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21年内科主治每日一练9卷21年内科主治每日一练9卷 第1卷神经康复治疗要把握时机,如卒中患者的康复治疗应开始在A、发病后数小时B、发病后数天C、发病后2周D、发病后3周E、发病后4周参考答案：B 下列哪项咳嗽不伴杵状指A、肺炎B、肺癌C、脓胸D、肺脓肿E、支气管扩张参考答案：A关于狂犬病,叙述正确的有A、外周血白细胞增高，以中性粒细胞为主B、外周血白细胞增高，以淋巴细胞为主C、轻度蛋白尿D、脑脊液细胞数及淋巴细胞数明显增多E、脑脊液细胞数及蛋白量稍增多参考答案：ACE胆总管结石梗阻时可以表现 ( )A、发热B、黄疸C、上腹饱胀D、胆囊肿大E、上腹绞痛参考答案：ABDE 甲状腺激素替代治疗后TSH恢复正常一般需A.12个月B.23个月C.34个月D.45个月E.5个月参考答案：E 双盲试验的目的是以下哪项A、实现病例组与对照组的可比性B、避免安慰剂效应C、避免观察者与试验对象的偏倚D、减少抽样误差E、降低失访影响参考答案：C小儿心力衰竭在1岁以内发病率最高,其中最多见病因是 ( )A、心律失常B、先天性心脏病C、病毒性心肌炎D、肺部感染E、心内膜弹力纤维增生症参考答案：B21年内科主治每日一练9卷 第2卷 为明确病因，检查首选AENA谱检测B补体C3检测C胸片D外周血破碎红细胞检查EANCN检测正确答案：E 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物处理的原则是( )A.交医疗废物集中处置单位处置B.医疗卫生机构自行处置C.不必处置D.在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒答案：D 洋地黄中毒的病理生理基础是A.高密度脂蛋白升高B.细胞内K+浓度降低C.螺内酯D.高尿酸血症E.细胞内Na+浓度过高参考答案：B 题干：女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体： 甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。 在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的A.手颤B.水冲脉C.突眼D.月经过多E.易怒正确答案：D骨髓外造血的特点是 ( )A、正常情况下，骨髓外造血极少B、常见于造血需要增加时C、病因去除后造血可恢复正常D、肝、脾、淋巴结肿大E、末梢血中可出现幼稚血细胞参考答案：ABCDEIPF的确诊标准一中,除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外,同时要求具备下列哪些条件A、排除其他已知的可引起DL的疾病B、肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降C、常规X线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影D、TBLB或BALF检查不支持其他疾病的诊断E、肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音参考答案：ABC 脑囊虫病患者，颅腔MRI示脑室内有占位性病变，临床反复出现突发性体位性剧烈头痛及呕吐等颅内压增高症状，对该患者的治疗应用哪一种方案A、小剂量阿苯达唑治疗B、大剂量吡喹酮治疗C、甘露醇加地塞米松脱水治疗D、脑室-腹腔引流术E、颅腔手术摘除脑室内病变参考答案：E21年内科主治每日一练9卷 第3卷 血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿A、新鲜尿离心沉渣镜检RBC10/高倍视野B、新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C、肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义参考答案：D 原发性支气管肺癌A.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B.突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝C.起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重D.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于正确答案：B 下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A、地高辛B、CCBC、硝酸盐D、ACEIE、慢心律参考答案：D 控制钩端螺旋体病暴发流行的关键措施包括A注射钩体疫苗B灭鼠C管理好猪粪D隔离患者E做好个人防护，避免接触疫水正确答案：ABCE 男性，15岁，全身浮肿显著。大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周，浮肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应( )A、减少泼尼松用量B、加用环磷酰胺C、静脉点滴白蛋白D、继续原治疗不变E、加用抗生素预防感染参考答案：D 治疗方面下列有误的是A加用头孢菌素类药物B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C浆膜腔冲洗D加强支持疗法E抗生素疗程57天正确答案：E上消化道出血的患者提示其预后不良危险性增高的因素有( )A、高龄患者（年龄大于60岁）B、急诊胃镜发现为消化性溃疡引起的出血，可见暴露的血管C、有严重的伴随病（脑血管意外）D、吻合口溃疡E、复合性溃疡参考答案：ABC21年内科主治每日一练9卷 第4卷 