21年中西医结合执业医师每日一练9篇.docx

21年中西医结合执业医师每日一练9篇21年中西医结合执业医师每日一练9篇 第1篇 锥体束病变时，病理反射不包括A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.拉塞格征E.霍夫曼征正确答案：D病理反射是椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。包括有：巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、霍夫曼征。治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染的药物是( )A.链霉素B.红霉素C.青霉素GD.氯霉素E.羧苄西林参考答案：E 狂证火盛伤阴者治疗应首选方剂（ ）。A癫狂梦醒汤B生铁落饮C温胆汤D二至丸E二阴煎正确答案：E 下述各项，不属排卵性月经过多临床表现的是( )A、月经周期正常B、盆腔检查正常C、基础体温双相D、经期内膜既有增生期又有分泌期E、阴道脱落细胞检查提示雌激素偏高参考答案：D 简述惊悸与怔忡的鉴别。参考答案：1惊悸之症，临床常因惊而悸，多由外因而成，偶变外来刺激，或因惊恐，或因恼怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身情况较好，病势浅而短暂，以实证为多。2怔忡之症，则以虚证为多，多由内因引起，并无外因，自觉心中惕惕，稍劳即出，病来虽渐，但全身情况差，病情较重。经常心悸，胸闷不舒，发则悸跃不能自控，甚则心痛阵发。惊悸日久不愈，亦可发展。 患者，女，28岁，已婚。近4个月来月经1012天/2327天，经量每次用卫生巾12条，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第5天子宫内膜检查呈分泌反应。应首先考虑的是A月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血B月经过多，黄体功能不全C经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血D经期延长，子宫内膜脱落不全E经期延长，排卵期出血正确答案：D 次髎(BL32)参考答案：第2骶后孔中，约当髎后上棘下与后正中线之间。月经不调、痛经、带下等妇科病证；小便不利；遗精；疝气；腰骶痛，下肢痿痹。直刺115寸。21年中西医结合执业医师每日一练9篇 第2篇 患者喘证20年，现症见：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红，脉细数，其中医治法是A.补肾纳气B.扶阳固脱，镇摄肾气C.补肺益气养阴D.开郁降气平喘E.化痰降逆正确答案：CC 患者因气候突变，感受风寒之邪而发前额头痛，其痛阵作，如锥如刺，无其他兼症。针灸治疗时宜选用A.百会、通天、行间、阿是穴B.上星、头维、合谷、阿是穴C.率谷、太阳、侠溪、阿是穴D.后顶、天柱、昆仑、阿是穴E.风池、悬颅、侠溪、行间正确答案：B 全身麻醉前给药，应选用的药物是( )A、毛果芸香碱B、新斯的明C、毒扁豆碱D、阿托品E、安定参考答案：D AIDS呼吸系统常见的并发症是( )A.隐孢子虫感染B.隐球菌感染C.肺孢子菌感染D.口腔毛状白斑E.巨细胞病毒感染参考答案：C 热秘，燥热不甚，除便秘外，并无其它明显症状，可服何方清腑缓下，以免再秘A、更衣丸B、麻子仁丸C、青麟丸D、润肠丸E、五仁丸参考答案：C哪两种情志因素最易影响心:A、惊B、喜C、怒D、悲E、恐参考答案：AB 小儿铁缺乏的表现（ ）。正确答案：C21年中西医结合执业医师每日一练9篇 第3篇 在外科病症的致病因素中，水火烫伤致病属于A外来伤害B情志内伤C饮食不节D外感六淫邪毒E感受特殊邪毒正确答案：A水火烫伤致病属于外来伤害。 苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是A温肾纳气B养血补肝C温补下虚D祛痰止咳E温肾祛寒正确答案：C答案与解析 C。苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是温补下虚。考点 苏子降气汤的配伍意义。 患者，男，45岁。肝硬化病史5年，午餐后出现上腹部不适，头晕目眩，心悸，汗出。查：心率l20次/分，BP 95/80 mmHg。应考虑为（ ）。A急性胃溃疡穿孔B急性胰腺炎C急性胆囊炎D心肌梗死E胃底、食管下端静脉曲张破裂出血正确答案：E 产生外毒素能力最强的痢疾杆菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.宋内志贺菌D.鲍氏志贺菌E.舒氏痢疾杆菌参考答案：A 大怒、暴怒可以导致的是A.气结B.气下C.气上D.气滞E.气散正确答案：C应试点拨：情志致病，素问·举痛论说：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下惊则气乱0000al思则气结。” 华佗夹脊穴位于后正中线旁开05寸A.第1颈椎至第12胸椎棘突下两侧B.第1颈椎至第5腰椎棘突下两侧C.第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧D.第1胸椎至第12胸椎棘突下两侧E.第1胸椎至骶管裂孔棘突下两侧正确答案：CC 腱鞘囊肿属（ ）正确答案：C21年中西医结合执业医师每日一练9篇 第4篇 绝经前后诸证之痰气郁结型的治疗，除主穴外，还应加用的腧穴是A.太溪、照海、丰隆B.关元、命门、足三里C.百会、太冲、风池D.中脘、阴陵泉、丰隆E.通里、神门、心俞正确答案：DD 西医学的急性蜂窝组织炎，相当于中医学的A.丹毒B.无头疽C.烂疔D.发E.流注正确答案：D西医学的气性坏疽相当于中医学的烂疔；西医学的急性蜂窝组织炎相当于中医学的发。故125题选择C，126题选择D。 患者，男，62岁。患糖尿病10余年。现倦怠乏力，气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，自汗，溲赤便秘，舌质红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。治宜A桃红四物汤B生脉散合六味地黄汤C金匮肾气丸D消渴方合玉女煎E生脉散合参附汤正确答案：B 五味中入肺的是A酸B苦C甘D辛E咸正确答案：D 诊断早期肝硬化需依据A临床症状B生化改变C蛋白电泳D免疫学检查E肝穿刺活组织学检查正确答案：E答案与解析 E。肝穿刺活组织学检查见有假小叶形成，可确诊为肝硬化。考点 肝硬化的诊断。 下列各项，不属于子痰溃后症状的是A.脓液清稀如痰涎B.脓液中夹有败絮状物C.疮口凹陷D.容易形成窦道E.疮口容易愈合正确答案：E子痰溃后经久不愈。 急性蜂窝织炎的主要致病菌是A绿脓杆菌B大肠杆菌C梭状芽孢杆菌D金黄色葡萄球菌E乙型溶血性链球菌正确答案：E蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。21年中西医结合执业医师每日一练9篇 第5篇 “见肝之病，知肝传脾”的病机传变是A.火生土B.木乘土C.土侮木D.母病及子E.子病犯母正确答案：BB 患儿，2岁。素喜肉食，2天前过食海鲜后出现腹胀嗳气，食欲减退，口中秽气重，大便3天未行，舌质红，苔黄腻。其治法是( )A、消食导滞B、健脾化积C、清肝理脾D、通腑泄热E、理气和中参考答案：A 下列各项，关于肺痨病变部位的论述，正确的是( )A、病变部位主要在心，与脾、肾两脏的关系最为密切B、病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切C、病变部位主要在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝D、病变部位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切E、病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切参考答案：C 蒲公英善于治疗的病证是( )A.乳痈B.肠痈C.肺痈D.疔毒E.