22年主治类历年真题解析6辑.docx

22年主治类历年真题解析6辑22年主治类历年真题解析6辑 第1辑骨上袋和骨下袋的区别主要在于 ( )A.牙周袋的深度B.牙周袋的位置C.牙周袋的宽度D.牙周袋底的位置与牙槽骨嵴的关系E.牙槽骨缺损的多少答案：D解析：初戴全口义齿因基托倒凹不能顺利就位时，应 ( )A.作牙槽嵴修整术B.磨除所有倒凹C.适当磨除部分倒凹D.用自凝胶在基托组织面填充、以便消除倒凹E.磨短基托边缘答案：C解析：牙种植术是指A.将他人的牙移植于患者牙槽窝内B.将患者自身的阻生牙拔下后行易位植入C.将患者自身的埋伏牙拔下易位移植D.将已完全脱位的牙再植于原来的牙槽窝内E.将人工预制成的非生物性假牙植入人体牙槽窝或牙槽骨内答案：E解析：女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。该患者最可能的诊断为A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷答案：B解析：1.患者进食少，常规剂量注射胰岛素导致低血糖。2.静注葡萄糖纠正低血糖。女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，515/3060天，量中，无痛经。有性生活史。末 次月经50天前。查体：T 38，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫 颈有举痛，子宫有触压痛。提问2：盆腔超声未见明显异常，内膜厚度5mm，尿hCG( -)，血常规示：Hb 70g/L，WBC 4×10/L，应初步诊断为A.排卵性功血B.不全流产C.无排卵性功血D.盆腔炎E.黄体功能不足F.血液疾病答案：C,D解析：组图是牙龈瘤患者，有关此病的描述不正确的是 ( )A.可能导致牙松动B.可破坏牙槽骨壁C.肿块较局限D.生长较慢E.为恶性病变答案：E解析：颌骨切开复位内固定说法不正确的是 ( )A.骨折的复位精确度要求高B.病人可早期开口训练C.固定更加稳定D.尽量做口腔内切口E.骨断端间用钢丝结扎答案：E解析：22年主治类历年真题解析6辑 第2辑A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.骨化三醇D.钙离子拮抗剂E.ACEI/ARB糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（+ +），血肌酐182mol/L，血压165/105mmHg，首选降压药物为答案：E解析：男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压106kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)此时应给予病人的首要处理是A.配血，等待输血B.快速输液，配血，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹穿刺，明确腹水性质E.急查血细胞比容答案：B解析：1.胃患者有头昏、心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现，提示出血量大，因此首先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳。2.胃三腔管压迫止血，出血停止24小时后，可放出盒管囊内气体，并放松牵引继续观察。如再经24小时后仍无出血，即可拔除三腔管。3.胃口服普萘洛尔（心得安）减少心排血量，胃肠道血管收缩而使门脉血流减少，血压降低，在无心动过缓及肝功能严重失代偿患者是首选的降门静脉压力的药物。急慢性白血病鉴别主要依靠A.发病急缓，病程长短B.骨髓原始细胞的多少C.外周血原始细胞的多少D.骨髓增生程度粒红比值E.肝脾淋巴结肿大答案：B解析：A.酌情停药B.完全消失C.无原发病D.终生E.半年到1年叶酸缺乏，口服叶酸，用至答案：B解析：1.恶性贫血患者需终生维持治疗。2.用药继发的巨幼红细胞贫血的治疗应酌情停药去除诱因。3.