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21年住院医师答疑精华9卷21年住院医师答疑精华9卷 第1卷 一农妇患胃病多年，呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红苔少，脉细数。此时辨证属于何种病证A、脾胃虚寒型呕吐B、饮食停滞型呕吐C、痰饮内停型呕吐D、胃阴不足型呕吐E、肝气犯胃型呕吐治法宜选用A、疏肝和胃，降逆止呕B、滋养胃阴，降逆止呕C、温中健脾，和胃降逆D、消食导滞，和胃降逆E、以上都不是最佳治疗方剂为A、麦门冬汤B、益胃汤C、一贯煎D、玉女煎E、沙参麦冬汤参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：A对于经过直接盖髓治疗的患牙观察1一2周后,对温度刺激仍敏感者,应采取下列哪种方法处理()A.不做处理继续观察B.直接行永久充填C.更换盖髓剂再观察D.根管治疗E.行活髓切断术正确答案：C产后胎盘附着部位子宫内膜全部修复约需A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周参考答案：E张女士,放置宫内节育器3个月后检查正常,医生应告之其以后需复查的时间为A、1次6个月B、1次1年C、1次2年D、1次3年E、1次4年参考答案：B 慢性扁桃体炎的主要病变在_。参考答案：扁桃体隐窝临床上喉外伤可分为两大类,正确的分类是:A、闭合性喉外伤和开放性喉外伤B、喉外部伤和喉内部伤C、喉意外创伤和喉医源性创伤D、喉挫伤和喉切割伤E、喉创伤和喉烧灼伤参考答案：B枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是( )A、头痛、昏迷、瞳孔散大B、头痛、血压下降、昏迷C、头痛、项强、呼吸不规则或骤停D、头痛、血压上升、昏迷E、去脑强直，呼吸不规则参考答案：C患者,女性,65岁,左眼反复红痛半年。Vod 0.7,Tod 13mmHg,Vos 0.5,Tos 28mmHg。右眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,房水清,晶状体轻度混浊,CD 0.3;左眼轻度混合充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,房水闪辉(±),瞳孔5mm×4mm,虹膜节段性萎缩,晶状体轻度混浊,CD 0.8。正确的诊断是A、原发性慢性闭角型青光眼B、葡萄膜炎继发青光眼C、原发性急性闭角型青光眼慢性期D、原发性急性闭角型青光眼急性发作期E、原发性急性闭角型青光眼间歇缓解期参考答案：C21年住院医师答疑精华9卷 第2卷可乐定的椎管内作用机制是A.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用B.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用C.通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用D.通过阻断脊髓内N甲基D门冬酸(NMDA)受体和竞争性地与阿片受体结合，产生镇痛作用E.激动2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用参考答案：E进行性嘶哑伴明显喉痛,首先应考虑:A、喉结核B、喉癌C、声带小结D、声带麻痹E、慢性喉炎参考答案：A单肺通气发现低氧血症是应如何处理,以下哪些错误:( )A. 检查导管位置，麻醉机有否故障，及时吸引B. 对非通气肺进行高频喷射通气C. 使用Mapleson环路以1015cmH2O作CPAPD. 通气侧呼气末正压通气E. PEEP不超过5cmH2O,最大不超过10cmH2O参考答案: C下列超声表现中,血吸虫性肝病的特点是A、肝回声呈地图样(或网格状或鳞片状或沙漠样改变)B、左叶增大明显C、门静脉增宽D、肝包膜不平E、脾肿大参考答案：A医学心理学侧重于研究( )在躯体疾病中的作用和用心理学技术来诊断和防治疾病与促进健康。A、心理因素B、心理现象C、心理技术D、心理过程参考答案：A关于癫痫的表现,下列哪项是正确的A、癫痫发作一定要有抽搐B、癫痫发作一定要有意识的丧失C、可表现为感觉、运动、精神、意识、行为、自主神经功能异常或兼而有之D、失神发作的患者无意识障碍E、不影响自主神经功能参考答案：C分布于小气道内的咳嗽感受器为A、机械感受器B、化学感受器C、神经感受器D、压力感受器E、其他感受器参考答案：B在分析仪上碱性苦味酸法测定血肌酐方法类型应选择A、终点法B、速率AC、两点终点D、两点速率E、一点速率参考答案：D21年住院医师答疑精华9卷 第3卷直接Coombs试验用来检测A、红细胞上的完全抗体B、红细胞上的不完全抗体C、游离在血清中的不完全抗体D、血清中的完全抗体E、变态反应性抗体参考答案：B 24岁，孕2产0，孕24周时B超检查示：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该病例应诊断为( )A、部分性前置胎盘B、正常胎盘位置C、中央性前置胎盘D、边缘性前置胎盘E、目前不做前置胎盘诊断该孕妇于37周时突然阴道多量出血，无腹痛，急诊入院。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次分，宫高32cm，胎心120次分，LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计200ml。