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21年心理咨询师答疑精华5章21年心理咨询师答疑精华5章 第1章（求助者主动要求咨询）第二次咨询：求助者：上次和您谈话后我心里轻松了很多，感觉您是个有水平的咨询师，您能敏锐的发现我的问题，这次我想跟您说说我的事情。心理咨询师：非常感谢您的信任！求助者：我其实感觉不舒服已经很长时间了，母亲病重的时候一直是我照顾，那时我每天陪床虽然我是国家干部，但我还是到寺庙给她祈福心理咨询师：您为母亲付出了很多时间和精力直到葬礼完毕，那您能说说您什么方面感觉不舒服吗？单选：心理咨询师在“那您能说说您什么方面感觉不舒服吗”这句话中使用的技术是（）。A.释义B.情感表达C.面质D.具体化答案：D解析：这是典型的具体化技术，求助者概括、笼统的叙述自己“感觉不舒服很长时间了”，通过具体化技术了解起哪些方面不舒服，可以更佳深入具体的了解求助者的问题。参见： 三级技能（2022版） 101页 三级技能（2022版） 95页案例一(5)：第三次咨询：2022年3月9日求助者：您好！上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了、您让我思考的问题，我每晚都在想.我想到了很多很多的事情.我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴、您整理的这些能引起您负面情绪的想法和思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。求助者:谢谢！心理咨询师:接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处也就是您为什么会产生那些引起不良情绪或行为的想法。求助者：您的意思是说我们现在己经找到了我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的？心理咨询师:没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。求助者:好的。那我从哪里说起昵？心理咨询师:您就从能够引起您倩绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。求助者:嗯，我从她出生开始谈行吗？心理咨询师:可以，只要您认为有必要。求助者:我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意。但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到了她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样？求助者:从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。儡旦是她对生女孩这件事确实非常不满意如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。心理咨询师:以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗？求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高.心理咨询师:也就是说，以当年的惰况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧？求助者:应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素.大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得尿病的人吗？求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的贵任昵？求助者：如果我能对她多关心一些，"她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活.心理咨询师:您还记得您23、岁的时候是一种什么状态吗？求助者：我想想，那一年好像发生了很多所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。.现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感.