21年公卫执业医师历年真题解析6节.docx

21年公卫执业医师历年真题解析6节21年公卫执业医师历年真题解析6节 第1节 5岁儿童有意注意时间为A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.25分钟E.30分钟参考答案：B 下列哪项不是度烧伤的特点A、有水疱B、创底肿胀发红、剧痛C、可见网状栓塞血管D、34周愈合E、愈合不留瘢痕参考答案：C 大剂量具有降低血胆固醇水平的是A、硫胺素B、核黄素C、吡哆醇D、烟酸E、叶酸参考答案：D 编制某地某年男性简略寿命表所需的原始数据有 （ ）正确答案：D二甲苯的国家卫生标准是A.40mgm3B.100mgm3C.80mgm3D.90mgm3S二甲苯的国家卫生标准是A.40mgm3B.100mgm3C.80mgm3D.90mgm3E.120mgm3正确答案：B二甲苯的国家卫生标准是100mgm3。 评价孕初病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最适合的研究方法是A临床试验D回顾性队列研究C前瞻性队列研究D病例对照研究E横断面研究正确答案：D(答案：D)要研究孕初病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，宜选用分析性研究方法，而不宜选用描述性研究方法(横断面研究属描述性研究方法之一)。因为描述性研究未事先设立专门的对照组，无法说明暴露与效应之间的关系。更不宜选用实验性研究(临床试验属实验性研究方法之一)，因为存在伦理道德问题。在分析性研究中最适合的方法是病例对照研究，而不是队列研究，其主要原因在于前者特别适宜对罕见病的研究。健康危险因素评价是从疾病自然史的第几个阶段开始A.1B.2C.3D.4SX健康危险因素评价是从疾病自然史的第几个阶段开始A.1B.2C.3D.4E.5正确答案：A 人禽流感样品采集、运输和检测参考答案：（一）标本的采集1标本采集人员：医疗机构的医生、护士或当地疾病预防控制中心专业人员负责标本采集并填写标本登记表，标本采集人员按照与禽流感病禽密切接触者个人防护指导原则（试行）做好个人防护。2采集对象：禽流感病人，疑似病人，根据需要可采集病禽以及人禽流感密切接触者。3标本采集种类和时限(1)采集标本的种类：疑似禽流感患者的咽、鼻拭子或含漱液、血清、粪便以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物、其他脏器。(2)采集标本时间：咽、鼻拭子或含漱液、粪便在发病的头3天内采集。急性期血清在发病后7天内采集，恢复期血清在发病后24周采集。尸检标本尸检时采集。(3)标本的运送：采集的标本若不能在24小时内送达，则应尽快在70以下保存。无70条件的需在20冰箱短时间暂存，并尽快联系递送标本。(4)标本采集的方法病毒分离标本：应采集发病后3天内相关标本进行病毒分离。标本采集后应立即放入适当的采样液中低温保存，常用的采样液为：普通肉汤，pH7.47.6的Hank液、Eagle液或水解乳蛋白液。在采样液中需加入抗生素，抗生素多用青霉素、链霉素(1000U/ml)，庆大霉素(其终浓度为1mg/ml)和制霉菌素(终浓度为50g/ml)。主要的采集样本的方法有以下几种：1)鼻拭子：将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。以同一拭子拭两侧鼻孔。将棉签浸入45ml采样液中，尾部弃去。2)咽拭子：用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，同样将棉签头浸入45ml采样液中，尾部弃去。3)鼻咽抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取黏液。先将收集器头部插入鼻腔，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的黏液，并用采样液刷洗收集器3次。4)鼻洗液：患者取坐姿，头微后仰，用移液管将11.5ml洗液注入一侧鼻孔，嘱患者同时发K音以关闭咽腔。然后让患者低头使洗液流出，用平皿或烧杯收集洗液。