此时应行何种处理( )A、人工破膜引产B、给予宫缩抑制剂C、子宫体部剖宫产D、子宫下段剖宫产E、静滴催产素引产术中发生大出血时，哪一项处理不恰当( )A、应用宫缩剂B、髂内动脉结扎C、局部注射凝血酶D、局部注射麦角新碱E、胎盘附着面8字缝扎参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：C有关二尖瓣脱垂综合征哪项是错误的 ( )A、听诊时可听到收缩中.晚期喀喇音B、多伴发于Marfan综合征、冠心病、先心病和心肌病C、主要危险是可发生频发室早和阵发性心动过速并可因心律失常而猝死D、麻醉处理要点为避免增强心肌收缩的因素E、对室性早搏和心动过速应禁用普萘洛尔参考答案：E霍乱治疗原则除外A、按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离B、接病人呕吐情况给流质或禁食C、静脉或口服补液并纠正电解质D、对症治疗、辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物E、必要时手术治疗参考答案：E"鱼和熊掌不可兼得",这属于( )A、双趋冲突B、双避冲突C、趋-避冲突D、多重-趋避冲突参考答案：A男,54岁,术前肾功能正常,在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU,第3天出现少尿,下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标A、少尿B、血钠>20mmolLC、高钾血症D、血清肌酐突然增加E、血尿素氮突然增加参考答案：D 桩核修复后，唇侧为金属烤瓷冠留出的间隙为_。参考答案：15mm 已接受瓣膜置换手术，现行抗凝治疗的患者能否施行椎管内或硬膜外麻醉?长期服用阿司匹林的类风湿患者又如何?参考答案：对于抗凝治疗患者，区域麻醉仅用于其利益风险值远远大于其他麻醉方式时。瓣膜置换术后患者，一旦终止抗凝治疗，将导致瓣膜血栓形成和/或血栓症，危及生命。因此，凝血时间监测极为重要。应保证既能防止病理性血栓形成又避免自发性出血。术前35d停服口服抗凝药，同时开始静脉注射肝素。椎管内或硬膜外麻醉前46小时停用肝素，术后1h再继续使用，可防止硬膜外血肿。如果术中有出血倾向，则于术后12h复用。除非术前有明确出血或淤斑，服用抗血小板药物(阿司匹林或其他非甾体类抗炎药)患者均可应用椎管内或硬膜外麻醉。21年住院医师答疑精华9卷 第4卷在皮肌炎,以下哪些是正确的?A、面部、特别是眼睑部水肿性紫红斑B、肌无力C、与内脏恶性肿瘤有关D、尿肌酸排出减少E、肌肉自觉痛和压痛参考答案：ABCE 10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。现最可能的并发症为A、频发室性期前收缩B、充血性心力衰竭C、心源性休克D、阵发性室性心动过速伴心肌劳损E、一度房室传导阻滞此病例哪项治疗措施不正确A、加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素B、静脉推注大剂量维生素cC、及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺(阿拉明)D、纠正心律失常E、不宜使用血管扩张剂如硝普钠该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是A、从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒B、从患儿粪便中分离出病毒C、恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上D、免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在E、从患者的血液中分离到病毒参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：D关于多形性红斑下列哪项正确( )A、是一种渐进性加重的皮肤病B、Stevens-Johnson综合征常累及黏膜C、无黏膜损害D、与感染无关参考答案：B鼻中隔术后6小时患者出现头痛、鼻部胀痛、进行性加重,最有可能发生的是A、鼻中隔穿孔B、鼻中隔血肿C、鼻中隔脓肿D、鼻腔堵塞过紧，引起神经痛E、鼻腔感染参考答案：B患者,男性,40岁,常间歇性腰部酸胀钝痛。因突然发作而就诊。肉眼血尿,呈洗肉水色。尿分析仪检查结果:ERY(),PRO(),WBC();显微镜下见大量均一性红细胞。该患者可能患A、急性肾小球肾炎B、肾结核C、肾结石D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎参考答案：C女,16岁,活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患"感冒",持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩大,心率120次分,频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及36级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CKMB80IUL。