心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多？求助者：差得真是太多了！如果当初能有现在的十分之M，我都会觉得自己生活在天堂里了。心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式、或歪曲认知下产生的。求助者:好的。心理咨询师:我们刚刚己经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”、“我不是一个好母亲”这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中己经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。求助者:好的，我一定做。谢谢您！该求助者“我根本没办法和女儿交流”，反映出的歪曲认知是()。A、主观推断 B、选择性概括 C、个性化 D、夸大或缩小答案：A解析：BRMS量表是由（ ）于1978年编制的，是目前应用较广的躁狂量表。(A)倍克（Bech) (B)阿亨巴赫（Achenbach)(C)拉范森（Rafaelsen) (D)汉密尔顿（Hamilton)答案：A,C解析：心理咨询师的共情是指体验求助者的内心要做到( )A. 如同体验自己B. 就是体验自己C. 以自己为参照D. 以社会为参照答案：A解析：知识点： 心理咨询技能 /建立关系 共情的含义：咨询师通过求助者的言行，深入对方心理去体验ta的情感与思维。使用系统脱敏法时，建构理想的焦虑等级，应当注意做到的是( )。单选A. 每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度B. 焦虑等级的设定主要取决于求助者本人C. 各焦虑等级之间级差尽量均匀D. 以上三点答案：D解析：知识点： 心理咨询技能 /系统脱敏疗法 理想的焦虑等级构建应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。焦虑等级的设定主要取决于求助者本人。共用题干一般资料：求助者，男性，13岁，小学六年级学生。案例介绍：求助者在四川汶川大地震时，亲眼看见许多同学被埋在废墟里，有些同学在地震中丧生，自己也被屋顶的横梁砸中了左腿，后被送到外地医院做了截肢手术。术后恢复尚可，安装假肢后能拄着拐杖行走。手术后三个月，求助者情绪非常低落，很悲伤，害怕回到学校上课，认为学校是个很危险的地方，很不安全。自卑，觉得自己缺了腿不如别人，认为将来没有什么出息了。每天闷闷地坐着，不愿看书，也不愿意看电视，也不与他人交往，不愿意和别人说话。睡眠、饮食差。在父母的要求下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者原本活泼开朗，聪明好学，地震时受到惊吓，明显与以前不同。对求医行为不正确的理解是()。单选 A:出现神经症的求助者有强烈的求治愿望B:由家属陪同者求治的愿望不强烈C:神经症儿童反复向家长诉说痛苦D:重性精神病很少主动求医答案：B解析：初诊接待的相关知识首次咨询需要心理咨询师认知倾听求助者的感受和想法，并给予完全的接纳，陪伴求助者一起面对他的问题。答案选D。对咨访关系的影响因素的相关知识影响咨询关系的重要因素是咨询关系中所有参与者，即心理咨询师和求助者双方，这是最主要的因素。所以答案选AC。对症状出现的相关原因的探究根据案例提供材料，可以知道，求助者因为创伤后应激障碍而丧失安全感，害怕上学说明社会功能受到了损害。故答案选AB。对心理问题的诊断案例中告诉我们“求助者情绪非常低落，很悲伤”，主要的心理问题就是情绪方面的问题。所以答案选D。对心理问题的诊断该求助者遭受地震及截肢等较严重的现实刺激，情绪低落、悲伤，害怕回到学校上课，不与他人交流，病程三个多月，社会功能受到严重损害，情绪已经泛化，因此属于严重心理问题。故答案选C。对咨询目标的把握恰当的咨询目标应是心理学的、双方可接受的、可评估的或者可量化的，鼓励求助者宣泄情绪可以帮助他尽快走出阴影，接纳现实则可以更好地去适应现实。而行走训练和恢复学习不是心理学的，也是无法评估的。因此正确答案选AC。求医行为的相关知识家属陪同的求助者的求助愿望未必是不强烈的，如受身体条件限制行动不便的人，也可能求助愿望强烈，必须有家人陪同才可以前来咨询。故答案选B。真诚这一重要的咨询态度的相关知识根据教材内容表达真诚时就应以事实为基础，适度表达，避免自我发泄。故答案选BCD。阻抗的相关知识理论交谈和假提问题属于讲话内容上的阻抗，沉默寡言和控制话题属于谈话方式上的阻抗。