21年医师类历年真题解析7辑.docx

21年医师类历年真题解析7辑21年医师类历年真题解析7辑 第1辑女，65岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细。该病例腹痛属于A.寒邪中阻腹痛B.寒实积滞腹痛C.中脏虚寒腹痛D.寒积食滞腹痛E.脾肾阳虚腹痛答案：C解析：肺内局限性的湿啰音提示A.急性肺水肿B.肺炎C.胸腔积液D.黏稠的分泌物E.支气管痉挛答案：B解析：湿啰音（水泡音）临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。治疗风热郁闭，咽喉肿痛，大便燥结者，应首选A、薄荷B、蝉蜕C、菊花D、蔓荆子E、牛蒡子答案：E解析：B甲状腺功能减退症的最主要表现是A.体重减轻B.畏寒便秘C.性欲减退D.食欲减退E.低血糖症答案：B解析：不是先兆子宫破裂临床表现的项目是A.呼吸短促B.脉搏加快C.迅速出现贫血D.子宫收缩过强E.出现病理缩复环答案：C解析：下列各项，不属有机磷农药中毒治疗中“阿托品化”临床表现的是A. 瞳孔较前扩大B. 心率加快C. 流涎加重D. 颜面潮红E. 肺部湿啰音消失答案：C解析：“阿托品化”的指征为口干（而非流涎加重）（C错，为本题正确答案）、皮肤干燥、面部潮红（D对）、心率增快（B对）、肺部湿啰音消失（E对）及瞳孔较前扩大（A对）。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，为阿托品中毒，应立即停用阿托品。卡托普利常见的不良反应是A.直立性低血压B.刺激性干咳C.多毛D.阳痿E.反射性心率加快答案：B解析：下列哪一点是流行病学实验研究不具备的A.随机化分组B.实验组和对照组是自然形成的C.必须有干预措施D.有严格的平行对照E.是前瞻性研究答案：B解析：21年医师类历年真题解析7辑 第2辑劳力性心绞痛，疼痛发生于A.劳力时或情绪激动当时B.与人争吵后C.夜间睡眠时D.追赶公共汽车后E.安静休息时答案：A解析：劳力性心绞痛，疼痛发生于劳力时或情绪激动当时，而不是之后或睡眠和休息时，所以答案应该是A。清暑益气汤中臣药为A、荷梗、洋参、麦冬B、荷梗、石斛、麦冬C、洋参、石斛、麦冬D、麦冬、石斛、知母E、荷梗、竹叶、知母答案：B解析：清暑益气汤中荷梗助西瓜翠衣清热解暑；石斛、麦冬助西洋参养阴生津。三药共为臣药。DNA连接酶的作用正确的是A.连接DNA双链中单链缺口的两个末端B.能去除引物，填补空缺C.不参与DNA复制D.合成冈崎片段E.不参与DNA复制答案：A解析：月经常脉多为A.细数B.细滑C.滑利D.沉缓E.滑数答案：C解析：月经常脉为脉象滑利；妊娠脉为滑有力或滑数，尺脉按之不绝；临产脉为双手中指两旁从中节至末节，均可扪及脉之搏动；产后脉为滑数而重按无力。个别牙出现窄而深的骨下袋并常伴牙周脓肿形成，应考虑A.咬合创伤B.单纯性牙周炎C.青少年牙周炎D.慢性龈炎E.牙龈增生肥大答案：A解析：窄而深的骨下袋为咬合创伤和青少年牙周炎的表现特点，病变只局限于个别牙，则咬合创伤的可能性最大。青少年牙周炎的病变一般涉及多个牙（切牙及第一磨牙）。单纯性牙周炎的表现特点是形成骨上袋。大部分考生对这几型牙周炎的临床特点及鉴别要点未掌握而失分。头痛常发生于清晨或上午的是A.女性偏头痛B.丛集性头痛C.鼻窦炎D.脑肿瘤E.脑炎答案：C解析：口腔科诊室内地面消毒最好采用 A流动水冲洗B紫外线消毒C洁净水擦洗D来苏溶液擦洗E有效氯消毒液喷雾答案：D解析：患者大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选A.麻仁丸B.六磨汤C.温脾汤合半硫丸D.济川煎E.更衣丸答案：C解析：大便艰涩-便秘；腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温-阴寒内盛之象。故诊断为便秘冷秘。治当温里散寒，通便止痛，方予温脾汤合半硫丸加减。21年医师类历年真题解析7辑 第3辑患者经期身发红色风团，瘙痒不堪，感风遇热，其痒尤甚，月经提前，量多色红；口干喜饮，尿黄便结；舌红苔黄，脉浮数。其证候是( )A.阴虚证B.阳虚证C.气虚证D.血虚证E.风热证答案：E解析：26岁男患者，有不洁性交史和吸毒史，近半年来出现体重下降，腹泻，发热，反复出现口腔真菌感染，初诊为AIDS。