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21年中西医结合执业医师答疑精华9章21年中西医结合执业医师答疑精华9章 第1章 具有消肿散结功效的药物是A番泻叶B火麻仁C甘遂D郁李仁E芦荟正确答案：C 患者，女，45岁。在针刺中，突然出现头晕目眩，多汗，四肢发冷，脉沉细。应首选的处理方法是正确答案：A 临产后衡量胎头下降程度的标志是（ ）。A坐骨结节B坐骨切迹C坐骨棘D骶骨E耻骨正确答案：C 根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性 TS该患者还可能出现的体征是：A.震水音阳性B.剑突下可闻静脉“营营”音C.肝浊音界消失D.肠鸣音亢进正确答案：B治疗胃癌瘀毒内阻证,应首选A.生化汤B.丹参饮C.一贯煎D.失笑散SXB治疗胃癌瘀毒内阻证，应首选A.生化汤B.丹参饮C.一贯煎D.失笑散E.膈下逐瘀汤正确答案：E胃癌瘀毒内阻证证候：脘痛剧烈，或向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶暗黑，舌质紫暗或瘀斑，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治法：理气活血，软坚消积。方药：膈下逐瘀汤加减。急性胰腺炎时,血淀粉酶正常的原因有A、被肾脏迅速清除B、胰腺病变程度较轻C、慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏D、高脂血症干扰淀粉酶的检测E、胰腺炎发病3h内参考答案：ACDE 心脉痹阻证中，胸痛以刺痛为特点的是A.气滞心脉B.瘀阻心脉C.痰阻心脉D.热郁心脉E.寒凝心脉正确答案：BB21年中西医结合执业医师答疑精华9章 第2章 乳香、没药入药宜炒去油用，其目的是（ ）。A增强活血作用B降低其副作用C增强止痛作用D减弱其毒性E以上都不是正确答案：B 患者，男，38岁。素有腰痛，近因劳累后症状加重，腰部触之僵硬，俯仰困难，其痛固定不移，舌紫暗，脉弦涩。治疗除取主穴外，还应加（ ）。A次髎、阴陵泉B命门、志室C膈俞、次髎D命门、阳陵泉E腰阳关、养老正确答案：C本病为瘀血腰痛，故取血会膈俞，配本经次髎穴，通经活血止痛。 治疗斑疹伤寒，应首选A.青霉素GB.头孢氨苄C.林可霉素D.链霉素E.四环素正确答案：E四环素类药物，是立克次体感染，如斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎的首选药。青霉素G是治疗溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、梅毒、鼠咬热、放线菌病、钩端螺旋体病、回归热的首选药物。故135题选择E，136题选择A。 患者，由于心情不畅，昨日上午突然昏倒，不省人事，四肢发凉，遂送医院急诊室，经治疗而苏醒，醒后神清，五官端正，对话自如，四肢活动正常。诊为A中风B昏迷C厥证D痫证E以上都不是正确答案：C 复元活血汤中配伍瓜蒌根的用意是A.消瘀散结，清热润燥B.清热散结，生津止渴C.消肿泻火排脓D.活血化瘀，行气解郁E.祛瘀通经，并退虚热正确答案：AA 代偿性呼吸性酸中毒( )A.PH7.38，PAO250MMHG，PACO240MMHGB.PH7.30，PAO250MMHG，PACO280MMHGC.PH7.40，PAO260MMHG，PACO265MMHGD.PH7.35，PAO280MMHG，PACO220MMHGE.PH7.25，PAO270MMHG，PACO230MMHG正确答案： 治疗目外眦、耳后、颊、肩部疾病的是（ ）正确答案：C21年中西医结合执业医师答疑精华9章 第3章贫血虫积证,治疗应首选的方剂是( )A.香砂六君子汤合当归补血汤B.归脾汤C.八珍汤合无比山药丸D.化虫丸合八珍汤E.桃红四物汤参考答案：D 慢性盆腔炎患者，女，41岁，已婚。低热起伏，少腹隐痛，带下增多，色黄黏稠臭秽，口干欲饮，尿赤便秘，舌质暗，苔黄腻，脉弦数。治疗应首选A仙方活命饮B五味消毒饮C理冲汤D银甲丸E大黄牡丹皮汤正确答案：D 治疗肺炎支原体感染，应首选A泼尼松B氟康唑C喹诺酮类D阿糖腺苷E大环内酯类正确答案：E 患者，男，56岁。