故答案选AC。案例七：一般资料：求助者，女性，36岁，本科文化程度，无业。案例介绍：求助者的丈夫是公司高级管理人员，收入较高。因此求助者自从有孩子后就当起了全职太太，不再工作了。孩子从小体弱多病，经常需要看病、吃药。求助者为照顾孩子付出了很多，并一直认为是自己没有照顾好孩子，非常担心以后孩子的身体会出现大的问题，情绪较为低落，无心做其他事情。求助者的丈夫忙于工作和应酬，有孩子后对她的关爱明显不如以前了，求助者觉得丈夫不爱自己了，觉得自己没有本事，要靠着丈夫生活。感到生活没有意义，不愿意与朋友们交往，与家人的交往也明显减少。求助者心里也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心，迫切要求解决问题主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向、文静，人际关系良好，从小生活优越，没有经受过大的挫折。婚后夫妻感情较好，但孩子一直体弱多病，求助者平素身体健康，现在无业。按照贝克(A.T.Beck)的观点，检验该求助者表层错误观念的技术包括()。多选A. 引导B. 模仿C. 建议D. 演示答案：B,C,D解析：知识点： 心理咨询技能 /认知行为疗法 检验表层错误观念：建议、演示和模仿。21年心理咨询师答疑精华5章 第2章共用题干下面是某求助者MMPI-2的测验结果：如果VRIN的T分大于等于70且小于等于79，则表示受测者()。多选 A:回答项目内容可能不一致B:测验结果效度可疑C:回答项目内容基本上一致D:临床量表结果有效答案：A,B解析：MMPI-2测验的记分MMPI-2与第一版相比，其独特之处在于它采用了“一致性”T分计算法。一致性T分数分布在各量表间十分相接近，T分每增加一级都包括差不多相同数量的原始分数在内。答案为C。MMPI测验效度量表的解释VRIN（反向答题矛盾量表）高分即T80，表示受测者以随机方式（不加区别地答是或否）回答项目，本题干说如果VRIN大于等于70且小于等于79，那就表示回答项目内容可能不一致，测验结果效度可疑。故答案为AB。两点编码的意义本测验临床量表最高分为Hs量表（量表1）T分78分，次高分为Hy量表（量表3）T分71分，第三高分为D量表（量表2）T分65分，次高分71与第三高分65相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码13/31编码。教材中列出了18种常见两点编码的意义说明，主要掌握12/21编码、13/31编码、26/62编码、28/82编码、68/86编码、69/96编码等几种类型的意义。每个编码类型的意义都是集中反映了两个临床量表的特征。13/31编码类型往往被诊断为疑病症或癔症，尤其在量表2比量表1和量表3得分低许多的情况下，可作出典型转换型癔症的诊断。因此本题答案选AC。临床量表剖面图的整体模式剖面图模式就是在剖面图上观察临床量表的升高和降低的整体变化趋势，主要看左边的1、2、3量表(Hs、D、Hy)T分与右边的6、7、8、9量表(Pa、Pt、Sc、Ma)T分的比较。如左边量表的T分都超过临床分界点且为最高的几个分数，整体模式就呈现“左高右低”，称为神经症性模式。如右边量表T分为最高几个分数，整体剖析图呈现“右高左低”，称为精神病性模式。本测验结果显示最高分分别为1、3、2量表，整体剖析图呈现“左高右低”，因此属于神经症性模式，答案选D。量表测量的记分SSRS（社会支持评定量表）测验的记分是条目记分法。BPRS（简明精神病评定量表）评分标准所有项目采用17分的7级评分法。各级的标准为：无症状；可疑或很轻；轻度；中度；偏重；重度；极重。没有或不能评定时记0分，统计时应删除。HAMD（汉密尔顿抑郁量表）大部分项目采用04级的5级评分法，少数项目评分为02分3级。HAMA（汉密尔顿焦虑量表）所有项目采用04分的5级评分法。故本题答案为B。常见的评定误差常见的评定误差有严格误差、宽容误差、趋中误差。以上三种误差都将缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低。故本题答案为CD。MMPI-2特殊量表附加量表亦称特殊量表。MMPI-2特殊量表有麦氏酗酒量表、吸毒可能性量表、吸毒态度量表、婚姻问题量表、过分自控量表、焦虑量表、压抑量表、自我力量对比、支配性量表、责任量表、创伤后应激失常量表、性别角色量表。故答案为C。一般资料：求助者，男性，42岁，外资企业高级管理人员。案例介绍：多年前，求助者的妻子出国留学，定居国外后向求助者提出离婚。离婚时，女儿判给求助者抚养。