21年公卫执业医师历年真题和解答6辑.docx

21年公卫执业医师历年真题和解答6辑21年公卫执业医师历年真题和解答6辑 第1辑 有关化学毒物化学结构与毒性效应之间关系的研究的陈述中，不正确的是A.有助于从分子水平乃至量子水平阐明化学毒物的毒理机制B.有助于指导新化学物质或药物的设计和合成C.有助于指导解毒药物的筛选D.有助于评价人群的易感性E.有助于预估新化学物质的安全限量标准范围正确答案：D 铅抑制血红素合成酶后，体内的锌离子被络合于A原卟啉原B粪卟啉原C原卟啉D卟胆原E尿卟啉原正确答案：C(答案：C)铅抑制血红素合成酶后，体内的锌离子被络合于原卟啉。 胰岛素分子中A链和B链之间的交联是靠A、盐键B、疏水键C、氢键D、二硫键E、范德华力参考答案：D 维生素C缺乏症是A.眼干燥症B.坏血病C.癞皮病D.脚气病E.佝偻病正确答案：B 在我国北纬450地区，居室最适宜的朝向是 （ ）正确答案：A 补体系统中，含量最高的是A、C3B、C9C、C1D、C2E、C5参考答案：A21年公卫执业医师历年真题和解答6辑 第2辑 集中式给水是指由水源集中取水，经统一净化处理和消毒后，通过输水管送到用户的供水方式。下列说法错误的是A、供水方式有两种，即城建部门建设的各级自来水厂和由各单位自建的集中式供水方式B、其优点是有利于水源的选择和防护C、易于采取改善水质的措施，保证水质良好D、用水方便并便于卫生监督和管理E、水质被污染，其危害面小参考答案：E 人体内氨最主要的代谢去路是A渗入肠道B在肝中合成尿素C经肾脏泌氨随尿排出D生成谷氨酰胺E合成氨基酸正确答案：B(答案：B)氨主要在肝中经鸟氨酸循环合成尿素。 （134138题共用备选答案）A代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物B不经代谢活化即有致癌活性的物质C需经代谢活化才有致癌活性的物质D兼有引发（启动）、促长、进展作用的物质E经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物134.直接致癌物是指135.完全致癌物是指136.近致癌物是指137.终致癌物是指138.间接致癌物是指正确答案：B,D,A,E,C 根据下列选项，回答 127128 题：第 127 题 T细胞识别（ ）正确答案：A 细菌性痢疾鉴别诊断参考答案：1急性菌痢 需与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒及其他病原菌引起的急性肠道感染相鉴别。(1)急性阿米巴痢疾1)病原及流行病学阿米巴原虫，散发性。2)全身症状多不发热，少有毒血症症状。3)胃肠道症状腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛。4)粪便检查量多，暗红色果酱样血便，有腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，有夏-雷晶体，有溶组织阿米巴滋养体。5)乙状结肠镜检查肠黏膜大多正常，有散在溃疡，边缘深切，周围有红晕。(2)细菌性胃肠型食物中毒1)由于进食细菌及毒素污染的食物引起，常见病原菌有沙门菌、变形杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等。2)有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史。3)有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现，粪便多为稀水便、脓血便，里急后重少见。4)确诊有赖于从患者呕吐物、粪便及可疑食物中检出同一病原菌。(3)其他病原菌引起的肠道感染如侵袭性大肠杆菌、邻单胞菌、气单胞菌及空肠弯曲菌等，其临床表现与急性菌痢类似。诊断有赖于粪便培养出不同的病原菌。