最有可能的诊断是A、急性病毒性心肌炎B、风湿性二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病D、急性风湿热E、急性心肌梗死参考答案：A下列哪项不是急性胰腺炎的CT表现( )A、胰腺肿大，轮廓模糊B、吉氏筋膜增厚C、胰腺萎缩D、蜂窝织炎和假囊肿形成E、合并脓肿参考答案：C女,15岁,体检发现甲状腺肿,无自觉症状。查体:甲状腺弥漫性肿大T490nmolL(正常65169),T31.9nmolL(正常1.13.1),TSH3mUJL(正常O.64mUJL),以下哪条措施最适合A、定期检查甲状腺及甲状腺功能B、次全甲状腺切除术C、I-T4D、放射性碘E、复方碘剂3滴，每日3次参考答案：A21年住院医师答疑精华9卷 第5卷经济发展、文化提高、生活改善后,地方病可能( )A、短期内不会减少B、会自然减少C、短期内会消灭D、病情会稳定E、短期内不会消灭参考答案：B缺铁性贫血,血红蛋白60gL。大约要用多少毫克右旋糖酐铁才能使体内铁的总量恢复正常(血红蛋白达12gdl)A、1500mgB、1800mgC、2000mgD、2300mgE、3000mg参考答案：D在远达片上,心尖下移、相反搏动点上移、心腰凹陷,此征象表示A、右心房增大B、左心房增大C、右心室增大D、左心室增大E、右心增大参考答案：D关于躁狂症的临床表现,下列哪种说法正确A、躁狂症病人没有幻觉、妄想、思维散漫B、躁狂症病人都有幻觉，妄想、思维散漫C、部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转而消失D、部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失E、躁狂症病人都明显影响生活、工作和学习参考答案：D男性,30岁,2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,舟状腹,全腹膜刺激征,肝浊音界不清,肠鸣音消失,诊断是( )A、胆囊穿孔腹膜炎B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C、阑尾穿孔腹膜炎D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎参考答案：B4岁女孩,全身高度水肿6天伴尿蛋白,治疗包括( )A、卧床休息B、利尿C、激素D、降压E、环磷酰胺参考答案：ABC对于不能手术治疗的恶性胆总管狭窄,目前最理想的缓解阻黄的治疗方法是A、单纯球囊扩张术B、内支架置入术C、内涵管引流术D、外涵管引流术E、永久性涵管引流参考答案：B晕厥与癫痫的鉴别为A、短暂意识障碍B、常有诱因C、抽搐少见D、面色苍白、出汗E、EEG上无癫痫波参考答案：BCDE21年住院医师答疑精华9卷 第6卷强心甙对下列哪一些心衰的治疗疗效较差甚至无效( )A、窦性节律的轻、中度心衰B、贫血、甲亢C、肺源性心脏病、活动性心肌炎D、严重二尖瓣狭窄和缩窄性心包炎E、高血压、先天性心脏病参考答案：D下列哪些疾病是慢性肺源性心脏病的病因A、支气管哮喘B、脊柱侧弯C、慢性纤维空洞性肺结核D、肺间质疾病E、肺血管疾病参考答案：ABCDE1995年开始,我国对艾滋病开展的监测属于A、一级预防B、哨点监测C、三级预防D、被动监测E、主动监测参考答案：B目前鼻窦炎多采用的手术方式是A、上颌窦根治术B、开筛术C、鼻息肉切除术D、鼻内窥镜手术E、中甲部分切除术参考答案：D有关Korotkoff音原理下列哪一点不对 ( )A、是血压计袖套放气后在其远端听到的声音B、典型的Korotkoff音可分为五相C、第一相开始有响亮的柯氏音，即为收缩压D、第五相开始，音调变低，为舒张压E、一般放气速度为每23次心跳放气23mmHg参考答案：D心包囊肿常见于A、左心膈角处B、右心膈角处C、右心室前方D、心包上隐窝E、心包横窦参考答案：B 男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。最可能的诊断为A、急性脊髓炎B、多发性硬化C、重症肌无力D、周期性瘫痪E、多发性肌炎对确立诊断最有帮助的检查措施是A、血清抗心磷脂抗体B、头颅CT检查C、肌电图D、查血钾E、血清肌酶检查此病的发病机理目前认为和下列哪项有关A、肌纤维炎性坏死B、中枢神经系统脱髓鞘C、神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D、肌纤维内线粒体功能异常E、肌纤维内肌浆网的离子通道异常此病常合并出现A、肌强直现象B、肌营养不良C、胸腺瘤D、甲状腺功能亢进E、肺癌参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：D 睾丸肿瘤的特异性瘤标是_、_。参考答案：AFPHCG21年住院医师答疑精华9卷 第7卷X线摄片检查心呈梨形,常见于A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄参考答案：C男性,20岁,水肿已一年,血压正常,尿蛋白(),尿红细胞13个HP,尿白红细胞34个HP。下列治疗方法中主要选用( )A、静脉滴注清蛋白B、肾上腺皮质激素C、消炎药D、静脉滴注必需氨基酸E、高蛋白饮食参考答案：B 患儿，男，11岁。跛行，有时跌跤已有10年，1岁时因"感冒"曾发热，体温386，伴头痛、肌肉酸痛，5天后热退，发现左足不主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。