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21年外科主治考试历年真题精选5章21年外科主治考试历年真题精选5章 第1章 放射性核素脑血管造影属于A.静态显像B.动态显像C.断层显像D.全身显像E.局部显像正确答案：B 省级地方医学会负责组织A.处理医疗事故工作B.首次医疗事故技术鉴定工作C.再次医疗事故技术鉴定工作D.申请再次鉴定E.医疗事故赔偿参考答案：C诊断急性淋菌性尿道炎最常用而且快捷、有效的实验室检查方法是A、血常规检查发现白细胞升高B、尿常规检查发现白细胞增多C、尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌D、中段尿培养出淋球菌E、尿道分泌物培养出淋球菌参考答案：C动脉导管未闭的病变,主要的为 ( )A、卵圆孔未闭B、肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合C、大动脉错位D、肺动脉狭窄E、主动脉骑跨参考答案：B 下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变？A.伤侧胸膜腔负压消失B.伤则肺被压缩而萎陷C.健侧肺扩张受限D.呼吸时纵隔摆动E.矛盾呼吸运动正确答案：E 胫腓骨干骨折解除固定后，胫骨有轻度内成角者，应如何处理？( )A、不需治疗，早期多卧床休息，少负重即可B、可自然纠正C、再行夹板固定加适当压垫2周D、可屈膝90°，髋屈曲外旋，患者足放于健肢的小腿上，利用肢体重力来恢复E、必须行手术截骨治疗参考答案：D 患者，男性，40岁，体重60kg。其患弥漫性腹膜炎3天，恶心呕吐，腹胀，四肢无力，神情淡漠，血清钾3.1mmolL。应诊断为A、低钾血症B、高钾血症C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性碱中毒参考答案：A 男性，50岁，发作性剑突及右上腹绞痛3天，伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体：体温39，脉搏110次/分，血压140/75mmHg。神志清，皮肤黏膜轻度黄染，右肋缘下触痛。该患者最可能的诊断是（ ）A、细菌性肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、肝外胆管结石并胆管炎D、肝内胆管结石并胆管炎E、胆管下段肿瘤F、胰头占位下一步首选的检查方法是（ ）A、腹部B超B、腹部CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PET提示 B超回示：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝表现，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。但患者皮肤黄染加重，体温升至40，脉搏130次/分，血压90/60mmHg。神志不清。此时考虑最可能诊断为（ ）A、细菌性肝脓肿破裂B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、肝外胆管结石并胆管炎D、急性化脓性胆囊炎并穿孔E、胆管下段肿瘤破裂F、急性胰腺炎该患者此时最有效的治疗是（ ）A、联合应用大剂量抗生素B、胆总管切开减压、T形管引流C、补液、恢复血容量D、给予糖皮质激素E、物理降温，支持治疗F、生长抑素治疗安放T形管引流，术后拔除的时间最短为（ ）A、术后7天B、术后10天C、术后14天D、术后30天E、术后3个月F、术后6个月参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：B问题 5 答案：C腹壁吸刮去脂术可能发生的严重并发症为 ( )A、脂肪栓塞B、水肿C、皮下瘀血D、感染E、血肿和血清肿参考答案：A21年外科主治考试历年真题精选5章 第2章男,36岁。腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,右肾积水中度,5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热,尿频,尿痛,查体温38.5,右肾区叩痛明显,尿检红细胞满视野,肾图右肾功能严重受损,左侧正常,B超:右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外震波碎石参考答案：A难愈性创面的形成原因有A、营养不良B、组织灌注不良C、细菌负荷D、细胞衰老E、糖尿病参考答案：ABCDE 急性化脓性骨髓炎早期了解和明确病情的检查方法是( )A、血常规B、X线片C、CTD、MRIE、ECT参考答案：D 即使已有远处转移，仍主张首先切除原发灶的肿瘤是A.前列腺癌B.肾细胞癌C.膀胱癌D.睾丸肿瘤E.精囊癌参考答案：B 腹满胀痛，拒按，大便秘结，伴身热面赤，口臭，心烦，小便短赤，苔黄或腻，脉数。本证属：A.血虚肠燥B.风热肠燥C.热结肠燥D.湿热下注E.中气下陷参考答案：C 不能引起全身化脓性感染的细菌是A金黄色葡萄球菌B溶血性链球菌C破伤风杆菌D大肠杆菌E类杆菌正确答案：C 下列附睾与睾丸结核的特点，错误的是A.多见于青壮年，常从附睾尾部开始，以后波及整个附睾和睾丸B.病因不明，可独立存在C.严重者形成经久不愈阴囊窦道D.局限性或弥漫性结核小结节，发生干酪样坏死伴纤维化和钙化E.可并发睾丸鞘膜增厚、鞘膜积液或正确答案：B 对于贫血患者需要多次输血者，应选择A、全血B、红细胞+血浆C、浓缩红细胞D、冰冻红细胞E、半浆血参考答案：C 痉挛性偏瘫A.跨域步态B.醉汉步态C.慌张步态D.剪刀样步态E.划圈样步态参考答案：E21年外科主治考试历年真题精选5章 第3章 膀胱癌适合经尿道电切术的病理分期是A.TisB.TA、T1C.T2、T3D.T4E.T2b参考答案：B患者,女,30岁,上颌窦X线拍片检查时偶然发现左上颌窦局限性边缘清楚的半月形阴影。