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21年内科主治历年真题和解答6篇21年内科主治历年真题和解答6篇 第1篇 患者男性，74岁。持续胸骨后压榨样疼痛4小时，件全身大汗急诊来院。既往有高血压病史，2个月前曾因溃疡病出血住院治疗。查体:BP120/60mmHg，全身湿冷，双肺少许水泡音，心率110次/分，律齐，心前区2/6级收缩期杂音。给予的紧急处理是A、静脉滴注地尔硫B、吸氧C、建立静脉通道D、西地兰静脉推注E、口服美托洛尔F、静脉注射吗啡G、间轻胺静脉滴注H、心电监护应给予的紧急辅助检查是A、冠状动脉CTB、心脏核素检查C、心电图D、冠状动脉磁共振检查E、胸部X线检查F、心肌酶G、肌钙蛋白TH、超声心动图入院后病情无明显缓解，胸闷较前加重。查体:心率130次/分，血压80/40mmHg，ECG示:V1-6呈现QS波形，ST弓背抬高，CIA-MB733U/L。该患者的诊断应是A、心律失常B、心力衰竭C、心源性休克D、急性下壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死F、急性后壁心肌梗死G、急性侧壁心肌梗死H、急性广泛前壁心肌梗死此时应采取的措施有A、静脉应用多巴胺B、足量西地兰静脉注射C、静脉用rtPAD、静脉应用利多卡因预防早搏E、静脉应用去甲肾上腺素F、氢呲格雷口服G、倍他乐克静脉点滴H、冠状动脉介入治疗经过处理，患者病情稍有缓解，但血压仍然维持在85-68/50-40mmHg之间，血氧饱和度85-90%之间，并可见频发室性早搏，短阵室性心动过速。此时应该采取的措施有A、静脉滴注硝酸甘油B、加大去甲肾上腺素用量C、心律平静脉滴注D、加大多巴胺用量E、静脉推注速尿F、主动脉气囊反搏G、高流量吸氧H、胺碘酮静脉滴注参考答案：问题 1 答案：BCFH问题 2 答案：CEFG问题 3 答案：BCH问题 4 答案：ACFH问题 5 答案：DFGH 患儿女，8岁，因“干咳3周，加重1周”来诊。有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：双肺散在干性啰音，右下背部少许中湿性啰音。实验室检查：血WBC计数正常，ESR增快，PPD试验（）。胸部X线片：右肺下叶淡薄片状阴影。为明确诊断应检查A、嗜异凝集试验B、冷凝集试验C、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）D、血清补体C3E、结核抗体考虑临床诊断为A、大叶性肺炎B、干酪性肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎支原体肺炎E、百日咳肺炎治疗选用的抗生素为A、青霉素B、头孢曲松C、阿莫西林D、克林霉素E、阿奇霉素抗生素的应用疗程为A、1周B、35dC、12个月D、12周E、24周参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：E 窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为A、反射性幻觉B、机能性幻觉C、心因性幻觉D、原发性妄想E、继发性妄想正确答案：D提示甲状腺结节良性可能性最大的是A、女性，年龄2070岁B、甲状腺核素显像显示结节为“热结节”C、有多发性内分泌腺瘤2型家族史D、有桥本甲状腺功能减退症E、B超检测结节直径1 cm参考答案：B （ 209210 共用备选答案） A垂体后叶素B6一氨基己酸C维生素KD去甲肾上腺素E输新鲜血第209题：作用于凝血因子缺乏方面的药物是（ ）正确答案：CC；维生素K参与凝血过程，当肝硬化时补充维生素K可纠正凝血因子的缺乏。 特发性含铁血黄素沉着症的肺部影像表现多样,不包括下列()。A、毛玻璃样改变B、网状阴影C、粟粒状结节影D、大片实变或小结节样改变E、大量胸腔积液答案：E 通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是A肾血流量B肾小球滤过率C肾小管分泌功能D肾小管浓缩功能E高钾血症正确答案：D肾小管损害为继发，其浓缩功能恢复最慢。21年内科主治历年真题和解答6篇 第2篇 需做哪些检查明确诊断A抗“0”B补体C3，C4C24小时尿蛋白定量D肾功能EANA正确答案：ABCDE婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫原因是 ( )A、咳嗽反射差B、纤毛运动功能差C、分泌型IgA低下D、IgM低下E、细胞免疫功能低下参考答案：C 30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄10年合并心房颤动2年。