腰膝酸软，小便次数多，大便稀溏，两目干涩，视物不清。治疗应首选的药物是A.决明子B.枸杞子C.菟丝子D.莱菔子E.五味子正确答案：CC 下关、神门、次髎定位。参考答案：下关在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。神门在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。次髎在骶区，正对第2骶后孔中。 患者出现产后恶露不行，小腹冷痛，拒按，脉细涩，舌质黯淡。治疗应首选的方剂是A.生化汤B.温经汤C.十灰散D.少腹逐瘀汤E.温脾汤正确答案：AA 女，36岁。已诊断为肾病综合征，近2日右下肢痛、凉，右足背动脉搏动触摸不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是( )A下尿路感染B右下肢静脉血栓C心源性休克D急性肾衰E右下肢动脉栓塞正确答案：E肾病综合征，由于大量的蛋白尿及低蛋白血症，导致机体的有效的血液循环血量减少及高脂血症，导致机体高凝状态，很容易并发静脉和动脉的血栓栓塞疾病，该患者右足背动脉搏动触摸不清，考虑右下肢动脉栓塞可能，故本题的答案是E。21年中西医结合执业医师答疑精华9章 第4章对输血的应用作出贡献的有A、LowerB、OreC、LandsteinerD、LewisohnE、Denis参考答案：ACDE 在胸部，距前正中线4寸循行的经脉是( )A、足少阴肾经B、足阳明胃经C、手太阴肺经D、足太阴脾经E、手厥阴心包经参考答案：B 水痘调护参考答案：室内空气要流通，注意避风寒，防止复感外邪。饮食宜清淡易消化，多饮开水，可用萝卜、荸荠、绿豆等煎水代茶。保持皮肤清洁，勿使搔抓，不宜洗浴，防止皮肤破损，继发感染。如有皮肤抓破，可外涂青黛散或黄芩油膏。正在使用肾上腺皮质激素治疗期间的患儿发生水痘，应立即减量或停用激素。 杏苏散与苏子降气汤中均含有的药物是A.半夏、白前B.桔梗、枳壳C.半夏、前胡D.桔梗、甘草E.半夏、厚朴正确答案：CC 患儿，10个月。母乳喂养，未加辅食。近月来食欲不振，面色萎黄，唇甲色淡，大便偏稀，舌淡苔白，指纹淡红。其证候是( )A、脾胃虚弱B、心脾两虚C、肝肾阴虚D、脾肾阳虚E、脾胃失调参考答案：A 患者，男性，30岁。发热3天，体温38，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A结核性渗出性胸膜炎B葡萄球菌肺炎C肺炎球菌肺炎D干性胸膜炎E癌性胸膜炎正确答案：D 酸味药的作用是（ ）。正确答案：C21年中西医结合执业医师答疑精华9章 第5章 干扰素A.促进肝细胞增殖B.杀死并清除血液内的病毒C.具有抗病毒活性，免疫调节活性D.特异性抑制HBVDNA多聚酶活性E.诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答正确答案：C胸腺素能诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答。干扰素具有抗病毒活性，免疫调节活性。 8个月患儿，人工喂养，体重5kg，腹部皮下脂肪02cm，皮肤弹性差，情绪不稳，睡眠不安，肌肉明显松弛，其最可能的诊断为A中度营养不良B重度营养不良C轻度营养不良D佝偻病E正常儿正确答案：A 医学道德的评价标准中，有利于人类生存和人类健康的标准是（ ）。正确答案：D 从事传染病医疗保健、卫生防疫、监督管理的人员和政府有关主管人员玩忽职守，造成传染病传播或者流行的，对其处理是A、责令限期改正B、吊销执业证书C、吊销开业执照D、给予行政处分E、给予行政处罚参考答案：D 女性，50岁。甲状瞒功能亢进症状较轻，甲状腺中度肿大。治疗应选用A.抗甲状腺药物B.无机碘液C.普萘洛尔D.放射性碘治疗E.手术治疗正确答案：A抗甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、甲状腺成轻度至中度肿大者；年龄在20岁以下，或孕妇年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不手术者；术前准备；甲状腺次全切除后复发而不宜用”lI治疗者；作为放射性1311台疗前后的辅助治疗。