大头瘟毒参考答案：A 导致实热证的阴阳失调是( )A、阳偏胜B、阳偏衰C、阴偏胜D、阴偏衰E、阴胜则阳病参考答案：A 下列关于流行性出血热发热期的治疗，不适宜的是A、补液B、使用解热镇痛剂C、纠正酸中毒D、纠正电解质紊乱E、高热中毒症状重者可用糖皮质激素参考答案：B 下列各项，不属于脾气虚证临床表现的是( )A、饮食纳少B、大便溏稀C、面色萎黄D、舌淡苔白E、肛门坠重参考答案：E21年中西医结合执业医师每日一练9篇 第6篇 王某，男，25岁，未婚，售货员。于2022年12月2日初诊。患者平素嗜酒，急躁易怒，1个月前因与人争吵，导致睡眠多梦，甚者彻夜不眠。遂来我院就诊。现症见入睡困难，失眠多梦，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。查体：T36.7，P88次分，R23次分，BP120/80mmHg。其他及实验室检查未见异常。答题要求：1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2中医病证鉴别：请与神经官能症相鉴别（中西医结合执业医师），请与生理性不寐相鉴别（中医执业医师）。参考答案：患者姓名：王某 性别：男 年龄：25岁 职业：售货员 婚况：未婚主诉：夜间入睡困难1个月。现病史：患者1个月前因与人争吵，导致入睡困难、睡眠多梦，甚者彻夜不眠。现症见入睡困难、失眠多梦，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。体格检查：T36.7，P88次分，R23次分，BP120/80mmHg。一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌红苔黄；脉象：脉弦数。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常。头部及其器官：无异常。颈部：无异常。胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常。腹部（肝、脾）：无异常。二阴、脊柱四肢：无异常。神经系统：无异常。实验室检查：未见异常。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以夜间睡眠差为主症，诊断为不寐。平素嗜酒，急躁易怒，肝火上攻，扰乱心神发为本病。患者因平时脾气急躁，加之与人争吵导致肝不疏泄，郁而生热。心主神明，受肝火上扰，心神不定，故睡眠不佳，多梦易醒；另伴有头晕，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数等一派肝热之象。中医病症鉴别：不寐是以经常不能获得正常睡眠为临床特征的一类病症，主要表现为时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，重则彻夜不寐。不寐应与一时性失眠、生理性少寐鉴别。不寐是指单纯以失眠为主，表现为持续性、严重的睡眠困难；若因一时性情影响或者生活环境改变引起的暂时性失眠不属于病态；至于老年人早醒，亦属生理状态。西医诊断依据：1临床症状：睡眠不佳，多梦易醒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘溲赤。2查体：T36.7，P88次分，R23次分，BP120/80mmHg。3实验检查：未见异常。西医鉴别诊断：本病当与神经官能症相鉴别，后者可伴有神经衰弱等表现，但同时有情绪异常，可有忧郁、焦躁、强迫症状，相关心理量表可协助诊断。诊断：中医疾病诊断：不寐 中医证型诊断：肝火扰心西医诊断：失眠治法：疏肝泻火，镇心安神。方剂：龙胆泻肝汤加减。药物组成、剂量及煎服法：龙胆草6g 栀子10g 黄芩15g 当归12g木通6g 车前子10g 泽泻30g 柴胡12g茯神10g 甘草6g 磁石20g三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗原则及方法：1保持良好的生活习惯，适度运动，心理疏导。2夜间使用辅助睡眠的药物。签名： （133l34题共用备选答案）A健脾补肾B健脾补肺，剩水消肿C健脾补肾，清热通淋D滋阴益肾，清热通淋E益气扶正，利水消肿133急性肾小球肾炎肺肾不足，水湿停滞证的治法是134尿路感染脾肾亏虚，湿热屡犯证的治法是正确答案：E,A 以上腧穴中，退热的要穴是( )A.