重复此过程数次。洗两侧鼻孔最多可用1015ml洗液。5)漱口液：用10ml洗液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发"噢"声，让洗液在咽部转动。然后，用平皿或烧杯收集洗液。注意：取鼻洗液和漱口液时，需预先了解患者是否对抗生素有过敏史，如有则洗液和含漱液中不应含有相应的抗生素。6)肺活检材料：肺活检组织在无菌条件下，用灭菌过的乳钵磨碎，用生理盐水配成20%悬液，2000转/分离心10分钟，取上清液加入上述提到的抗生素。7)粪便标本：采集1020g粪便（或用塑料杆人造纤维头的肛拭子2支）放入含有10mlPBS或生理盐水无菌的50ml有螺旋盖的塑料瓶内，密封，40条件下立即送至有关实验室。血清标本：血清标本应包括急性期和恢复期双份血清510ml。急性期血样应尽早采集，一般不晚于发病后7天。恢复期血样则在发病后24周采集。血液标本20002500转/分离心15分钟。收集血清，血清可在40存放1周，长期保存置20。（二）标本包装、运送1禽流感病例（包括疑似禽流感病例）标本必须放在大小适合的带螺旋盖的内有橡胶圈的塑料管里（一级容器）拧紧。2将密闭后的标本放入大小适合的塑料袋内密封；每袋装一份标本。3直接在一级容器上用油性记号笔写明样本的种类、采样时间、编号、患者姓名，同时也将标本有关信息填写在禽流感人体标本送检表（见附表），连同一级容器封于塑料袋内。4将装标本的密封袋放入二级带螺旋盖的内有橡胶圈的塑料容器内，拧紧盖，在容器上标明有关信息。5将二级容器摆放在专用运输箱内（或疫苗运输箱），放入冰排，然后以柔软物质填充，并密封。(1)同一患者2份以上的密封标本，可以放在同一个二级容器内。(2)二级容器要承受不小于95kPa的压力，内衬具吸水和缓冲能力的物质。(3)若进行病毒分离，可将密封好的装有标本的一级容器直接放入液氮运输罐内运输。(4)所有容器必须印有生物危险标注。(5)标本需由专人（2人）运送，不得邮寄，最好使用专车。（三）标本的接收1省（市）预防控制中心为本辖区内标本接收指定单位，并开展相关的实验室检测工作。对病毒分离物的血凝实验阳性和血清H5N1抗体阳性的标本，连同送检表同时送至省疾病预防控制中心进行复检。2省CDC负责其他地级市样本的接收和实验室检测工作。并对复核样本进行检测、鉴定及上送国家流感中心。3指定实验室应实行24小时标本接收制。（四）相关病毒学的检测项目1病毒分离和鉴定：用组织培养（MDCK细胞）和鸡胚分离法，细胞和鸡胚培养物进一步用HA和HI实验鉴定。经HI实验（用H5抗血清）检测阳性者报送国家流感中心。经特异性H5RT-PCR病毒核酸检测阳性的采样标本的病毒分离及鉴定工作必须在生物安全级(BSL-3级)实验室里操作。2血清抗体检测3禽H5病毒核酸检测：对疑似禽流感患者的咽、鼻拭子或含漱液，死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物采用RT-PCR的方法快速检测禽H5亚型流感病毒及排除工作。4微量中和试验：对部分疑似病例的急性期和恢复期的双份血清进一步做微量中和试验。该实验必须在生物安全级(BSL-3级)实验室里操作。（五）检测结果的确认1各流感监测实验室对血凝实验(HA)阳性或H5血凝抑制试验(HI)阳性的标本，上送进行复核。2省CDC流感实验室对血凝(HA)阳性、H5血凝抑制试验(HI)阳性、RT-PCR检测阳性、微量中和试验阳性的标本，上送国家流感中心复核检测及确认。（六）检测报告时限一般情况下，实验室收到的样本应立即进行实验，并于收到标本后48小时内出具RT-PCR检测报告，35天出具病毒分离培养结果，于分离到病毒后的35天出具流感病毒的血凝抑制试验结果，微量中和实验需35天后完成。当实验过程中出现不可预测情况或意外事件，影响了按时出具报告时，应及时报告和说明。（七）流感实验室检测中应注意的问题1初期病毒分离标本的处理可以在二级生物安全柜中进行；如标本确认为H5N1阳性后，此标本的有关实验应在P3实验室中操作。血清学实验操作应在二级生物安全柜中或生物安全二级实验室进行。2禁止在同一实验室，更不能在同一接种柜中，同时处理、接种未知临床标本和已知阳性标本。