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21年医师类经典例题9篇21年医师类经典例题9篇 第1篇下列属于阴虚证临床表现的是A呼吸急促B五心烦热C口渴饮冷D唇舌干燥E汗热味成而黏答案：B解析：阴虚证I临床表现为形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。除了选项B为阴虚证临床表现外，其余各项均为亡阴证的表现。故正确的选项是B。患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列处理措施中不正确的是A.抽取血培养前可以经验性使用抗生素B.选用杀菌剂C.血培养及药敏试验结果回示后调整抗生素种类D.疗程至少46周E.感染未控制时，绝对禁忌手术答案：E解析：感染性心内膜炎在抽血前可以经验性使用抗生素。感染没有控制时，可以手术。外科手术的主要适应证包括：经抗生素治疗仍有持续败血症；再发栓塞；由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。足月妊娠时的羊水量约为A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.200ml答案：B解析：妊娠38周时羊水量约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。适用于乳漏疮口漏乳不止，脓腐已脱尽后的外治法是A.腐蚀法B.垫棉法C.切开法D.挂线法E.结扎法答案：B解析：垫棉法以促进疮口愈合。在口腔预防保健培训班上，就龋病病因的讨论中，大家对细菌、饮食和宿主等因素相互作用进行了探讨。唾液与龋病的关系主要是A.为菌斑提供基质B.缓冲和再矿化C.促进菌斑生长D.冲刷作用E.免疫作用答案：B解析：21年医师类经典例题9篇 第2篇男性，45岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难。用利尿剂后仍尿少。如需放腹腔积液。第一次单纯放腹腔积液，一般不超过多少合适A、3000mlB、15002000mlC、25003500mlD、60008000mlE、500ml答案：A解析：放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水者，一般不要超过3000ml(但有腹水浓缩回输设备者不限此量)，并在2小时以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。肛隐窝炎的并发症是A. 肛口肿胀B. 肛口疼痛C. 肛口出血D. 肛乳头炎E. 肛口潮湿答案：D解析： 肛隐窝炎的常见并发症为肛乳头炎（D对）、肛乳头肥大。其余选项为肛隐窝炎的临床症状（ABCE错）。患者女，27岁。左上第一磨牙深龋，去腐质后未穿髓，垫底作银汞合金充填，最适合的垫底材料是A.聚羧酸锌粘同粉B.磷酸锌粘固粉C.氧化锌丁香油粘固粉D.EDTAE.氢氧化钙答案：A解析：由题目可知，窝洞近髓未穿髓，聚羧酸盐粘固剂因对牙髓刺激性小，为首选的单层垫底材料，所以A正确。下列哪项不是清热调血汤的组成药物A. 当归、川芎、白芍、生地B. 元胡、香附C. 黄柏D. 桃仁、红花、莪术、丹皮E. 黄连答案：C解析：清热调血汤在妇科中可治疗痛经湿热瘀阻证，由牡丹皮、黄连、生地黄、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、元胡、莪术、香附组成，不包含黄柏（C错，为本题正确答案）。方歌：清热凉血黄连丹，归芍芎地桃红参，延胡莪术香附入，清热除湿止痛安。研究者对某铜矿厂全体男职工开展一项前列腺癌筛检研究，以前列腺酸性磷酸酶作为筛检判断指标，以病理检查作为确诊依据，研究结果如下表： 此项筛检实验的特异度为A.73%B.27%C.87%D.86%E.14%答案：D解析：灵敏度又称真阳性率，即按照金标准（病理结果）被正确地判为有病的百分比（73/100）。特异度又称真阴性率，即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比（86/100）。约登指数，是灵敏度和特异度之和减去1，（0.73+0.86-1）。临床灵敏度可用来衡量某种试验检测出有病者的能力。由定义可知选A正确。21年医师类经典例题9篇 第3篇型观测线A.近缺牙区的倒凹区小，非倒凹区大，而远缺牙区的倒凹区大，非倒凹区小B.近缺牙区的倒凹区大，非倒凹区小C.倒凹区与非倒凹区均大D.倒凹区均大，非倒凹区均小E.倒凹区均小，非倒凹区均大答案：A解析：型观测线近缺牙区的倒凹区小，非倒凹区大，而远缺牙区的倒凹区大，非倒凹区小。型观测线与型观测线相反，近缺牙区的倒凹区大，而非倒凹区小。型观测线在近缺牙区或远离缺牙区均离面近，离龈方远，故倒凹区均大，非倒凹区均小。