(4)急性坏死性出血性肠炎此病多见于5N14岁的儿童，腹部透视和平片检查时，可见肠袢扩张、肠黏膜粗糙、肠壁增厚、肠间隙增宽、肠壁张力和蠕动减弱，肠腔积气有液平面。粪便培养多为大肠杆菌、克雷伯菌及梭形芽胞杆菌。2中毒型菌痢(1)休克型 需与其他感染性休克鉴别，如败血症及暴发型流行性脑脊髓膜炎，亦均有发热及休克。血及粪便培养检出不同的致病菌。(2)脑型 需与流行性乙型脑炎鉴别，多发生在夏秋季，均有发热、昏迷及惊厥。但乙脑病情发展较中毒型菌痢缓慢，以意识障碍为主，休克极少见。脑脊液检查有异常变化，除颅压增高外，有蛋白及白细胞数轻度增高，乙脑特异性IgM阳性。3慢性菌痢 需与下列疾病鉴别：(1)结肠癌及直肠癌 有继发感染时可出现腹痛、腹泻及脓血便，用抗菌药物治疗后症状有所改善。但久治无效，伴进行性消瘦。肛门指诊及进一步做钡灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜来协助诊断。(2)慢性非特异性溃疡性结肠炎 亦有反复的腹泻及脓血便，但抗生素治疗无效。粪便培养无致病菌。乙状结肠或纤维结肠镜检查，见肠黏膜脆弱易出血，有散在溃疡。晚期患者钡灌肠X线检查，可见结肠袋消失呈铅管样改变。(3)慢性血吸虫病有腹泻及脓血便。但有血吸虫病疫水接触史，肝脾肿大，直肠镜黏膜活检到血吸虫卵。 Wernickerkorsakof综合征主要发生在A.婴儿B.孕妇C.老年人D.长期酗酒者E.肝、肾疾病患者正确答案：D长期酗酒者可出现Wernicke-Korsakoff综合征，其表现可有精神错乱、共济失调、眼肌麻痹、假记忆和逆行性健忘甚至昏迷。有人称之为脑型脚气病。21年公卫执业医师历年真题和解答6辑 第3辑有关系统评价或Meta分析报告条目清单的叙述不正确的是()。A、在方法中需要说明至少一个资料库的检索方法B、在结果中需要说明研究间可能存在偏倚的评价结果C、在讨论中需要探讨研究层面和结局层面的局限性D、如果有资金支持不需要列出资金来源答案：B 职业中毒可分为几种临床类型A.急性、亚急性两种B.急性、慢性两种C.轻度、中度、重度三种D.急性、亚急性、慢性三种E.轻度、重度两种正确答案：D职业中毒可分为急性、亚急性和慢性三种临床类型。 需加助凝剂的情况有A.溶解氧低B.水中碱度不足C.有异臭味D.细菌值高E.以上都不对正确答案：BD略 被动转运包括A、简单扩散B、胞吞C、膜动转运D、ABC都是E、ABC都不是参考答案：A 男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5°C，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是()A、原发型肺结核B，血播型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核答案：C 在两样本均数差别的检验中，事先估计并确定合适的样本含量的一个重要作用是（ ）。正确答案：C21年公卫执业医师历年真题和解答6辑 第4辑 在某一时段内以人群内的个体为单位收集和分析资料,来评价暴露与疾病的状态的研究方法，称为A.生态学研究B.现患调查C.个例调查D.暴发调查E.病例报告正确答案：B 下列属于垂直传播方式的是A、血友病患者使用进口因子而感染HIVB、受感染的孕妇经胎盘将病原体传给胎儿引起宫内感染C、在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触的一种传播途径D、吸血节肢动物通过叮咬血液中带有病原体的感染者再感染易感者E、实验室内因吸入含病原体的气溶胶而感染SARS参考答案：B 女职工李某，从事铅作业两年，根据家庭和社会情况，计划怀孕，为了确保下一代的身体健康，此时需进行A、一般健康检查B、驱铅试验C、调离铅作业D、血铅化验E、驱铅治疗参考答案：B 以下说法不正确的是A对某一因素进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用B匹配可以提高统计效率C某因素若作为匹配因素，则无法再对其进行分析D匹配在非试验性和试验性研究设计中均可应用E匹配因素越多越好正确答案：E试题难度：难认知层次：理解解析：此题是理解判断题，考查考生对匹配的理解。