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21年外科主治考试答案7章21年外科主治考试答案7章 第1章 (4344题共用题干) 患者，男性，25岁。车祸伤1小时。查体：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难伴烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率每分钟102次，血压12590mmHg，呼吸每分钟30次，四肢可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时首要的抢救措施是A.请骨科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C.行凝血功能检查D.吸氧E.左下肢夹板固定正确答案：B略 桡骨干下1/3骨折复位固定后，前臂置于( )。A.中立位B.功能位C.旋前位D.旋后位E.中立稍旋后位参考答案：A 下列不属于宣白承气汤的药物组成的是A、生石膏B、黄芩C、生大黄D、杏仁E、瓜蒌皮参考答案：B 阵发性室上性心动过速伴变异型心绞痛，宜使用的药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普鲁卡因胺D、维拉帕米E、普萘洛尔参考答案：D 骨肉瘤合理的治疗模式为A、单纯手术B、术前放疗+手术C、单纯放疗D、术前化疗+手术+术后化疗E、单纯化疗参考答案：D食管异物可出现的并发症不包括A、颈部皮下气肿B、纵隔气肿C、气胸D、咽侧脓肿E、纵隔脓肿参考答案：C 主动脉瓣关闭不全最不可能出现的体征是A、毛细血管搏动征B、主动脉瓣区第二心音亢进C、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音D、枪击音和杜氏双重杂音E、心浊音界呈靴形参考答案：B 鉴别胰头癌与胆总管结石的主要依据是A、进行性黄疸B、肝功能改变C、淀粉酶变化D、胆囊增大E、皮肤瘙痒参考答案：A 肿瘤细胞膜的变化导致( )。A、细胞通透性异常B、与植物凝集素起凝集反应C、接触抑制降低或消失D、胞膜的黏着力降低E、以上均是参考答案：E21年外科主治考试答案7章 第2章 腹部切口疝发生最主要的因素A术后腹胀，长期咳嗽B术中处理不当C切口放置引流D术中切断肋间神经腹直肌强度减弱E切口感染正确答案：E小儿睾丸卵黄囊瘤最重要的肿瘤标记物是A、VMAB、AFPC、癌胚抗原D、碱性磷酸酶E、HVA参考答案：E 急性脓胸的治疗原则A.应用广谱抗生素B.胸腔闭式引流C.消除脓腔、恢复肺功能D.排净脓液、控制原发病E.应用激素参考答案：D 关节内注射透明质酸钠一般用于A.网球肘B.强直性脊柱炎C.早期退变性骨关节病D.关节结核E.类风湿关节炎正确答案：C略所形成的瘢痕一般不容易累及深部组织的创伤是A、电击伤B、热压伤C、皮肤撕脱伤D、烫伤E、碱烧伤参考答案：D 近年来脓胸最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.结核菌E.真菌正确答案：B青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。术中疑有输尿管破裂,由静脉注射靛胭脂,观察A、手术野是否有蓝色尿液流出B、输尿管的蠕动是否增强C、对侧肾脏的功能D、患侧肾脏的功能E、有无血管损伤参考答案：A (4042题共用题干) 患者，女性，35岁。右腋下肿物切除术后，病理报告为乳腺转移癌，受体ER(一)、PR(一)。查体：双乳腺光滑，未及明确肿物，左腋窝未及肿大淋巴结。乳腺B超、钼钯检查未见异常，胸片、腹部B超均未见异常。 患者的分期为A.ToNlMoB.T1N1MoC.T1N1M1D.T2N1MoE.T3N1MI正确答案：A略 胃十二指肠溃疡出血A.常表现为呕血为主，单纯便血少见B.以呕血为主，也可以以便血为主C.出血量少，以便血为主，很少引起休克D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E.以上都不对十二指肠球部以下出血A.常表现为呕血为主，单纯便血少见B.以呕血为主，也可以以便血为主C.出血量少，以便血为主，很少引起休克D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E.以上都不对食管、胃底静脉破裂出血A.常表现为呕血为主，单纯便血少见B.以呕血为主，也可以以便血为主C.出血量少，以便血为主，很少引起休克D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E.以上都不对请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B胃十二指肠溃疡出血特点是以呕血为主，也可以便血为主。问题 2 答案解析：C十二指肠球部以下出血一般出血量少，以便血为主，很少引起休克。