3禁止在同一实验室，同一时间处理、接种采自不同动物的标本；动物标本（如禽、猪等）必须与人的标本分别保存。4接种后剩余原始标本，尤其分离出病毒的标本需暂时冻存，有条件的应置70或以下保存，以便需要时可进行复查，待分离物经国家流感中心鉴定完成后方可处理掉。分离阴性的标本也应随时废弃处理。5严禁实验室交叉污染：在病毒分离时严禁设阳性对照及操作在人群中已消失的流感病毒。6流感病毒在4020时不稳定，故长期保存应在70以下。 土壤环境的污染与大气环境和水环境的污染不同，它有其自身的特点，下述土壤环境污染的特点中，错误的是A具有隐蔽性B累积性C可逆转性D地域性E治理周期长正确答案：C试题难度：中认知层次：记忆解析：土壤环境的多介质、多界面、多组分以及非均一性和复杂多变性的特点，决定了土壤环境污染具有自身的特点：土壤污染具有隐蔽性，不易被人们发现；由于土壤对污染物的吸附和固定，因而土壤环境的污染物不易扩散和稀释，长久地保存在土壤中，表现为土壤污染的地域性和累积性；重金属和持久性有机化合物在土壤中很难降解，且可能产生毒性较大的中间产物，因此土壤污染具有不可逆转性，因而选择C是正确的；由于土壤污染具有不可逆转性，因而要对其治理，需要很高的成本和技术，其治理周期也较长。21年公卫执业医师历年真题解析6节 第2节 简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断：一氧化碳中毒。问诊内容：参考答案：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷发生前病人情况，昏迷伴随表现（如发热、头痛、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒），发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉、药瓶、呕吐物等），有无同时发病者。2)有无其他中毒或自杀迹象存在。3)有无呼吸异常，大小便失禁和外伤情况等。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。2)是否治疗，疗效如何。2相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况，有无肝肾疾病、糖尿病、高血压、冠心病等病史，有无外伤史等。 维生素A缺乏可引起A.癞皮病B.干眼病C.坏血病D.步行困难E.脚气病正确答案：B维生素A缺乏可引起干眼病；维生素B缺乏可引起脚气病。 具有温和和熟腐功能的是( )A.土元B.水元C.火D.风元E.空正确答案：C知识点藏医基础知识 以下哪组反映了学校健康教育形式的架构（ ）。A.教学活动环境B.教学服务环境C.教学服务活动D.教学活动政策E.教学服务政策正确答案：B此题暂无解析 某一女性患者到皮肤科就诊，诊断结果为化妆品变应性接触性皮炎，其发生主要取决于A.化妆品本身的化学刺激作用和使用者本身的特异体质B.化妆品含有的变应原物质和使用者的皮肤状况C.使用者本身的特异体质和皮肤状况D.化妆品含有的变应原物质和使用者本身的特异体质E.化妆品本身的化学刺激作用和使用者的皮肤状况正确答案：D变应性接触性皮炎是化妆品中含有变应原物质经机体免疫系统，产生以T细胞介导的皮肤迟发型变态反应性组织损伤。特异性体质是发生变应性接触性皮炎的主要原因。因此，选项D为正确答案。 欲描述20个血清滴度资料的集中趋势，最好采用A均数B众数C中位数D几何均数与中位数E几何均数正确答案：E 牛奶的高温短时间巴氏消毒法是A.63，l分钟B.70，30秒C.75，l5秒D.110，5秒E.135，2秒正确答案：C 女，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐。体检：体温38，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是A.急性十二指肠炎B.急性胆管炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎正确答案：D蔬菜水果是维生素C、维生素E、胡萝卜素的主要来源。()此题为判断题(对，错)。