穿刺时,拔出针芯或回抽有黄色液体,可考虑诊断为A、鼻息肉B、鼻窦黏液囊肿C、牙源性囊肿D、鼻窦浆液囊肿E、鼻窦恶性肿瘤参考答案：D 每克葡萄糖提供热量A.4.18kJ(lkcal)B.8.37kJ(2kcal)C.16.74kJ(4kcal)D.20.92kJ(5kcal)E.37.66kJ(9kcal)每克脂肪提供热量A.4.18kJ(lkcal)B.8.37kJ(2kcal)C.16.74kJ(4kcal)D.20.92kJ(5kcal)E.37.66kJ(9kcal)请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：E患者女,32岁。近半年反复出现右上腹隐痛,无恶心、呕吐。查体:皮肤、巩膜无黄染,全腹软,无压痛及肌紧张。实验室检查:大便潜血试验(),血清总胆红素20molL。B超提示"胆总管直径0.6cm,胆囊壁厚0.2cm,腔内可见两个大小约0.40.7cm的中低回声团"。诊断首先考虑A、慢性结石性胆囊炎B、胆囊癌C、胆管扩张D、胆囊结石E、胆囊息肉参考答案：E 男，30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38.5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。全腹压痛、反跳痛，无尿。该病人首先考虑；A、过敏性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染性休克E、神经源性休克理想的辅助诊断措施是：A、血常规B、腹腔穿刺C、静脉肾盂造影D、中心静脉压测定E、测定二氧化碳结合力首先考虑的治疗措施是；A、静脉输注血管收缩药物B、立即剖腹探查C、迅速补充血容量D、大剂量应用抗生素E、滴注利尿剂改善肾功能参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：C 患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于A、轻微挛缩B、轻度挛缩C、中度挛缩D、重度挛缩E、特重度挛缩F、极重度挛缩术中松解瘢痕时应注意(提示对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。)A、必须使肩关节外展达90°以上B、必须使肩关节外展达145°以上C、可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断D、不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断E、若腋窝顶部残留少许正常皮肤，应予以保留F、腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除，以利于皮片移植或皮瓣转移瘢痕松解后可采用的手术方案是A、"Z"字成形术B、五瓣成形术C、游离皮片移植术D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术可能的原因有(提示患者术后皮片成活欠佳。)A、肩关节未固定于外展145°B、肩关节未彻底制动或过早松动C、瘢痕松解创面止血不彻底D、术后皮片下方出血或血肿形成E、包扎时压力不均匀F、术中手术区消毒不严格，术后伤口感染G、患者术后贫血、低蛋白血症参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：ACE问题 3 答案：CDEF问题 4 答案：BCDEFG 对津液输布排泄起主宰作用的是A.心B.肺C.脾胃D.肝E.肾参考答案：E 下列关于骨折的描述中，不正确的是( )。A、多发性骨折易合并休克B、骨折所致的瘀斑多见于浅表部位C、有些骨折在临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍D、局部畸形、异常活动和骨擦音(感)是骨折的特有体征E、对于不完全骨折，局限性压痛对诊断更有意义参考答案：B 手术区域的消毒范围至少应达到A.切口周围35cmB.切口周围57cmC.切口周围710cmD.切口周围1013cmE.切口周围1520cm正确答案：E21年外科主治考试历年真题精选5章 第4章 老年复发性腹股沟斜疝，以下手术方法最好的是A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼(Bassini)法C.Halsted法疝修补术D.麦克凡(Mc Vay)法E.腹腔镜疝环缝合法正确答案：D老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。 腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是A、受伤及早期救治的时间B、火器伤还是钝性伤C、有无内脏损伤及合并伤D、对创伤的耐受性E、急救措施和治疗技术参考答案：D 关于代谢性酸中毒临床表现最突出的是A.浅慢呼吸或神经精神症状B.肌肉震颤或手足抽搐C.心率加快，血压偏低D.呼吸深而快E.神志不清或昏迷正确答案：D代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸加深加快。 男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为A、皮脂腺囊肿B、神经纤维瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣下一步应采取的治疗为A、不予处理B、一次手术全部切除C、分期、多次手术切除D、血管造影了解病变范围E、切开引流参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A 下列肠梗阻的手术方式，错误的是A.