一般来说，对某一因素进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用，提高统计效率，但同时也失掉了对这一因素进行分析的机会，既不能分析其作为研究疾病的危险因素的作用，也不能分析该因素与其他因素间的交互作用，造成信息丢失。由此可见，通过匹配我们可获得效率但又会丢失信息，若所选匹配因素越多，丢失的信息亦越多。因此，匹配因素不宜太多，一般认为，以只列入主要的、明显的混杂因素为宜。真核tRNA的转录后加工A.切除部分肽链B.3末端加一CCAC.3末端加polyA真核tRNA的转录后加工A.切除部分肽链B.3末端加一CCAC.3末端加polyAD.45SrRNA的剪切E.亚单位的聚合正确答案：B关于布病的治疗原则描述正确的是()。A、中药对慢性布病患者几乎没有作用B、早期用药，彻底治疗C、合理选用药物即用药途径D、采用综合疗法答案：BCD21年公卫执业医师历年真题和解答6辑 第5辑 下列不是生殖细胞突变后果的是( )A.引起后代遗传病B.生殖毒性C.衰老D.遗传负荷增加E.早期胚胎死亡正确答案：C 烟草中对人体产生成瘾作用的有害成分是A、尼古丁B、一氧化碳C、焦油D、二氧化碳E、烟尘参考答案：A 对污染物在大气中的扩散和稀释起着决定性作用的气象因素是 （ ）正确答案：A 具有杀菌作用的紫外线波长是A、5090nmB、100140nmC、150190nmD、240280nmE、300390nm正确答案：D答案解析：紫外线杀菌的有效波长为240280nm，其中以波长为265266nm杀菌作用最强。 对某病进行普查，以下哪项不是普查的目的A.为病因研究提供线索B.了解疾病自然史C.了解疾病的分布D.了解人群的健康水平E.早期发现病例正确答案：B 某儿童在进食杏仁后1小时出现恶心呕吐，头痛，呼吸困难，送医院急救，诊断为苦杏仁食物中毒苦杏仁含有的有毒成分是A、氰甙B、皂素C、龙葵素D、类秋水仙碱E、植物血凝素急救时首先给予的药物为A、硫代硫酸钠B、亚硝酸钠C、阿托品D、二巯基丙磺酸钠E、亚硝酸异戊酯所采取可以去除有毒物质的措施是A、水煮B、日晒C、冷冻D、脱水E、炒食参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：A21年公卫执业医师历年真题和解答6辑 第6辑随机区组设计的方差分析中必然有()。A、SS处理>SS区组B、MS处理>MS区组C、MS总=MS处理MS区组MS误差D、SS总=SS处理SS区组SS误差E、MS处理>MS误差答案：A (136138题共用备选答案)A肾小球B近球小体C近曲小管D髓袢升支粗段E远曲小管和集合管葡萄糖被重吸收的部位是正确答案：C(答案：C)葡萄糖的重吸收部位只限于近球小管，而且主要是近曲小管，肾小管其他各段不能重吸收葡萄糖。 在体内可转化为尼克酸的氨基酸是A.色氨酸B.组氨酸C.赖氨酸D.酪氨酸E.蛋氨酸参考答案：A 症状学诊断为（ ）。正确答案：B 某男，做化工聚合釜清釜工28年。乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、右季肋部疼痛1年余。查体： 眼巩膜无黄染，皮肤无出血点和蜘蛛痣。肝下界于右肋下2cm，脾大左肋下0.5cmo血清谷丙转氨酶活性正 常，乙型肝炎表面抗原阴性。 根据工种和临床所见推测其最可能的职业性接触为A.三硝基甲苯B.聚氯乙烯C.乙醇D.氯乙烯E.苯胺正确答案：D 某研究者收集了200例某恶性肿瘤术后的随访数据，并将其整理成分组资料，现欲计算生存率，可选择A、确切概率法B、乘积极限法C、寿命表法D、最小二乘法E、正态近似法参考答案：C