21年外科主治经典例题7辑.docx

21年外科主治经典例题7辑21年外科主治经典例题7辑 第1辑 皮损为半球形隆起的赘生物，色灰白或淡黄，表面蓬松枯槁，状如花蕊为（ ）A、扁平疣B、寻常疣C、传染性软疣D、丝状疣E、尖锐湿疣参考答案：B 男性，44岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩音，右肺呼吸音消失。此时，进一步的处理措施为A、剖胸探查B、持续大流量吸氧C、增加胸腔插管引流D、机械辅助呼吸E、输血输液，加强支持治疗急救处理首选A、加压供氧B、快速输血C、剖胸探查D、排气减压E、气管切开此患者最可能的诊断是A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、创伤性气胸E、血气胸伴出血性休克其主要的病生理紊乱为A、纵隔摆动B、伤侧胸膜腔压力越来越高C、反常呼吸D、休克E、肺水肿若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患肺膨胀不全，首先考虑A、肺裂伤B、膈肌破裂C、气管撕裂D、食管裂伤E、部分支气管堵塞参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：B问题 5 答案：C 下述除哪一项外都是肠套叠的症状A、有时腹部可及腊肠样包块B、可见肠蠕动C、血便D、呕吐E、无疼痛参考答案：E 在封建社会，凡遇到跟君王尊长名字相同的字或读音，采用某种方法加以回避，叫作( )A.缺笔B.改名C.改字D.空字E.避讳参考答案：E 男，41岁。因土石方塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊。X线平片示腰1压缩骨折，椎体前缘压缩约1/4。最佳治疗方案是A、腰椎牵引B、平卧硬板床C、脊柱过伸位卧床D、石膏固定E、手术治疗参考答案：C 缓脉的临床意义是A、气滞血瘀，痰湿内停B、气血两虚，湿邪为病C、脏器衰微，跌打损伤D、阳极阴竭，元阳将脱E、脾胃虚弱，湿邪内阻参考答案：E 男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是A、立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60100mlB、25%葡萄糖溶液100200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注C、硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴D、呋塞米2060mg加入50%葡萄糖40ml静注E、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射参考答案：C 以下属于"癌症性格"的是A、乐观B、坚强C、压抑D、自信E、固执参考答案：C21年外科主治经典例题7辑 第2辑 下列有关前列腺癌的叙述哪一项不正确A、可有血尿B、可有排尿困难症状C、易出现骨转移D、血PSA升高E、前列腺鳞癌可分为内分泌依赖型及非依赖型参考答案：E 有关肾积水的治疗原则应除外的是A、凡有梗阻存在，应解除梗阻B、最大限度地保护肾功能C、保护肾血供D、凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除E、对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。参考答案：D 下列预防术后肺不张的措施中，不包括A、增加术后运动与咳嗽B、术前呼吸锻炼C、腹部手术预备腹带D、术前2周停止吸烟E、纤维支气管镜吸痰参考答案：C 根据下列材料，回答 175177 题：（共用题干）27岁初产妇，破膜16h后生一体重3 500g的男婴，该男婴生后18h血清胆红素浓度256.5btmol/L（131mg/dl），显著黄疸，出生过程顺利，母乳喂养。第 175 题 下面哪一项最不可能是黄疸的原因（ ）。ARh或AB0溶血B生理性黄疸C败血症D先天性球形细胞贫血EG-6-PD缺乏性贫血正确答案：B 不稳定舟状骨折的固定时间应为A、不少于4周B、不少于8周C、不少于12周D、不少于16周E、不少于6个月参考答案：D 完带汤主治证的病位是A、脾胃B、肺脾C、肝肾D、脾肾E、肝脾参考答案：E X线检查时，肺癌肿块周围出现毛刺样或放射状改变，原因是A、有局限性肺炎B、瘤呈浸润性生长C、呈结节状D、呈外生性生长E、气管周围肺组织实变参考答案：B 望色诊病时，恶色的特点是A、面色壅滞B、面色浊暗C、面色深浓D、面色枯槁E、面色清明参考答案：D21年外科主治经典例题7辑 第3辑 患者，女，40岁。