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21年外科主治考试题免费下载9节21年外科主治考试题免费下载9节 第1节 (题干) 患者男，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年，初诊脑出血或脑梗死人院。查体：P 60次/分，R 18次/分，BP 180/98mmHg。反应迟钝，呈嗜睡状态，语言吐词不清。双瞳孔等大，对光反射灵敏。双眼底视神经乳头边界模糊，A:V为1:3。右侧下肢锥体束征阳性。根据患者目前情况，最可能的诊断是A.出血性或缺血性脑血管病B.亚急性硬膜下血肿C.颅内肿瘤D.迟发性脑内血肿E.慢性硬脑膜下血肿首先要做的检查是A.脑血管造影B.脑电图C.脑室造影D.头颅X线平片E.头颅CT正确的处理措施是A.颅骨锥孔穿刺抽吸B.颅骨钻孔穿刺抽吸C.颅骨钻孔冲洗引流D.开颅探查清除积血E.大剂量高渗性利尿请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：E问题 3 答案解析：C 60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做A、重复直肠内穿刺活检B、单纯前列腺切除术C、根治性前列腺切除术D、经尿道切除镜做活检E、经直肠B超穿刺活检参考答案：E 下列为非原发性颅脑损伤的是A.脑挫伤B.脑震荡C.脑水肿D.弥散性轴索损伤E.脑裂伤正确答案：C输血的适应证包括()A、失血量低于总血容量的10%B、贫血C、低蛋白血症D、重症感染E、凝血异常参考答案：BCDE 夏柯三联症（Charcot-triad）包括A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克参考答案：A再造阴道手术的最主要点是A、探察尿道和直肠的间距B、形成阴道腔穴C、不需尿道和肛门引导D、阴道腔穴深度可为4cmE、在肛门前方相当于处女膜处一字切开参考答案：B21年外科主治考试题免费下载9节 第2节 肾损伤出现的主要临床症状，不包括A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.尿外渗正确答案：E 下列肩关节周围炎的临床特焦中，错误的是A.能自愈B.是关节周围软组织的慢性炎症C.疼痛、活动受限是其特征D.病变的结果为关节外软组织粘连E.体征以肩关节外展、外旋受限最明显正确答案：D下列引起的肠梗阻不是动力性肠梗阻的是A、弥漫性腹膜炎B、急性肠炎C、肠道功能紊乱D、肠系膜血管栓塞E、慢性铝中毒参考答案：D男性,29岁,半年前上腹部曾受钝挫伤02个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是A、继续观察B、穿刺抽吸囊肿内容物C、手术切除囊肿D、囊肿外引流术E、囊肿内引流术参考答案：E 血管损伤的主要临床表现是A.腹痛，恶心、呕吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、呕血、放射痛参考答案：C23岁男性,刀砍伤致指深、浅屈肌腱、正中神经、尺神经、尺、桡动脉损伤,考虑治疗方法是 ( )A、立即缝合皮肤，其他组织待二期处理B、清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织C、清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织D、清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理E、清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织参考答案：C21年外科主治考试题免费下载9节 第3节关于小儿恶性肿瘤的描述不正确的是A、细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象B、包膜完整C、小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发育阶段有关D、胚胎性肿瘤，肉瘤多见E、出生后6个月1岁血管瘤生长迅速参考答案：ABE 肱骨中下1/3骨折易并发( )A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.正中神经损伤参考答案：C X线呈"葱皮样"骨膜反应见于A.Ewing肉瘤B.骨样骨瘤C.骨肉瘤D.内生软骨瘤E.骨结核参考答案：A 颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是A、运动无力B、感觉异常C、膀胱括约肌障碍D、肛门括约肌障碍E、以上都不是参考答案：A 以下哪个不能代替"特以诊脉为名耳"中的，"特"？( )A、但B、徒C、只D、皆参考答案：D 一临产孕妇，突感头痛、恶心，相继发生抽搐，查血压为22.0/14.6kPa，下肢浮肿。对此病人最适用哪种抗惊厥药A、地西泮B、水合氯醛C、苯巴比妥钠D、硫酸镁E、硫喷妥钠参考答案：D21年外科主治考试题免费下载9节 第4节 患者，女性，60岁。体重50kg。腹泻5天。体虚乏力，嗜睡，呼吸深而慢。血压82/62mmHg，血钠：132mmol/L，血钾：4mmol/L。目前发生的水、电解质紊乱是A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、低钾低氯血症E、高钾低氯血症如按丧失血容量30%来计算，则循环失液量约为A、2000ml×30%B、2200ml×30%C、2800ml×30%D、3500ml×30%E、3800ml×30%当日补充量应不少于A、1800mlB、2000mlC、2600mlD、3200mlE、3600ml参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：B 内伤辨证常用的方法( )A、八纲辨证B、经络辨证C、气血辨证D、脏腑辨证E、病因辨证参考答案：C 下列对该病人错误的处理是A.