21年医师类模拟试题5节.docx

21年医师类模拟试题5节21年医师类模拟试题5节 第1节女婴，1岁，人工喂养，8个月开始添加辅食，因不能站立来诊。查体：体重在同年龄、同性别中位数-2SD-3SD范围，精神萎靡不振，消瘦，肌肉松弛，最可能的诊断为A.正常儿童B.轻度蛋白质一能量营养不良C.中度蛋白质一能量营养不良D.重度蛋白质一能量营养不良E.佝偻病答案：C解析：蛋白质一能量营养不良：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。该患儿添加辅食过晚，导致各种临床症状即可诊断为蛋白质一能量营养不良。体重低于同年龄、同性别参考人群值的均值-2SD以下为体重低下。如低于同年龄、同性别参考人群值的均值-2SD-3SD为中度，低于均值-3SD为重度，故本题答案选C。预激综合征合并快速心房颤动A.地尔硫（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮答案：E解析：考点心律失常的药物治疗分析急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品；前壁心肌梗死并发短阵室速，宜用利多卡因静注；预激综合征合并快速心房颤动，治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜选用地尔硫（硫氮酮）治疗。一男性患者，55岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。其可能诊断为A、慢性胃炎B、胃癌C、慢性肝炎D、胃溃疡E、骶瘫答案：B解析：胃癌或胃腺癌，是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。早期无特异性症状，进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、胃纳差和体重减轻。中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是A、气滞、血瘀、火盛B、痰凝、血瘀、正虚C、痰凝、火盛、血瘀D、气滞、痰凝、瘀阻E、气滞、火盛、痰凝答案：E解析：下列属于口腔健康教育方法的是A强化社区行动B调整卫生服务方向C创建支持性环境D制定公共政策E组织社区活动答案：E解析：口腔健康教育的方法：大众传媒。社区活动。小型讨论会。个别交谈。细菌性痢疾的鉴别诊断答案：解析：(1)急性细菌性痢疾急性阿米巴痢疾：病原为阿米巴原虫，散发性，多不发热，少有毒血症症状。腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛。粪便：量多，暗红色果酱样血便，有腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，有夏一雷晶体，有溶组织阿米巴滋养体。乙状结镜检查：肠黏膜大多正常，有散在溃疡，边缘深切，周围有红晕。细菌性胃肠型食物中毒：由于进食细菌及毒素污染的食物引起，常见病原菌有：沙门菌、变形杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等。有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史。有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现，大便多为稀水便、脓血便，里急后重少见。确诊有赖于从病人呕吐物、粪便及可疑食物中检出同一病原菌。其他病原菌引起的肠道感染：如侵袭性大肠杆菌、气单胞菌及空肠弯曲菌等，其临床表现与急性菌痢类似。诊断有赖于粪便培养出不同的病原菌。急性坏死性出血性肠炎：此病多见于5-14岁的儿童，腹部透视和平片检查时，可见肠袢扩张、肠黏膜粗糙、肠壁增厚、肠间隙增宽、肠壁张力和蠕动减弱，肠腔积气有液平面。大便培养多为大肠杆菌、克雷伯菌及梭形芽孢杆菌。(2)中毒型菌痢休克型：需与其他感染性休克鉴别，如败血症及暴发型流行性脑脊髓膜炎，亦均有发热及休克。血及大便培养检出不同的致病菌。脑型：需与流行性乙型脑炎鉴别，多发生在夏秋季，均有发热、昏迷及惊厥，但乙脑病情发展较中毒型菌痢缓慢，以意识障碍为主，休克极少见。脑脊液检查有异常变化，除颅压增高外，有蛋白及白细胞数轻度增高，乙脑特异性IgM阳性。(3)慢性菌痢需与下列疾病鉴别：结肠癌及直肠癌：有继发感染时可出现腹痛、腹泻及脓血便，用抗菌药物治疗后症状有所改善。但久治无效，伴进行性消瘦。肛门指诊及进一步做钡灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜来协助诊断。慢性非特异性溃疡性结肠炎：亦有反复的腹泻及脓血便，但抗生素治疗无效。大便培养无致病菌。乙状结肠或纤维结肠镜检查，见肠黏膜脆弱易出血，有散在溃疡。晚期病人钡灌肠，X线检查，可见结肠袋消失呈铅管样改变。慢性血吸虫病：有腹泻及脓血便。但有血吸虫病疫水接触史，肝脾肿大，直肠镜黏膜活检到血吸虫卵。21年医师类模拟试题5节 第2节等渗性脱水，血清钠的浓度范围是A.135150mmol/LB.120140mmolLC.120160mmolLD.145155mmolLE.125150mmolL答案：A解析：茵陈的归经正确的是A.