21年儿科主治试题6章.docx

21年儿科主治试题6章21年儿科主治试题6章 第1章 动脉导管未闭常引起A左心房、右心房、左心室增大B右心房、右心室、左心室增大C左心房、左心室增大D右心房、右心室增大E左心房、左心室、右心室增大正确答案：C 最适宜的治疗是A铁剂日服B铁剂肌内注射C铁剂及维生素C口服D铁剂、维生素C口服+输血E铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射正确答案：C 下列哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病无帮助A头颅超声B头颅摄片C头颅CTD头颅MRlE脑电图正确答案：B 流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎较大临床鉴别意义的是A流行季节、年龄B脑膜刺激征C脑脊液改变D皮肤淤点、淤斑E以上均不是正确答案：D 儿童营养性疾病不包括以下哪种疾病?()A.中度营养不良B.轻度缺铁性贫血C.维生素D缺乏性佝偻病D.出生体重2000克答案：D 肠原性紫绀者血中高铁血红蛋白含量为()A.>0.1%B.>0.5%C.>1%D.>10%E.>30%正确答案：D 患儿致病的分子学基础是A缺失2个珠蛋白基因B缺失3个珠蛋白基因C缺失4个珠蛋白基因D°纯合子E+°杂合子正确答案：B 中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A生后12小时内B生后2472小时C生后1224小时D生后2448小时E生后72小时1周内正确答案：B中度新生儿缺氧缺血性脑病症状多在2472小时最明显，并大多在1周末消失。对选择性IgA缺陷者可以输入含IgA的血制品。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：×21年儿科主治试题6章 第2章 为了证实诊断，必须做下列哪些检查 A抗链球菌溶血素“O”(ASO) B循环免疫复合物(CIC) C血清补体C3 DC反应蛋白(CRP) E抗核抗体(ANA) F血小板及凝血酶原时间 G下腔静脉造影 H血浆纤维蛋白原定量 I肾活检 J尿2-微球蛋白(尿2-MG)正确答案：CEFGH根据以上的诊断及鉴别诊断，我们要证实该患儿是否有在肾病综合征的基础上合并下腔静脉血栓形成，继而引起大量蛋白尿及持续肉眼血尿。因此，选择下腔静脉造影及检查是否存在高凝状态是必需的。为了排除SLE，检查血清补体C3、抗核抗体也是必需的。至于CIC的检查对诊断和鉴别诊断的意义并不十分重要，可不选。在不明原因的肾衰竭时，肾活检是必要的。但本例患儿肾功能损害属轻度，且血尿明显；再加上肾活检要求的条件比较高，不是每个医院都能开展的。因此，项可不选。尿2-微球蛋白(尿2-MG)是有关肾小管功能方面的检查，对评估病情的严重程度有一定的帮助，但对于诊断及鉴别诊断意义不大。也可不选。 注意力缺陷多动症首选A.利他林(哌甲酯)B.地西泮C.泰比利D.ACTHE.丙戊酸钠正确答案：A 下列治疗青春期抑郁症正确的是A哌甲酯(利他林)B苯妥英钠C以心理治疗为主，配合药物治疗D氯丙嗪E以药物治疗为主，配合心理治疗正确答案：C 不符合支原体肺炎的临床症状是A年长儿多见B全身中毒症状不重C肺部体征不明显D高热E呼吸困难明显正确答案：E 多器官功能障碍中，最先出现的器官功能障碍多为A心功能障碍B急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C胃肠功能障碍DDICE肝功能障碍正确答案：B 女，6岁，皮疹3天，1周前患上呼吸道感染，服用退热药后痊愈。入院体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮面，余无异常。血清IgA3.6g/L，IgE60U/ml。初步考虑为A湿疹B荨麻疹C药物性皮疹D过敏性紫癜E丘疹性荨麻疹正确答案：DD。根据症状、体征和化验检查，考虑诊断过敏性紫癜。 小儿结核病的病史主要包括A结核中毒症状B卡介苗接种史C既往有无结核过敏表现D结核接触史E发病前有无急性传染病史正确答案：ABCDEABCDE。病史：中毒症状，有无长期低热、轻咳、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等；结核病接触史，应特别注意家庭病史，肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义，年龄愈小，意义愈大；接种史，接种卡介苗可能提高对结核病的抵抗力，应仔细检查患儿双上臂有无卡介苗接种后瘢痕；有无急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等可使机体免疫功能暂时降低，致使体内隐伏的结核病灶活动、恶化，或成为感染结核病的诱因。 约有百分之几的新生儿出生时需要强力的复苏才能存活? ()A.1%B.10%C.50%D.100%正确答案：A 新生儿生理性黄疸的特点有哪些?()A.黄疸在生后24 小时内出现B.血清胆红素大于12mg/dlC.肝脾肿大D.粪颜色由浅黄转白E.足月儿的黄疸在生后1014 天内消退，早产儿可于生后3 周消退答案：E21年儿科主治试题6章 第3章 急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是A洋地黄化量B洋地黄维持量C洋地黄化量的1312D禁用洋地黄E以上都不是正确答案：C 8个月患儿，腹泻3天，尿量明显减少，呼吸36次分，脉搏130次分，烦躁不安，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。