确诊时需要参考的主要检测指标是A.HIV相应的抗原B.HIV相应的抗体C.AIDS患者的补体D.HIV相关的CD8细胞E.HIV相关的CD4细胞答案：B解析：患者，男，24岁。转移性右下腹痛6小时，临床诊为肠痈，现除持续性腹痛外，尚有轻度发热，恶心纳差，小便微黄，大便干结，舌苔白腻，脉弦滑。其治法是A:理气行瘀，疏化导滞B:行气活血，通腑泄热C:理气透脓，通腑泄热D:行气祛瘀，通腑排脓E:理气活血，通腑透脓答案：B解析：本病由于损伤胃肠，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀。瘀阻久则化热，盛则肉腐成痈。本病属于瘀滞证，治宜行气活血，通腑泄热。湿热证宜通腑泄热，利湿解毒透脓；热毒证宜通腑排脓，养阴清热。患者，女，53岁。咳嗽月余，加重1周，咳引胸胁疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黄少津，脉弦数。治疗应首选A.足阳明、手阳明经穴B.手太阴、手阳明经穴C.手阳明、足厥阴经穴D.足厥阴、手太阴经穴E.手太阴、足太阴经穴答案：D解析：从本患者的症状可辨证为肝火灼肺型咳嗽，病位主要在肝、肺，故治疗主要用手太阴肺经及足厥阴肝经的穴位。患者，男35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾不大，血常规：血红蛋白60gL，红细胞26×10 L，白细胞50×10L，血小板12×10L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜E.脾功能亢进答案：A解析：患者白细胞计数正常，排除B、C、E。过敏性紫癜患者发病前13周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，患者无任何过敏征象，排除D。骨髓象示：增生活跃、幼稚型巨核细胞比例增加，符合血小板减少性紫癜的表现。故本题选A。能引起骨髓抑制的药物是A、两性霉素B、制霉菌素C、四环素D、妥布霉素E、氯霉素氯答案：E解析：霉素主要不良反应是抑制骨髓造血机能。骨髓抑制与剂量是有关的老年人根管狭窄时，应选用A氧化锌丁香油糊剂B碘仿糊剂C牙胶尖D氢氧化钙糊剂E酚醛树脂液答案：E解析：女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡出血答案：D解析：胆道出血的一个特点是出出停停，出血后血液在胆道凝固，故表现为出血停止，但胆盐溶解血栓的作用，因此血栓溶解后又出血。柏油便是因为血液在肠道细菌的作用下，血红蛋白中的铁以高价铁盐的形式混在粪便，故呈柏油样。和胆汁无关。21年医师类历年真题解析7辑 第4辑中药保留灌肠，药液一般应注意保留A.10分钟以上B.15分钟以上C.20分钟以上D.25分钟以上E.30分钟以上答案：E解析：直肠导入：将药物制成栓剂纳入肛内，或浓煎后保留灌肠，达到润肠通腑、清热解毒、凉血活血、消癥散结等目的。本法可使药物在直肠吸收，增加盆腔血循环中的药物浓度，有利于盆腔、胞中癥积、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征，以及产后发热、大便秘结等病证的治疗。若为中药保留灌肠，可用尿管或小口肛管或一次性灌肠袋，插入肛中14cm左右，将温度适中的药液100ml徐徐灌入，保留30分钟以上；临睡前注入，保留至次晨疗效更佳。月经期、阴道出血时及妊娠期需慎用。A.表证B.热证C.实证D.虚证E.寒证胸腹胀满，按之疼痛，腹满不减，此属( )答案：C解析：男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500mld。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性答案：D解析：本题为临床综合分析判断的题目。题干已明确患者诊断肝硬化3年，蜘蛛痣及肝掌，腹壁静脉曲张呈海蛇头样，脾肿大，腹部移动性浊音阳性，均为肝硬化的表现，只能说明该患者为肝硬化，对目前病情判断意义不大。目前病情主要是一周来畏寒发热，全腹痛，腹部膨隆明显，应考虑患者在肝硬化腹水的基础上合并原发性腹膜炎。