问题 3 答案解析：A门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血量大，因此一般表现为呕血为主，单纯便血少见。21年外科主治考试答案7章 第3章 下列对肿瘤细胞分化的描述，错误的是A、恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度亦不同B、恶性肿瘤可分为高分化、中分化与低分化（未分化）C、酶的活性并不随分化程度的高低而增高或降低D、未分化显示高度恶性，核分裂较多E、高分化接近正常分化程度，恶性程度低参考答案：C 女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎45间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为A、腰椎滑脱症B、腰椎管肿瘤C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出E、腰背部软组织劳损参考答案：C 关于先天性膈膨升的临床表现，下列不正确的是A.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难B.左侧横膈完全膨升可出现消化道症状C.严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状D.X线胸片检查多无特异性表现E.上消化道钡剂检查可见胃肠向上移位正确答案：D先天性膈膨升的X线胸片诊断价值较高，影像学表现可见抬高的横膈，膈肌呈弧形拱顶状，膈影光滑而延续，其下方为充气的胃肠道影即可确诊。患侧膈肌校正常膈肌平面升高2个肋间为诊断依据。 下列食管中段憩室的临床特点，不正确的是A.多为牵引性憩室，可能与食管周围病变粘连和功能紊乱有关B.多位于肺门支气管分叉部，单发，小者呈漏斗状，大者呈袋状C.小而无症状的憩室，一经诊断，仍应积极手术D.可有吞咽不适、胸阎及胸骨后疼痛，也可引起出血、穿孔E.憩室较大，应行手术治疗正确答案：C 黑痣为良性肿物，可分为A、皮内痣、皮下痣和交界痣B、皮内痣、皮外痣和交界痣C、皮下痣、交界痣和混合痣D、皮内痣、交界痣和混合痣E、以上都不是参考答案：D关于急性排斥反应下面哪些说法是正确的A、主要由T细胞介导，也可以是B细胞介导的体液因素为主B、免疫抑制药物治疗一般有效C、病理活检可以发现D、术后一年不可能发生急性排斥E、不能逆转，需再次器官移植参考答案：ABC (题干)某男孩，6岁，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×10/L，中性粒细胞74%。诊断首先考虑A.肠痉挛B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性肠套叠D.急性阑尾炎E.急性肠炎对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是A.腰大肌试验(+)B.闭孔内肌试验(+)C.结肠充气试验(+)D.右下腹部固定压痛及肌紧张E.肛诊直肠黏膜水肿最有意义的辅助检查是A.血常规B.尿常规C.腹部X线片D.腹部CTE.消化道造影若诊断明确，对患儿正确处理方法是A.对症处理B.输液观察C.转入内科治疗D.抗炎治疗E.手术治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：A问题 4 答案解析：E 三十五岁男性，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。最有可能出现异常的实验室检查是 ( )A、血红细胞计数B、血沉C、寻找红斑狼疮细胞D、类风湿絮状沉淀试验E、抗链球菌溶血素“O”滴定度最合适的治疗是 ( )A、激素B、免疫调节药如金制剂等C、免疫调节药+非甾体类抗炎药物D、中医中药E、免疫抑制剂如环孢菌素参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C风湿性心脏病可见的面容改变是A、满月面容B、二尖瓣面容C、黏液性水肿面容D、贫血面容E、病危面容参考答案：B21年外科主治考试答案7章 第4章 哪些先天性心脏病属于潜伏青紫型（ ）。A室间隔缺损B动脉导管未闭C房间隔缺损D大血管错位E以上都不是正确答案：ABC患者,男,56岁,患者诊断为TIA,频繁发作,症状渐趋加重,欲采取抗凝治疗,应询问和检查 ( )A、凝血功能B、头部CTC、有无消化道溃疡史D、血小板计数E、肝肾功能参考答案：ACDE 男性，25岁。双下肢热液烫伤，浅度。根据患者情况，创面的处理方法宜采用A、暴露疗法B、包扎疗法C、创面切除D、刃厚植皮E、以上都是创面抗菌药物可选用A、青霉素B、头孢菌素C、多黏菌素D、碘伏E、制霉菌素参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D 上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用( )。