A.稳定型心绞痛B.心肌梗死C.变异型心绞痛D.急性心力衰竭E.自发性心绞痛无明显心肌需氧量增加的条件下发生的心绞痛是答案：E解析：A.C肽测定B.空腹血糖C.葡萄糖耐量实验D.尿糖E.糖化血红蛋白确诊糖尿病最好方法是答案：C解析：患者男，38岁，牙龈红肿伴疼痛1天，检查见左上牙龈肿胀，牙龈边缘呈蚕蚀状破坏，龈乳头坏死，龈沟液涂片见大量梭形杆菌及螺旋体。应考虑为A.牙龈增生B.维生素缺乏性龈炎C.急性坏死性溃疡性龈炎D.浆细胞性龈炎E.慢性龈炎答案：C解析：急性坏死性溃疡性龈炎口腔病理学中较重要内容，本题强调其临床和病理特征。能够诱导UDP-葡萄糖醛酸转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是A.苯巴比妥B.磺胺嘧啶C.青霉素D.氢氯噻嗪E.阿司匹林答案：A解析：苯巴比妥可诱导肝微粒体UDP-葡萄糖醛酸转移酶的合成，故临床上用来治疗新生儿黄疸。21年医师类经典例题9篇 第4篇男孩3岁，胸骨左缘34肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案：A解析：室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。X线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左右心室增大，以左心室增大为主。A.三臂卡环B.RPI卡环C.圈形卡环D.联合卡环E.RPA卡环单侧缺牙、非缺失侧基牙牙冠短而稳固，应设计答案：D解析：1.RPI卡环由于设计远中邻面板和颊面杆，对基牙扭力小，适用于远端游离缺失的肯式一类和肯式二类，基牙条件可以不好，但牙槽嵴条件好，当颊侧口腔前庭深度不够等不能使用杆的情况下，适合用RPA卡环，所以117题选B，不选E。联合卡环由两个圈形卡环连接而成，适用于单侧缺牙患者，将联合卡环放置在无缺牙侧稳固的后牙上，故116题选D。某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。问题2单选题该患者首先考虑的诊断是A、膀胱挫伤B、膀胱破裂C、前尿道挫伤D、前尿道裂伤E、后尿道挫裂伤答案：D解析：骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。A.促进儿茶酚胺类物质释放B.选择性激动受体C.稳定肥大细胞膜D.抗炎、抗过敏E.阻断M胆碱受体倍氯米松平喘作用的主要机制是答案：D解析：患者，男，48岁。近日腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选A.大承气汤B.温脾汤C.麻子仁丸D.济川煎E.大黄附子汤答案：E解析：从题干辨证，主证为便秘。注意该证虽有发热，但其舌象为白腻，且有手足厥逆之症，可知其发热当为寒邪凝滞导致的气郁发热，其胁下偏痛亦为寒邪凝聚厥阴所致。脉弦紧可表明内有寒实。故当温里散寒，通便止痛，选E。本题的考点为大黄附子汤的主治。方剂比较：大黄附子汤用于寒积里实证，温阳散寒，泻结行滞，可见"手足厥冷"，其病机为寒邪与积滞互结于肠道所致，是实寒，实中无虚。温脾汤用于冷积便秘，温补脾阳，攻下冷积，主证可见"便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止"，并兼见脾阳虚证，属于虚中夹实。21年医师类经典例题9篇 第5篇A.肺叶实变B.双肺播散性病灶C.脓腔及液平面D.双肺透光度增加E.多种形态的浸润影肺炎支原体肺炎X线检查的表现是( )答案：E解析：四格表检验的检验假设是A.P=PB.PPC.=D.E.P答案：C解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的A.发病年龄较轻B.多无发绀C.喘息明显，多呈持续性D.X线胸片呈肺纹理减少E.静息时PaO轻度降低答案：A解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻；体型多肥胖，有发绀；咳嗽较重；喘息较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增多、增粗；肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEV降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时PaO显著降低，在运动时则更低，但PaCO常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。外感风热证，应选择何种性味的药物A、辛、温B、辛、凉C、甘、寒D、苦、寒E、甘、温答案：B解析：手厥阴心包经的经穴是A、神门B、郄门C、大陵D、内关E、间使答案：E解析：手厥阴心包经的经穴是：间使。