解除梗阻原因可行粘连松解、肠扭转复位、肠切开取异物术B.肠管已有炎性狭窄及坏死应行肠切除肠吻合术C.梗阻原因不能解除者，可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合术D.对一般情况差或局部病变不能切除者，可先行肠造口术E.对小肠病变或粘连广泛者，可切除80%小肠正确答案：E 男性，50岁，发作性剑突及右上腹绞痛3天，伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体：体温39，脉搏110次/分，血压140/75mmHg。神志清，皮肤黏膜轻度黄染，右肋缘下触痛。该患者最可能的诊断是（ ）A、细菌性肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、肝外胆管结石并胆管炎D、肝内胆管结石并胆管炎E、胆管下段肿瘤F、胰头占位下一步首选的检查方法是（ ）A、腹部B超B、腹部CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PET提示 B超回示：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝表现，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。但患者皮肤黄染加重，体温升至40，脉搏130次/分，血压90/60mmHg。神志不清。此时考虑最可能诊断为（ ）A、细菌性肝脓肿破裂B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、肝外胆管结石并胆管炎D、急性化脓性胆囊炎并穿孔E、胆管下段肿瘤破裂F、急性胰腺炎该患者此时最有效的治疗是（ ）A、联合应用大剂量抗生素B、胆总管切开减压、T形管引流C、补液、恢复血容量D、给予糖皮质激素E、物理降温，支持治疗F、生长抑素治疗安放T形管引流，术后拔除的时间最短为（ ）A、术后7天B、术后10天C、术后14天D、术后30天E、术后3个月F、术后6个月参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：B问题 5 答案：C 患者，女性，30岁。自幼发现心脏杂音。1天前剧烈运动时突发心前区疼痛，伴心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P亢进。最有可能的诊断是A、动脉导管未闭B、主动脉夹层瘤破裂C、主动脉窦瘤破裂D、室间隔缺损合并主动脉瓣反流E、冠状动脉梗死应采取的治疗措施是A、尽快做结扎术B、尽快做体外循环直视手术C、尽快用扩血管药物D、尽快行介入阻塞治疗E、尽快抗凝治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B有关HER2的描述,正确的是A、HER-2高表达的乳腺癌患者预后好B、HER-2过表达指免疫组化检测HER-2（+）或FISH/CISH阳性者C、HER-2是高复发风险预后因素之一D、HER-2是具有酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白E、HER-2是乳腺癌靶向治疗的理想靶点参考答案：BCD 烧伤病人防治感染的措施中不恰当的说法是( )。A、营养支持B、及时纠正休克C、纠正水电解质平衡D、正确处理创面E、大剂量长期应用抗生素参考答案：E21年外科主治考试历年真题精选5章 第5章 球部尿道损伤多发生于A.骨盆骨折B.骑跨伤C.憋尿时下腹部被踢伤D.妇科或直肠手术E.肋骨骨折正确答案：B骑跨伤多引起球部尿道损伤。 下列选项中，哪项不是小儿烧伤休克期脑水肿的发病原因A.补液不当B.缺氧C.血脑屏障通透性降低D.酸中毒E.头面部深度烧伤压迫，静脉回流障碍正确答案：C小儿烧伤后并发脑水肿的概率较成人明显增高，常见病因：补液不当。补入水分过多，导致大量水分进入脑细胞;缺氧。脑内能量供给不足，神经细胞膜电位差不能维持，钠、氯离子及水分进入脑细胞内;酸中毒。氢离子进入细胞内，钾离子逸出细胞外，氢离子进入细胞内的同时，钠、氯离子和水分也同时进入，导致脑细胞水肿;呼吸性酸中毒。C02蓄积，血脑屏障通透性增加，使大分子物质如蛋白等进入脑组织间隙，造成脑水肿;头面部深度烧伤压迫致脑静脉回流障碍也可造成脑实质水肿。75岁老人,跌倒时手掌着地,致桡骨下端骨折,下列处理方法中正确的是A、切开复位内固定B、闭合复位外固定支架固定C、悬吊牵引D、骨牵引E、手法复位，石膏外固定参考答案：E 多尿型或非少尿型肾衰竭是指A.尿量800ml/dE.尿量>1000ml/d参考答案：D (6164题共用题干) 患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。横结肠胀气，左膈肌抬高。 入院检查血红蛋白1329L，白细胞11×109/L。首选的治疗方案是A.急诊剖腹探查手术B.应用镇吐及镇痛、解痉治疗C.胃肠减压、补液及抗生素治疗D.应用促胃肠动力药E.缓泻药促进排气、排便正确答案：C发病时间短，无腹膜炎体征可继续观察，非手术治疗。患儿,男,12岁,前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色新生物,下列哪项检查临床应尽量少用A、间接鼻咽镜检查B、CTC、MRID、鼻咽触诊E、DSA参考答案：D 股骨头缺血性坏死与髋关节结核的区别是( )A、髋关节结核全身症状明显B、股骨头缺血性坏死全身症状明显C、髋关节结核无明显骨质破坏D、髋关节结核疼痛较轻E、股骨头缺血性坏死有低热、盗汗、疲倦、消瘦等发病特点参考答案：A 放射性碘的不良反应是A.白细胞减少B.甲亢症状C.甲状腺功能低下D.中枢抑制E.呼吸道水肿参考答案：C膝关节骨关节炎手术治疗的目的是 ( )A、解除症状B、改进活动范围C、增强关节稳定性D、切除增生的骨赘E、延缓病程进展参考答案：ABCE