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21年临床执业医师考试试题及答案5卷21年临床执业医师考试试题及答案5卷 第1卷支原体肺炎应用抗生素的疗程应是A.体温正常后停药B.症状基本消失后C.1周SX支原体肺炎应用抗生素的疗程应是A.体温正常后停药B.症状基本消失后C.1周D.23周E.46周正确答案：D肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%20%，流行年份可达30%。病原为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构。该病起病缓慢，潜伏期23周，病初有全身不适、乏力、头痛。23d后出现发热，体温常达39左右，可持续13周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。故支原体肺炎应用抗生素的疗程应是23周，以免复发，所以本题选D。附：抗生素疗程一般用至体温正常后57d，临床症状基本消失后3d。 女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天。参考答案：1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因。（1分）热型、具体体温测量值、有无寒战。（2分）有无咳痰，痰的性状。（2分）有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。（2分）二便、睡眠、饮食等一般情况。（1分）诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况，病情演变过程。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）既往有无类似发作史，患过什么疾病。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） 急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是A、免疫抑制剂B、糖皮炎激素C、抗凝剂D、利尿E、保护残余肾功能参考答案：E 胆汁酸合成的限速酶是A1-羟化酶B12-羟化酶CHMG-CoA合酶DHMG-CoA还原酶E7-羟化酶正确答案：E (136138题共用题干) 产妇，37岁G1P0，胎膜已破3d，临产2d，胎动消失半天，由乡卫生院转来体检：体温9，脉搏124min，血压1200，90kPa (9060mmHg)，胎位L-A，先露+2，胎心110min胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞22X 109/L，中性095，淋巴005 136136、下列诊断，哪项是错误的A.高龄初产B.胎膜早破C.产时感染D.先兆子宫破裂E.胎儿宫内窘迫正确答案：D略 下列关于DNAXX螺旋结构模型的叙述正确的是A由两条完全相同的多核苷酸链绕同一中心轴盘旋成双螺旋B一条链是左手螺旋，另一条链为右手螺旋CA+G与C+T的比值为1DA+T与G+C的比值为1E两条链的碱基间以共价键相连正确答案：C解析：DNA双螺旋结构模型常考，解答参阅2022N020。 患者，女，65岁。跌倒后臀部着地，当即腰部疼痛，不能活动。首选的检查方法是A、X线片B、CTC、MRID、超声检查E、核素扫描参考答案：A21年临床执业医师考试试题及答案5卷 第2卷 男性，50岁，肝炎病史20余年。近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000gL。首先考虑的诊断为A肝硬化B肝血管瘤C原发性肝癌D慢性活动性肝炎E细菌性肝脓肿正确答案：C根据该患者有乙肝病史，肝区疼痛，厌食、乏力、腹胀，肝大，结合AFP明显升高，诊断为选项C。 支气管哮喘病人急性发作时，PaCO逐渐增高表示A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.有心血管并发症正确答案：CPaCO增高说明呼气受阻加重，CO淤滞，表示症状加重。 左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是A劳力性呼吸困难，休息即缓解B咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状C肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血D阵发性夜间呼吸困难正确答案：ABD 初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是A.立即改为半卧位或坐位B.高流量（68Lmin）面罩或加压供氧C.呋塞米40mg稀释后静脉注射D.氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射E.立即行剖宫产术正确答案：E1.26级以下的收缩期杂音多为功能性，常无病理意义。舒张期和连续性杂音均为病理性器质性杂音。心尖部有第三心音和心电图呈偶发性期前收缩均可为功能性。因患者妊娠期间心电图可呈阵发性室上性心动过速，不能说明有器质性心脏病。故本题应选B。2.妊娠晚期合并心衰的产妇，发现心功能级或以上者，应及早住院治疗。对于心功能级的初产妇，或心功能级但宫颈条件不佳，或另有产科指征者，均应择期行剖宫产。已有心衰者，应控制心衰后再行剖宫产。故本题中E立即行剖宫产不正确，应控制心衰后再行剖宫产。故应选E。 患者知觉体验中表现为错觉的是A.心理是脑的功能B.脑是心理的器官C.心理是对事物的主观反映D.客观现实是心理的源泉E.心理能客观地反映事物正确答案：B 关于惊恐发作的特点，以下说法不正确的是 （ ）。A.容易引起眼球感染B.毒血症C.面部蜂窝织炎D.引起海绵状静脉窦炎E.