月经失调，痛经，经血颜色紫暗，有大量血块，平素腰膝酸软，舌红，脉弦数。该患者首选药物是A、益母草B、三棱C、莪术D、水蛭E、穿山甲该患者不宜选用的药物是A、丹参B、牛膝C、鸡血藤D、炮姜E、延胡索强壮腰膝，该患者可选用A、红花B、牛膝C、鸡血藤D、桃仁E、延胡索参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：B顾某,女,6岁,睡眠张口呼吸、打鼾,常感冒,检查见双侧扁桃体度大,鼻咽触诊可扪及柔软团块,不易出血,应首先考虑为 ( )A、扁桃体炎B、腺样体肥大C、后鼻孔息肉D、鼻咽癌E、以上均不是参考答案：B 慢性脓胸的治疗原则A.应用广谱抗生素B.胸腔闭式引流C.消除脓腔、恢复肺功能D.排净脓液、控制原发病E.应用激素参考答案：C关于谷氨胺酰(Gln),叙述正确的是A、Gln为人体含量最丰富的必需氨基酸B、Gln为人体含量最丰富的非必需氨基酸C、当血浆Gln降低时，肌肉分解释放Gln入血D、骨骼肌是体内合成Gln的主要场所E、Gln可提高烧伤后高分解代谢反应参考答案：ACD 慢性溃疡创面的修复治疗，下列选项不正确的是A.用带真皮下血管网皮片移植覆盖B.血运丰富的皮瓣或肌皮瓣覆盖C.加强局部清创换药，改善局部条件D.加摄全身营养E.手术彻底清创，去除坏死组织正确答案：A 患者，女性；32岁。行左侧甲状腺肿物切除手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是A.结束手术，术后放射治疗B.继续手术，甲状腺全切并清扫颈部淋巴结C.结束手术，术后行化疗D.继续手术，行左侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除E.切除左侧甲状腺正确答案：D乳头状腺癌无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90；有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。 腹膜、腹横筋膜和联合肌腱构成A.腹股沟管上壁B.腹股沟管前壁C.腹股沟管下壁D.腹股沟管后壁E.疝囊正确答案：D参考74题解。男性,26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗,钡餐检查无异常,ERCP示胰管显影无扩张,无结石,无充盈缺损,胆总管及左肝管扩张,可见多个充盈缺损。应诊断为A、慢性胰腺炎B、胰腺结石C、胰腺癌D、胆管癌E、胆总管及左肝管结石参考答案：E21年外科主治经典例题7辑 第4辑 男性，60岁。肠梗阻术后第7天。小便时，自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出。根据患者情况，处理宜采取A、立即输液，应用抗生素B、卧床，应用宽胶布将裂开的伤口拉拢C、切口、肠管和大网膜消毒后还纳，无菌敷料覆盖，腹带加压包扎D、立即用无菌敷料包扎保护伤口，送手术室E、立即在床旁局麻下缝合伤口参考答案：D下列哪些是断肢再植的禁忌证是 ( )A、病人精神不正常者B、离断时间过长者C、断肢(指)毁损严重者D、断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者E、患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者参考答案：ABCDE破伤风的治疗原则包括()。A.清除毒素B.中和毒素C.控制解除痉挛D.防治并发症答案：ABCD男性,30岁,左手腕被电击伤,查体见左腕屈侧4.0cm×4.0cm大小创面,屈指肌腱外露,该患者创面最佳修复方法是A、刃厚皮片移植修复B、全厚皮片移植修复C、中厚皮片移植修复D、皮瓣移植修复E、超薄皮片移植修复参考答案：D阑尾炎切除术后最常见的并发症是A、切口感染B、阑尾残株炎C、粪瘘D、腹膜炎、腹腔脓肿E、粘连性肠梗阻参考答案：A以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率()A.严格清洗、消毒采血和输血用具B.选用洗涤红细胞C.选用一次性输血器D.采用无热源技术配置保存液E.