查血钠136mmolL，血钾43mmolL。其脱水的程度和性质应为A轻度等渗性脱水B重度等渗性脱水C中度低渗性脱水D中度等渗性脱水E轻度低渗性脱水正确答案：D轻度脱水尿量稍减少，重度尿量极少或无尿，血钠正常范围是130150mmoLL，该病儿是等渗性脱水。小儿,5岁,20天来消瘦,乏力,低热。查体:颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下2cm,结核菌素试验()。胸片:右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为A、支气管肺炎B、浸润性肺结核C、粟粒性肺结核D、支气管内膜结核E、包括原发综合征和支气管淋巴结核参考答案：E DIC时最能反映消耗性凝血障碍的指标是A3P试验阳性BFDP含量超过20mg/LC优球蛋白溶解时间小于70分钟D血小板计数进行性下降，纤维蛋白原减少，抗凝血酶明显减少ED-二聚体异常升高正确答案：DD。其余是反映纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解亢进的检查。癫痫患儿长期服用抗癫痫药,出现易激惹、攻击行为,考虑哪种药物的不良反应?()。A.氯硝西泮B.卡马西平C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪E.扑米酮正确答案：AD 女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb 105gL，RBC 360×1012L，WBC 40×109L，N 50，L 45，PLT50×109L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病可出现下列实验室检查表现，除了A血块收缩不良BPT延长C出血时间延长D束臂试验阳性E骨髓巨核细胞增多正确答案：B 12岁女孩，近1个月来，易饥，多食，消瘦，面红易激动，自觉心悸，颈部增粗。最有可能的诊断是AGraves病B糖尿病C单纯性甲状腺肿D心动过速E桥本病正确答案：A 小儿血压的正常值(mmHg)应为( )A.收缩压=70+(年龄×2)，舒张压为收缩压的1/2B.收缩压=70+(年龄×2)，舒张压为收缩压的2/3C.收缩压=80+(年龄×2)，舒张压为收缩压的1/2D.收缩压=80+(年龄×2)，舒张压为收缩压的2/3E.收缩压=90+(年龄×2)，舒张压为收缩压的1/2正确答案：D 下列哪项治疗措施正确A腰椎穿刺放脑脊液B呋塞米或甘露醇降颅压C呼吸机辅助呼吸D维持血糖在正常低值E控制液体入量100mlkg正确答案：B结合患儿病史及临床表现考虑，患儿是窒息引起的缺随缺氧性脑病，早期治疗以治疗脑水肿为主，避免液体过多是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过6080mlkg，同时要加强支持治疗，维持良好的通气功能，维持血糖在正常高值，以提供脑细胞代谢所需能量。21年儿科主治试题6章 第4章 若此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在A胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音B肺动脉瓣区第二音增强C闻及股动脉枪击音D心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音正确答案：A男婴,产前检查B超检查示羊水过多,生后出现胆汁样呕吐,生后24小时未排胎便,查体腹微胀,生化检查示非直接性高胆红素血症。为明确诊断,首先的辅助检查为()。A.腹B超B.MRIC.腹部X光片D.下消化道造影E.直肠活检答案C 高热惊厥中的特点不包括()A.年龄13岁多见B.高热数天后发病C.惊厥呈一过性D.抽搐间期神志转清E.体检无神经系统阳性体征发现正确答案：B 女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑疹。下列各项均可支持HIV的诊断，除了A父母离婚后再婚B体检全身淋巴结肿大C周围血淋巴细胞计数减少D其母亲有吸毒史E血清抗HIV抗体阳性正确答案：A 患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复 苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。入院后紧急处理A镇静剂B甘露醇C呋塞米D人工呼吸机辅助通气E呼吸兴奋剂正确答案：D 关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的A心脏扩大B心功能不全C心电图显示任何导联的ST-T改变DCK-MB增高E心肌肌钙蛋白阳性正确答案：C 结缔组织疾病引起浅表淋巴结肿大一般不包括下列哪种疾病A幼年型类风湿病B多关节型类风湿关节炎C结节性多动脉炎D结节病E川崎病正确答案：CC。结节性多动脉炎一般不引起浅表淋巴结肿大。 心力衰竭A.胸骨左缘收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二音亢进C.奔马律D.心尖部收缩期杂音E.