21年中西医结合执业医师历年真题和解答9节.docx

21年中西医结合执业医师历年真题和解答9节21年中西医结合执业医师历年真题和解答9节 第1节 治疗疮疡阳证，应首选正确答案：B 治疗胃痛虚证选穴、方义错误的是（ ）。A中脘，健运中州B胃俞，和胃健脾C脾俞，温运中焦D内关，宽胸解郁E足三里，调理脾胃正确答案：D宽胸解郁为气机郁滞病证的治则，非虚证治则。 孕妇28岁，孕1产0，孕42周，因过期妊娠引产，经缩宫素静脉滴注，宫口开全已1小时20分钟，估计胎儿3100g，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下3 cm，胎方位LOA，胎膜已破，羊水清，胎心142次/分钟。此孕妇处于产程中哪一个阶段（ ）。A第一产程B第二产程C第三产程D第二产程延长E第三产程延长正确答案：B 小儿肾病综合征脾肾阳虚型，其中西医结合治法是（ ）正确答案：A 关于湿热泻特点的描述，下列哪项是错误的A、大便清稀B、泻下急迫，或如水注C、肛门灼热D、常伴发热E、常夹黏液参考答案：A21年中西医结合执业医师历年真题和解答9节 第2节 患儿，5岁。咳喘反复发作2年余。昨日突发咳喘，喉间痰鸣，声高息涌，张口抬肩，呼气延长。临床诊断最可能是( )A、咳嗽B、肺炎喘嗽C、哮喘D、感冒挟痰E、顿咳参考答案：C X线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁有较广泛的纤维条索影。应首先考虑A.肺大疱B.肺脓肿C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.周围型肺癌空洞形成正确答案：B肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。肺脓肿在急性化脓性炎症阶段，肺内出现大片浓密模糊浸润阴影，密度较均匀，可侵及一个肺段或一叶的大部。当病变中心肺组织发生坏死液化后，则在致密的实变中出现含有液面的空洞，空洞四周有较厚的炎症浸润，其内壁略不规整。浸润性肺结核空洞形成X线表现：常在肺尖和锁骨下，见到小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。慢性纤维空洞性肺结核X线表现：空洞壁较厚，一般无气液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节状病灶，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样。周围型肺癌空洞形成：癌瘤发生坏死，与支气管相通经排出后，可显示偏心性不规则空洞，或有结节向洞腔内突出。多数没有液平，如伴有感染可出现明显的液平面。故125题选择D，126题选择B。 细辛具有的功效是A回阳救逆B温肝暖肾C温中降逆D通窍E理气和胃正确答案：D 下列各项中，“六淫”概念表述正确的是A.风、寒、暑、湿、燥、火B.六种正常的气候变化C.六种病理变化现象D.六种不同的气候变化E.六种外感病邪的统称正确答案：E六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。而风、寒、暑、湿、燥、火(热)可以指六种自然界的正常气候。 滋补药的服用时间是( )A.饭前服B.睡前服C.饭后服D.大多宜空腹服E.不定时服参考答案：A21年中西医结合执业医师历年真题和解答9节 第3节具有活血祛瘀、清热凉血功效的药物是( )A、牡丹皮B、银柴胡C、胡黄连D、青蒿E、地骨皮参考答案：A 下列均属月经过少血虚证的临床表现，除外( )A月经量少，色淡无块B胸闷泛恶，纳呆C头晕眼花D舌淡红E脉细正确答案：B选项B是痰湿致病的特点。 根据下列题干及选项，回答 167168 题： A易复性疝B难复性疝C滑动性疝D嵌顿性疝E绞窄性疝第167题：疝囊壁部分由腹内脏器组成的疝是（ ）。正确答案：C 具有“其性开泄，易袭阳位”的六淫之邪是（ ）。A风邪B寒邪C湿邪D暑邪E火邪正确答案：A 冠心病的危险因素不包括( )A高脂血症B吸烟C饮酒D肥胖E高血压正确答案：C冠心病的危险因素包括：高脂血症、吸烟、肥胖、高血压。冠心病的危险因素不包括：饮酒，酒精在体内转变为二氧化碳和水，不是冠心病的危险因素。