下述哪种表现不应出现?A.心率130/分。心律绝对不齐B.胸部X线示肺动脉膨隆右室增大C.胸部X线示肺上部血管影增多D.心率130/分心尖部舒张期杂音晚期增强E.心率110/分。心尖部第一心音亢进答案：D 根据肠易激综合征罗马诊断标准，以下哪项是错误的A、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常B、病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛C、症状在排便后改善D、症状发生伴随排便次数改变E、症状发生伴随粪便性状改变参考答案：B 下列符合神经系统变性疾病特点的是A、具有遗传因素和环境因素的双重机制B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D、实验室检查对于此类疾病具有特异性E、病灶多为非对称性，进展性病程参考答案：A 病理性蛋白尿可表现为A.尿常规分析尿蛋白()，尿蛋白定量5.7g/dB.尿中2微球蛋白增高C.存在微量白蛋白尿，而尿常规正常D.直立时尿蛋白()，平卧后消失或减轻E.活动后出现尿蛋白()，平卧后仍持续存在参考答案：E关于继发性肺结核,哪项是正确的A、局部病变反应轻微，不易形成空洞B、不易发生血行播散C、常伴肺门淋巴结病变D、多由内源性感染所致E、无发热、盗汗症状参考答案：BD21年内科主治历年真题和解答6篇 第3篇 男性，60岁。全身水肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d、血浆白蛋白25g/L、血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是A、尿蛋白定量4.5g/d.血浆白蛋白25g/LB、血浆白蛋白25g/LC、高脂血症D、高度水肿E、蛋白尿水肿高脂血症参考答案：A 前纵隔肿瘤，若患者出现双侧眼睑下垂，暮重晨轻，则可能的诊断为A.神经源肿瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.胸内甲状腺参考答案：B维生素D缺乏性佝偻病患儿胸廓骨骼改变多见于 ( )A、36个月B、912个月C、69个月D、1岁左右E、>2岁参考答案：D 提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是A、左心扩大B、心尖区听到舒张期奔马律C、颈静脉怒张D、心脏杂音E、肺部闻及湿啰音参考答案：B 关于上消化道出血哪种说法是正确的：A.幽门以上出血常表现黑便，无呕血B.幽门以下出血常表现呕血、无黑便C.呕血者不会有黑便D.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血正确答案：D 肺结核A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞正确答案：D继发型肺结核：包括浸润型成人与继发型肺结核最常见类型；结核球；干酪性肺炎；纤维空洞。感染途径主要为内源性感染，X线检查病灶多在锁骨上下，病灶性质多样性：可见浸润渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶、空洞、播散病灶。 未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A.干燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎正确答案：CANA对sLE的敏感性为95%,特异性仅65%,是SLE最佳筛选实验.21年内科主治历年真题和解答6篇 第4篇Hp在胃内的定植部位在 ( )A、胃粘液层内B、胃粘膜上皮层底部C、胃粘膜肌层表面和胃粘膜上皮层底部D、胃粘膜上皮层内E、胃粘膜上皮层表面和粘液底部参考答案：E下列哪项检查有助于Bartter综合征的诊断( )A、肾上腺CTB、血钾水平、24小时尿钾水平C、血压D、立、卧位肾素、醛固酮水平E、动脉血气分析参考答案：ABCDE 1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为A.5.11B.7.73C.11.88D.16.18E.20.05正确答案：C关于肾小球肾炎的发病机制,目前认为关系最密切的是A、免疫复合物损伤B、T淋巴细胞致敏C、机体免疫功能低D、抗体直接损伤E、B淋巴细胞致敏参考答案：A 