由于担心自己再婚会让女儿受委屈，求助者一直没有考虑个人问题，独自带着女儿生活多年。几个月前，求助者得知读高中的女儿谈了恋爱，非常生气，并严肃地批评了女儿。让求助者没想到的是，女儿不仅丝毫没觉得自己有什么不对，还说求助者是“老古董”，并说，如果求助者再干涉她的恋爱自由，她就要去国外和她妈妈一起生活。女儿的话让求助者又生气又伤心，觉得为女儿付出这么多，但在女儿心中自己居然不如前妻，这让他实在受不了。最近三个多月，求助者经常生闷气，还出现了头痛、失眠等情况，工作效率也大大下降。尤其看到谈恋爱的高中生，就会联想起女儿恋爱的事情，进而出现情绪波动。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者好强，有责任心，工作认真负责，人际关系良好，身体健康，历年体检结果正常。请根据案例回答以下问题：一、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。（30分）二、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。（20分)三、良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义？（20分)四、在本案例中，心理咨询师对求助者积极关注时，应该注意哪些事项？（30分)答案：解析：一、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。（30分）答：初步诊断：严重心理问题。（5分）诊断依据：1、该求助者身体健康（1分），可以排除器质性病变（1分）；2、根据区分心理正常与异常的心理学原则（1分），求助者主客观世界统一（1分），精神活动内在协调一致（1分），人格相对稳定（1分)，没有幻觉、妄想等精神病性症状（1分），自知力完整（1分），可以排除精神病性问题（2分)；3、该求助者心理问题由现实刺激引发（1分），内心冲突为常形（2分），可以排除神经症性问题（2分）：4、求助者看到谈恋爱的高中生就会出现情绪波动（1分），说明其情绪反应出现了泛化（3分），可以排除一般心理问题。5、求助者的主导症状是气愤和伤心（1分），情绪反应尚在正常范围内（1分）；心理问题超过三个月，但未满半年（2分）；工作效率下降（1分)，表明社会功能受损（1分）。二、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。（20分）答：生理原因（3分）；未见明显的生理原因（1分）。心理原因（3分）：个性好强（2分），存在不合理信念（2分）：绝对化要求（1分)；糟糕至极（1分）。社会原因（3分）：离婚（1分)，女儿不听劝阻谈恋爱（1分）女儿声称要和妈妈一起生活（1分）等负性生活事件。缺乏有效的社会支持系统的帮助（1分）。三、良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义？（20分）答：1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一（4分)。2、良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件（8分）。3、良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件（8分）。四、在本案例中，心理咨询师对求助者积极关注时，应该注意哪些事项？（30分）答：心理咨询师应该注意：1、辩证、客观地看待求助者。（6分）2、帮助求助者辩证、客观地看待自己。（6分）3、避免盲目乐观。（6分）4、反对过分消极。（6分）5、立足实事求是。（6分）心理咨询师说“我现在教给您一个方法?，就满足他一个事先商量好的愿望或他希望得到的物品”，这段话中咨询师使用的主要技术是()。单选A.释义B.指导C.解释D.鼓励答案：B解析：这是在告诉步骤，是指导。社会知觉包括（ ）。 (A)行为原因 （B)人际知觉(C)自我知觉 （D)环境知觉答案：A,B,C解析：一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学一年。案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。该案例恰当的处理方式是（）。A.进行心理治疗B.建议看精神科C.建议加强交往D.纠正歪曲认知答案：B解析：求助者最有可能的诊断是精神分裂症，属于精神病范围，已经不属于心理咨询的范围，应建议其转诊精神科。