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21年内科主治考试真题精选及答案7卷21年内科主治考试真题精选及答案7卷 第1卷 舒张晚期奔马律多见于A、扩张型心肌病B、动脉导管未闭C、主动脉瓣狭窄D、急性心肌梗死E、主动脉瓣关闭不全参考答案：C美国,甲状腺学会(ATA)提出判断Graves眼病(GO)活动评分方法(CAS)包括( )A、结膜充血、水肿B、眼睑水肿、红斑C、Stellwag征D、泪阜肿胀E、眼球运动时疼痛，自发性球后疼痛参考答案：ABDE关于继发性肺结核,哪组是正确的A、局部病变反应轻微，不易形成空洞B、不易发生血行播散C、常伴肺门淋巴结病变D、多由内源性感染所致E、无发热、盗汗症状参考答案：BD 对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D.无毒牛型结核杆菌活菌E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染答案：B 二尖瓣关闭不全的杂音A.向颈部传导B.向右肩部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨左缘25肋间传导正确答案：D二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区收缩期吹风样杂音，响度在36级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。 下列不符合小舞蹈病的是A、主要发生于儿童和青少年，女性较多B、是风湿热的神经系统常见表现C、与A型溶血性链球菌感染有关D、临床常见肌张力增高和自主运动障碍E、即使不经治疗，36个月后也可自行缓解参考答案：D下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A、谷雨转氨酶B、谷草转氨酶C、碱性磷酸酶D、单胺氧化酶E、白蛋白球蛋白比例参考答案：E 引起颈椎活动受限的疾病不包括A、颈肌纤维组织炎B、先天性斜颈C、颈椎病D、颈椎骨折E、颈椎结核参考答案：B21年内科主治考试真题精选及答案7卷 第2卷 不属于特异性心肌病是A.代谢性心肌病B.高血压性心脏病C.致心律失常性右室心肌病D.围生期心肌病E.炎症性心肌病正确答案：C 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性有诊断价值的病史是A、上腹规律性疼痛B、饥饿痛为主，进食缓解C、午夜痛为主D、发作性剧痛E、腹痛发生于饭后0.51小时提示：患者曾反复出现黑便。提问：应考虑何种情况A、溃疡恶变B、穿孔C、幽门梗阻D、胃黏膜脱垂E、慢性胃炎F、胃息肉鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是A、疼痛程度B、全身情况C、大便隐血持续阳性D、胃镜与钡透检查E、内科治疗无效F、病理提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润。提问：最佳治疗方案是A、羟氨苄青霉素+甲硝唑B、多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素C、手术切除D、铋剂+羟氨苄青霉素E、生胃酮F、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素参考答案：问题 1 答案：AE问题 2 答案：A问题 3 答案：BCDEF问题 4 答案：F下列关于痴呆的说明哪项是错误的A、引起痴呆的原因包括变性病性和非变性病性B、所有痴呆患者均需神经科检查C、动脉粥样硬化引起的痴呆无运动-感觉障碍D、Alzheimer病是痴呆最常见的类型E、痴呆患者常伴有行为和情感的异常参考答案：C 胃食管反流病的特征性症状是A.进食后腹痛B.饥饿时腹痛C.反酸D.胸骨后痛E.吞咽困难正确答案：C烧心和反流是胃食管反流病的最常见的症状，而且具有特征性，因此被称为典型症状。反流：每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 某男，33岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是A.胃癌并出血B.急性胃粘膜病变C.十二指肠球部溃疡出血D.胃溃疡并出血E.结肠癌正确答案：C女性,38岁。咳嗽、咳脓痰20余年。体检:左下肺湿啰音,杵状指()。胸片示左心缘旁模糊阴影,有不规则环状透亮区,左下肺不张,右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%,肺活量占预计值70%,下列哪一项处理不恰当 ( )A、胸部CTB、支气管碘油造影C、生理盐水雾化吸入D、体位引流E、祛痰药参考答案：B 早期食管癌的病变范围是A病变长度超过5cmB限于黏膜层或仅侵及黏膜下层C侵入或侵透肌层D远处淋巴能够转移E其他器官转移正确答案：B早期食管癌病变范围分为0期及1期：0期仅限于黏膜层(原位癌)无转移；1期病变长度3cm侵及黏膜下层(早期浸润)无转移。 热势或高或低，常见于劳累后发作或加重，多见于A.气虚发热B.