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21年医师类考试真题及答案6卷21年医师类考试真题及答案6卷 第1卷下列腧穴中，不属于下合穴的是A.委中B.委阳C.阳陵泉D.阴陵泉E.上巨虚答案：D解析：阴陵泉不属于下合穴。阴陵泉为足太阴脾经的合穴。治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选A、朱砂安神丸B、木香顺气丸C、加味保和丸D、柴胡疏肝散E、逍遥散合酸枣仁汤答案：E解析：治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选逍遥散合酸枣仁汤。A主要治疗心火亢盛，阴血不足；B主要治疗痰气郁阻证：C主要治疗食滞胃脘：D治疗肝气阻滞。对流行性出血热来说，下列哪项是错误的A:是自然疫源性疾病B:野生鼠类是主要传染源C:病原体是RNA病毒D:可经呼吸道传播E:每年79月份为流行高峰答案：E解析：流行性出血热是自然疫源性疾病，以野生鼠类为主要传染源，在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源；病原体属于布尼亚病毒科的汉坦病毒属，为RNA病毒；传播途径主要有5种，即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播；流行有明显季节性，其中我国常见的黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰，家鼠传播者以35月为高峰，仅林区姬鼠传播者高峰在夏季。空腹听诊出现振水音。可见于A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.结核性腹膜炎一D.幽门梗阻E.急性肠炎答案：D解析：振水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及振水音。在空腹时胃已排空而不出现振水音。幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现振水音。故答案为D。肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。考点：振水音患者，男，60岁。因情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体强痉，舌红苔黄，脉弦。其病机是A.气郁B.气逆C.气不固D.气陷E.气滞答案：B解析：怒为肝志，情急恼怒伤肝，肝气上逆则头痛而胀。肝又为藏血之脏，肝气上逆甚则导致血随气逆，症见昏厥仆倒，呕血，不省人事。常发生气逆的三个脏腑：肺，胃，肝。21年医师类考试真题及答案6卷 第2卷实验动物切除胸腺后(新生期)机体淋巴结A、浅皮质缺乏T细胞B、深皮质缺乏T细胞C、髓索缺乏T细胞D、生发中心缺乏T细胞E、深皮质区无明显变化答案：B解析：T、B淋巴细胞定居场所在淋巴结内，T细胞主要分布于深皮质区。B细胞则主要分布于浅皮质区和髓索。明显消瘦，肚皮膨胀，甚则青筋暴露，多是A.干疳B.疳气C.疳肿胀D.疳积E.眼疳答案：D解析：考点：症状：形体明显消瘦，肚皮膨胀，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏如穗，精神不振或易烦躁激动，睡眠不宁，或伴动作异常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄腻，脉细。治法：消积理脾。方药：肥儿丸加减。检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处，此方法是检查A.Babiski征（巴宾斯基征）B.Kemig征（克匿格征）C.Gordon征（戈登征）D.Chaddock征（查多克征）E.Oppenheim征（奥本海姆征）答案：D解析：故本题选D。肠梗阻的诊断要点答案：解析：(1)详细询问病史：有无腹部手术、外伤史，有无结核（特别是腹腔结核、肠结核等）、炎性肠病、心血管疾病（如房颤、附壁血栓）、血管炎等慢性病史。(2)症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气四大症状，如治疗不及时还可能出现全身性病理变化，如水电解质紊乱、严重的感染和中毒症状、休克甚至呼吸、循环衰竭。(3)体检：腹胀、肠型、蠕动波，局限性压痛或包块，以及肠鸣音亢进或消失等典型体征。(4)实验室检查：血象检查可发现白细胞及中性粒细胞数增加，晚期病例由于脱水和血液浓缩，血红蛋白、血细胞比容、尿比重均可能增高；血电解质浓度可能降低。立、卧位腹部X线平片检查可见充气、扩张的肠管，肠腔内可见多个液气平面，呈阶梯状。患儿，2岁。发热7天，壮热，体温40，昼轻夜重，唇干赤裂，烦躁不宁，肌肤斑疹鲜红，手足肿胀潮红，杨梅舌，指纹紫。诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征，其病机是( )A.邪在肺胃B.卫气同病C.气营两燔D.邪在太阳E.