此时全腹压痛及反跳痛对该并发症诊断最有意义。因此正确答案为D。A.失访偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.时间领先偏倚E.时间效应偏倚在病例对照研究中，对暴露与疾病进行测量时，可能发生答案：B解析：1题：病例对照研究需要收集既往暴露因素的信息，由于时间久，回忆不清，记录不准或不完整，可能会发生信息偏倚。2题：前瞻性队列研究中由于随访时间较长，最容易发生的是由于失访造成的误差即失访偏倚。下列各项，大脑中动脉病变不会出现的变化是A.嗅觉障碍B.病变对侧偏身感觉障碍C.病变对侧偏瘫D.病变对侧同向偏盲E.失语或失认答案：A解析：嗅觉中枢由大脑前动脉供血，大脑前动脉病变时刻出现嗅觉障碍。大脑中动脉病变出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲。优势半球受损时，可有失语或失认。人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是A.炭疽芽胞杆菌B.解脲脲原体C.柯萨奇B组病毒D.伯氏疏螺旋体E.汉坦病毒答案：B解析：解脲脲原体主要通过性接触或分娩时经产道感染人体，引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病。解脲脲原体的致病性女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力级，左侧面部和上肢感觉减退。血压13575mmHg，心率70次/分可能栓塞的脑动脉是A.右大脑前动脉B.右大脑后动脉C.右大脑中动脉皮质支D.右颈内动脉E.右大脑中动脉主干答案：C解析：引起感染常见的致病菌是()A.破伤风梭菌B.白色念珠菌C.草绿色链球菌D.大肠埃希菌E.表皮葡萄球菌答案：D解析：21年医师类历年真题解析7辑 第5辑我国法定的传染病分为A.甲、乙、丙三类34种B.甲、乙、丙三类35种C.甲、乙、丙三类36种D.甲、乙、丙三类37种E.甲、乙、丙三类38种答案：D解析：直接从事供、管水的人员不包括下面哪类人员A.从事净水人员B.从事化验人员C.从事取样人员D.从事供水管道维修人员E.二次供水卫生管理及水池，水箱清洗人员答案：D解析：具有活血止痛，行气解郁，凉血清心功效的药物是A.川芎B.丹参C.延胡索D.姜黄E.郁金答案：E解析：郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄，适用于：气滞血瘀之胸、胁、腹痛。热病神昏，癫癎痰闭。吐血、衄血、倒经、尿血、血淋。肝胆湿热黄疸、胆石症。鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A、尿改变和高血压发病的先后B、有无血尿C、有无肾功能损害D、有无左室增大E、血压高低答案：A解析：这道题简单的来说就是哪个是因，哪个是果。肾性高血压（renalhypertension），主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。治疗小儿疳积，应首选A.印堂B.二白C.太阳D.四缝E.八风答案：D解析：印堂主治痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证；二白主治痢疾、脱肛；太阳主治头痛、目疾、面瘫等；四缝的主治小儿疳积、百日咳。八风主治足跗肿痛，趾痛。一般认为应激导致急性胃炎的重要环节是A、胃酸分泌增多B、HP感染C、粘膜缺血、缺氧D、胃蛋白酶分泌增加E、脂肪酶分泌增加答案：C解析：急性应激引起急性糜烂出血性胃炎的确切机制尚未完全明确，但一般认为应激状态下胃粘膜微循环不能正常运行而造成粘膜缺血、缺氧是发病的重要环节。阴阳的概念，最确切的是A.阴阳是中国古代的两点论B.阴阳即是矛盾C.阴阳是相互对立的事物D.阴和阳代表相互关联的事件E.阴阳是相互关联的事物对立双方属性的概括答案：E解析：下列哪项不是人禽流感的并发症A.肺出血B.肾衰竭C.全血细胞减少D.脑炎E.Reye综合征答案：D解析：人禽流感重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。