脾、胃、肝、肾B.脾、胃、胆、肾C.肝、胆、脾、胃D.肝、胆、脾、肾E.肝、胆、胃、肾答案：C解析：既能固精止带，又能补脾止泻的药物是A.山茱萸B.覆盆子C.枸杞子D.金樱子E.莲子答案：E解析：考点：1山茱萸酸涩微温，归肝肾经，有补益肝肾，收敛固涩的功效，用于肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等证，本品性温而不燥，既能补益肾精，又能温肾助阳，既能补阴，又能补阳，为补益肝肾之要药，还可用于遗精，遗尿，崩漏下血及月经过多等，大汗不止，体虚欲脱等证，还可用于消渴证。2桑螵蛸有固精缩尿，补肾助阳的功效，用于遗精，遗尿等证，肾虚阳痿等；海螵蛸有固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮的功效，用于遗精，带下，崩漏下血，吐血，便血及外伤出血，胃痛吐酸，湿疮、湿疹，溃疡不敛等；莲子有益肾固精，补脾止泻，止带，养心的功效，用于肾虚遗精，遗尿，脾虚食少，久泻，带下病，虚烦、心悸、失眠等；芡实有益肾固精，健脾止泻，除湿止带的功效，用于遗精，滑精，脾虚久泻，带下病等。3金樱子有固精缩尿，涩肠止泻的功效。患者，男，46岁，右上后牙3天来持续胀痛，1日来加重，有跳痛，不能咬物。近2个月以来，该部位一直食物嵌塞严重。首次就诊时最有效的处理方法是A.开髓引流B.治疗龋齿，龈乳头上药C. X线片决定存留D. 口服消炎镇痛药E.洁治、冲洗、上药答案：D解析：知识点：栓子来源大脑中动脉的血栓，栓子可能来源于A.髂静脉B.肝静脉C.右心房D.左心房E.股动脉答案：D解析：左心室的栓子脱落进入主动脉， 栓塞全身各脏器，包括大脑中动脉。患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+)，脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎。问题2单选题该患儿应用强的松的总疗程是A、46周B、68周C、48周D、812周E、1216周答案：D解析：小儿结核性脑膜炎时糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。早期使用效果好。一般使用泼尼松，每日12mg（45mg/d），1个月后逐渐减量，疗程812周。21年医师类模拟试题5节 第3节了解输卵管是否通畅，不包括哪项A.腹腔镜检查B.诊断性刮宫C.输卵管通液术D.输卵管通气术E.子宫输卵管造影答案：B解析：由本能冲突和被压抑愿望引起，并且常不能被人们意识到的心理活动属于A.注意B.想象C.潜意识D.意志E.前意识答案：C解析：潜意识理论：意识指人们当前注意到的，由外界刺激引起的，符合社会规范和道德标准的并通过言语表达的心理活动；前意识是曾经属于意识的观念，因与目前的实际关系不大，被逐出意识园地，需他人提醒或努力回忆才能进入意识领域的心理活动；潜意识指人们在清醒的意识下面潜在进行的心理活动。在做题的时候可以从题干中的“压抑”和选项中的“潜”相结合进行分析。故选C。C型行为在发病中起重要作用的疾病是A.高血压B.糖尿病C.胃溃疡D.乳腺癌E.支气管哮喘答案：D解析：A型行为有强烈的进取心和竞争欲，有时间紧迫感，人际关系不协调，有敌意倾向。B型行为人是与A型行为相反的一种类型，缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。C型行为人表现为面对不愉快的、压力大的事情，比较压抑自己的情绪，过分的忍让、谦虚、过分依从社会、回避矛盾，从而C型行为(C，Cancer)人患癌症的概率较高，本题选D。慢性肾衰竭的中医根本病机是A、饮食不当，痰湿内阻B、肾元虚衰，湿浊内蕴C、肾病日久，瘀血阻络D、感受外邪，热毒侵袭E、劳倦内伤，脾肾两虚答案：B解析：肾元虚衰，湿浊内蕴，慢性肾衰竭的中医根本病机。C和E属于次要病机，A和D不属于它的病机。 考点 慢性肾衰竭。A.小便量少或闭塞不通B.排尿困难，小便不畅C.小便量少，小便不利D.小便频数短涩，滴沥刺痛E.水蓄膀胱之证癃闭与关格的共有证候是答案：E解析：考点：癃闭的诊断要点：起病急骤或逐渐加重，主症为小便不利，点滴不畅；甚或小便闭塞，点滴全无，每日尿量明显减少。触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱证候，或膀胱内无尿液。甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候。多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后患者；或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久不愈之患者。医疗机构发现甲类传染病时，对病源携带者、疑似病人的密切接触者，应依法及时采取的措施是A.在指定场所进行医学观察B.进行医学观察C.避免与其接触D.予以隔离治疗E.确诊前在指定场所进行单独隔离治疗答案：A解析：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：1.