邪在少阴答案：C解析：21年医师类考试真题及答案6卷 第3卷患者，女，31岁，已婚。妊娠合并心脏病，心悸气短，喘不得卧，吐白色泡沫痰，畏寒肢冷，倦怠懒言，尿少便溏，舌淡，苔白润，脉结代。治疗应首选的方剂是A.归脾汤和苓桂术甘汤B.温经汤合养心汤C.健固汤合五皮饮D.温胞饮合五苓散E.真武汤合五苓散答案：E解析：结合患者心悸气短，喘不得卧，吐白色泡沫痰，畏寒肢冷，倦怠懒言，尿少便溏，舌淡，苔白润，脉结代，当辨证为阳虚水泛，治疗当以温阳化气，行水安胎，方用真武汤合五苓散；养心汤用于心气虚证；归脾汤用于心血虚证；温胞饮用于阳虚证，故答案当选E。男性，35岁。驾车肇事。右髋致伤剧痛。检查见右下肢缩短，内旋位，内收位。弹性固定，右足不能背屈。该损伤容易出现的晚期并发症是A.坐骨神经损伤B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢深静脉血栓E.下肢淋巴水肿男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛活动受限。右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，大粗隆上移。答案：C解析：1.根据患者驾车受伤病史及下肢短缩、内旋、内收畸形，可考虑髋关节脱位可能性大，为了了解脱位情况以及有无骨折，应首选X线片检查，故选D。考点：髋关节脱位的辅助检查男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当A、查AFP，CEA排除肝癌可能B、开腹行阑尾切除术C、加强抗炎药物应用及支持疗法D、纠正水，电解质及酸碱失衡E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗答案：B解析：此患者为血源性肝脓肿急性期。此时行阑尾切除，可能会导致感染播散。除非出现化脓穿孔。整合素家族的分子一般是A.同源二聚体B.异源二聚体C.三聚体D.四聚体E.五聚体答案：B解析：A.尼莫地平B.利多卡因C.奎尼丁D.硝苯地平E.维拉帕米治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药物是答案：B解析：21年医师类考试真题及答案6卷 第4卷具有疏散风热功效的药物是A.金银花B.大青叶C.鱼腥草D.穿心莲E.淡竹叶答案：A解析：金银花清热解毒，疏散风热。而大青叶清热解毒，凉血；鱼腥草清热解毒，消痈肿；穿心莲清热解毒，燥湿，消肿；淡竹叶清热除烦，利尿。这四项都无疏散风热的功效。故本题选A。20岁男性，发热起病，体温38，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80umolL，抗HBs(+)，抗HAVlgM(+)，巩膜及皮肤中度黄疽，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.Ocm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。从病原学诊断应考虑为A.急性戊型肝炎B.急性丁型肝炎C.急性甲、乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.急性乙型肝炎答案：D解析：患者，女，14岁，检查发现：上前牙唇侧龈缘及龈乳头肿胀明显，龈缘处有大量软垢，乳头呈球状突起，颜色暗红，质地软，探诊易出血。X线检查牙槽骨无明显吸收。其最可能的诊断是A.慢性牙周炎B.急性坏死性溃疡性龈炎C.青春期龈炎D.侵袭性牙周炎E.增生性龈炎答案：C解析：下列癥瘕的定义，正确的是A.癥多为恶性，瘕多为良性B.癥有形可征，固定不移，痛无定处C.瘕聚散无常，推之可移，痛有定处D.妇人下腹结块，或痛，或胀，或满E.癥属气病，瘕属血病答案：D解析：癥瘕为妇人下腹结块，或痛，或胀，或满，或异常出血。癥有形可征，固定不移，痛有定处；瘕聚散无常，推之可移，痛无定处，癥属血病，瘕属气病。A.心绞痛B.风湿性关节炎C.颈静脉怒张D.甲状腺功能亢进E.焦虑属体征的是( )答案：C解析：21年医师类考试真题及答案6卷 第5卷下列药物中可用于治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的是A、利多卡因B、硝酸甘油C、卡托普利D、强心苷E、普萘洛尔答案：C解析：大规模临床试验证明，ACEI可明显改善心力衰竭患者的预后，逆转心肌肥厚，降低病死率#一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析，下列说法最恰当的是A、此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧B、此案例说明医院对尸体的管理有问题C、此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则D、此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的E、此案例说明我国器官来源的缺乏答案：C解析：知情同意原则对人体器官移植的接受者和器官捐献者的知情同意两个方面，医务人员必须清楚，在器官移植技术中，无论对于受者还是对于提供者，都必须尊重他们的知情权，并取得他们的自主同意，知情同意必须采取书面形式。