无原发病的叶酸缺乏，不需维持治疗。4.维生素B缺乏，有神经系统表现，维持治疗的时间为半年到1年。5.叶酸缺乏，口服叶酸，用药至贫血表现完全消失。若检查结果报告提示:血钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH7.36，PaCO23.57kPa，BE-7mmol/L，大便常规:WBC01个/HP，RBC0-2个/HP，轮状病毒阳性。该患儿目前的诊断是A、重度高渗性脱水B、低钾血症C、产毒性大肠杆菌肠炎D、轮状病毒肠炎E、中度等渗性脱水F、代偿性代谢性酸中毒G、低钙血症答案：B,D,E,F解析：患儿是秋季入院，轮状病毒阳性，考虑轮状病毒性肠炎，患儿血钠在正常范围内，是等渗性脱水，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹这是中度脱水的表现。代偿性代谢性酸中毒通过各种代偿作用，血浆NaHCO3含量有所回升，H2CO3含量代偿性降低。致使NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以维持正常，称此为代偿性代谢性酸中毒。动脉血pCO2：4.676.00kPa（3545mmHg），与肺泡pCO2相同。第二恒磨牙萌出时间是 ( )A.1213岁B.811岁C.1821岁D.45岁E.67岁答案：A解析：患者女，24岁。主诉：上唇部肿胀。既往史：起床时偶然发现上唇部肿胀，入睡前上唇并无异常感觉。查：以上唇为中心可见弥漫性肿胀，肿胀处按之可触及硬结，无疼痛等自觉症状。肿胀持续数小时后完全消失。实验室检查无明显异常本病可能的诊断为A.肉芽肿性唇炎B.腺性唇炎C.浆细胞性唇炎D.唇血管神经性水肿E.良性淋巴组织增生性唇炎答案：D解析：22年主治类历年真题解析6辑 第3辑痛风性关节炎的病因是( )A.凝血因子缺乏B.糖尿病C.尿酸代谢障碍D.焦磷酸盐代谢障碍E.氟中毒答案：C解析：小儿面颈部淋巴结炎的感染来源最常见于A.乳牙龋齿，牙髓炎所致B.面部皮肤擦伤C.上呼吸道感染及扁桃体炎引起D.鹅口疮所致E.唇痈答案：C解析：小儿颈淋巴结多起源于感冒合并细菌感染。小儿颈部淋巴结发炎时，首先可见局部淋巴结肿大、发红、发热、并有疼痛，一般体温升高至3840，如不及时治疗，可引起化脓及严重的全身症状。患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。下列治疗措施哪些是不恰当的A.口服洋地黄类药物B.静脉应用受体阻滞剂C.ACEI类药物口服D.吗啡止痛E.利尿剂静脉注射F.抗生素静脉注射G.他汀口服H.肝素皮下注射I.硝酸酯静脉应用答案：A,B,F解析：2.急性心肌梗死心力衰竭主要是由于坏死心肌间质充血、水肿引起的心室顺应性降低导致的，而左心室舒张末期容积尚不增大，应用洋地黄制剂不仅无效，还可能引起梗死面积扩大，以及增加心律失常发生的危险，因此急性心肌梗死24小时内洋地黄禁忌。患者有急性左心衰发作，受体阻滞剂应暂缓应用。3.90%以上的心绞痛是由冠状动脉粥样硬化所引起，而少数其他原因引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎和严重的贫血、肥厚型心肌病等疾病。患者，女，戴用义齿1周后，主诉基牙咬合痛及黏膜压痛。口腔检查：缺失，牙槽嵴丰满。铸造支架，设计远中支托，三臂卡环，舌杆连接。叩（），义齿各组成部分与组织接触正常，舌系带处有溃疡。引起基牙咬合痛的可能原因是A.牙龈炎B.根尖周炎C.牙周炎D.牙本质过敏E.受力过大答案：E解析：1.混合支持式可摘局部义齿承受的力是由基牙黏膜和牙槽嵴共同承担，这种设计在临床上应用最广泛，特别适宜于游离端义齿。为了对抗游离端基托下沉，除设计支托外，还可以使用牙间卡环、舌支托、切支托等间接固位体。为了保证对该类义齿的支持作用，可适当加大基托面积以分散力；并采取减小人工牙颊舌径，甚至减少人工牙数目的措施，来减小载荷改善支持力。下述因素均可引起小细胞支气管癌，除了A.铬与镍蒸气B.吸烟C.硅沉着病(原称矽肺)D.砷E.石棉答案：C解析：下列有关ITP的描述，不适当的是A.脾不大B.