案例二一般资料：求助者，女性，27岁，某公司职员。案例介绍：求助者是家中独女，母亲希望她大学毕业后回家乡工作，但她坚持留在学校所在城市，因此与母亲发生了激烈的争吵。求助者认为自己的母亲很烦人，要求自己无论有事没事每天都要给家里打电话，自己不打，母亲一定会打过来。求助者认为母亲打电话的目的是絮叨与父亲的矛盾，不管自己有没有时间，说起来就没完没了。有时自己很忙，有时自己不想听，就挂掉电话，但母亲总是再打过来发一通脾气。求助者认为自己受够了，坚决不给家里打电话，逢年过节也不回家，冲动之下甚至想断绝与母亲的关系。后来母亲慢慢有所变化，但求助者内心却变得很纠结，一方面还在为母亲的事耿耿于怀，但逢年过节时又有想家。求助者觉得自己很不幸，摊上了这样的母亲，母亲根本不关心自己，父亲也不理解自己，内心很痛苦，情绪很低落。经常感觉头痛、身体不舒服，没有胃口，失眠。没有心思谈恋爱，现在仍是单身一人。自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母都是大学老师，对她学习上期望很高，求助者学习成绩优秀，好遥强，不服输。对求助者与母亲的关系问题，心理咨询师合适的做法是( )。单选A. 促成求助者父母解决B. 帮助求助者建立良好关系C. 请母亲前来心理咨询D. 鼓励求助者接纳既定现实答案：D解析：知识点： 心理咨询技能 /咨询目标 求助者始终不能接纳母女关系不良这一事实，导致其心理问题很严重，咨询师应鼓励求助者接纳既定现实，此举有助于求助者缓解情绪困扰。根据材料，回答题求助者一般资料：女，21岁，大学生，未婚。由母亲陪同来看精神科咨询师。求助者问题：求助者经常感到不安、焦虑、心悸、不知所措。求助者此种症状已经有近一年。求助者经常去看医生并服用各类药物，可是还是无法治愈求助者的病情，其母亲很疼爱自己的女儿，在她的劝说下，女儿终于和自己来到咨询师面前，看看女儿到底患有什么疾病。求助者个人背景：求助者生活在一个普通的家庭，父母都是小学文化水平，父亲是工厂工人，母亲只在家作家务。家里只有求助者一个孩子，父母很疼爱自己的女儿，女儿要什么都会满足自己的孩子，而且一直鼓励她好好学刁，考大学。求助者现在的情况：求助者在高中的时候，有时会心跳加快、手心出汗、呼吸困难，还会影响思考，可是并不会影响到学习，家人也就没有那么在意。可是自从她上了大学以后，症状就更加严重了，并且影响到求助者的学习情况。她看过好几次医生，说是患有焦虑症，并开了一些焦虑症的药物。父母以为是上大学后，住校不习惯，就没有太紧张，但是求助者进大学已经有一年了，情况没有一点改善，且慢慢地加重了。求助者个人情况：求助者中等个子，皮肤白皙，是个漂亮的女孩，很讨男孩的喜欢。因为求助者的母亲担心她的病情，就一起与咨询师谈女儿的情况。求助者先是申述自己紧张的情况，看到有的人就心慌，心跳加快，甚至手心冒汗，晚间还会失眠，想一些莫名其妙的事情。以下为心理咨询师与求助者的交谈记录：咨询师：“晚上失眠的时候，你都会想一些什么呢？”求助者：“就是想一些乱七八糟的事情”咨询师：“能具体地说一下吗？”求助者：f低着头，很不好意思11就是想一些乱七八糟的事情咨询师：(咨询师观察到求助者的为难。于是想办法处理一下1“年轻人都会想一些乱七八糟的事情，我很想知道你想的事情，我很想帮助你。如果你在妈妈面前不好意思说，就让她在外面等一下！？”母亲：没有关系，你们谈。（母亲离开多选咨询师：“现在就我们两个人，可以说了吧！”求助者：“想的都是一些不洁的事情。”咨询师：“你认为不洁的事情是指性的事情吗？”求助者：（沉默了一下，点头表示是有关性的问题。多选咨询师：（观察到求助者不反对该话题，并想进一步探讨多选“是不是幻想跟男孩要好的事情，跟男孩亲热之类的！”求助者：（求助者很惊讶，但是点头表示是。多选该案例中求助者的症状主要包括（多选。A 、 焦虑情绪B 、 进食障碍C 、 感觉障碍D 、 睡眠障碍答案：A,D解析：根据案例描述，该求助者经常感到不安、焦虑、心悸，不知所措，而且晚间还会失眠。故求助者的症状主要有焦虑情绪和睡眠障碍。21年心理咨询师答疑精华5章 第3章与恐惧性神经症的典型特点不符合的是（ ）。(A)不明原因的强烈恐惧 （B)对象是某场所或事件(C)因恐惧而使活动受限 （D)社会功能未受到损害答案：D解析：关于爱岗和敬业的关系,正确的说法是（ ） A.即使不爱岗，也能坚持敬业 B.如果不爱岗，就很难做到敬业C-把二者联系起来没有意义 D.不敬业的人不可能做到爱岗答案：B,D解析：罗杰斯将有机体自身拥有的一种评价经验的能力称为( )单选A. 自我感受B. 机体智慧C. 自我暴露D. 