患者，女，46岁，因白带多半年，性交后出血1周就诊，检查发现宫颈重度糜烂状，接触性出血阳性，余未见明显异常，阴道镜活检组织病理学检查发现宫颈鳞癌，浸润深度为7mm。该患者的分期是A.A1B.A2C.B1D.B2E.答案：C解析：宫颈癌的临床分期：临床灶局限于子宫颈，或镜下病灶IA属于IB，临床病灶4cm，属于IB1。故66题选C。手术治疗适用于AA期患者，B以上或不能耐受手术的早期宫颈癌患者应行放射治疗或同步放化疗，故67题选E。该患者病检结果为鳞癌且有转移，対放疗比较敏感。故68题选D。急性心肌梗死在最初24h内并发左心衰，此时慎重使用的药物是A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.苄胺唑啉D.硝普钠E.强心苷答案：E解析：强心苷类可能引起室性心律失常，宜慎用。由于最早期出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24h内应当尽量避免使用洋地黄制剂。A.维生素BB.维生素BC.维生素BD.泛酸E.维生素PPTPP中所含的维生素是答案：A解析：核黄素又名维生素B，FMN和FAD(维生素B是FMN和FAD的组成部分)是黄素酶辅基。故1题选B。NAD和NADP，即烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD，辅酶）和烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸(NADP，辅酶)，是维生素PP的衍生物。故2题选E。硫胺素，即维生素B，其辅酶形式是焦磷酸硫胺素(TPP)。故3题选A。泛酸在体内参与构成辅酶A(CoA)。故4题选D。维生素B参与形成两种辅酶，即磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺。21年医师类考试真题及答案6卷 第6卷粘结力的形成不包括A.化学结合B.内聚结合C.机械嵌合D.分子间结合E.氢键结合答案：B解析：下列各组腧穴中，宜取仰卧位的是( )A.攒竹、命门、昆仑B.血海、照海、臑俞C.气海、大包、阳陵泉D.隐白、次髎、中极E.天柱、委中、申脉答案：C解析：胎心率早期减速的原因A.胎儿缺氧B.胎动C.子宫收缩D.胎头受压E.胎盘功能减低答案：D解析：胎心率检测包括加速,减速；减速分为早期减速，变异减速,晚期减速。晚期减速常由于胎儿缺氧;早期减速由于胎头受压。变异减速是由于子宫收缩时脐带受压,迷走神经兴奋。鼠疫进一步检查答案：解析：1血常规 白细胞总数大多升高，常达(2030)×10/L以上。初为淋巴细胞增高，以后中性粒细胞显著增高，红细胞、血红蛋白与血小板减少。2细菌涂片检查 革兰染色：可找到G两端浓染的短杆菌，阳性率约50%80%；荧光抗体染色：用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本。特异性、灵敏性较高，用于快速诊断。3细菌培养 应用普通琼脂或肉汤培养基。腺鼠疫早期血培养阳性率为70%，晚期可达90左右，败血症时可达100%阳性。4动物接种将标本制成生理盐水乳剂，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内，动物于2472小时死亡，取其内脏作细菌检查。5间接血凝法 用F1抗原检测患者或动物血清中F1抗体。急性期间隔2周的血清的抗体效价呈4倍增长时，有诊断意义。一次效价1：100时也有诊断价值。F1抗体持续14年，故常用于流行病学调查及回顾性诊断。6酶联免疫吸附试验(ELISA) 测定血清中F1抗体，灵敏性高，适合大规模流行病学调查。患者，男，42岁。转移性右下腹痛25小时。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音较弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是( ) (2022，2022，2022)A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎答案：E解析：急性阑尾炎临床表现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛、反跳痛，实验室检查白细胞升高，中性粒比例升高，如阑尾穿孔引发腹膜炎则伴发全腹肌紧张、压痛、反跳痛。A具有痛、呕、胀、闭四大典型症状，腹部可见肠型及肠蠕动波。B典型表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。C主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀，血淀粉酶升高。D发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后出现脐部和右下腹痛、恶心呕吐，有时可发生腹泻或便秘，与阑尾炎先腹痛后发热的发病过程正好相反。