21年医师类历年真题解析7辑 第6辑医疗审慎的积极作用的突出表现应该是A.有利于保护医生的利益B.有利于保护医院的利益C.有利于医疗质量的提高D.有利于保护医学的发展E.有利于保护医际的和谐答案：C解析：间接固位体不包括A.尖牙支托B.前牙邻间钩C.卡环D.金属舌板E.金属腭板答案：C解析：月经后期气滞证的舌脉特点是A.舌淡，苔薄白，脉沉细B.舌质淡红，脉细弱C.舌淡，苔白，脉沉迟或细弱D.舌淡胖，苔白腻，脉滑E.舌质正常或红，苔薄白，脉弦或弦数答案：E解析：氟牙症Dean分类的依据不包括A.饮水氟浓度B.釉质表面的光泽C.釉质颜色改变的程度D.釉质缺损程度E.牙齿表面受损面积答案：A解析：氟牙症的分类不考虑水氟的浓度。患者，男，40岁。高热后经治疗好转，但仍低热，夜间尤甚，并伴大便干燥，舌红少苔，脉细数。应首选的药物是( )A.牡丹皮B.知母C.生地黄D.赤芍E.黄柏答案：C解析：男性，45岁，2年前发生心肌梗死，近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A.心排出量增加B.脑钠肽分泌降低C.水钠潴留D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制E.交感神经系统抑制答案：C解析：女性，72岁。自汗，怕风常易感冒，哮证发作前打嚏，气短声低，咳痰色白质稀，舌苔薄白，质淡，脉虚大。治宜选用A益气固表B补肺固卫C益气健脾D补益肺脾E健脾补肺答案：B解析：与口腔肿瘤发病相关的物理因素是A残根边缘的慢性刺激B吸烟饮酒CEB病毒感染D微量元素缺乏E内分泌功能紊乱答案：A解析：21年医师类历年真题解析7辑 第7辑男，30岁。上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。出现黑便3天，每日一次，大便成型有光泽。体检：上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容。最可能诊断为A.慢性胃窦炎B.慢性胃体炎C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.胃癌答案：D解析：风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜为A、二尖瓣B、主动脉瓣C、肺动脉瓣D、三尖瓣E、二尖瓣及三尖瓣答案：A解析：风湿热心内膜炎二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之；二尖瓣关闭不全，表现为心尖部23/6级吹风样全收缩期杂音，向腋下传导，以及二尖瓣相对狭窄所引起的舒张中期杂音。主动脉关闭不全时胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音。牙釉质和牙骨质在牙颈部比例最高的相接方式是A:牙骨质少许覆盖在牙釉质表面B:牙釉质少许覆盖在牙骨质表面C:牙釉质与牙骨质端端相接D:二者不相接E:以上4种比率相同答案：A解析：牙釉质和牙骨质在牙颈部比例最高的相接方式是牙骨质少许覆盖在牙釉质表面。A.头面部B.下肢伸侧及臀部C.四肢D.躯干E.四肢及头面部血小板减少性紫癜的常见部位答案：E解析：A.类剥苔B.黄腻苔C.薄黄苔D.灰黑而润苔E.灰黑而干苔痰热内蕴可见( )答案：B解析：A.直接激活纤维蛋白溶酶B.直接使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶C.直接抑制纤维蛋白溶酶原D.与纤溶酶原结合形成SK-纤溶酶原复合物，促进纤溶酶原转变为纤溶酶E.改变血栓纤维蛋白构型，易于与纤溶酶原结合，激活纤溶酶原成为纤溶酶链激酶促进纤维蛋白溶解的作用机制是( )答案：D解析：治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪项药物A、丁胺卡那B、青霉素GC、左氧氟沙星D、红霉素E、头孢曲松答案：B解析：虽然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。以萎缩性损害为主的舌炎是A.丝状乳头炎B.菌状乳头炎C.轮廓乳头炎D.叶状乳头炎E.毛舌答案：A解析：