等待血培养结果进一步处理B.经验性使用抗生素C.纠正酸碱平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流正确答案：A略 患者男性，20岁，因“外伤后上唇中部缺损6小时”来诊。患者上唇中部较大缺损、超过全唇长度的1/2，而且全层缺损。创面已止血，急诊做好术前准备，无手术禁忌证。手术整复的原则是A、应首选邻近或对侧组织修复B、缺损范围太大，邻近组织不能利用时，考虑应用远位组织修复C、若合并鼻缺损与上颌骨小范围缺损时，应先行托牙膺复治疗，修复上颌骨缺损，然后再修复唇和鼻组织缺损D、修复时应尽量珍惜和利用残存的唇组织，尤其是唇红组织E、供区组织部位的选择应遵循“就近取材”的原则，除外尚需考虑供区组织的供量是否足够，供区术后是否会造成更大的畸形和功能障碍F、若合并鼻缺损与上颌骨小范围缺损时，应先行修复唇和鼻组织缺损，后修复上颌骨缺损，最后再行托牙膺复治疗下列修复方法中优选（提示 缺损周围组织完好。）A、下唇两个交叉组织瓣修复B、采用上唇双侧的组织瓣向中央滑行移动，和下唇单个交叉组织瓣联合应用C、下唇单个交叉组织瓣修复D、上唇组织瓣推进修复E、双侧扇形皮瓣修复F、双侧鼻唇沟皮瓣修复G、颞浅血管前额岛状皮瓣修复H、前臂皮瓣游离移植修复注意事项包括（提示 采用交叉组织瓣转移修复。）A、若唇瓣组织有瘢痕，可于术后4周断蒂，但断蒂前数天应作蒂部的钳夹血运训练B、若唇瓣组织没有瘢痕，断蒂一般可在术后1周进行C、唇瓣蒂部的血管应加以保护，防止损伤D、为了保证唇瓣的血运，唇瓣的长宽比例不能超过31E、若术后口裂变小，可在二期手术中行口角开大成形术F、唇瓣的形状根据受区缺损的需要而定，可设计成三角形、矩形或与缺损相似的形状参考答案：问题 1 答案：ABDEF问题 2 答案：BEF问题 3 答案：BCEF 在临床医学研究中应切实保护受试者的利益，下列哪一项除外A、实验研究前必须经过动物实验B、实验研究前必须制定严密科学的计划C、实验研究前必须有严格的审批监督程序D、实验研究前必须详细了解病人身心情况E、实验研究结束后必须做出科学报告参考答案：E 患者，男性，28岁。左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，T 37，血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊，下列哪项最有意义A结核菌素试验B.豚鼠接种试验C.脓液结核杆菌培养D.CTE.滑膜活检病理切片检查正确答案：E21年外科主治考试题免费下载9节 第5节 关于脊髓空洞症的特点，下列选项错误的是A、是脊髓的一种慢性、进行性病变，病因尚不清楚B、脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质增生C、一般病程进展快D、常好发于颈部脊髓，病变累及延髓时，称为延髓空洞症E、分为先天发育异常性和继发性参考答案：C 趾骨骨折复位，可以采用固定方法有( )。A、石膏固定B、夹板固定C、邻趾固定法D、可行趾骨及皮肤牵引固定E、以上都是参考答案：E 麻醉前访视患者的目的，不包括A、了解患者的健康状况、焦虑程度B、进行必要的体格检查C、根据访视和检查结果，评估患者对手术和麻醉的耐受力D、确定手术方式E、确定麻醉方案参考答案：D 男性，13岁。临床诊断先天性马蹄内翻足。X线片显示骨结构畸形。根据患儿情况，治疗宜采用A、手法按摩矫正，石膏固定术B、手法按摩矫正，支具固定术C、软组织松解术D、"三关节"融合术E、足部穿针牵引矫正术参考答案：D 桡神经深支损伤出现A.拇短展肌麻痹B.骨间肌麻痹C.拇长伸肌麻痹D.指浅层肌麻痹E.指深层肌麻痹参考答案：C 患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体：全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便潜血试验(+)。诊断首先考虑A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.中段胆管癌E.胆总管结石正确答案：A60岁以上的男性，临床上表现有进行性加重的黄疸，应考虑胆管癌的可能，胆囊肿大与否主要取决于胆道梗阻部位的高低。如下段胆管癌，可触及无痛肿大的胆囊，即Courvoisier征阳性。21年外科主治考试题免费下载9节 第6节男,10岁,火焰烧伤全身3小时,烧伤总体表面积95%,其中度80%,伤后无尿,未行其他任何处理,此病例用下述哪项治疗方案?( )A、气管切开或气管插管B、痂皮切开减张术C、鼻饲给氧D、静脉切开或静脉穿刺插管E、静脉穿刺参考答案：A 下列各项指标中，最能反映重要器官灌流情况的是( )。A、精神状态B、皮肤色泽C、血压D、脉率E、尿量参考答案：E 急性腹膜炎诊断未明确时不应该给予A、严密观察病情B、禁食C、胃肠减压D、应用止痛药E、应用抗生素预防感染参考答案：D 包含表皮、真皮、真皮下血管网及少量脂肪的是A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.带真皮下血管网皮片E.真皮片参考答案：D 急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、弹性蛋白酶参考答案：D肝动脉结扎术止血,应慎用A、结扎肝固有动脉B、结扎肝总动脉，止血有时不满意C、胃十二指肠动脉D、肝段动脉结扎E、结扎左肝或右肝动脉，效果肯定参考答案：A21年外科主治考试题免费下载9节 第7节 肝浊音界缩小或消失，多见于（ ）A、内出血B、消化道穿孔C、机械性肠梗阻D、低位肠梗阻E、麻痹性肠梗阻参考答案：B 脓胸的致病菌多来自()A.