最可能的诊断是A、脑性瘫痪B、隐性脊柱裂C、马尾部肿瘤D、脊髓灰质炎后遗症E、腓总神经损伤进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为A、0级B、级C、级D、级E、级参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B患者,女,3个月,单纯性母乳喂养,突发消化道出血,肝脏肋下1cm,脾未扪及,查Hb70gL,凝血酶原消耗时间延长,血小板正常。首先应考虑的诊断是A、血友病B、晚发性维生素K依赖因子缺乏C、肠套叠D、过敏性紫癜E、以上都不是参考答案：B健康教育计划效果评价分为近期和A、短期B、远期C、中期D、中短期E、中远期参考答案：E 可乐定可作为各期高血压的降压药。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：错正常情况下,黑素细胞的数量A、因肤色不同而异B、因人种不同而异C、因部位不同而异D、因年龄不同而异E、因性别不同而异参考答案：CD指出下面有关抑郁发作的主要临床表现的描述中正确的项目dA、患者的情绪低落B、患者的动作减少C、患者的思维迟缓D、患者可出现自责、自罪感E、患者可出现幻觉、妄想，但内容荒谬参考答案：ABCD21年住院医师答疑精华9卷 第8卷处理老年人麻醉后一般循环抑制,应首选的药物量 ( )A、肾上腺素B、阿托品C、麻黄碱D、苯肾上腺素E、间羟胺参考答案：C双颌前突的临床表现有()A.上下牙弓前突B.上下唇前突或外翻C.前牙覆、覆盖大，开唇露齿D.磨牙关系中性E.颏部小或不明显正确答案：ABDE下列哪些情况提示上消化道出血未止A、发热持续不退B、血红蛋白持续下降C、网织红细胞持续升高D、持续少尿状态E、血尿素氮持续升高参考答案：BCE女,39岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是A、腺垂体功能减退症B、原发性甲状腺功能减退症C、神经性厌食症D、肾上腺皮质功能减退症E、卵巢功能早衰症参考答案：A关于耳后骨膜下脓肿,说法错误的是:A、乳突炎症经乳突外层骨板溃破入耳后骨膜下形成耳后骨膜下脓肿B、除中耳炎症状外有头痛、高热及不适症状C、诊断性穿刺可抽出脓液D、应与外耳道疖、第一腮裂瘘管鉴别E、治疗应切开引流、抗感染参考答案：E脑囊虫病退变死亡时会出现( )A、缩小B、出血C、钙化D、脑水肿E、无变化参考答案：D确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是( )A、皮肤有瘀点及瘀斑B、高热、头痛、呕吐C、脑膜刺激征(+)D、脑脊液符合化脓性脑膜炎改变E、以上都不是参考答案：E下面哪种药物的应用是麻醉苏醒期高血压原因 ( )A、纳洛酮B、抗生素C、鱼精蛋白D、新斯的明E、普萘洛尔参考答案：A21年住院医师答疑精华9卷 第9卷患者男性,32岁,右侧咽部异物感、咽痛伴吞咽时加重3年。触诊扁桃体窝可触及骨样条索状硬物,并可诱发咽痛。咽部未见异物和粘膜充血等炎性表现。该患者可能患何种疾病,且需何种检查确诊?()A.中间神经痛 X线B.中间神经痛 超声C.耳颞神经痛 X线D.茎突过长综合症 X线E.茎突过长综合症 超声正确答案：D 咽喉部手术时麻醉的最主要的保证气道通畅和充分的通气。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：对下列哪组是不正确的A、慢性局限性浸润肥厚性皮肤病-硬膏B、急性或亚急性皮炎无渗液-粉剂C、急性皮炎-软膏D、急性皮炎伴大量渗液-冷湿敷E、瘙痒病-酊剂或醑剂参考答案：C 大于6岁儿童，喉的最狭窄部位是声门裂处。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：对 骨折切开复位内固定的指征有哪些？参考答案：(1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。(2)关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者。(3)手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。(4)骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管，神经的同时，宜行骨折切开复位。(5)多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。(6)骨折畸形愈合或不愈合者。患者男,63岁,全口义齿初戴后4天,感觉下颌牙槽嵴普遍压痛,以下原因中最可能的原因是A、左侧人工牙排列位置不当B、右侧人工牙排列位置不当C、垂直距离过大D、垂直距离过小E、双侧上颁结节和磨牙后垫处基托过厚参考答案：C关于体外冲击波碎石(EsWL),不正确的是A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、<2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间不少于5天参考答案：E关于升汞固定液的描述错误的是A、一般用其57饱和水溶液作为固定剂B、单独使用组织收缩明显C、穿透力低，只宜固定薄片组织D、对蛋白质有沉淀作用E、对类脂和糖类有固定作用参考答案：E