21年内科主治历年真题9辑.docx

21年内科主治历年真题9辑21年内科主治历年真题9辑 第1辑男,17岁,发热,双膝关节红肿痛,心尖区舒张期隆隆样杂音;Hb10gdl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为 ( )A、风心病二尖瓣狭窄B、左房粘液瘤C、风湿性二尖瓣炎D、贫血E、AustinF1int杂音参考答案：C心电图上P波与QRS波群无关,心室率38次分,律齐,QRS波群0.14s。可考虑为A、窦性心动过缓B、二度型房室阻滞C、交界性心律D、房性早搏二联律下传受阻E、三度房室阻滞，室性逸搏心律参考答案：E 急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是A.ST段明显抬高呈弓背型B.ST段压低C.T波倒置D.病理性Q波E.T波高耸正确答案：A 地塞米松A.效价与可的松相同，经肝脏代谢后起效，持续46小时B.效价是可的松5倍，经肝脏代谢后起效，持续24小时C.效价是可的松5倍，不经肝脏代谢而直接起效，持续24小时D.效价是可的松30倍，不经肝脏代谢而直接起效，持续24小时E.效价是可的松30倍，不经肝脏代谢而直接起效，持续72小时参考答案：D接触下列何种脑膜炎需给预防用药 ( )A、结核性脑膜炎B、肺炎链球菌脑膜炎C、流感杆菌脑膜炎D、大肠杆菌脑膜炎E、脑膜炎双球菌脑膜炎参考答案：E21年内科主治历年真题9辑 第2辑 关于心房扑动，下列描述错误的为()。A.出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常B.心房扑动可发生于无器质性心脏病者C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率D.心电图呈现规律下波E.最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米正确答案：E 房室交界区心律失常反复发作且药物难以控制时，应优先考虑A、刺激迷走神经B、腺苷静脉注射C、洋地黄类静脉注射D、直流电复律E、射频消融术正确答案：E6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的常见原因为( )A、慢性腹泻B、慢性疾病C、生长发育快D、未及时添加含铁食物E、储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽参考答案：D下列各项中,对于中毒型菌痢和乙脑的鉴别最有意义的是 ( )A、起病急B、是否有腹泻C、发病季节D、早期休克E、头痛、呕吐参考答案：D 女性，30岁。确诊溃疡病10年，近3年来反复黑便8次，近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，间有柏油样大便2次。经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP。此例首选治疗是A肾上腺皮质激素治疗B脾切除治疗C免疫抑制剂治疗D胃大部切除术E皮质激素加H2受体拮抗剂正确答案：B21年内科主治历年真题9辑 第3辑 男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、肺癌E、普通感冒参考答案：E肝癌的病因尚不明确,目前认为关系最大的因素是A、乙型病毒性肝炎B、黄曲霉素C、肝硬化D、环境因素E、营养参考答案：A 下列不属于原发性高血压的病理生理机制的为A、RAAS系统的激活B、血管内皮功能障碍C、库欣综合征D、肾性水钠潴留E、胰岛素抵抗正确答案：C 在肝硬化腹水的治疗中下列不宜采用的是A、低盐饮食B、呋塞米口服利尿C、联合应用保钾、排钾利尿药D、输入人血白蛋白和新鲜冷冻血浆E、反复大量放腹水参考答案：E 姜某，男，29岁，身目俱黄，查体肝脾大，西医诊断为溶血性黄疸、溶血性贫血，症见：身目发黄，面色萎黄，纳食不佳，厌油腻，形疲乏力，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数，治疗应首选的方剂是A、茵陈蒿汤B、茵陈五苓散C、茵陈术附汤D、甘露消毒丹E、碧玉散参考答案：B21年内科主治历年真题9辑 第4辑提示胎儿早期宫内窒息的情况有 ( )A、胎动增加B、胎动减少C、羊水污染D、胎心减慢E、以上均是参考答案：A 下列不是急性气管-支气管炎的常见病原体的是A、流感病毒B、流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌D、铜绿假单胞菌E、支原体参考答案：D 前列腺增生症的手术适应证不包括()A.膀胱内残余尿大于30mlB.伴有膀胱结石C.反复的尿路感染D.有急性尿潴留病史E.继发双肾积水答案：A 男性，58岁，突然出现呼吸困难，胸痛，咯血，怀疑是肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在：A.大叶性肺炎B.血小板减少性紫癜C.冠状动脉硬化性心脏病D.肺结核病史E.下肢深静脉血栓形成答案：E 以下属于下丘脑激素的是A.生长激素B.促甲状腺激素C.黄体生成素D.生长激素释放激素E.促卵泡素正确答案：D21年内科主治历年真题9辑 第5辑 女性，30岁。反复双下肢无力，酸痛1年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选A、降压药B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、扩血管药E、抗生素参考答案：B患儿出生5d,皮肤、巩膜黄染,吃奶好,血清胆红素175molL。