手术治疗的适应证：中重度甲状腺功能亢进，长期服药无效，停药舌复发，或不愿长期服药者；甲状腺巨大，有压迫症状者：胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进考；结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进者。考点：甲状腺功能亢进的治疗。对侧肾功能良好的肾结石患者,下列哪种情况需作肾切除A、肾盂结石功能B、肾盏结石C、肾下极多发性结石D、鹿角形结石合并肾积水E、肾结石合并肾功能丧失参考答案：E 患者，男，70岁。昨下午3时许突然左侧肢体活动不便，乏力，伴言语不利。口角流涎，但神志清楚，至今天下午2时许就诊时，言语流畅，口舌无明显歪斜，肢体活动亦基本正常。神经系统检查未引出病理体征。首先应考虑的诊断是A.脑血栓形成B.缺血性脑卒中C.出血性脑卒中D.TIAE.蛛网膜下腔出血正确答案：D短暂性脑缺血发作(TIA)发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，持续时间短暂，常为数分钟至数小时，最长不超过24小时，不留神经功能缺损，常反复发作。选项中除D外其余选项与本题应考虑的诊断方向相差较远。21年中西医结合执业医师答疑精华9章 第6章 男，55岁。有慢性咳喘病史10余年，平素易汗出，劳动后尤甚，易外感，体倦乏力，恶风，舌苔薄白，脉细弱。该病人治疗首选A、麻杏石甘汤B、桂枝汤C、玉屏风散D、当归六黄汤E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤参考答案：C 一贯煎中重用生地黄为君，意在A清热凉血B滋阴凉血C壮水制火D补益肝肾E滋养肺肾正确答案：D76解析生地黄可以补益肝肾 患者进食海鲜后，次日出现剧烈水样腹泻，无腹痛及里急后重。为确诊，应做的检查是A.血常规B.粪便常规C.粪便常规及悬滴检查D.粪便常规及痢疾杆菌培养E.粪便隐血试验正确答案：C根据题干患者进食海鲜后，剧烈水样腹泻-无腹痛，故应该先做大便常规和悬滴检查排除霍乱。 下列脊椎病变不出现脊椎叩痛常为阳性的是( )A脊椎结核B棘间韧带损伤C骨折D骨质增生E椎间盘脱出正确答案：D在受损部位可产生叩击痛。叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出、棘间韧带损伤。故本题选D。下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的适应证A、上腹部手术B、23小时以内的下腹部手术C、短时间的盆腔手术D、下肢手术E、肛门或会阴部手术参考答案：A预防切口裂开的措施有A、手术前后加强营养支持B、切口处沙袋压迫C、及时处理腹胀D、延长拆线时间E、切口拆线热敷参考答案：AC 滴虫性阴道炎的治愈标准是A.白带悬滴法检查滴虫转阴B.临床症状消失C.连续3次月经后检查滴虫阴性D.连续3次月经后检查找不到滴虫E.全身及局部用药3个疗程可治愈正确答案：CC21年中西医结合执业医师答疑精华9章 第7章 患者，女，28岁。近1个月以来口腔溃疡反复发作，心烦，夜晚难以入睡，小便黄，舌尖红，脉数。用药宜首选（ ）。A石膏B牛蒡子C竹叶D黄芩E黄柏正确答案：C患者证属心经有热。竹叶上清心火，下利小便，可使心与小肠之热从小便排出，为清心除烦利尿常用之品。 患儿流涕、咳嗽3天后，高热不退，咳嗽喘促，鼻煽，喉中痰声漉漉，胸高胁满，张口抬肩，口唇发绀，舌红苔黄腻。其证候是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.痰热咳嗽E.心阳虚衰正确答案：C关键舌象“舌红苔黄腻”表明本病症为痰热（有些病症中为湿热），“咳嗽喘促，鼻煽，张口抬肩，口唇发绀”表明不是单纯的咳嗽，而是肺失宣降后的郁闭，故证为痰热闭肺，治应清热涤痰，开肺定喘。 下列各项，不属小儿心搏呼吸骤停临床表现的是（ ）。A瞳孔缩小B大动脉搏动消失C心音消失D突然昏迷E呼吸停止或严重呼吸困难正确答案：A 表现为咳声轻清低微的是A.风寒束表证B.风热犯肺证C.肺气虚证D.肺阴虚证E.燥邪犯肺证正确答案：CC有机磷杀虫药中毒时患者呼出气的特异气味是A.烂苹果昧B.氨味C.肝臭味有机磷杀虫药中毒时患者呼出气的特异气味是A.