机体能力答案：B解析：知识点： 心理咨询技能 /求助者中心疗法 求助者中心人性假设：人有自我实现的倾向；人拥有有机体的评价过程（机体智慧）；人是可以信任的。共用题干一般资料：求助者，男性，24岁，某高校在读研究生。案例介绍：求助者毕业于某名牌大学，上学期间一直追求一位女同学，毕业前夕与其建立了恋爱关系。求助者去年毕业后考上研究生，女友回到南方的家乡工作。求助者担心分处两地会影响感情，曾对家人表示不读研究生了，也到女友的城市工作。其父母和女友反复劝说，求助者很无奈地开始了研究生生活。开始阶段两人电话、短信不断，联系频繁。后来因为学习、工作等原因，双方感情有所“降温”，慢慢地女友不主动与他联系了。求助者很担心女友会变心，曾背着父母悄悄去看女友，并提出早点结婚，女友以年龄还小拒绝了。求助者觉得女友要变心了，更加想到女友身边，向父母提出退学，父母坚决不同意。又恳请女友辞去工作，到自己所在的城市来，女友最终也没有同意。求助者觉得女友不爱自己了，每日不断给女友打电话、发短信，女友不胜其烦，最终提出分手。求助者觉得自己父母不理解自己，女友不爱自己，内心痛苦，情绪低落。每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠。没有心思上课，经常借故缺课，老乡间的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家。在老师的建议下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱。在本案例咨询中，可能影响咨询效果的因素包括()。多选 A:咨询师的理论知识B:求助者的性别C:所采用的方法技术D:求助者的年龄答案：A,C解析：躯体症状的识别案例中求助者表现出的躯体症状有“头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，没有出现心痛和心慌胸闷，因此答案选AD。心理学方面的症状心理学方面的症状表现主要有认知、情绪、意志行为等。案例中求助者主要表现为“内心痛苦，情绪低落”，没有表现出“气愤”和“烦恼”，符合题二F要求的选项为AC。社会学方面的症状社会功能方面的改变现象或受损程度是判断求助者心理问题严重程度的参考标准之一，在心理诊断中具有重要意义。所谓社会功能，指的是求助者扮演的具体社会角色所应发挥的作用或功能，每种社会角色的扮演者都要按照角色的要求表现出社会期待的行为方式及结果，社会功能受损就是个体扮演的正常社会角色的行为表现及其结果逐渐低于正常的标准和要求，一般在现实生活中表现为生活状况、工作或学习及社会交往方面的效率降低或活动减少。本案例中的求助者“经常借故缺课，老乡问的聚会也推掉了。期末有的科目考试不及格，借口学习忙春节也不回家”，分别表现为学生角色、同乡角色、子女角色的功能改变，内心不踏实和胃口不好分别是心理学和生理方面的症状，不属于社会学的范畴，因此答案选AC。现实刺激的强度对于求助者所遭遇的现实刺激强度的评估，在一般心理问题和严重心理问题的诊断中是非常重要的，严重心理问题的求助者遭遇的是相对强烈的现实刺激，但是这种刺激的强度不是指事件的绝对强度，也不是就咨询师或其他人来说所认定的强度，而是就该案例中的求助者来说的相对强度是大还是小。一般来说，判断求助者遭遇的现实刺激的相对强度，可以从三个方面来进行：一是求助者的年龄阶段及遭遇的事件的性质。严重心理问题的诊断注意事项第三：“通常情况下对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度的刺激”，对青年人来说，关于个人前途的事件大多与学业（学校选择与适应、高考、考研、考博等），二专业选择（大学专业选择），职业选择与适应及恋爱、婚姻有关。本案例中的求助者为24岁的在读研究生，遭遇到的就是恋爱和学习方面与个人前途发展有关的刺激事件，应属于较为强烈的刺激。二是求助者的人格特征。严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷，一般来说，追求完美、争强好胜、要强、容不得失败、敏感多疑、内向、胆小怕事、小心谨慎、生性懦弱、依赖性强、独立性差、偏激、固执等人格特征，都可能使求助者在遭遇到现实生活事件时出现均衡性不够以致应对无力或无效的情况；可能在大多数能够灵活调整和适应的人那里可以有效解决的问题，在具有以上人格特征的求助者那里，就成为了相对难以解决和应对的困难情境，这时就可以说，这些求助者遭遇到的就是相对高强度的刺激。该案例中求助者“父母从小对他要求很严，在学习上期望很高。