21年医师类经典例题9篇 第6篇A.六味地黄丸B.左归饮C.知柏地黄丸D.二仙汤合二至丸E.舟栀逍遥散治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征，应首选的方剂是( )答案：D解析：30岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.012.0kPa，（13590mmHg），ALT35U，胆红素176molL，蛋白（-）最佳诊断是下列哪项A、妊娠脂肪肝B、妊娠肝内胆汁淤积症C、妊高征肝损害D、药物性肝损害E、妊娠合并重症肝炎答案：E解析：妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值>171umol/L。选E。而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择B。A.两肺散在哮鸣音B.局限性湿啰音C.两肺散在湿啰音D.局限性哮鸣音E.胸膜摩擦音支气管肺癌的体征是( )答案：D解析：免疫是指A.机体识别排除抗原性异物的功能B.机体清除和杀伤自身突变细胞的功能C.机体抗感染的功能D.机体清除自身衰老、死亡细胞的功能E.机体对病原微生物的防御能力答案：A解析：患者，男，68岁。家属代诉：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口张，鼻鼾息微，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选A.督脉经穴，灸法B.任脉经穴，灸法C.背俞穴，灸法D.足阳明经穴，灸法E.足厥阴经穴，针刺用泻法答案：B解析：中风脱证宜回阳固脱，取任脉经穴灸法。任脉为阴脉之海，用大艾炷重灸，以回垂绝之阳，治疗中风脱证。21年医师类经典例题9篇 第7篇患者，女，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈仲不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿性关节炎，治疗应首选A、大秦艽汤B、宜痹汤C、蠲痹汤D、三痹汤E、白虎加桂枝汤答案：C解析：小青龙汤中的君药是A.桂枝与干姜B.干姜与半夏C.干姜与细辛D.桂枝与芍药E.麻黄与桂枝答案：E解析：胎怯的基本治疗法则是A.补肾培元B.补气养血C.温运脾阳D.健脾益气E.补肝强筋答案：A解析：槟榔配木香治疗A.疟疾寒热 B.水肿胀满C.消食健脾D.脚气肿痛E.泻痢后重答案：E解析：槟榔主治食积气滞，泻痢后重。善行胃肠之气，消积导滞。常与木香、大黄等同用，如木香槟榔丸。医疗事故鉴定为多少级鉴定制度A.一级B.二级C.三级D.四级E.六级答案：B解析：21年医师类经典例题9篇 第8篇患者，男，75岁。吞咽困难1年，水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。其证候诊断是A.脾胃气虚证B.痰气交阻证C.津亏热结证D.瘀血内结证E.气虚阳微证答案：E解析：治疗慢性粒细胞性白血病，首选A. 二溴甘露醇B.长春新碱C.靛玉红D.环磷酰胺E.羟基脲答案：E解析：慢性粒细胞白血病呈全骨髄增生，特别是白细胞增生更突出，因此需 要应用化疗药物，羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA奋成的药物，起效快，但持续时间短，用药后疗效好，不良反应少，耐受性好，临床医生容易掌握，为当前的首选药物，其他 药物虽然亦有效，但有某些缺点不首选。降低颅内压的治疗最有效易行的方法是A.腰穿大量引流脑脊液B.施行人工冬眠物理降温C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿剂E.将病员置于高压氧舱内答案：D解析：考点颅内压增高的处理分析非手术治疗降低颅内压最有效易行的方法是使用脱水剂和利尿剂。若意识清楚，颅内压增高程度较轻的先选用口服药物。有意识障碍、症状较重者选用静脉或肌肉注射药物，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。B、C、E项亦可用，腰穿大量引流脑脊液是禁忌，因为可诱发脑疝。具有清热解毒、疏散风热、凉血止痢功效的药物是( )A.大青叶B.板蓝根C.青黛D.连翘E.金银花答案：E解析：下列各项，不属于内伤咳嗽的是A.痰热咳嗽B.痰湿咳嗽C.气虚咳嗽D.阴虚咳嗽E.风热咳嗽答案：E解析：内伤咳嗽分为痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽四型。风热咳嗽属于外感咳嗽。故本题选E。