答案：错误21年公卫执业医师历年真题解析6节 第3节 在环境中通过物理、化学或生物学的作用，发生形态改变或转变成另一种物质的过程，称污染物在环境中的A.转归B.迁移C.转化D.自净E.降解正确答案：C略 下列有关定性研究的描述，正确的是（ ）正确答案：C 胎儿期保健的原则（ ）正确答案：C 通过治疗病人体温恢复正常，两次血培养（一），但IgG含量仍高，考虑为带菌状态，哪个器官隐藏病菌最多A胆B脾C肝D肠道淋巴结E网状内皮系统正确答案：A 队列研究中，对照的设计可以是A.内对照B.特设对照C.总人口对照D.多重对照E.以上均是正确答案：E 关于发育曲线图法的描述哪一项是错误的（ ）。A.单项发育指标的等级B.多项发育指标的等级C.单项发育指标多年来随年龄增加的变动趋势D.单性发育指标的发育速度、年增加值E.个体儿童发育水平及几年中某发育指标的变化趋势正确答案：B此题暂无解析 某水体受生活污水及含大量有机物的工业废水的严重污染，已超过了水体的自净能力，水质已严重恶化，水中溶解氧含量几乎测不出，并已有变黑发臭现象，此时水中进行的净化过程主要为A、物理净化过程B、化学净化过程C、光解和光氧化过程D、微生物的有氧分解过程E、微生物的厌氧分解过程参考答案：E 学校健康教育的主要方式是( )A.强制压服B.教育家长C.教育老师D.引导、劝说、激励学生E.开展各项活动正确答案：D 避免儿童青少年“移情”咨询者，遵循了心理咨询的哪条原则（ ）。A.保密的有原则B.限时的原则C.自愿的原则D.情感自限的原则E.延期决定的原则正确答案：D此题暂无解析21年公卫执业医师历年真题解析6节 第4节 公共场所室内空气污染的主要来源包括A.室外空气中污染物B.香烟烟雾C.日用化学品释放的污染物D.人体呼吸时排除的污染物E.室内装饰材料释放的污染物正确答案：ABCDE公共场所室内空气污染的主要来源包括室外空气中污染物、香烟烟雾、日用化学品释放的污染物、人体呼吸时排出的污染物和室内装饰材料释放的污染物。 钙的最好来源A.粮谷类B.蔬菜、水果类C.奶类D.豆类E.蛋类参考答案：C在WHO定义的三组疾病中,属于第二组疾病的是()A.伤害B.传染病C.慢性病D.孕产期疾病E.营养不良性疾病参考答案：C 经调查，甲、乙两市的冠心病粗死亡率均为4510万，按标准人群年龄构成标化后，甲市的标化率为5210万，乙市的为4010万，故可认为A.甲市年龄别人口构成较乙市年轻B.甲市年龄别人口构成较乙市老化C.甲市冠心病诊断较乙市准确D.乙市冠心病诊断较甲市准确E.甲市人群更易患冠心病正确答案：A 下列不是医院感染特点的是A、病原体的种类繁多，且来源也广泛B、易感人群的抵抗力较低，病死率也低C、污染环节较多，控制难度大D、在医院内一旦发生感染很容易扩散E、医院中流行的菌株大多有多重耐药性参考答案：B MBL途径的C3转化酶是A.C3bBB.CRC.因子D.C4b2aE.C5b6789n参考答案：D 心理医生给病人取出一套图片中的一张，要求病人讲一个短故事，内容包括图片说明什么事、发生了什么事等。医生给病人做的心理测验是AHR神经心理成套测验B韦氏量表C洛夏测验DMMPIE主题统觉测验正确答案：E 在体内合成胆固醇的直接原料是A丙酮酸B草酸C苹果酸D乙酰CoAE-酮戊二酸正确答案：D(答案：D)胆固醇合成的直接原料是乙酰CoA；已经证明，胆固醇分子上的碳原子不是来自乙酰CoA的甲基碳就是其羧基碳，并无其他来源。当然其他4项物质可转变为乙酰CoA而间接作为原料。 苯二氮革类药物的作用机制是（ ）。A.直接和GABA受体结合，增加GABA神经元的功能B.与苯二氮草受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用C.不通过受体，直接抑制中枢神经系统的功能D.与其受体结合后促进GA-BA与相应受体结合，增加Cl一通道开放频率E.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl-通道开放的时间正确答案：D此题暂无解析21年公卫执业医师历年真题解析6节 第5节 HACCP是保障食品卫生安全的最有效最可靠的管理方法。它与传统食品卫生管理方法相比有什么特点A.对成品的检验是关键B.对食品原料和生产加工过程进行控制C.