求助者从小懂事、听话，学习成绩优异，人际关系良好，但个性懦弱”，显示该求助者明显缺乏足够的独立能力和具有较为懦弱的个性，在遇到恋爱和学习问题时出现了应对无力的特点，因此就求助者而言，他遇到的是较为强烈的刺激。三是求助者遭遇的生活事件发生的频度。分析求助者引发心理问题的社会学因素的注意事项第二：“注意生活事件发生的频度”；压力源的测评，日常小困扰的测量。一项调查结果显示，“被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关”。本案例中的求助者在解决恋爱和学业的现实压力时，几经周折，多次受到打击，最终与女友分手，可以说是一系列相关联的负性刺激事件，这种叠加效应也使求助者承受着相对较为强烈的压力，因此也属于较为强烈的现实刺激。根据以上分析，求助者遭遇到的属于较为强烈的现实刺激，答案选C。心理问题的初步诊断案例中求助者身体健康，没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常。异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者最初的苦恼是因失恋而引起并出现情绪症状，后来发展到“每当想起过去的幸福时光，都觉得头痛，没有胃口，吃不下饭，失眠”，则说明与恋爱有关的记忆也诱发了求助者的内心痛苦，属于比较明显的泛化现象，已经超出一般心理问题的范围，因此最可能的初步诊断是严重心理问题，答案选B。心理咨询目标的有效性特征有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。符合题干要求的选项为BD。商定咨询目标，找出主要问题心理咨询目标的性质必须属于心理学性质，同时也必须与求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题相关联。案例中的求助者最主要的问题是情绪困扰，因此咨询师应首先帮助求助者解决情绪困扰，答案选B。心理咨询的目标、任务心理咨询中咨询师的恰当做法必须遵守职业原则，只能针对求助者的心理问题或行为问题开展工作；同时还应围绕双方商定的咨询目标来进行，无论是针对症状还是病因，都需考虑适用性和有效性。案例中的求助者是遭遇失恋难以接受现实而引发的以负性情绪为主的心理痛苦，与求助者父母、老师关系不大；没有关于恋爱技巧的困惑或烦恼；其女友也没有相应的求助动机，不属于目前的求助者；心理咨询的任务之一就是帮助求助者学会面对现实和应对现实，因此恰当的做法就是帮助求助者接纳失恋的现实，答案选D。心理咨询职业活动的范围心理咨询师的职责受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。如本案例中的求助者请咨询师帮助说服自己的父母或女友，明显超出了心理咨询的职业范围，答案选D。影响咨询效果的因素各种心理咨询方法有效的共同因素包括：咨询师与求助者之间和谐、信任的咨询关系；求助者强烈的咨询动机、积极态度，改变的信心和自觉性；一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征，即准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳、丰富的理论基础、娴熟的咨询技巧；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。符合以上描述的选项为AC。一般资料:求助者，男性,29岁，自考本科毕业生。因与父母有矛盾,前来求助。以下是心理咨询师与求助者的咨询谈话求助者：我最近一个月特烦。心理咨询师：你能对我详细讲讲烦恼的原因吗？求助者：老爸老妈结起伙来整天追着我说个没完，本来我就心烦，现在就更烦了。心理咨询师：你的父母向你说些什么呢？求助者：嫌我不出去找工作，晚上上网，白天睡觉。心理咨询师：噢,他们嫌你不出去找工作，嫌你晚上上网白天睡觉，由于整天说个没完，搞得你心里很烦，是这样吗？求助者：是呀。你说,就这样谁能不烦？心理咨询师：你因何不出去找工作呢？求助者：我找过，但是都不合适，我看好的单位都不要我。我原先是学计算机的，总不能让我去扫大街、看大门吧？心理咨询师：你最近一次找工作是在什么时间？求助者：大约两年前。心理咨询师：看来你并不着急找工作啊。求助者：谁说我不着急？我着急我自己知道。心理咨询师：你说自己着急，可是为什么两年以来一直没有行动？两年时间了，你一直在家里待着，靠爸爸妈妈养活，爸爸妈妈说你几句你还烦，你太有问题了！你知不知道自己己经成为“啃老族”？求助者：（沉默） “你说自己着急，可是为什么两年来一直没有行动?”