应采取的措施为A、光疗B、换血疗法C、输注清蛋白D、口服酶诱导药E、继续观察参考答案：E肝硬化腹水的治疗,每次放腹水量应是A、10001500mlB、20003000mlC、30004000mlD、40005000mlE、5000ml以上参考答案：B按照中国成人血脂异常防治指南,心血管极高危患者包括( )A、高血压伴糖尿病B、陈旧性脑梗死C、陈旧性心肌梗死D、冠心病伴糖尿病E、急性冠状动脉综合征参考答案：DE 肾病综合征最有效的治疗药物是（ ）A非甾体消炎药B糖皮质激素C免疫抑制剂D抗凝药E抗血小板聚集药正确答案：B21年内科主治历年真题9辑 第6辑 上尿路感染A.尿急.尿频.尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高烧，伴尿急.尿痛D.清洁中段尿培养阳性.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形正确答案：B尿沉渣镜检有白细胞管型，说明白细胞经过肾小管，即有上尿路感染。苯丙酮尿症的遗传形式是( )A、常染色体的显性遗传B、多基因隐性遗传C、X连锁显性遗传D、X连锁隐性遗传E、常染色体隐性遗传参考答案：E血吸虫性肝硬化腹腔积液产生的主要原因是A.白蛋白吸收及合成不足B.门脉压力增高SXB血吸虫性肝硬化腹腔积液产生的主要原因是A.白蛋白吸收及合成不足B.门脉压力增高C.血氨产生过多D.少尿E.脾大正确答案：B 男性，30岁。发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210mol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。下列治疗措施中，不妥的是A、低盐饮食B、止血药物C、休息D、青霉素E、控制血压参考答案：B 小便频数，灼热刺痛，小腹拘急胀痛，属热淋者，选方A.程氏萆薢分清饮B.沉香散C.石韦散D.八正散E.小蓟饮子参考答案：D21年内科主治历年真题9辑 第7辑 男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查(TBLB)，病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质正确答案：E 诊断不典型甲亢最有意义的是（ ）A血清蛋白结合碘增高B血清胆固醇减低C血清FB增高D基础代谢率增高E甲状腺13l率增高正确答案：C血吸虫性肝硬化病变特点是 ( )A、结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀B、肝脏变小、变硬、深绿色C、结节大小不一，纤维间隔厚薄不均D、纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状E、肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶参考答案：D 以下淋巴结的触诊顺序正确的是A腋窝淋巴结按照中央群、胸肌群、尖群、肩胛下和外侧群顺序B下肢淋巴结先胭窝部后腹股沟部C上肢淋巴结先腋窝后滑车上D头部淋巴结检查顺序：耳前、耳后、枕部、颏下、颌下E颈部淋巴结检查顺序：颈后、颈前和锁骨上正确答案：C 下列属于贫血表现的是(）A、面色苍白B、颅内压增高C、紫癜D、黄疸E、大量蛋白尿参考答案：A21年内科主治历年真题9辑 第8辑 下列不符合1型糖尿病特点的是A、多见于成年人B、血浆胰岛素水平显著减低C、易发生酮症酸中毒D、血浆C-肽减少E、治疗时依赖胰岛素参考答案：A关于小舞蹈病叙述正确的是A、风湿热的神经系统常见表现B、主要发生于青少年C、与A型溶血性链球菌感染有关D、不经治疗也可自行缓解E、可出现齿轮样肌张力增高参考答案：ABCD 男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.肠道革兰氏阴性杆菌E.流感嗜血杆菌正确答案：D医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰氏阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。 结核性腹膜炎最严重的并发症为A肠梗阻B肠穿孔C肠粘连D肠套叠E肠扭转正确答案：B新生儿,生后7天出现喂养困难,继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛,苦笑面容,最可能的疾病是A、新生儿颅内出血B、低钙血症C、破伤风D、低血糖症E、癫痫大发作参考答案：C21年内科主治历年真题9辑 第9辑男性,16岁,肾病综合征表现入院,经肾活检证实为微小病变肾病,施用泼尼松每天1 mgkg及对症治疗8周,浮肿稍有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳A、维持激素剂量，延长疗程B、增加激素剂量，再治疗8周C、减少激素剂量D、重复肾活枪E、维持激素剂量，加用细胞毒类药物参考答案：E 在“翌日天甫明，来视予脉”中，“翌日”的意义是A、前日B、昨日C、今日D、次日E、过了几日参考答案：D 男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：Hb90gL，WBC40×109L，外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除外A淋巴结肿大B贫血征C肝肿大D脾肿大E口唇疱疹正确答案：A 女性，38岁。间歇性上腹痛4年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐参考答案：A下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中正确的是( )A、早期应用B、小剂量，长程治疗C、加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D、急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素参考答案：ACDE