将预防和控制重点前移D.可能造成浪费E.B+C正确答案：EHACCP是保障食品卫生安全的最有效最可靠的管理方法。它与传统食品卫生管理方法相比最大区别是将预防和控制重点前移，对食品原料和生产加工过程进行控制，需要监控的所有指标都是通过简便、快速的检验方法可以完成的，更合理的分配资源，避免浪费，是简便易行的控制体系。有确定关键控制点、制定控制标准、建立监测系统、制定纠正措施和验证程序这些关键环节。两样本秩和检验的无效假设是()。A、两样本秩和相等B、两总体分布相等C、两样本分布相同D、两总体秩和相等E、两总体分布不等答案：B在精神分析中,治疗师会潜意识恋慕或憎恨患者。称为A.疏泄B.反移情C.负移情S在精神分析中，治疗师会潜意识恋慕或憎恨患者。称为A.疏泄B.反移情C.负移情D.正移情E.自由联想正确答案：B 根据我国居民一日三餐的饮食习惯，早餐食物量所占的比例一般应为A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%参考答案：C 与补体C3b相结合的是（ ）。查看材料正确答案：D此题暂无解析 治疗首选药物是A.酮替酚B.色苷酸二钠C.沙丁胺醇D.泼尼松E.特非那定正确答案：C 当比较的两组数据内部构成不同时，可作（ ）。A.直接法标化B.间接法标化C.根据具体情况，选择直接法或间接法标化D.两组不可比较E.以上都不对正确答案：C此题暂无解析 hnRNA剪接过程中A.形成锤头结构B.形成发夹结构C.形成套索结构D.形成三叶草结构E.形成螺旋结构正确答案：C剪接过程是剪接体催化下的二次转酯反应。首先内含子5t端和前-)l-显子3端间磷酸二酯键断开，与内含子分支点中的腺苷酸的2'-OH形成磷酸酯键，套索结构形成。然后后一外显子5端和内含子3端间磷酸二酯键断开，与前-)b显子3t端形成磷酸二酯键，内含子以套索(1ariat)形式被剪切。故选C。 在评价影响内在真实性的历史性因素中可通过下列哪种方法排除A、加强工作人员的技术培训B、多次基线测量C、设立对照组或过程追踪D、测量工具的校正E、其他方法参考答案：C21年公卫执业医师历年真题解析6节 第6节标准正态分布曲线下,区间(0,1.96) 所对应的面积是A.97.5%B.47.5%C.45%SXB标准正态分布曲线下，区间(0，+196) 所对应的面积是A.975B.475C.45D.95E.90正确答案：B标准正态分布曲线下，区间(-196，+196)所对应的面积是95，因此(0，+196)的面积为475。 某地100名12岁儿童的平均体重为30kg，标准差为5kg，利用正态分布原理，估计该地l2岁儿童体重的95参考值范围是A.173429kgB.202398kgC.287313kgD.29O310kgE.212389kg正确答案：B 假设检验的一般步骤中不包括以下哪一项A选定检验方法和计算检验统计量B对统计参数作出区间估计C建立假设和确定检验水准D间接算出P值E作出推断性结论正确答案：B 人体的ADI值应为动物ADI值的A、100倍B、10倍C、110倍D、1100倍E、11000倍参考答案：D 肾功能血清尿酸(UA)测定参考答案：参考值90420mol/L临床意义升高具有临床意义：原发性，如原发性痛风；核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等；肾功能损害性疾病；中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫。 10名20岁男青年身高与前臂长资料如下其相关系数为（ ）正确答案：B 短暂性脑缺血发作(TIA)治疗原则参考答案：1病因治疗。2药物治疗 脑血管扩张剂及扩容剂、抗血小板聚集剂、抗凝治疗、钙离子通道阻滞剂、中医药治疗。3外科治疗 颈动脉内膜剥离-修补术、颅内-外血管吻合术。 开通医院急救绿色通道属于预防意外伤害的A.主动干预B.教育干预C.技术干预D.强制干预E.紧急处置参考答案：E 污染物对人体健康的损害作用，有特异性损害，又有非特异性损害；有局部的，又有全身的；有急性的，又有慢性的；有近期的，又有远期的，这体现了环境污染对健康影响的A.多样性B.长期性C.广泛性D.复杂性E.不确定性正确答案：A略