心理咨询师使用的是（）A.面质 B.参与性技术C.质疑 D.影响性技术答案：A,C,D解析：影响时间估计准确性的因素有（ ）。(A)用来估计时间的感觉器官 （B)要估计的时间的长短(C)要估计的时间内活动内容的多少(D)对要估计的时间内所发生事件的态度答案：A,B,C,D解析：“个体或群体重复获得相同奖赏的次数越多，则该奖赏对个体的价值越小”， 这是霍曼斯社会交换论的（ ）。 (A)成功命题 （B)刺激命题(C)价值命题 （D)剥夺一满足命题答案：D解析：21年心理咨询师答疑精华5章 第4章求助者一般资料：女性，32岁，未婚，某公司前台。求助者自述：自己一直单身，养了一直宠物狗与自己做伴，三个月以前宠物狗死了，我当时很伤心，生了一个星期的病，觉得胸闷气短，没有食欲，经常呆呆地坐在那里，回忆和小狗在一起的日子，自己一个人的时候就感觉很孤独，经常偷偷地哭泣。想着自己一个人活着多没有意思，就想不如和小狗一起死了算了。有小狗在的时候，我每天还有寄托，下班了赶紧回家照顾小狗，可现在小狗没有了，我觉待自己活着好像没有任何意义了。如果不是因为考虑到父母，真的不想再活着了，我现在情绪越来越低落，觉得生活没有一点乐趣，上周辞职了，但在家里无所事事，饭也经常不吃，失眠头晕，内心十分痛苦，所以来找心理咨询师帮助我解决问题。咨询师对求助者恰当的态度有（多选。A 、 尊重B 、 共情C 、 热情D 、 积极关注答案：A,B,C,D解析：心理咨询师与求助者建立良好咨询关系的基础是尊重、热情、真诚、共情和积极关注。精神分裂症患者通常会表现出()。(2022-11)A:自知力受到破坏B:智能低下C:精神活动不协调D:意识障碍答案：A,C解析：抑郁发作的特点是（）。A.情绪低落B.思维混乱C.动作减少D.感觉过敏答案：A,C解析：性格属于()。单选A. 情感过程B. 认知过程C. 人格特征D. 社会特征答案：C解析：知识点： 基础心理学 /性格 性格是一个人在对现实的稳定的态度和习惯化了的行为方式中表现出来的人格特征。适宜的求助者应具备的条件包括（）。多选A智力正常B年龄适宜C人格正常D动机正确答案：A,B,C,D解析：一般来说，适宜的求助者应具备以下八个方面的条件：动机正确；人格正常；信任度高；行动自觉；匹配性好；智力正常；年龄适宜；内容合适。案例五：一般资料：求助者，女性，35岁，全职妈妈。案例介绍：求助者的儿子今年上小学一年级，求助者为儿子的学习问题前来咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：请问，您有什么问题需要我的帮助？求助者：我儿子今年刚上小学，他的学习问题让我非常担忧。心理咨询师：您能说说他有哪些具体问题吗？求助者：有很多，比如上课不认真听讲、做小动作，回家后先看电视、不写作业?心理咨询师：针对这些问题，您做过哪些尝试呢？求助者：学校里的问题我一个人解决不了，所以我是从让他回家后先写作业入手的。心理咨询师：您是怎么做的呢？求助者：我主要是督促他。他每天一回到家我就催他写作业。但是孩子并不听我的话，所以有时急了我就会打他几巴掌。心理咨询师：既然您来咨询，说明您的方法效果不太理想。我现在教给您一个方法：您先制作一张带日历的表格，贴在孩子书桌前的墙上；孩子放学回家后只要做到先完成作业，就奖励他一面小红旗，并贴在相应的日期下面。等攒够五面小红旗，就奖给他一颗金五星；集齐四颗金五星，就满足他一个事先商量好的愿望或他希望得到的物品。求助者：好的，我今天回去马上就做。心理咨询师：如果某一天他没有做到回家先写作业，就不贴小红旗，但是也一定不要责骂他或是打他。另外，我感觉您现在非常焦虑，我再教您一些放松训练的方法，缓解您的焦虑情绪。求助者：谢谢您！心理咨询师说“我现在教给您一个方法?，就满足他一个事先商量好的愿望或他希望得到的物品”，这段话中咨询师使用的主要技术是()。单选A. 释义B. 指导 C. 解释D. 鼓励答案：B解析：知识点： 心理咨询技能 /影响性技术 这是在告诉步骤，是指导。案例五一般资料：?求助者，女性，54岁， 某国企部门经理。案例介绍：求助者与丈夫感情好，家庭条件优越。今年春节前得知儿子是同性恋，当时就被气疯了，丈夫和儿子发生激烈的争吵。在接下来的两天里，求助者和丈夫都没有去上班，丈夫时而唉声叹气，时而火冒三丈，求助者则是默默流泪，两人都有一种绝望的感觉，感觉二十几年的努力白费了。大约三天之后，两人慢慢恢复平静，但求助者饮食、睡眠比以前差了很多，时常觉得胸闷、心慌、一想起儿子就会头疼。虽然每天能够上下班，但工作提不起精神， 经常丢三落四，有时还因为自己的失误对下属发脾