减慢输血速度正确答案B "蹄铁形"肛瘘的治疗宜采用A.肛瘘切开术B.肛瘘挂线疗法C.肛瘘外口扩大术D.药物保留灌肠治疗E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术参考答案：E 呕吐出混合性食物和胆汁见于A.胃大部切除术后吻合口梗阻B.胃大部切除术后输入段不全梗阻C.胃大部切除术后输出段梗阻D.碱性反流性胃炎E.胃大部切除术后低血糖综合征正确答案：C略21年外科主治经典例题7辑 第5辑 周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，有关对其治疗方法的选择，下列错误的是A、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多是压迫性损伤，早期复位后可观察23个月，根据恢复情况再决定是否手术B、切割伤应早期修复C、火器伤清创同时行修复D、药物注射伤一般先行局部理疗E、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，可先观察参考答案：C 营养性缺铁性贫血，早期观察铁剂疗效的可靠指标是：()A.红细胞总数增高B.网织红细胞数升高C.血红蛋白量增多D.红细胞游离原卟啉降低E.血清铁饱和度升增高答案：B 中年男性，胫骨平台粉碎性骨折术后10个月，术后1周时X线片示骨折对位欠佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是A、关节僵硬B、膝关节滑膜炎C、创伤性关节炎D、缺血性骨坏死E、急性骨萎缩参考答案：C 腱鞘囊肿患者临床多表现为( )。A、局部红、肿、热、痛B、局部神经血管受压C、局部肿块，无其他不适，少数有疼痛D、局部肿块，多数有局部胀痛E、局部化脓，溃破参考答案：C 下列照X线额枕位较清晰的骨折是( )。A、颅顶骨折B、凹陷骨折C、颅前窝骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折参考答案：E 患者，男，16岁，1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。其病变为以下哪一项（ ）A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、屈拇短指肌断裂D、屈拇短指肌粘连E、右手诸关节废用性强直参考答案：B 下列肌腱损伤除哪一项外均不能直接缝合？( )A、断裂有血运障碍B、断腱碎裂C、有缺损D、污染严重E、肌腱新鲜整齐参考答案：E 以下与他莫昔芬疗效相关的标记物是( )。A、CA125B、ERC、C-erbB2D、PRE、CA153参考答案：B21年外科主治经典例题7辑 第6辑 给一篇文章加上"a.诙谐的；b沉重的；c轻松的"等不同的结尾是要培养学生的A、聚合思维B、发散思维C、形象思维D、抽象思维E、创造思维参考答案：B 下列对颅底陷入特点的概述中，不正确的是A.以枕骨大孔为中心的颅底骨组织内翻，寰椎、枢椎齿状突上颈椎结构陷入颅内B.颅后窝容积缩小和枕骨大孔前后径缩短C.压迫小脑延脑、脑神经、上颈髓、颈神经和椎动脉产生临床症状D.晚期脑脊液循环障碍彤成梗阻性脑积水，颅内压增高E.类型分为原发性和继发性正确答案：E颅底陷入的类型分为：先天型。又称原发性颅底陷入伴有第1颈椎与枕骨融合枕骨变扁枕大孔变形齿状突向上移位甚至进入枕骨大孔内，致使枕骨大孔前后径缩小。在胚胎发育23周时，胚胎分节的局部缺陷，寰椎不同程度地进入枕骨内有时与之融合。获得型。又称继发性颅底陷入，较少见，因颅底变软所造成，常继发于畸形型骨炎、成骨不全、维生素D缺乏、软骨病、类风湿性关节炎等。寰枕区X线检查示枢椎齿状突分别高出腭枕线3mm，基底线9mm，二腹肌沟连线12mm以上。MRI检查发现小脑扁桃体下极疝出到枕大孔以下，脑室扩大可诊断。有明显继发神经损害症状或颅内压增高时，应手术治疗。 十二指肠憩室化手术已成为治疗严重胰头十二指肠损伤的一种标准术式，但其不包括A、胃窦部切除、迷走神经切断B、结扎胰头端主胰管、封闭头端腺体断端、行远端与空肠Roux-en-Y吻合术C、胃空肠端侧吻合、十二指肠残端置管造瘘D、十二指肠破裂缝合修补、胰头损伤局部清创及缝合修补E、胆总管T管引流、腹腔内置多管引流参考答案：B 患儿男性，5岁，因“出生时难产缺氧窒息，出生体重4 kg，生后有新生儿黄疸，可独自站立，无法独立行走”来诊。