身柱B.腰阳关C.风府D.陶道E.大椎参考答案：E 胁部皮肤始发灼热疼痛，继则出现簇集粟粒大小丘状疱疹，带状排列，口苦，心烦，脉弦数。除局部阿是穴、夹脊外，宜选取A、神门、大陵B、合谷、列缺C、血海、膈俞D、血海、内庭E、行间、阳陵泉参考答案：E 中华人民共和国药品管理法明确规定，处方药不得在（ ）。A医疗期刊上发布广告B药学期刊上发布广告C健康报上发布广告D医药报上发布广告E大众传播媒介上发布广告正确答案：E药品管理法第六十条明确规定处方药不得在大众传媒上发布广告。 地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点是A临床症状轻重不一B流行与散发不同C皮疹多少不一D外斐反应E接种后豚鼠阴囊反应不一样正确答案：E地方性斑疹伤寒为莫氏立克次体通过鼠蚤传播而引起的急性传染病。其临床特征与流行性斑疹伤寒近似，但病情较轻，病程较短，病死率较低。流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒或“典型斑疹伤寒”，患流行性斑疹伤寒后数月至数年，可能出现复发，称为复发型斑疹伤寒，又称：BrillZinsser病。是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病。其临床特点为持续高热、头痛、瘀点样皮疹(或斑丘疹)和中枢神经系统症状，自然病程为23周。 拔罐水泡处理方式。参考答案：局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，对局部皮肤严格消毒后，可用消毒的三棱针或粗毫针刺破水泡，放出水液，或用无菌的一次性注射器针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷，每日更换药膏1次，直至结痂。注意不要擦破泡皮。21年中西医结合执业医师每日一练9篇 第7篇 患者，男，18岁。时日因饮酒饱食后，出现胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，大便不通，舌苔厚腻，脉滑。证属A肝气郁结，气郁化火B肝气郁结，气滞血瘀C饮食停滞，腑气不通D外有风寒，内有食滞E以上都不是正确答案：C 肝气上逆证的临床表现是( )A.呃逆，嗳气，恶心，呕吐B.头痛眩晕，昏厥，呕血C.胸胁脘腹胀闷窜痛，常随嗳气、肠鸣而疼痛减轻D.突发神昏或绞痛，息粗，大小便闭，脉沉弦有力E.咳嗽，喘促参考答案：B 发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。治宜选A、开窍顺气解郁B、开窍化痰解郁C、补气养血活血D、开窍活血顺气E、补气回阳醒神参考答案：E 大肠俞(BL25)大肠之背腧穴参考答案：第4腰椎棘突下，旁开15寸。腰腿痛；腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。直刺0812寸。 治疗鼓胀湿热蕴结证，应首选A.柴胡疏肝散B.胃苓汤C.茵陈蒿汤合中满分消丸D.五苓散E.一贯煎正确答案：C肝硬化相当于中医之鼓胀，其辨证治疗主要有：气滞湿阻证，治法：疏肝理气，健脾利湿，方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。湿热蕴脾证，治法：清热利湿，攻下逐水。方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。寒湿困脾证，治法：温中散寒，行气利水，方药：实脾饮。肝脾血瘀证，治法：活血化瘀，化气行水，方药：调营饮。脾肾阳虚证，治法：温肾补脾，化气利水，方药：附子理中汤合五苓散。肝肾阴虚证，治法：滋养肝肾，化气利水，方药：一贯煎合膈下逐瘀汤。 试述原发性高血压病的诊断标准及分级。