血虚发热C.肝郁发热D.阴虚发热E.湿郁发热参考答案：A21年内科主治考试真题精选及答案7卷 第3卷 以下是血管紧张素转化酶抑制药的是( )A.拉贝洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.氯沙坦E.氢氯噻嗪答案：C患者女性,31岁。挤压乳头时有少许乳汁泌出。催乳素水平80gL(正常<20gL),未孕。应考虑的原因有A、服西咪替丁B、乳头经常刺激C、催乳素瘤D、肾功能衰竭E、甲状腺机能减退症参考答案：ABCDE 引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在A.周围神经末梢B.双侧神经根C.脊髓D.神经干E.大脑皮质正确答案：A 病毒性脑膜炎的高发季节为A、夏秋季B、冬季C、春季D、冬春季E、春夏季参考答案：A 急性糜烂性胃炎的确诊应依据A、X线钡餐检查B、胃液分析C、有无上消化道出血D、急诊胃镜检查E、腹部B超参考答案：D关于肺癌的放射治疗,哪一种病理类型的放射剂量最大( )A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、类癌参考答案：A男,25岁。感冒后1周发生全身水肿,伴尿少.血压增高。查:RBCHP,尿蛋白,定量检查为2.5g24小时,SP AG A 34g,BUN 10mmolL,Cr 180molL。不支持下列哪种 疾病 ( )A、慢性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾病综合征D、急性肾炎E、急进性肾炎参考答案：C女性,26岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻,右下腹可触及肿块。结肠镜检查发现回盲部粘膜充血、水肿、环型溃疡,边缘呈鼠咬状,肠腔变窄。其最可能的诊断是 ( )A、肠伤寒B、肠结核C、结肠癌D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎参考答案：B21年内科主治考试真题精选及答案7卷 第4卷胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别在于A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、胰岛素基础水平与释放曲线不同D、发生酮症酸中毒的倾向不同E、血糖稳定性不同参考答案：C肺动脉狭窄中哪个部位最常见 ( )A、肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣下狭窄C、肺动脉分支狭窄D、漏斗部狭窄E、肺动脉瓣上狭窄参考答案：A前庭功能试验的自发体征检查有A、自发性眼球震颤B、旋转试验C、位置性眼震试验D、过指试验E、Romberg试验参考答案：ADE 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列处理哪项不正确A、静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备B、立即CT检查C、保持患者的呼吸通畅，防止窒息D、若情况允许做脑血管造影E、腰椎穿刺，脑脊液常规检查参考答案：E 血管性痴呆瘀血内阻证，其中医治法是A.化痰开窍，健脾醒神B.健脾益气，豁痰开窍C.燥湿化痰，豁痰开窍D.活血化瘀，温补脾肾E.活血化瘀，开窍醒神参考答案：E 胃癌的主要体征是：A、 淋巴结肿大B、 腹水C、 伴癌综合征D、 腹部肿块E、 Krukenberg肿瘤正确答案：D假性性早熟又称A、非GnRH依赖性性早熟B、GnRH依赖性性早熟C、外周性性早熟D、中枢性性早熟E、完全性性早熟参考答案：AC 关于流行性脑脊髓膜炎的预防正确的是A.有密切接触者应隔离观察5天B.密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预防C.流行期间应避免大型集会或集体活动D.国内脑膜炎球菌A群多糖疫苗的保护 率可达90以上E.疫苗接种后终身不会感染该病正确答案：BCD流行性脑脊髓膜炎的免疫不是终身免疫。密切接触者应医学观察7天，而患者应该隔离至症状消失后3天。21年内科主治考试真题精选及答案7卷 第5卷 发生骨转移最多见于下列哪种恶性肿瘤？( )A、甲状腺癌B、肺癌C、肾癌D、前列腺癌E、乳腺癌参考答案：E 有主骨生髓功能的脏器是A、心B、肾C、脾D、胃E、肝参考答案：B 人院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408UL，ANA1：200(+)，抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞156×109L，血小板396×109L，哪些检查对确诊有意义A胸部CTB腹部B超C妇科B超D冠状动脉造影E皮疹活检正确答案：E行皮疹活检明确病理性质，同时行肌活检及肌电图排除合并皮肌炎。 目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是A急性腹膜透析(APD)B间歇性腹膜透析(IPD)C持续非卧床腹膜透析(CAPD)D持续循环腹膜透析(CCPD)E夜间腹膜透析(NPD)正确答案：C持续非卧床腹膜透析(CAPD)为24小时持续低流量透析，符合生理需要，透析过程中病情稳定，脱水量稳定，血压稳定，是最广泛应用的腹膜透析方式。 