21年中西医结合执业医师历年真题和解答9节 第4节具有活血行气、祛风止痛功效的药物是( )A、郁金B、姜黄C、川芎D、延胡索E、乳香参考答案：C 患者少腹拘急，小便自利，谵语烦渴，至夜发热，舌面瘀点，脉涩。治疗应首选的方剂是A.清营汤B.补阳还五汤C.桃核承气汤D.血府逐瘀汤E.清骨散正确答案：CC 瘀血内停的崩漏，当用下列何种方法治疗（ ）。A通因通用B塞因塞用C寒因寒用D热因热用E以补开塞正确答案：A 支气管炎患者痰液直接涂片镜检发现增多的细胞是( )A、鳞状上皮细胞B、中性粒细胞C、脓细胞D、红细胞E、柱状上皮细胞参考答案：E 肺胀痰浊壅肺证，应首选A苏子降气汤B越婢汤C安官牛黄丸D涤痰汤E五苓散正确答案：A21年中西医结合执业医师历年真题和解答9节 第5节 患者，女，50岁，排便时有肿块自肛门脱出，用手可托回，应首先考虑的诊断是( )A、血栓性外痔B、直肠脱垂C、肛隐窝炎D、肛周脓肿E、肛瘘参考答案：B真寒假热的面色为( )A.满面通红B.浮红如妆C.面色紫暗D.面呈青色E.面呈黑色参考答案：B 患者，男，21岁。呼吸困难，咳嗽，汗出l小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次分，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是A.口服氨茶碱B.肌注氨茶碱C.喷吸沙丁胺醇D.口服强的松E.口服阿托品正确答案：C缓解哮喘发作的药物主要作用为舒张支气管。首选吸入法，因药物吸入气道直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，所用剂量较小，全身性不良反应少，临床常用沙丁胺醇。 心源性哮喘最主要的临床表现是( )A、气闷、气促B、心率加快C、发绀、出汗D、端坐呼吸E、两肺哮鸣音及湿啰音参考答案：E 患者，男性，45岁。因发热、消瘦、乏力半年余，腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应做的检查是A、全消化道钡餐造影B、粪便培养痢疾杆菌C、血清抗-HIVD、伤寒血清凝集反应E、肝功能及肝炎病毒病原学检查参考答案：C21年中西医结合执业医师历年真题和解答9节 第6节 患者精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑，其治疗首选方剂为A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.归脾汤D.半夏厚朴汤E.痛泻要方正确答案：D患者精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，符合梅核气的症状，其治疗当行气开郁，化痰散结，首选方剂为半夏厚朴汤。 雷分证和血分让皆可见（ ）。A微恶风寒B口渴引饮C小便短赤D身热夜甚E吐血衄血正确答案：D 狂犬病病理变化中特异且具有诊断价值的病变是A、急性弥漫性脑脊髓膜炎B、脑膜多正常C、脑实质和脊髓充血水肿D、内基小体E、脊髓段病变一般比较严重参考答案：D 属于肾病综合征的是A.多见于链球菌感染后B.多种病理类型的原发性肾小球病所致C.以抗生素及非留体抗炎药最常见D.免疫介导炎症E.最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌正确答案：B 下列各项，不属于淤胆型肝炎临床表现的是A.黄疸深B.自觉症状重C.皮肤瘙痒D.大便颜色变浅E.血清胆固醇升高正确答案：BB21年中西医结合执业医师历年真题和解答9节 第7节 肾俞、地仓、环跳定位。参考答案：肾俞在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。地仓在面部，口角旁开0.4寸（指寸）。环跳在臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外13与内2/3交点处。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（ ）。A室性早搏B室上性心动过速C心房颤动D心房扑动E房室传导阻滞正确答案：C房颤约占风心病患者的30-40。 