参考答案：必须以非药物状态下两次或两次以上非同日的血压测量值（每次不少于3次读数，取平均值），收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，并排除继发性高血压，则可诊断为高血压病，具体分级如下：1级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHg;3级高血压（重度）：收缩压180mmHg，舒张压110mmHg。 慢性支气管炎喘息型患者急性发作期西医首要治疗是A祛痰镇咳B控制感染C解痉平喘D润肺止咳E氧疗正确答案：C21年中西医结合执业医师每日一练9篇 第8篇 患者大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，口干，口臭，头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩，其临床意义是( )A、热盛伤津证B、肠热腑实证C、胃热炽盛证D、肠燥津亏证E、食积化热证参考答案：D 慢性盆腔炎患者，女，41岁，已婚。低热起伏，少腹隐痛，带下增多，色黄黏稠臭秽，口干欲饮，尿赤便秘，舌质暗，苔黄腻，脉弦数。治疗应首选A仙方活命饮B五味消毒饮C理冲汤D银甲丸E大黄牡丹皮汤正确答案：D 流行|生脑脊髓膜炎典型表现是（ ）。正确答案：E 患者，男，28岁，高温职业工人。现神情淡漠，身热汗出，口干喜饮，四肢厥冷，唇甲紫绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，脉细数。查：血压70/50 mmHg。治宜（ ）。A醒脑静注射液B生脉注射液C枳实注射液加丹参注射液D参附注射液加丹参注射液E参附注射液正确答案：B 肝在舌上分属部位是( )A.舌尖B.舌中C.舌根D.舌边E.舌底参考答案：D 患者。男，40岁。患再生障碍性贫血。面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是A右归丸合当归补血汤B左归丸、右归丸合当归补血汤C八珍汤D六味地黄丸合桃红四物汤E左归丸合当归补血汤正确答案：C 温经汤的功用是（ ）。A补血活血，祛瘀调经B活血祛瘀，缓消瘕块C温经散寒，祛瘀养血D温经活血，通络止痛E温经化瘀，养血通脉正确答案：C21年中西医结合执业医师每日一练9篇 第9篇男性,65岁。反复水肿、血尿、蛋白尿20年。血压180110mmHg,BUN:30mmolL,Scr:750molL,CO2CP:16mmolL,血钾:6.7mmolL,血钙:1.95mmolL,Hb:65gL,应首先考虑的治疗措施是A.补钙B.静脉静注碳酸氢钠C.血液透析D.葡萄糖加胰岛素静脉滴注E.输血正确答案：A 早期胃癌是指A癌阻滞最深侵润到黏膜层，可伴有淋巴结转移B癌阻滞最深侵润到黏膜层，不伴有淋巴结转移C癌阻滞最深侵润到黏膜下层，可伴有淋巴结转移D癌阻滞最深侵润到黏膜下层，不伴有淋巴结转移E癌阻滞最深侵润到肌层，可伴有淋巴结转移正确答案：A早期胃癌指病灶局限且深度不超过黏膜下层，不论有无淋巴结转移。 123124 题共用备选答案第 123 题 肿疡已成，毒盛正气不虚，尚未溃破或溃而脓出不畅者，治疗应首选正确答案：A 临产4小时，宫缩2535秒45分，胎心音140次分，先露高浮，突觉阴道流水，羊水清，宫口开大l指，下列处理何项错误( )A.立即听胎心B.记录破膜的时间C.常规阴道检查D.超过12小时尚未分娩，加用抗生素E.卧床，抬高臀部正确答案：C本题答案选择C。胎儿胎心音140次分，考虑有缺氧的危险，胎膜过早破裂，羊水流出，此时的阴道检查只适用于肛门检查不清，宫口扩张及胎头下降程度不明等情况，现患者宫口已开，阴道检查可能会损伤胎儿，不适宜阴道检查，常规的阴道检查仅指阴道分泌物检查，并不包括羊水pH值、性质等检查。 蒿芩清胆汤的功用是（ ）。A疏肝解郁，益气健脾B清胆利湿，和胃化痰C补脾柔肝，祛湿止泻D清热泻火，利水通淋E清热利湿，逐瘀退黄正确答案：B 白芥子的功效为( )A温化寒痰，解毒散结B温肺化痰，利气散结C燥湿化痰，消痞散结D温化寒痰，消肿散结E燥湿化痰，祛风解痉正确答案：B白芥子辛温，能散肺寒，利气机，通经络，化寒痰，逐水饮，温通经络，又能消肿散结止痛，故正确答案应为B。 根据下列选项，回答 272273 题：A脑出血B低血钙C癫痫D休克E风湿性脑脉管第 272 题 属代谢障碍引起的抽搐是（ ）。正确答案：B