医师类经典例题8辑.docx

医师类经典例题8辑医师类经典例题8辑 第1辑患儿11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3-4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。其证候是A.风寒B.湿热C.伤食D.脾虚E.脾肾阳虚答案：D解析：解题关键是食后作泻是脾虚泻的特征性症状。生地黄、玄参的共同功效，除清热凉血外，还有A.止血B.解毒C.养阴D.利尿E.化瘀答案：C解析：生地黄清热，生津，滋阴，养血。主治阴虚发热，消渴，吐血，衄血，血崩，月经不调，胎动不安，阴伤便秘。玄参凉血滋阴，泻火解毒。患者男，48岁。右上第一磨牙残冠，拔除术中发生折断。若患者术后感觉创口不适、疼痛，检查见创口肉芽组织充血、炎性肉芽增生，则可能发生了A.干槽症B.口腔上颌窦瘘C.牙源性上颌窦炎D.拔牙创感染E.牙槽骨骨折，错位愈合答案：D解析：1.牙根折断原因有：钳喙夹持的位置不正确，未与牙长轴平行，所以A是正确的步骤；拔牙器械选择不当，导致钳喙不能紧贴抱紧牙面，所以C是正确的要求；牙槽骨与牙根固连是造成折断的原因，所以E不会造成断根；牙根外形变异是造成断根的原因，但此患者是残冠，最有可能的是牙冠龋坏，牙的脆性增加，所以D正确，而B不选。故本题选D。2.选择挺刃的大小、宽窄要与牙根的表面曲度相适应，所以B正确；挺牙根时，支点应放在牙槽中隔、牙槽窝壁，或腭侧骨板，所以C、D正确；牙根断面是斜面，则根挺应从斜面较高的一侧插入，而不是断面较高处进入，E错误；牙挺进入后需要达到一定的深度，否则不容易使力，所以A正确。故本题选E。3.拔除断根，首先要综合分析患者的情况，断根及根周情况，创伤大小，必要的时候要拍摄X线片判断牙根的位置，需要配置良好的照明以便于寻找牙槽窝内的断根，所以A、B、C、D正确；发生断根后要向患者解释发生断根的原因以及大夫需要做的处理，以免发生医疗纠纷等情况，所以E错误，选E。4.拔牙创慢性感染，患者会有创口不适，检查可见创口愈合不良，充血，有暗红色、疏松、水肿的炎性肉芽组织增生，可有脓性分泌物，与此患者的症状相符，所以D正确；而干槽症出现拔牙窝空虚，所以A排除；口腔上颌窦炎，有眶下区压痛，所以B、C排除；牙槽骨骨折，错位愈合不会出现炎性肉芽增生，所以E排除。故本题选D。强心苷治疗房颤的主要机制是（）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.降低普肯耶纤维自律性E.阻断受体答案：B解析：强心苷通过兴奋迷走神经间接地降低窦房结的自律性，减慢房室传导而减慢心率，进而达到治疗房颤的目的。不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是A、耶尔森菌B、金葡菌C、产毒性大肠杆菌D、侵袭性大肠杆菌E、空肠弯曲菌答案：C解析：产毒性大肠杆菌；当细菌进入小肠上部后，并不侵入肠黏膜组织，仅接触肠道表面，一般不造成肠黏膜组织的损伤，故病理形态改变较少。其致腹泻机理系通过其产生的肠毒素而引起。医师类经典例题8辑 第2辑周某，男，18岁。前日进食过饱后即胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅，苔厚腻，前医曾用保和丸不效，觋胃脘痛而便闭，当用保和丸合下列何方治疗为最佳A.枳实导滞丸B.小承气汤C.理中汤D.小陷胸汤E.大承气汤答案：B解析：某女孩由妈妈带着到医院做窝沟封闭，经检查，大夫说不用做，因为该女孩的牙（）A.只有2颗患龋B.等牙齿正畸后再做C.窝沟不深自洁作用好D.全口牙无龋E.充填龋齿后再做答案：C解析：对于新生恒牙窝沟不深者无需做窝沟封闭。A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈E.吡格列酮显著胰岛素抵抗的2型糖尿病应选用的口服降糖药是答案：E解析：双胍类减少肝糖异生和肝糖输出，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，调节血脂，单独应用不引起低血糖反应。常用二甲双胍，尤其是无明显消瘦以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，作为一线用药，可单用或联合应用其他药物。噻唑烷二酮增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。