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血休克时，首选治疗为A人工冬眠B卧床休息C药物止血D补充液体E紧急输血正确答案：D 下述不是溃疡性结肠炎的常见并发症的是( )A中毒性巨结肠B直肠结肠出血C癌变D瘘管E急性肠穿孔正确答案：D溃疡性结肠炎中的溃疡病变较轻，多发生在黏膜层及黏膜下层，一般不影响肌层，所以不会发生瘘管，所以答案是D。 治疗阳痿，宜( )A.通调三焦气机B.补益肾气C.交通心肾D.调补肺肾之气E.养心安神正确答案：B21年中西医结合执业医师历年真题和解答9节 第8节 题共用备选答案A泽泻B滑石C茵陈D萆裤E地肤子具有利湿去浊，祛风除痹功效的药物是查看材料正确答案：DD 患者，男，45岁。因急性肾衰竭住院，为舒张肾血管、增加肾血流量，临床上常应用的药物治疗是A多巴胺B问羟胺C去甲肾上腺素D异丙肾上腺素E肾上腺素正确答案：A 病例摘要：胡某，女，37岁，技术员。平时工作压力大，半年前因职称晋升问题导致情志不舒，常自觉发热，热势与情绪起伏有关，精神抑郁，伴有胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，大便干结，曾到医院多次检查，除外结核病。舌质红，苔黄，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与外感发热相鉴别。参考答案：主诉：间断低热6个月。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以间断低热6个月为主症，发热与外感无关，故应诊断为内伤发热。肝主疏泄，藏血，喜条达，其经脉布于胁肋，贯于膈而通于乳。气郁化火而见发热，因为情志所伤，故发热随情绪波动而起伏。肝气郁结，疏泄失常，故抑郁不欢，胸胁胀满。烦躁易怒，为气火扰动之故。肝气横逆，纳化失常，故纳食不香；肝火烁津，胃肠有热，而见口苦咽干，大便干结。舌质红，苔黄、脉弦数，为肝郁化火之征。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：内伤发热与外感发热的鉴别：二者在病因、病程、主要症状、伴随症状等方面都有一定的区别。一般来说，内伤发热由内伤病因所致，病程较长，起病缓慢，以低热者多见，或有自觉发热而体温不高者，常伴有内伤症状，如属实的，可见瘀血、气滞或痰湿的表现，如属虚的，则伴脏腑气血阴阳不足之象。其证候虽分虚实，但以虚证为多。而外感发热由外感六淫或疫毒致病，病程相对较短，起病较急，常为高热，伴有外感症状，且以实证为主。诊断：中医疾病诊断：内伤发热 中医证候诊断：气郁化火证中医治法：疏肝理气，解郁泄热方剂：丹栀逍遥散加减药物组成、剂量及煎服法： 膈俞、中脘主治。参考答案：膈俞主治：呕吐、呃逆、气喘等上逆之证。贫血、吐血、便血等血证。瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证。潮热，盗汗。中脘主治：胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳疾等脾胃病证。黄疸。癫狂痫、脏躁、失眠等神志病。 男，22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽、咯痰，左下肺部叩诊浊音，可闻及支气管语音，诊断应为A.急性肺炎B.肺结核C.急性支气管炎D.胸膜炎E.肺脓肿正确答案：A根据患者发热、咳嗽、咯痰，闻及支气管语音，叩诊浊音。应考虑急性肺炎。21年中西医结合执业医师历年真题和解答9节 第9节 原发性支气管肺癌的病因。参考答案：吸烟。空气污染。职业致癌因子：石棉、铬、镍、砷、煤烟、煤焦油等。 能养肺胃之阴，兼可润肠通便的药物是( )A.石斛B.沙参C.玉竹D.百合E.麦冬参考答案：E 患者，男，25岁。煤气中毒后一个月，突发昏仆，肢体抽搐，口吐涎沫，约5分钟后神志转清，自述疲乏，舌苔白腻，脉象弦滑。该病例中医治法应为A理气化痰B涤痰熄风C平肝熄风D化痰开窍E化痰消饮正确答案：B 139140 题共用备选答案A5ml以上B300400mlC50100mlD8001000mlE1000ml以上第 139 题 大便隐血试验阳性，提示消化道出血量正确答案：A 下列除哪项外，均是补中益气汤主治病证中的临床表现A夜热早凉B身热自汗C渴喜温饮D体倦肢软E脉虚大无力正确答案：A