体重超标准者每天胆固醇不宜超过( )A.500mgB.1000mgC.300mgD.400mgE.200mg正确答案：C 淡竹叶具有的功效是A、清热，解毒，利尿B、清热泻火，凉血C、清热泻火，除烦，利尿D、清热除烦，生津E、清热除烦，活血，利尿参考答案：C非持续性室性心动过速的时间是 ( )A、小于60sB、小于10sC、大于30sD、大于60sE、小于30s参考答案：E糖原累积病型缺陷的酶是 ( )A、葡萄糖-6-磷酸酶B、肌磷酸化酶C、糖原合成酶D、肝磷酸化酶E、脱支酶参考答案：A 肺结核外科手术的适应证是A、结核性胸膜炎B、复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者C、双侧毁损肺D、结核球E、支气管内膜结核参考答案：B 男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A、便常规菌培养B、B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查参考答案：A 5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘-慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断A、特殊综合征B、特异性综合征C、West综合征D、Lennox-Gastaut综合征E、Landau-Kleffner综合征参考答案：D21年内科主治每日一练9卷 第5卷 下列哪项指标最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度A、血糖B、血钠C、尿酮体D、血钾E、血碳酸氢根参考答案：A 下述叙述哪项不正确A、睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上B、低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数5D、睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数5参考答案：E 溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.胃多发溃疡E.幽门管溃疡参考答案：A 肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为()。A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.黄疸正确答案：C 巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（ ）A头疼B失明C肌肉疼痛D颌跛行E晕厥正确答案：ABD 男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是 ( )A、红细胞形态分析B、肾B超检查C、血清免疫球蛋白测定D、肾功能检查E、血清补体成分C3测定IgA肾病已被证实，下列治疗措施中哪项对患者最有益 ( )A、口服泼尼松治疗B、口服泼尼松及环磷酰胺C、口服雷公藤多苷片D、使用止血药物E、以上都不是影响预后诸因素中，作用最小的是 ( )A、血压高低B、年龄C、蛋白尿量多少D、血尿的程度E、肾活检中肾小球硬化和间质受损程度参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：B 17岁，男性，双上肢肌无力数年，翼状肩胛，肌电图呈肌源性改变，肌酸激酶轻度增高，肌活检提示肌浆网空泡化，正确的诊断是A、多发性肌炎B、进行性肌营养不良C、肌萎缩侧索硬化症D、guillain-Barre综合征E、进行性脊肌萎缩症参考答案：B21年内科主治每日一练9卷 第6卷 全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示A、紧张性头痛B、复杂性偏头痛C、丛集性头痛D、普通偏头痛E、血管性头痛参考答案：A下列饮食习惯,属错误的项目是 ( )A、从婴儿期应注意训练进食能力B、可先训练婴儿自己抓取食物的能力C、不偏食、不挑食D、边吃边玩以保持良好的情绪E、充分咀嚼利于消化参考答案：D SBE青壮年常发生于A、先心病B、冠心病C、结缔组织瓣膜病D、风湿性主闭E、退行性瓣膜病答案：DHuntington舞蹈病的主要临床特点?A、常染色体显性遗传病B、不自主动作C、精神症状D、进行性痴呆E、好发于儿童和青少年参考答案：ABCD再障的典型血常规特点为 ( )A、全血细胞减少，淋巴细胞比例增高B、淋巴细胞比例减少C、网织红细胞>1.5%D、嗜多色性红细胞比例增多E、形态学上属于小细胞性贫血参考答案：A 下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关（ ）A超敏感性血管炎（过敏性血管炎）B坏死性肉芽肿C结节性多动脉炎D病毒性肝炎关节炎E干燥综合征正确答案：B改善1ES功能状态,宜选用 ( )A、山莨菪碱B、胃复安C、普鲁苯辛D、丙谷胺E、胃欢参考答案：B21年内科主治每日一练9卷 第7卷 下列不是瘀血特征的是A、痛处固定不移B、有肿块部位固定C、出血血色紫暗D、舌有瘀斑E、脉滑腻参考答案：E 下列哪项不是痢疾的必有症状A、里急后重B、下痢赤白脓血C、痢下白胨D、腹痛E、肛门下坠感参考答案：E 特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项错误A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年B.急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显C.急性型血小板计数在(3080)×10 9L，慢性型多20×10 9LD.急性型起病突然，慢性型起病缓慢E.