对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；2.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；3.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。21年医师类模拟试题5节 第4节医师义务和权利不包括A.促进病人身心健康B.保证病人平等医疗权C.保障病人医疗权利的实现D.承诺治疗效果E.履行自己的职责答案：D解析：男性，32岁，乏力、纳呆，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110gL，WBC62×10L，血小板180×10L，分类早幼粒细胞003(3)，中幼粒015(15)，晚幼粒020(20)，杆状粒025(25)，分叶核023(23)，嗜酸细胞007(7)，嗜碱细胞002(2)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的A.Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位，即t(9；22)B.Ph染色体一般不因治疗而消失C.Ph染色体阳性见于90以上的慢粒病人D.Ph染色体还可见于其他血液病，如急淋白血病E.Ph阳性慢粒预后较阴性者差答案：E解析：卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是A、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带B、骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带C、骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带D、输卵管，卵巢韧带E、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带答案：A解析：卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。上颌骨骨折概述答案：解析：上颌骨骨折又称为面中1/3骨折。常为面部遭受钝性打击力量而致。其骨折可单独发生，但多数为相邻组织同时遭受损伤。由于上颌骨具有特殊的拱形构造，骨折发生率远低于下颌骨。临床通常按上颌骨骨折好发部位分Le Fort 型、Le Fort型、Le Fort型。A.内踝前下方，足舟骨粗隆下缘凹陷中B.内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处C.太溪穴上2寸，当跟腱的前缘D.太溪穴直下1寸，当跟骨结节内上缘E.内踝高点正下缘凹陷处照海穴的定位是( )，答案：E解析：X线检查见颌骨囊肿包含1个恒牙牙冠，镜下内衬上皮为复层扁平上皮，上皮较薄，由23层扁平细胞构成，无角化，类似于缩余釉上皮。最可能的病理诊断是A.含牙囊肿B.牙源性角化囊性瘤C.牙旁囊肿D.根尖周囊肿E.腺牙源性囊肿答案：A解析：21年医师类模拟试题5节 第5节A.正治B.从治C.标本兼治D.反治E.治标高热患者应采用的治疗原则是( )答案：E解析：二十九、女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是（）A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部答案：C解析：畸形中央尖属于A.牙齿结构异常B.牙齿形态异常C.牙齿数目异常D.牙齿萌出异常E.牙齿结构形态均异常答案：B解析：牙釉质发育不全症是由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常的疾病。氟牙症是一种由于氟摄入量过高引起的特殊类型的釉质发育不全。畸形中央尖是牙齿 在发育期间，成釉器形态分化异常所导致的牙形态发育异常。患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现。该患者最可能的诊断是A.巨细胞动脉炎B.结节性多动脉炎C.结节红斑D.韦格纳肉芽肿E.类风湿结节答案：A解析：老年女性，新近出现的头痛，颞动脉压痛、搏动减弱，CT未见异常，故巨细胞动脉炎诊断可能性最大。巨细胞动脉炎主要累及大血管，典型病理改变为动脉单个核细胞为主的浸润，或肉芽肿性炎症，常伴多形核巨细胞浸润。巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛关系密切，如巨细胞动脉炎患者出现颈、肩胛带及骨盆带3处中2处以上肌痛和晨僵，但无肌肉萎缩、红肿热，最可能合并风湿性多肌痛。关于牙齿发育异常的原因，不正确的是A.病因目前已明确B.遗传影响C.家族性因素D.环境影响E.局部性因素答案：A解析：能够敛肺、涩肠、敛汗、止遗的药物是A.乌梅B.浮小麦C.麻黄根D.山茱萸E.五味子答案：E解析：五味子能够敛肺、涩肠、敛汗、止遗。乌梅敛肺涩肠；浮小麦、麻黄根敛汗；山茱萸固精缩尿。