心包摩擦音正确答案：C (5051题共用题干)男孩12岁，2周前曾患“感冒”，2日来四肢皮肤出现紫魔，刷牙时有牙龈出血，查体：体温37，上下肢散在出血点及瘀魔，肝、脾不大，Hb120g/L，WBC8.5×109/L，PLT25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常，本例最可能的诊断是A白血病B再生障碍性贫血C特发性血小板减少性紫癜D过敏性紫癜E病毒感染急性期所致血小板减少正确答案：CC。特发性血小板减少性紫癜 (ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。21年儿科主治试题6章 第5章 异性麻疹的特征是A没有接种过麻疹活疫苗B多无发热及皮疹C麻疹黏膜斑出现较晚D皮疹从耳后及颈部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延E多见于接种过麻疹减毒活疫苗再次感染麻正确答案：E异性麻疹主要见于接种过麻疹活疫苗或死疫苗而再次感染麻疹者，临床表现有高热、无麻疹黏膜斑，出疹顺序与正常相反，发病为接种麻疹减毒活疫苗后数月。 椎体外系病变主要表现为A.惊厥B.智力发育倒退C.共济失调D.肌张力障碍E.上运动神经元性麻痹正确答案：D 关于高渗性脱水，正确的是A失水的比例大于失钠B细胞内液的失水少于细胞外液的失水C皮肤弹性减轻程度比脱水程度轻D神经系统的症状明显，如高热、烦躁不安、肌张力增高E多见于病程较短的呕吐，腹泻伴高热者正确答案：ACDEACDE。高渗性脱水时细胞外液高钠，细胞内液的水转移至细胞外。细胞内液的失水多于细胞外液的失水。外周血淋巴细胞计数可反映何种细胞的数量( )A.B细胞B.T细胞C.SLD.THE.CTL参考答案：B 某男患儿，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊：查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、股疝D、滑动性疝E、右侧睾丸扭转正确答案：B 有助于明确诊断的检查是A腰椎穿刺留取脑脊液送检B头颅CTC胸片DPPD试验E血培养正确答案：ABCDE 治疗原发病，哪一项不重要A严格记录出入量、限制每日入液量B监测血压、呼吸、心率及病情变化C保证热卡供给D抗生素预防感染E治疗氮质血症正确答案：D女,7天,生产史无异常,母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检:高热,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221molL(13mgdl),直接胆红素171molL(1mgdl),血培养阳性。引起黄疸的原因是A、母乳性黄疸B、新生儿肝炎C、新生儿败血症D、新生儿ABO溶血病E、新生儿Rh溶血病参考答案：C (6264题共用备选答案)A每日尿量400mlB每日尿量300mlC每日尿量100mlD每日尿量200mlE每日尿量50ml无尿的标准正确答案：EE。无尿(每日尿量50ml/m2)。21年儿科主治试题6章 第6章Erikson的心理社会发展理论将小儿心理社会发展分为5个阶段,其中信任一不信任期对应于A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄前期E、学龄期参考答案：B有关酸奶,以下哪项是正确的 ()A.加死乳酸杆菌而成B.加稀盐酸而成C.加乳酸钙而成D.酸度高，凝块大E.易消化，但易引起便秘参考答案：B 某32周孕早产儿,1分钟Apgar评分为5分,5分钟为9分,给予配方奶喂养4天,今日上午发现腹胀明显,伴呕吐,下午发现患儿突然面色发绀,心率为167次分。最有可能的原因为A、坏死性小肠结肠炎穿孔B、心力衰竭C、肺出血D、颅内出血E、突发呼吸暂停参考答案：A 新生儿高胆红素血症光疗指征为血清总胆红素大于( )A、137171umol/l(8¬10mg/dl)B、171umol/l(10mg/dl)C、171256umol/l(1215mg/dl)D、256342umol/l(15¬20mg/dl)答案：C  抗风湿药物治疗效果不佳正确答案：CC。抗风湿药物对舞蹈症无效。舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中，避免刺激。病情严重者可使用镇静药如鲁米那、地西泮(安定)等，亦可用睡眠疗法。改善营养不良者消化和代谢功能的药物,不包括A、各种维生素B、各种消化酶C、苯丙酸诺龙D、胰岛素E、泼尼松参考答案：E (8587题共用备选答案)A感染性休克B颅内压增高症CARDSD中枢性呼吸衰竭E肝功能衰竭患儿神志尚清楚，精神弱，血压脉压减小，血乳酸增高，符合诊断正确答案：A 男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2022年4月入院。体检，体温39，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿最可能的诊断是A流行性腮腺炎并发睾丸炎B化脓性腮腺炎C流行性腮腺炎并发胃肠炎D流行性腮腺炎并发脑膜炎E流行性腮腺炎并发胰腺炎正确答案：E新生儿在适中温度下,每日需热量为A、250334kJ(6080kcal)/kgB、334418kJ(80100kcal)/kgC、418502kJ(100120kcal)/kgD、502585kJ(120140kcal)/kgE、585669kJ(140160kcal)/kg参考答案：C