急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解正确答案：C 女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C白塞病D结核病E干燥综合征正确答案：C白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。有98以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。 男性，15岁。四肢无力逐渐加重3年，行走时无间歇性跋行和酸痛。检查：四肢近端无力，肌力3级(以肩带和骨盆带为主)，远端5级，肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清CPK增高，LDH增高，乳酸和丙酮酸增高。患者可能的诊断为 ( )A、进行性肌营养不良B、线粒体肌病C、型糖原累积病D、多发性肌炎E、肌强直肌营养不良要进一步明确诊断，必须做的检查是 ( )A、肌肉活检B、糖耐量试验C、脑电图D、肌电图E、脑CT参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A关于病毒性脑膜炎的描述正确的是A、是一种自限性疾病B、抗病毒治疗无效C、我国北方地区主要是夏秋季节高发D、某些地区可终年保持高发病率E、多见于儿童患者参考答案：ACDE 下列哪一组是太阳头痛的引经药A、柴胡、黄芩、川芎B、羌活、蔓荆子、川芎C、苍耳子、辛夷D、吴茱萸、藁本E、葛根、白芷、知母参考答案：B21年内科主治每日一练9卷 第8卷直接感染是指A、病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至是由输尿管、肾盂引起的感染B、病原菌通过血运到达肾和尿路其他部位引起的感染C、泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌直接侵入泌尿系统导致的感染D、盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌从淋巴道进入泌尿系统导致的感染E、病原菌通过尿路器械进入泌尿道导致的感染参考答案：C 年轻人禁水12小时后，尿比重A、1000B、1005C、1010D、1020E、1025参考答案：E决定神经系统病变部位主要依靠:A、详细病史询问B、神经系统体格检查C、脑脊液结果D、血生化检查E、血常规检查参考答案：B 二甲双胍最严重的不良反应是A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿参考答案：B 有助于血管炎诊断的是A.抗核抗体B.抗SRP抗体C.抗DSDNA抗体D.抗SSA(R0)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：E有助于血管炎诊断的是抗中性粒细胞胞浆抗体。 （ 229232 共用备选答案） A二尖瓣脱垂B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D感染性心内膜炎E主动脉瓣关闭不全第229题：患者女性，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（ ）正确答案：A 6岁，女性，胸骨左缘34肋间闻及/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂（ ）A动脉导管未闭B室间隔缺损C房间隔缺损D肺动脉口狭窄E二尖瓣关闭不全正确答案：B21年内科主治每日一练9卷 第9卷 下列各项，不属胃火上逆型呃逆主症的是A、呃逆连声，胸胁胀闷B、呃声洪亮，冲逆而出C、口臭烦渴，多喜冷饮D、小便短赤，大便秘结E、舌苔黄燥，脉滑数参考答案：A 具有射线损伤的肺栓塞诊断方法是：A、MRPPB、MRPAC、CTD、超声心动图答案：C 男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛(+)，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。最可能的诊断是A肝硬化合并门静脉血栓形成B肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎C肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D肝性胃病E肝癌转移到腹膜正确答案：B自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的一种严重并发症，病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌，临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病。 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是A.声音嘶哑B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.咳嗽正确答案：D呼吸困难，多先有劳力性呼吸困难，为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。弥漫性小肠病变多见于,但除外( )A、乳糜泻B、热带口炎性腹泻C、2型糖尿病D、-脂蛋白缺乏症E、whipple病参考答案：C 初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见()A、左冠脉主干B、左回旋支C、左前降支D、右冠状动脉E、室间隔前动脉答案：C 支气管扩张症常见的最有意义的体征是( )A、贫血貌B、端坐呼吸C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音E、消瘦参考答案：D