A、手术+放疗B、放疗+手术C、化疗+手术D、手术+化疗E、动脉化疗+开窗刮除肿瘤参考答案：A对帽状腱膜的描述,正确的是 ( )A、与颞筋膜深层相续B、该层致密C、前连额肌后连枕肌D、两侧至颞区变厚E、是颅顶软组织的第3层参考答案：BCE女性,33岁。双侧乳房胀痛3年,并触及不规则乳房肿块,伴有触痛,月经前出现乳房胀痛,经后自行消退,应考虑为A、乳房纤维腺瘤B、乳腺癌C、乳腺肉瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤参考答案：D 支气管哮喘患者常出现的是A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.库斯莫尔呼吸E.间停呼吸参考答案：A 大多数肾损伤采取的治疗方法是A.肾切除术B.部分肾切除术C.肾周引流术D.非手术治疗E.肾修补术正确答案：D 眼内容物包括()，它们与()组成眼的屈光间质。正确答案：房水、晶状体、玻璃体;角膜21年外科主治考试答案7章 第5章 Trendelenburg试验是测定（ ）A、大隐静脉瓣膜功能B、深静脉是否通畅C、交通静脉瓣膜功能D、深静脉瓣膜E、以上都不对参考答案：A 有关包皮过长和包茎的叙述哪一项是不正确的A、新生儿的包茎多数可自愈B、成人的包茎必须行包皮环切手术C、继发性包茎应尽早地手术治疗D、包皮发生嵌顿时应急诊行包皮环切手术E、早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施参考答案：D 暑温的治则是A、清泄暑热B、清暑益气和中C、清暑益气生津D、清暑凉营养阴E、滋养肺胃之阴参考答案：A 桡骨干单骨折多发生在( )。A、上1/3B、中1/3C、下1/3D、中下1/3交界处E、中上1/3交界处参考答案：D 血栓性浅静脉炎，证见胸腹壁有条索状物，固定不移，胀痛，伴胸闷，舌淡红有瘀点，脉弦涩。治宜选用A、清利通络汤B、活血通脉汤C、龙胆泻肝汤D、桃红四物汤E、柴胡清肝汤参考答案：E 输尿管结石手术，手术前需摄腹部平片，其目的是( )。A、了解双侧肾功能B、了解尿路有否感染C、了解结石以下尿路有否狭窄D、作最后结石定位E、排除泌尿系结核病变参考答案：D二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关A、气腹压的作用B、二氧化碳经腹膜吸收入血C、二氧化碳蓄积作用D、手术时间长E、以上都不是参考答案：ABCD 乳腺癌手术的禁忌证不包括A、肿块5cmB、肿块4cm，腋窝淋巴结融合固定C、肿块25cm，腋窝淋巴结5cm可活动D、炎性乳癌E、肿块25cm，锁骨上淋巴结转移参考答案：A 八正散与茵陈蒿汤均含有的药物是A.甘草B.栀子C.通草D.滑石E.车前子参考答案：B21年外科主治考试答案7章 第6章左侧卧位可以使腹痛减轻的是A、急性胰腺炎B、胰体癌C、胃黏膜脱垂D、反流性食管炎E、十二指肠壅积症参考答案：C 强心苷治疗心力衰竭的最基本作用是A、使已扩大的心室容积缩小B、增加心肌收缩力C、降低心率D、降低心肌耗氧量E、负性频率作用参考答案：B 肺癌有几种细胞类型，其生物学特性各有不同，综合考虑，哪种细胞类型手术切除治疗的效果最好A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、大细胞癌E、腺鳞癌参考答案：A "故谨医砭以救民"中"谨"的意思是( )A、谨慎B、恭敬C、注重D、守护E、使用参考答案：C剑伤所致的颈动脉瘤多发生在 ( )A、颈内动脉B、颈外动脉C、颈总动脉D、颈总动脉分叉处E、颈动脉三角区参考答案：A 患者脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏不爽，肢体困重，渴不多饮，舌红，苔黄腻，脉濡数，宜诊为A、肝胆湿热证B、胆郁痰扰证C、湿热蕴脾证D、脾阳虚证E、胃热炽盛证参考答案：C 男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。患者发生骶骨部褥疮最可能的原因是A、重度营养不良B、护理不当C、长期卧床D、继发感染E、截瘫延误治疗入院查体:褥疮外观创口小，约4cm×6cm，潜行性囊腔约15cm×10cm，有臭味，最合理的治疗方案是A、加强营养，抗感染，定期换药引流B、加强营养，抗感染，彻底清创，制定游离植皮方案C、加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽缩小创面D、加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽，准备皮瓣修补术E、加强营养，抗感染，彻底清创，尽快做皮瓣修补术手术前数周必须首先注意以下哪项A、探查创面，设计手术方案B、定期清创引流C、纠正病人的负