主要有罗格列酮、吡格列酮等。适应证：2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。可单独使用，也可与磺脲类或胰岛素等联合应用。确定化学物对人类致癌性最有价值的方法是A.原癌基因激活试验B.肿瘤抑制基因灭活试验C.外周血淋巴细胞染色体畸变试验D.姐妹染色体交换试验(SCE)E.肿瘤流行病学调查答案：E解析：本题考核确定人致癌物的证据。确定人类致癌物证据为：流行病学调查结果能够重复；有剂量一反应关系；有动物致癌试验阳性结果支持。因此确定人致癌物最重要的是可重复的流行病学调查的阳性结果。本题正确答案是E。备选答案A、B只是说明致癌的机制或作为生物学标志，C和D是致突变试验，只作为筛检致癌性，故都不正确。小儿特异性体液免疫的正确认识是A、B细胞免疫的发育较T细胞免疫早B、lgG类抗体应答需在出生1年后才出现C、IgM类抗体在胎儿期即可产生D、足月新生儿B细胞量低于成人E、免疫球蛋白均不能通过胎盘答案：C解析：B细胞与T细胞免疫相比，B细胞免疫发育较迟缓。足月新生儿B细胞量略高于成人，而小于胎龄儿外周血中B细胞数量较少，不利于抗感染的特异性抗体产生，容易发生暂时性低丙种球蛋白血症。IgG类抗体新生儿即可自身合成,但速度较慢,至1012个月时体内IgG均为自身产生。胎儿期已能产生IgM，出生后更快,男孩3岁时，女孩6岁时达到成人血清水平。医师类经典例题8辑 第3辑义齿修复后可能出现的问题及处理方法：固定义齿答案：解析：固定桥一旦黏固，就不易摘取，若出现问题，难于修改，因此在制作过程中要求设计合理，制作精细，避免制作过程中出现人为的误差，既要符合机械力学的原理，又要符合生物力学的要求，试戴时确定无误后再行黏固。1.黏固后基牙出现的问题(1)基牙疼痛1)固定桥黏固后短时间内出现疼痛，多由于固位体与邻牙接触过紧或基牙共同就位道稍差，就位后引起牙周膜损伤产生暂时性疼痛，一般数日后消失。2)由早接触点引起咬合创伤。创伤性牙周膜炎产生的疼痛，调后疼痛消灭。3)黏固剂未去除干净压迫牙龈产生的牙龈炎性疼痛，去除黏固剂后即可消失。4)固位体边缘过长，食物嵌塞，桥体龈面不密合或压迫黏膜太紧引起龈炎，也可引起疼痛，一般无法在口腔内修改，必须拆除重做。5)若出现长期疼痛或固定桥使用一段时间后出现基牙疼痛或基牙有自发性痛，叩痛等可能是操作不慎致牙髓炎，应及早拆除固定桥，消除病因后再重新制作。(2)龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎：较多见，若局部用药调改效果不佳时，应拆除重做。1)黏固时龈缘下溢出的多余黏固剂未去除干净。2)固位体边缘不密合，过长或有悬突，食物残渣或菌斑集聚。3)固位体和桥体轴面外形不良，不利于自洁和对牙龈的按摩作用。4)桥体龈端与牙槽嵴黏膜间存在间隙或压迫过紧以及龈端抛光不良。5)口腔卫生习惯较差。(3)基牙松动：可能有局部和全身的原因。1)基牙本身条件差或桥体跨度过大，设计的基牙数量不足。2)桥体面恢复过宽或牙尖过陡，恢复的力过大。3)咬合不良未及时处理，使基牙长期受创伤。4)局部或全身健康下降，机体的代偿功能失调，基牙牙周组织的耐受力降低。对松动基牙可先保守治疗，调，若效果不佳，一般应拆除固定桥，治疗患牙，重新修复。(4)继发龋：由于固位体边缘不密合，黏固剂溶解，固定义齿松动，食物嵌塞等原因，都有可能使基牙产生继发龋。出现此情况应立即拆除固定桥，治疗后重新设计制作。2.固定桥出现的问题(1)固定桥松动或脱落：固定桥戴用一段时间后出现咬合时冠边缘有液体流出冒气泡或冠与基牙有相对运动等现象，说明固位体松动。1)一般是由于固位体固位力不足所致，如基牙为过小牙，锥形牙、畸形牙，过度磨损或牙体预备时磨除牙体过多，轴向聚拢度过大等。2)固位体未完全就位，引起桥的翘动，侧向力过大，黏固剂失效或调拌不当也可引起桥松动脱落。固定桥一旦松动，必须及早拆除，重新制作，否则会引起基牙大面积龋坏。(2)固定桥的破损：固定桥戴用一段时间后，可能出现破损，如固位体面磨损穿孔，桥体树脂部分磨损。变色或脱落，瓷折裂或剥脱，桥体弯曲下沉，与对牙无咬合关系，连接体处脱焊或折断，这些情况都必须拆除固定桥，重新设计制作。A.花剥苔B.燥苔C.糙苔D.地图舌E.类剥苔舌苔干燥粗糙津液全无的是( )答案：C解析：腰痛患者，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉缓。其证候是A.寒湿腰痛B.风寒腰痛C.瘀血腰痛D.湿热腰痛E.肾虚腰痛答案：A解析：证候主症：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。以下情况不宜做塑化治疗，除外A.乳牙和年轻恒牙B.根尖狭窄区未破坏的恒后牙C.完全钙化不通的患牙D.准备进行桩核修复的患牙E.前牙答案：B解析：基本知识题。考察塑化治疗的适应证及禁忌证。慢性肾功能不全的分期是 A.肾功能不全代偿期，尿毒症期B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期D.尿毒症早期，尿毒症晚期E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期答案：C解析：考点慢性肾功能不全分期分析慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾衰竭期。医师类经典例题8辑 第4辑关于前期牙本质不正确的描述是A.是未矿化的牙本质B.位于矿化牙本质内侧C.活髓牙中总有一层D.发育完成的牙比正在发育的牙为厚E.是成牙本质细胞分泌的答案：D解析：前期牙本质:牙本质的形成是持续性的， 在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化 的牙本质，称为前期牙本质。前期牙本质一般为 1012pm厚。在发育完成的牙较之正在发育的牙 其牙本质形成慢，所以前者的前期牙本质较后者 为薄。属于“金”的情志是A. 怒B. 喜C. 思D. 悲E. 恐答案：D解析：情志对应五行分别为：怒属木，喜属火，思属土，悲属金，恐属水。某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院，其污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1-11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史(1958-1985年)同期发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区居民饮用河水者的伤寒发病率为6.5%，而饮用地下水者的伤寒发病率为0.62%。此种情况下最适宜的饮用水消毒方法是A.过量氯消毒法B.常量氯消毒法C.二氧化氯消毒法D.持续氯消毒法E.碘消毒法答案：A解析：A.虚寒证B.实热证C.虚热证D.实寒证E.阴阳两虚证阳气偏胜反映于临床上的证候是( )答案：B解析：某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间"盗取"了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。对该医师的正确医德评价应为()A.不符合医德要求B.不能进行医德评判C.符合医德要求D.以上都不对E.说不清答案：A解析：医师类经典例题8辑 第5辑下列关于产褥感染的西医治疗的叙述，错误的是( )A.根据药敏试验选用抗生素B.缩宫剂必须与抗生素同用C.会阴伤口感染化脓时要及早拆线D.高热时给物理降温E.平卧休息，供给足够营养答案：E解析：女性，39岁反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是A上消化道气钡双重造影B腹部MRIC腹部CTD腹部B超E胃肠减压后内镜检查答案：E解析：既可用治水肿，又可用治肺痈、肠痈的药物是A.泽泻B.茯苓C.猪苓D.车前子E.薏苡仁答案：E解析：茯苓利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神。余参见43题。A、B、C、D、E均有利水的作用，但薏苡仁还有排脓消痈的作用，可用于治疗肺痈、肠痈。故本题选E。胃痛病名在唐宋以前中医文献中最常与何病混淆A.心痛B.胃痞C.胆胀D.胁痛E.腹痛答案：A解析：天王补心丹组成药物中的"三参"是指( )A.党参丹参沙参B.人参沙参玄参C.党参沙参玄参D.人参丹参玄参E.党参丹参玄参答案：D解析：医师类经典例题8辑 第6辑熊胆入丸散剂的用量是A、510 gB、0.010.02 gC、12 gD、0.250.5 gE、0.51 g答案：D解析：4个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈无抵抗，双巴宾斯基(Babinski)征阳性。