有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是A、静脉注射呋塞米B、静脉缓慢注射毛花苷CC、低盐饮食D、肌注二羟丙茶碱(喘定)E、静脉滴注碳酸氢钠参考答案：E 有关肾淀粉样变性病，哪个说法是正确的A、多见于青年B、与多发性骨髓瘤无关C、不会累及全身多脏器D、不会继发于慢性感染E、可分为原发性和继发性参考答案：E 男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者的诊断可能是A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性肾炎参考答案：C21年内科主治历年真题和解答6篇 第5篇出入肺门的结构不包括( )A、主支气管B、肺动脉、肺静脉C、淋巴管D、神经E、食管参考答案：E目前临床上根据药物疗效和不良反应所确定的线抗结核药物是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰氨E、链霉素参考答案：ABCDE 肺气郁闭之喘证，平素常有A、咳嗽痰多B、忧思抑郁，失眠心悸C、易感冒D、呕恶食少便溏E、口唇、爪甲发绀参考答案：B关于利尿剂治疗心衰的原则,错误的是A、治疗慢性心衰时应长期维持B、水肿消退后应以最小剂量无限期使用C、病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗D、最常见的副作用是电解质紊乱E、通过减少容量负荷缓解症状参考答案：C下列指标中,出现异常则提示异染性脑白质营养不良的是( )A、半乳糖苷酶B、酸性麦芽糖酶C、半乳糖脑苷脂酶D、芳香硫酯酶AE、磷酸化激酶参考答案：D 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，增加上气道张力的最常用的措施是A.经鼻CPAPB.悬雍垂软腭成形术C.鼻甲部分切除手术D.BiPAPE.Auto-CPAP参考答案：A一患者56岁,突然出现剧烈胸背部疼痛,短时间内出现截瘫或四肢瘫,病变水平以下痛温觉丧失而深感觉保留,大小便功能障碍。应考虑A、脊髓前动脉综合征B、脊髓后动脉综合征C、中央动脉综合征D、脊髓间歇跛行症E、脊髓短暂性缺血发作参考答案：A21年内科主治历年真题和解答6篇 第6篇 今后患者最主要的随诊措施是（ ）A复查便隐血BX线钡餐C胃镜检查D胃液分析E血清胃泌素测定正确答案：C 患者，女性，56岁，多食、口干、消瘦2周。肥胖，查空腹血糖9.7mml/L。其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、50%60%，30%，20%B、50%60%,30%，15%C、50%，30%，20%D、40%50%,15%，35%E、30%40%,40%，30%首选降糖药物是A、二甲双胍B、格列齐特C、阿卡波糖D、D860E、长效胰岛素该病人血糖控制理想的指标是A、空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/LB、空腹血浆葡萄糖6.16.5mmol/L，非空腹血糖8.09.0mmol/LC、空腹血浆葡萄糖6.57.5mmol/L，餐后2小时血糖7.58.5mmol/LD、空腹静脉全血血糖4.46.1mmol/L，非空腹血糖4.48.0mmol/LE、空腹血浆葡萄糖7.08.0mmol/L，餐后2小时血糖8.010.0mmol/L参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D 下列最符合溶血性黄疸改变的是A、血清游离胆红素增加，尿胆原增加B、血清游离胆红素增加，尿胆原减少C、血清结合胆红素增加，尿胆原增加D、血清结合胆红素增加，尿胆原减少E、血清结合胆红素增加，尿胆红素增加参考答案：A 如该患者因积液量增多，出现明显的呼吸困难、发绀，首先应采取的措施是A肾上腺皮质激素治疗B抗生素治疗C吸氧D心包穿刺放液E抗结核治疗正确答案：D二尖瓣狭窄的特有体征包括A、心尖区收缩期吹风样杂音B、拍击性第一心音亢进C、心尖区收缩中期喀喇音D、心尖部舒张期隆隆样杂音E、二尖瓣开瓣音参考答案：BDE 间质性肺炎患者()。A.限制性通气功能障碍B.弥散功能降低C.两者均有D.两者均无正确答案：C预防血管性痴呆的关键是A、应用抗胆碱酯酶抑制剂B、应用脑保护剂C、改善脑循环D、脑血管病危险因素的防治E、康复治疗参考答案：D