氮平衡D、选择血供充分的皮瓣，设计手术方案E、以上都不正确关于患者进行骶骨部褥疮手术，以下哪项不正确A、切除溃疡基底部，包括间生组织B、凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节C、供皮瓣区创面中厚皮片移植D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移关于术后护理，以下哪一项不正确A、患者置于俯卧位或侧卧位B、放置引流防止无效腔形成C、不必加压包扎以防止皮瓣坏死D、控制1周内不排便E、留置尿管参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：B问题 5 答案：C 阳和汤的主治病证是A、丹毒B、阴疽C、喑痱D、寒痹E、大头瘟参考答案：B下述哪些为先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌全切除的注意事项A、避免损伤锁骨下静脉，颈总静脉B、幼年患者最好在锁骨上12cm处做横切口C、术中仔细结扎止血D、避免损伤副神经E、切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维参考答案：ABCDE21年外科主治考试答案7章 第7章 (题干)患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃、十二指肠溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于A.细菌性腹膜炎B.化学性腹膜炎C.渗出性腹膜炎D.毒素性腹膜炎E.化脓性腹膜炎目前，应采取的治疗措施是A.禁食，胃肠减压，做进一步检查B.保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查C.腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查D.补液，应用抗生素12小时，剖腹探查E.急诊剖腹探查请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B急性胃、十二指肠溃疡穿孔早期主要是由酸性胃内容物刺激引起的化学性腹膜炎，后期将合并出现化脓性腹膜炎。问题 2 答案解析：E 内痔好发于（ ）A、肛门齿线上3、7、11点处B、6、12点处C、3、9点处D、3、12点处E、以上都不是参考答案：A 以下哪项不是瘿病的病因病机？( )A、肝郁气滞B、痰火郁结C、冲任失调D、气虚血瘀E、血虚风燥参考答案：E脊髓的被膜 ( )A、临床上可将麻醉药注入硬脊膜外隙，以阻滞脊神经根B、硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间，呈负压C、自外向内有硬脊膜、蛛网膜和软脊膜D、硬脊膜外隙中充满疏松结缔组织、脂肪和椎内静脉丛E、硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙相通参考答案：ABCD下列开放手术治疗尿石症的术式应用指征中,错误的是A.肾盂切开取石术:结石<1.0cm,无梗阻、感染者B.下列开放手术治疗尿石症的术式应用指征中，错误的是A.肾盂切开取石术：结石<1.0cm，无梗阻、感染者B.肾实质切开取石术：肾盏结石，多发肾盏结石或不能经肾盂切口取出者C.肾部分切除术：肾上极或下极肾盏内结石伴肾盏颈部狭窜，扩张者D.肾切除术：肾结构严重破坏，功能丧失，或合并肾积脓，对侧肾功能良好者E.输尿管切开取石术：输尿管嵌顿较久或其他方法治疗无效者正确答案：A 某患者急起下腹痛，严重尿频、尿急、尿痛和血尿。查体：体温正常，下腹压痛，肾区无叩击痛。尿常规：WBC+/HP，PC+/HP，考虑是( )。A.急性肾盂肾炎B.急性细菌性膀胱炎C.肾周围炎D.肾皮质多发性脓肿E.肾积脓参考答案：B 预防褥疮的方法中，下列哪项是错误的A、避免受压B、保护皮肤C、卧床静养D、早期行走E、定时检查参考答案：C 从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是A、手术治疗B、放射治疗C、化学治疗D、生物治疗E、加温治疗参考答案：B 有关对鸡胸临床特点的描述，下列不正确的是A.胸前壁呈楔状凸起，往往在五六岁后才逐渐被注意到B.可由先天发育异常、营养不良、继发胸腔内疾病引起C.分为船形胸球、球形鸽胸和单侧鸡胸D.一般很少发生压迫心肺症状，主要是精神上有极大负担E.病情稳定，对学习、生活无影响正确答案：E若轻型鸡胸，可无并发症或无临床症状。但严重者可因变形的胸骨使胸廓改变，挤压心肺，使心肺功能受到影响，从而产生相应的临床症状且多伴有并发症，如Marfan综合征和神经纤维瘤病等，在重症鸡胸患者中还常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息等呼吸系统的并发症。