骨髓巨核细胞数量增多C.臣核细胞体积变大D.血小板计数减少E.出血时间延长答案：C解析：ITP患者血小板计数减少，反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长，脾不大，骨髓巨核细胞数量增多或正常，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，而不是变大。下列因素可引起口角炎，除了 ( )A.创伤B.真菌感染C.细菌感染D.营养不良E.寒冷刺激答案：E解析：22年主治类历年真题解析6辑 第4辑溶血性贫血的基本机制是( )A.红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下B.红细胞寿命缩短C.红细胞破坏增加D.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力E.异形红细胞增多答案：D解析：女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg/d4周，高热、咽痛2天。查体：T40.3P120次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次/分，节律规整：腹(-)引起以上临床表现最可能的原因是A.上呼吸道感染B.肺部感染C.甲状腺危象D.合并亚急性甲状腺炎E.粒细胞缺乏症答案：E解析：1.该病考虑药物性所致的粒细胞缺乏，检查首选血常规。3.治疗上应先停用甲状腺药物，再予以升白细胞药物、抗感染等对症治疗。神经鞘瘤的穿刺液特点为 ( )A.血性液、凝固B.米汤样稀薄液C.血性液，但不凝固D.蛋清样液E.淡黄色清亮液，内含胆固醇结晶答案：C解析：女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。初步考虑为A. 盆腔脓肿B. 直肠脓肿C. 阑尾残端瘘D. 盆腔炎E. 急性输卵管炎答案：A解析：盆腔脓肿多继发于腹部手术后或下腹部感染，主要表现是直肠刺激征：排便不尽，腰部下坠，里急后重等，直肠指诊可触及有压痛的包块。结核性腹膜炎腹痛的特点是A.早期腹痛明显B.呈持续性绞痛C.疼痛多位于脐周、下腹D.呈转移性疼痛E.疼痛与体位有关答案：C解析：结核性腹膜炎早期腹痛不明显，以后可呈持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹。患者，女性，25岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测反应不明显。临床上最常用的检查方法是A.冷诊B.探诊C.酸甜试验D.叩诊E.热诊答案：B解析：医学伦理的"尊重"原则不包括( )A.尊重患者及其家属的自主性或决定B.尊重患者的一切主观意愿C.治疗要获得患者的知情同意D.保守患者的隐私E.保守患者的秘密答案：B解析：22年主治类历年真题解析6辑 第5辑成人颞下颌关节紊乱病正畸诊断和治疗的原则是A.正畸治疗的TMD患者主要是由于异常造成的，正畸治疗应尽量改善干扰B.TMD的常见症状主要是疼痛、下颌异常及弹响，正畸治疗主要针对TMD症状C.TMD患者应少用板以避免颌间距升高D.TMD患者矫治可注重前牙的美观而忽视后牙的关系E.TMD患者可用再定位板以增加颌间距，减缓关节内压答案：A解析：复发性疱疹性口炎常发生于A.颊黏膜B.上腭处C.舌缘D.口唇处E.牙龈缘答案：D解析：原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称为复发性唇疱疹。关于固定桥龈端的描述中，错误的是 ( )A.与牙槽嵴粘膜紧密接触B.颈缘线与邻牙一致C.扩大舌侧邻间隙D.与牙槽嵴粘膜接触面应尽量减少E.瓷表面应光滑答案：A解析：A.正畸治疗应尽量应用容易清洁的矫治器，如弹性牵引B.正畸治疗应尽量应用容易清洁的矫治器，如前牙平面导板C.正畸治疗强调对称拔牙D.成人颞下颌关节病应通过矫形治疗调整下颌的生长及髁突的位置E.成人颞下颌关节病应选用简单的矫治装置，矫正引起TMD的错牙成人牙周病的治疗特点是答案：B解析：“解表法”又称为“汗法”，其功效不包括A.