21年医师类经典例题9篇 第9篇浅度烧伤创面特征是A、局部水疱B、红自相间C、可见网状栓塞血管D、焦黄无水疱E、局部红肿答案：A解析：烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为度、度和度。度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。烧伤后常常要经过几天，才能区分深度与度烧伤。有关丙型肝炎，下列哪项是正确的A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播B.丙型肝炎极易演变为慢性C.抗-HCV属保护性抗体D.丙型肝炎黄疸发生率较高E.急性丙型肝炎的治疗不应使用干扰素答案：B解析：A.中医药教育机构B.中医医疗机构C.中医药科研机构D.中医从业人员E.中药技术人才应当符合国家规定的设置标准，并建立符合国家规定标准的临床教学基地的是答案：A解析：男性，30岁。右下智牙近中位阻生，反复发生冠周炎，现无明显症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑龋坏。在拔除右下智牙前进行的检查内容中最重要的是A.右下智牙冠周的牙龈有无炎症B.右下智牙和第二磨牙的龋坏程度，有无叩痛C.拍摄右下智牙X线片进行阻力分析D.检查患者开口度及关节情况E.询问患者有无麻醉药物过敏答案：C解析： 题1：严格来说，阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱过程。因此，全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床最直观有效的阻力分析工具。其他选项在智牙拔除之前亦应考虑，但首选应当是阻力分析。 题2：智牙劈开是对其拔除时去除邻牙阻力和冠部骨阻力的有效方法。但若在劈开过程中既未劈开，智牙已经松动，为避免继续劈开时将智牙冲入深部组织间隙内，一般须选择涡轮机将智牙牙冠分开，去除阻力。 题3、4：这两题主要考查牙拔除术后常见的并发症-干槽症的诊断和处理方法。 题5：咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧、翼内肌前缘前方。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后又一较常见的并发症，原因是拔牙手术不洁或下颌第三磨牙拔除时各种原因造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后23天出现，患者主诉拔牙窝舌侧疼痛，吞咽时明显；局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧，无拔牙窝空虚，这一点可与干槽症相鉴别。以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为A.城镇职工基本医疗保险B.补充医疗保险C.城镇居民基本医疗保险D.社会医疗救助E.商业医疗保险答案：A解析：(1)城镇职工基本医疗保险：参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工。基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳。基本医疗保险的资金使用管理实行社会统筹和个人账户相结合的管理模式。保障范围是基本医疗，根据"以收定支，收支平衡"的原则，确定基本医疗保险可以支付的医疗服务范围和支付标准。(2)城镇居民基本医疗保险：参保范围涵盖不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。资金筹集原则是自愿参加，保险费以家庭交费为主，政府给予适当补助；政府也鼓励有条件的用人单位对职工家属参保交费给予补助。保障范围是重点用于参保居民住院和门诊大病医疗支出。(3)社会医疗救助：是在政府支持下，依靠社会力量建立的针对特殊困难群体的医疗费用实施补助的制度。社会医疗救助的资金筹集包括政府财政和政策支持，但以社会捐赠为主，没有强制性，同时不强调权利与义务的对等。根据建立社会医疗救助制度的目的，救助对象包括无固定收入、无生活依靠、无基本医疗保险的老龄者，失业者、残疾者以及生活在最低生活保障线以下的贫困者。(4)新型农村合作医疗：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗的覆盖对象为所有农村居民，乡镇企业职工（不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员）是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定。新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。