烂苹果昧B.氨味C.肝臭味D.大蒜臭味E.汗臭味正确答案：D考点：有机磷中毒的临床表现。 用来治疗头痛、眩晕的腧穴是A.合谷B.印堂C.关元D.四缝E.四神聪参考答案：E 治疗支原体肺炎热闭心神证，应首选的方剂是A.桑菊饮与青霉素B.麻杏石甘汤与阿昔洛韦C.清营汤与红霉素D.生脉散与左氧氟沙星E.竹叶石膏汤与麦迪霉素正确答案：C治疗支原体肺炎热闭心神证，治以清热解毒，化痰开窍，方选清营汤加减，西药首选大环内酯类药物。21年中西医结合执业医师答疑精华9章 第8章 下列哪项是高血压病肝阳上亢证(以天麻钩藤饮加减治疗)的治法A平肝潜阳B滋养肝肾C镇肝熄风D疏肝理气E清肝泻火正确答案：A肝阳上亢证的治疗，以平肝潜阳滋阴清火为法，常用天麻钩藤饮之类。 患者，女，46岁。反复心悸气促6年，伴肢肿1年。此次于劳累受凉后复发。现症见心悸，喘息不能平卧，颜面四肢浮肿，脘腹痞胀，形寒肢冷，大便溏泻，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。查体:心尖搏动向左下移位，心尖区可闻及双期杂音。双下肢水肿。经诊断为"风心病，二窄并二漏"。除给氧及西药强心、利尿、扩血管外，治疗应首选A、五苓散B、猪苓汤C、理中汤D、真武汤E、保真汤参考答案：D 根据下列题干及选项，回答 177178 题：A祛暑清热B祛暑利湿C清暑生津D清暑和中E祛暑养阴第177题：清络饮的功用是（ ）。正确答案：A 患者阵发性胃脘部绞痛，揉按则舒，上腹部平软。治疗应首选A.原穴B.络穴C.下合穴D.八会穴E.背俞穴正确答案：C治疗六腑病证均可选用各相应的下合穴。此患者所患疾病应与腑病相关，故应选用下合穴。 细菌对氨基苷类抗生素产生耐药性的主要原因是A.细菌产生了水解酶B.细菌代谢途径发生了改变C.细菌产生了钝化酶D.细菌体内抗菌药原始部位结构改变E.细菌产生了大量的对氨基苯甲酸（PABA）正确答案：C细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药的机制主要有：产生钝化酶，包括乙酰化酶、腺苷化酶和磷酸化酶等，可分别将乙酰基、腺苷、磷酸连接到氨基糖苷类抗生素的氨基或羟基上，使药物不能与核糖体结合而失效。膜通透性的改变，降低了对氨基糖苷类抗生素的通透性，使菌体内药物浓度下降。基因突变，导致受体蛋白在30S核糖体亚单位缺失或改变时，对氨基糖苷类抗生素的亲和力降低而耐药。 演示中脘中指揉法。参考答案：中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于中脘穴，以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在中脘穴上做轻柔的小幅度的环旋或上下、左右运动，频率每分钟120160次。中度营养不良病人清蛋白(白蛋白)含量是A、低于20g/LB、2127g/LC、2834g/LD、3538g/LE、>38g/L参考答案：B21年中西医结合执业医师答疑精华9章 第9章 下列清热药中，兼有止血功效的是A、穿心莲B、秦皮C、白鲜皮D、熊胆E、马齿苋参考答案：E 具有脉体阔大，来盛去衰特点的脉象是（ ）正确答案：C 治疗寒积便秘，宜用( )A.大黄B.火麻仁C.京大戟D.巴豆E.芫花正确答案：D本题备选答案中的药物虽然均属泻下药，但只有大黄、火麻仁、巴豆三药可治便秘。大黄苦寒攻下力强，善治热结便秘；火麻仁质润，多治肠燥便秘；巴豆辛热，能峻下冷积，治寒积便秘。 慢性肾衰竭氮质血症期，血压l40110mmHg（ ）。正确答案：A慢性肾衰竭氮质血症期，血压高者控制血压有利于缓解疾病的进展，血管紧张素受体拮抗剂是最为常用的药物。 既能祛风湿，又有解毒功效的药物是( )A桑枝B豨莶草C防己D秦艽E臭梧桐正确答案：B本题备选五味药均为寒凉性祛风湿热药，可治风湿热痹，而稀莶草又有解毒的功效，可治疮痈肿毒，因而B为正确答案。 直肠指诊时，触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑A、肛裂B、直肠周围脓肿C、直肠癌D、直肠息肉E、直肠囊肿参考答案：C 胃癌的发病多属本虚标实，其中标实为A、水饮上凌B、痰食阻滞C、痰瘀互结D、瘀血停留E、湿热壅盛参考答案：C