容易形成痈正确答案：B 入侵经络、筋骨而引起痹证的邪气是( )A风邪B寒邪C湿邪D火邪正确答案：ABC21年临床执业医师考试试题及答案5卷 第3卷 关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是A首选注射铁剂B口服铁剂与维生素C同服效果较好C一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转正确答案：B解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同时可加用维生素C，可保护铁不被氧化，效果较好。有效的铁剂治疗，2周后血红蛋白开始升高，症状好转。为了预防复发必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个月时还可复治34周。注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃肠道反应和妊娠晚期的患者。 有利于尿液浓缩的因素是A高蛋白饮食B依他尼酸C甘露醇D抗利尿激素减少正确答案：A 医患关系的性质是A朋友关系B商品关系C单纯的技术关系D信托关系E客户关系正确答案：D解析：医患关系是信托关系，这个说法虽然比较传统，但确实包含了医患关系的很本质的伦理学内涵。医患关系是不是合同关系，这个有争论，但至少在现在的理念上，从法律角度是契约关系，或至少部分的契约关系。 国家提倡自愿献血的健康公民是A.16周岁到40周岁B.18周岁至28周岁C.18周岁至45周岁D.18周岁至55周岁E.18周岁至60周岁正确答案：D 下列有关基础代谢率的叙述，哪一项是错误的A男子的基础代谢率比女子高B老年人的墓础代谢率比成年人的低C幼儿的基础代谢率比成人高D基础代谢率与体表面积之间具有比例关系E体重相同的人，基础代谢率也相同(1989)正确答案：E 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B急性心肌梗死，合并室性心动过速C扩张型心肌病合并室性心动过速D洋地黄中毒出现室性心动过速E心脏手术过程中出现室性心动过速正确答案：D 肾阴不足，心火偏亢，以致心肾不交，其治疗宣ABCDE正确答案：E解析：对于肾阳虚不能温脾，引起脾阳不振的病变，其治疗宜用益火补土法，补肾阳以温脾阳。以五脏配五行言。心属火，脾属土，对于脾阳不足的病证，“虚则补其母”，应当补益心火，“火不生土”的病证多指肾阳不足不能温煦脾土，很少指心火与脾阳的关系，益火补土法也为温肾阳而补脾阳的方法，适用于肾阳不足而引起的脾阳不振之证。对于肾阴不足，心火偏亢，引起的心肾不交病证，其治疗宜用泻南补北法，即泻火补水法，滋肾阴而泻心火。五方配五行，南方为火，北方为水；五脏配五行，心属火，肾属水，泻火补水法即南泻补北法。21年临床执业医师考试试题及答案5卷 第4卷 切除子宫时，哪项步骤最易损伤输尿管A处理子宫血管及子宫主骶韧带B处理子宫圆韧带C处理骨盆漏斗韧带D缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带E后腹膜缝合正确答案：A21.答案A 解析：输尿管与子宫血管的解剖关系密切，输尿管在宫颈部外侧约2cm于子宫动脉的下方穿过，在位于宫颈阴道部的外侧 1. 52. Ocm处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。所以在处理子宫血管时，容易损伤输尿管。 诊断首先考虑A高热惊厥B中毒性菌痢C乙型脑炎D阿米巴痢疾E病毒性脑炎正确答案：B 最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是A双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B双肺透亮度增加C肺局部透亮度增加D肺蜂窝状改变正确答案：A解析：慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的x线胸片表现；肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸，双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺间质纤维化的晚期表现。 病毒性肝炎的基本病变不包括A肝细胞嗜酸性变B肝细胞水肿C肝细胞坏死D肝细胞异型增生正确答案：D解析：病毒性肝炎的基本病变不包括肝细胞异型增生。 诱发DIC最常见的病因是A恶性肿瘤B手术及外伤C革兰阴性菌感染D产科意外E代谢性酸中毒正确答案：C 可以稳定已解开的DNA单链的是A.单链DNA结合蛋白B.DNA连接酶C.pol和polD.polE.解链酶参考答案：A T2a期膀胱肿瘤浸润的组织层是（ ）。正确答案：C21年临床执业医师考试试题及答案5卷 第5卷IMIBG显像方法描述下列不正确的是A、静脉注射显像剂后分别于24小时和48小时行前位和后位肾上腺平面显像B、应用高能通用平行孔准直器C、每个投影采集时间24小时为10分钟，48小时采集15分钟D、对于疑为异位嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤转移灶或神经母细胞瘤的诊断应进行从头颅至膝部的前后位全身显像E、断层显像对于探测深部病灶的灵敏度优于平面显像参考答案：B 月经周期中控制排卵发生的关键因素是A排卵前雌激素高峰B孕激素高峰C促卵泡激素高峰D黄体生成素高峰E促性腺激素释放激素高峰正确答案：D解析：与排卵有关的激素黄体生成素(LH)；引起排卵的激素LH；导致雌激素出现第二次高峰的直接原因LH。不要想当然的认为排卵是由卵泡刺激素或称促卵泡素(FSH)引起。本题解答参阅2022N018。 肾精不足的临床表现有A畏寒肢冷B健忘耳聋C遗精早泄D遗尿失禁E浮肿正确答案：B解析：肾精不足成人生殖功能低下及早衰征。 单眼运动正常的标志不包括( )A、内转时瞳孔内缘到达内眦角B、外转时角膜外缘到达外眦角C、上转时角膜下缘到达内外眦连线D、下转时角膜上缘到达内外眦连线答案：A 下列疾病中，哪个不属于心身疾病（ ）。A支气管哮喘B十二指肠溃疡C癌症D焦虑症E糖尿病正确答案：D 肺炎链球菌可引起A、支气管肺炎B、肺脓肿C、胸膜炎D、支气管哮喘E、大叶性肺炎（即典型肺炎）参考答案：E “杏林春暖”出自：A、原始社会B、三国时期C、明代D、清代答案：B