胎盘答案：C解析：某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是( )A.习惯做法，转诊是对患者负责B.疑难杂症，难以应付C.对病情凶险估计不够，缺乏急救意识D.过分审慎，胆识不足E.以上都不是答案：A解析：消除可摘局部义齿不稳定的措施中错误的是（ ）A.尽量设计黏膜支持式义齿B.增加间接固位体C.在支点线对侧加附加卡环D.消除支托，卡环在余留牙上形成的支点E.磨除基托与组织间的支点答案：A解析：关于上颌间位置关系的调整广下列说法错误的是A.3个月以前的胎儿表现上颌前突B.7个月的胎儿，上颌又超过下颌呈前突状C.3个月时胎儿上下颌在同一垂直平面上D.上下颌的位置关系要经过两次调整才能达到正常E.新生儿出生后，因吮吸动作，上下颌间关系调整到正常答案：D解析：翼外肌痉挛的主要临床特征是A.关节区压痛B.弹响和开口受限C.疼痛和开口受限D.开口型歪曲E.翼外肌相应的面部红肿答案：C解析：某3日龄早产儿，肛温30°C，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭。其硬肿诊断评分为A、2B、3C、4D、5E、6答案：C解析：新生儿硬肿症诊断分度评分标准评分体温（）硬肿范围(%)器官功能改变肛温腋温-肛温差03520无明显改变1350或正值2050明显功能低下435或30负值50功能衰竭注：体温、硬肿范围和器官功能改变分别评分，总分为0分者属轻度，13分者为中度，4分以上者为重度。体温检测：肛温在直肠内距肛门约3cm，持续4分钟以上；腋温将上臂紧贴胸部测810分钟。硬肿范围计算，头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。器官功能低下，包括不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常；器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC：肺出血、肾衰竭等。无条件测肛温时，腋温35为1分、30为4分。A.导线B.倒凹坡度C.倒凹深度D.支点线E.制锁角倒凹区牙面与基牙长轴之间的角度答案：B解析：A.肝细胞摄取胆红素障碍B.肝外胆汁淤积C.肝内胆汁淤积D.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍E.胆红素生成过多Gilbert综合征答案：A解析：