祛湿B.解表C.消肿D.温中E.透疹答案：D解析：解表法即运用解表发汗药物，通过开泄腠理，使表证随汗出而解的治法。通过发散，可祛除表邪、透发疹毒、祛风除湿、祛水外出而消肿。以下不属于牙源性类错表现的是A.ANB正常B.上前牙唇倾，下前牙舌倾C.上颌磨牙近中移位D.上颌磨牙近中扭转E.ANP大于正常答案：E解析：患儿，男，3岁，发现上乳中切牙唇龈反复脓肿2周，无疼痛。检查右上中切牙完整，变色，唇侧龈脓肿，3个月前曾有外伤史，X线片显示上乳中切牙根尖周阴影，上中切牙牙囊完整。最可能的临床诊断是A.右上乳中切牙慢性根尖周炎B.右上乳中切牙牙震荡C.右上乳中切牙急性根尖周脓肿D.右上乳中切牙牙周脓肿E.右上乳中切牙牙髓变性答案：A解析：2.根据提供的信息，此牙有外伤史，牙冠完整，唇侧龈反复脓肿、X线片显示根尖周阴影，此病例应为牙外伤未及时治疗所致慢性根尖周炎，故第1道题的正确选择为A。X线片还显示上中切牙的牙囊尚完整，说明乳中切牙的根尖周炎症尚未侵袭到继承恒牙牙胚，仍有保留价值，无须拔除，排除E。慢性根尖周炎的最佳治疗方案为完善的根管治疗，故第2道题的正确选择为D。根尖周炎仅排脓观察，或给予抗生素治疗均为应急处理措施，非彻底治疗。牙髓切断术仅适用于根髓未感染的患牙。22年主治类历年真题解析6辑 第6辑患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列哪项治疗不是必需的A.禁食水B.抑酸治疗C.抑制胰液分泌D.抑制胰酶作用E.外科手术F.抗炎治疗答案：E解析：5.根据题干提供的信息，要求掌握重症急性胰腺炎的诊断标准，该患者出现腹膜炎体征，所以考虑为重症急性胰腺炎。除了腹膜炎体征以外，还出现进行性呼吸困难，所以要化验血气分析除外ARDS，急查心电图除外心律失常或心肌梗死。急性胰腺炎的发病原因有多种，题干提示"饱餐"，即暴饮暴食，暴饮暴食使短期内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Odii括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅引发急性胰腺炎。鉴别胰腺炎的病情，胰腺增强CT是最佳方法。胰腺炎外科治疗适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。该患者腹部超声提示肝内外胆管未见扩张，应该内科保守治疗。A.胃镜检查见食管下段及胃底静脉曲张B.腹水检查C.白蛋白/球蛋白比值明显倒置D.靛青绿廓清试验E.肝脾B超检查对诊断肝硬化最有意义的检查是答案：A解析：OSAS最常见的三个阻塞层面是A.鼻和鼻咽、口咽和舌根、气管B.鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根C.鼻和鼻咽、口咽和软腭、喉D.舌根、颌面畸形、气管E.口咽和软腭、舌根、气管答案：B解析：自发性气胸的诱因，常见以下哪项A.剧咳B.用力屏气C.剧烈运动D.提取重物E.以上都是答案：E解析：自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此E是正确答案。A.需获得伦理专家委员会(或主管部门)的批准B.死亡家属有权获得赔偿C.负担和受益要公正分配D.欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律E.受试者与研究者之间应保密临床医学意外损伤的赔偿原则( )答案：B解析：健康自我评价是指A.把自己健康状况指标和标准健康状况指标对比，对本人健康作出的评价B.把自己的健康状况和标准的健康状况对比，对本人健康作出的评价C.自己目前的健康状况和过去对比，对本人健康作出的评价D.无客观标准的受试者或与周围同龄人比、或与自己过去比或与自己假设的标准比，对本人健康作出的评价E.以上都是答案：E解析：男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核C.急性支气管炎D.支气管扩张E.支气管内膜结核答案：D解析：