为明确诊断，应选哪项检查A.PPD检查B.脑脊液检查C.脑电图D.胸部X线片E.血培养答案：B解析：最可能加重变异型心绞痛的药物是A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、钙通道阻滞剂D、调脂药物E、受体阻滞剂答案：E解析：心得安为非选择性受体阻滞剂，可阻滞1和2受体。由于能使冠状动脉扩张的2受体被阻滞，将导致冠状动脉收缩或痉挛加重，因此使用后可加重变异型心绞痛的病情。高温环境人群对营养的要求，不包括A.适当补充钠、钾B.蛋白质质优量足C.水溶性维生素需要量增加D.能量摄入增加E.提高脂肪摄入量答案：E解析：男性，53岁。咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、第1秒用力呼气量减低D、残气容积占肺总量的百分比降低E、最大呼气中期流速减低答案：D解析：阻塞性通气功能障碍由于气流受限，呼气不畅，因此使得残气量增加，残气容积占肺总量的百分比应该是增高的。医师类经典例题8辑 第7辑疱疹性龈口炎多见于A:6个月至2岁婴幼儿B:学龄前儿童C:青少年D:中年人E:老年人答案：A解析：发生于口腔黏膜的原发性HSV感染，多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁更多。A.每日尿量300mlB.每日尿量400mlC.每日尿量100mlD.每日尿量200mlE.每日尿量3050ml婴幼儿少尿的标准是答案：D解析：下列病症除哪项外，均可用防风治疗A.外感风寒，头身疼痛B.风寒湿痹，肢体疼痛C.风疹瘙痒D.湿热痹证，痉厥抽搐E.破伤风症，角弓反张答案：D解析：防风功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。应用：（1）外感表证。本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。（2）风疹瘙痒。本品辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。（3）风湿痹痛。本品辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。（4）破伤风证。本品既能辛散外风，又能息内风以止痉。川芎茶调散的功用是A.祛风除湿，化痰通络B.祛风止痛，养血活血C.疏风止痛D.祛风化痰，除湿止痛E.疏风养血，清热除湿答案：C解析：社区牙周保健中的基本急诊保健不包括A.拔牙B.龈上洁治C.龈下刮治D.切开引流E.药物治疗答案：B解析：医师类经典例题8辑 第8辑A.胎先露B.胎产式C.产道D.胎方位E.骨盆轴最先进入母体骨盆的胎儿部分答案：A解析：下列各项中不属于特殊管理药品的是A.麻醉药品B.仿制药品C.精神药品D.放射性药品E.医疗用毒性药品答案：B解析：特殊管理药品包括“精麻毒放”。A.主动脉瓣区第二心音亢进B.拍击样第一心音C.心尖区第一心音增强D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动慢性肺心病右心室扩大的主要表现是( )答案：E解析：DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位称为A:外显子B:增强子C:密码子D:终止子E:启动子答案：E解析：转录的基本过程包括识别、起始、延长、终止。转录是以DNA分子为模板合成RNA分子的过程。启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。启动子结合RNA聚合酶有一定的特异性。转录过程中RNA聚合酶必定要与DNA的特殊序列“启动子”结合后，才能进行转录。患者，女性，43岁，眼睑及双下肢水肿2个月。既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常。尿常规尿蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆白蛋白27.2g/L，血肌酐88molL。首先考虑的诊断是A.隐匿型肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.急进性肾小球肾炎D.肾病综合征E.慢性肾小球肾炎答案：D解析：