纵隔内脏器的病灶B.继发于脓毒血症或败血症C.肺内感染灶D.胸部外伤后感染E.胸部手术后感染正确答案：D原发性肝癌中微小肝癌的直径A、<5cmB、<1cmC、5cmD、1cmE、2cm参考答案：E 有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述，下列哪项不正确A、脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一B、脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎间孔变大C、脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高D、CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义E、MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查参考答案：D 根据外科感染的原因、部位、程度，判断可能的致病菌应用抗生素，称为A、治疗性用药B、经验性用药C、病因性用药D、部位性用药E、针对性用药参考答案：B 题干：患者女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间，增强后眼上静脉明显强化。最可能的诊断是A.眶内炎性假瘤B.视神经肿瘤C.海绵状血管瘤D.甲状腺性突眼(眼型Graves病)E.颈内动脉海绵窦瘘CT检查不会出现的情况是A.突眼B.眼上、下静脉迂曲扩张C.患侧海绵窦扩大D.眼外肌可增粗，密度增高E.视神经正常诊断的金标准是A.CTB.MRIC.血管造影D.CTAE.MRA请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经一眼科综合征。常表现为搏动性眼突出，血管杂音，多方向眼球运动障碍。眼球表面血管怒张呈螺丝状，眼压升高，部分患者有头痛。问题 2 答案解析：ECT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，扩张的眼上静脉直径大于2.0mm，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间;CT增强见扩张的眼上静脉明显强化，通过眶上裂连于海绵窦;冠状位CT增强扫描，可更清楚地显示患侧海绵窦扩大。另外，可见视神经增粗，眶内4条直肌亦因充血而肿胀增粗、增宽，眼环的密度增高。问题 3 答案解析：C血管造影表现为诊断此病的金标准，注射对比剂后，颈内静脉海绵窦段立即显影，并可见迂曲扩张的跟静脉显髟，可显示瘘口的位置，为介入治疗作准备。21年外科主治考试题免费下载9节 第8节 股骨头缺血性坏死患者出现髋部酸胀不适，疼痛不甚，游走于髋膝关节间，轻度跛行，活动受限，舌苔厚腻，舌体胖大有齿痕。治疗应首选的方剂是( )A、加味二陈汤或四妙散加减B、六味地黄丸加减C、右归丸加减D、身痛逐瘀汤加减E、以上都不是参考答案：A 女性，49岁，门脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血2天，出血量约500ml，血清白蛋白32g/L，少量腹水，首选的治疗是A.三腔管压迫止血B.脾肾分流术C.门腔分流术D.贲门周围血管断流术E.经内镜硬化剂注射正确答案：D贲门周围血管离断术即彻底切断上述静脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门奇静脉之问的反常血流。 以下除之外，都不是"脉大无伦"中，"伦"之释义( )A、条理B、伦理C、类D、次序参考答案：D 男性，30岁，右手中环指肿胀，疼痛，X线片显示中环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是( )A、肿瘤段切除植骨术B、肿瘤段切除人工关节置换术C、刮除植骨术D、截指术E、放射治疗参考答案：C 新生儿肛瘘的治疗方法中，最常采用的是A.每日清洁肛门并坐浴B.肛痿挂线术C.适当应用抗生素及外用药膏，消炎消肿。D.瘘管切开引流，换药、坐浴E.部分瘘管切除加挂线术正确答案：B肝内胆管结石是A、左肝管多于右肝管B、完全在左肝管C、左、右肝管相等D、右肝管多于左肝管E、完全在右肝管参考答案：A21年外科主治考试题免费下载9节 第9节某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml(含1:20万肾上腺素)后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最可能的诊断是A、肾上腺素反应B、局麻药毒性反应C、过敏反应D、全脊麻E、以上都不是参考答案：A 若出现膝关节损伤三联症治疗应( )。A、手法B、药物C、手术D、功能锻炼E、其他参考答案：C 常规X线检查的意义不包括( )。A、确定有无骨折B、确定骨折类型C、检查骨折复位固定D、了解骨折愈合E、了解局部血供参考答案：E 发作时血压骤升200mmHg，可发生脑出血或肺水肿的是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生病E.肾上腺无功能腺瘤参考答案：A 烧伤休克延迟复苏液体治疗应A.在尽可能短的时间内(13小时)补足因延迟复苏所亏欠的液量B.按公式计算总液量在剩余时间内匀速补液C.从公式计算总液量中减去延迟复苏所亏欠的液量D.为减轻再灌注损伤,不补液E.以入院时间为补液起算时间,按公式计算正常进行正确答案：A 治疗肺热咳嗽，首选药物是A.黄芩B.黄柏C.黄连D.苦参E.龙胆参考答案：A