查体：剪刀步，马蹄足，手足徐动，双下肢内收肌、小腿三头肌痉挛，膝关节屈曲痉挛，肌张力4级，腱反射亢进，病理征阳性。该患儿诊断为A、痉挛型脑瘫B、混合型脑瘫C、扭转痉挛D、遗传性截瘫E、手足徐动症F、强直型脑瘫该患儿的治疗方案为A、康复训练B、腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(SPR)C、干细胞注射D、肌腱部分切断术E、神经营养药物F、胫神经选择性部分切断术提示：对患儿行腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(SPR)，术后进行了2正规康复运动训练，复查：能独立行走，马蹄足，手足徐动，小腿三头肌痉挛，肌张力3级。下一步可选择的治疗方案为A、跟腱延长术B、内收肌部分切断术C、闭孔神经前支切断术D、胫神经选择性部分切断术E、坐骨神经选择性部分切断术F、胫后神经选择性部分切断术参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：AB问题 3 答案：D 主要见于度烧伤创面、愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹A.厌氧菌感染B.铜绿假单胞菌感染C.葡萄球菌感染D.真菌感染E.病毒感染参考答案：E 导致腹壁切口疝的主要原因是A、切口感染B、切口过长C、留置引流物过久D、切口缝合不严密E、营养欠佳参考答案：A 大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛。此属A、肠热腑实证B、肠燥津亏证C、肠气滞证D、肠道湿热证E、胃阴虚证参考答案：B 重度低钠血症、伴有周围循环衰竭时的治疗原则是A、快速输给5%葡萄糖液B、快速补给胶体液和晶体液C、应用升压药物D、大量皮质激素抗休克E、强心参考答案：B21年外科主治经典例题7辑 第7辑 TURP 术中及术后常见的并发症有A.术后出血B.TURP 综合征C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是正确答案：ETURP术后比较常见的并发症有术后出血,TURP综合征,膀胱穿孔、尿失禁等 有关低镁血症的临床特点，下列选项不正确的是A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/LC.缺Mg2+?往往同时伴有Ca2+?和K+?等电解质紊乱?D.血清Ca2+?正常的手足搐搦，给Mg2+?治疗有效，表明存在酸中毒E.缺Mg2+?的症状体征与缺Ca2+相似正确答案：D临床有时缺Mg2+?所致手足搐搦症伴有低Ca2+，因而难以肯定搐搦与缺Mg2+?的关系。但血清Ca2+正常的手足搐搦患者，给予Mg2+?治疗有效时首先考虑有低Mg2+?的问题存在。临床上难以区别是缺Mg2+?抑或是缺Ca2+时，应及时检测血清Ca2+和血清Mg2+?。 总体来说软组织肉瘤最好发于下列哪个部位？( )A、小腿B、躯干C、前臂D、大腿和骨盆带E、上臂和肩胛带参考答案：D腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10 d前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是A、腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、腰椎不稳D、椎管内肿瘤E、强直性脊柱炎参考答案：D 细胞内液最主要的阳离子A.钠B.钙C.钾，镁D.氯，碳酸氢根，蛋白质E.磷酸氢根，蛋白质参考答案：C 临床上肠内营养输入途径，使用最多的是A、鼻胃或鼻肠置管B、直接口服C、胃造口D、空肠造口E、以上都是参考答案：A 全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A、1:lB、1:2C、2:1D、1:3E、3:1参考答案：B 急性硬脑膜下血肿的发病机制是A.脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血、纤溶亢进B.脑剪力性损伤后或骨折片刺破脑内血管C.骨折致脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离D.受损血管局部二氧化碳、酶的副产物蓄积及血管痉挛E.加速性损伤血肿位于伤处硬脑膜下，而减速性损伤血肿位于对冲部位参考答案：E