有关毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的A合并急性肾衰竭时应做血液透析B如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物C如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术D急性期应卧床休息、给予低盐饮食E当伴有肾病综合征时可做肾活检正确答案：ACDE本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 属于支气管扩张特异性的临床表现为( )A、心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B、慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C、慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D、X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E、多于中年后发病参考答案：D红斑肢痛症患者在肢端出现阵发性_、_、_、_。参考答案： 红;肿;热;痛 少阳经头痛的部位是A、头后部，下连于项B、前额部及眉棱处C、头之两侧，并连及耳部D、颠部，或连于目系E、全头部参考答案：C21年内科主治考试真题精选及答案7卷 第6卷 溃疡型肠结核多见的临床表现是()A.粘液脓血便B.鲜血便C.里急后重D.糊样便E.便秘答案：D 在甲型肝炎病程中哪期传染性最强（ ）A黄疸期B黄疸前期C潜伏期D恢复期E慢性期正确答案：B一侧面神经周围性损害表现为:A、患侧不能皱额，闭目无力B、鼻唇沟变浅，露齿时口角向健侧偏斜C、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向瘫痪侧D、患侧鼓腮及吹口哨时漏气E、患侧面部感觉减退或消失参考答案：ABD患儿9个月,近日烦躁不安,易激惹,偶尔呕吐,大便稀,23次天,查体:嗜睡、前囟稍紧张,颈抵抗可疑,心肺腹无异常,布氏征(),巴氏征(±),为明确诊断下列检查最为必要 ( )A、白细胞总数和分类B、大便常规C、脑脊液检查D、结核菌素试验E、X线胸片参考答案：C 男性，38岁。受凉后出现发热、咳嗽、痰少3天，查体：口周疱疹，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音，最可能的诊断是A.肺炎B.肺脓肿C.支气管扩张症D.肺结核E.支气管哮喘参考答案：A 男性患者，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser-Fleischer环，该环产生的原因是A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏参考答案：C治疗HIE时,为减轻脑水肿,首选药物 ( )A、甘露醇B、速尿C、肾上腺皮质激素D、白蛋白E、血液透析参考答案：B心内膜弹力纤维增生症的慢性型表现为 ( )A、症状与急性型不同，且进展较慢B、经适当治疗可获得缓解，但不能存活至成人期C、经适当治疗不可获得缓解，且不能存活至成人期D、仍可因反复发生心力衰竭而死亡E、生长发育不落后参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案7卷 第7卷提示继发性高血压的体征是A、听诊有心前区或胸部杂音B、听诊有腹部杂音C、柯氏（Cushing）综合征面容D、神经纤维瘤性皮肤斑E、触诊有肾肿大参考答案：ABCDE周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为:A、能否皱额、闭目B、能否鼓腮C、是否口角歪斜D、是否鼻唇沟变浅E、能否吹口哨参考答案：A 肺痨虚火灼肺证，治以A.百合固金汤合秦艽鳖甲散B.月华丸C.血府逐瘀汤D.保真汤E.补天大造丸参考答案：A服用氯丙嗪后出现药物性Parkinson综合征时,不宜选用的治疗药物有:A、左旋多巴B、息宁C、美多巴D、安坦E、溴隐亭参考答案：ABCE湿肺多发生于 ( )A、早产儿或顺产儿B、足月儿或顺产儿C、早产儿或剖宫产儿D、足月儿或剖宫产儿E、小于胎龄儿参考答案：D 与食管癌发生无关的因素是A热食B白地霉菌C亚硝酸盐D食管黏膜白斑E高脂肪饮食正确答案：E 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是A.增加心肌收缩力B.房室传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性D.微血管扩张E.利尿作用正确答案：B 胁肋隐痛，绵绵不已，咽燥目涩，舌红少苔，其选方为A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.龙胆泻肝汤E.膈下逐瘀汤参考答案：C