22年中西医结合助理医师经典例题7节.docx

22年中西医结合助理医师经典例题7节22年中西医结合助理医师经典例题7节 第1节 急性心肌梗死过程中，突然出现心尖区粗糙响亮的收缩期杂音，应首先考虑A急性乳头肌功能不全B室壁瘤形成C合并瓣膜穿孔D室间隔穿孔E急性左心功能不全致二尖瓣相对关闭不全正确答案：A 下列各项属于脑膜刺激征的是 ( )A戈登征B查多克征C拉塞格征D巴宾斯基征E布鲁津斯基征正确答案：E脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。其余四项与脑膜刺激征均为病理反射。故本题选E。 患者，男，50岁。咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，咳吐不爽，或痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，便秘，苔黄腻，脉滑数。查体：肺底部可闻及湿性和干性啰音。治疗应首选A、三拗汤加减B、麻杏石甘汤加减C、二陈汤合三子养亲汤加减D、桑白皮汤加减E、小青龙汤加减参考答案：D 根据下面答案，回答题A腹股沟斜疝B腹壁疝C腹股沟直疝D脐疝E切口疝腹股沟区出现肿块，站立体位出现，躺下按住内环不再突出的是查看材料正确答案：A压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝，后者在疝块回纳后，用手指紧压住内环，疝块仍可突出。 下列各项，不反甘草的药是( )A甘遂B大戟C海藻D贝母E芫花正确答案：D 肠腔不通同时伴肠壁血运障碍，称为( )A动力性肠梗阻B血运性肠梗阻C机械性肠梗阻D不完全性肠梗阻E绞窄性肠梗阻正确答案：B22年中西医结合助理医师经典例题7节 第2节 咳声如犬吠样，可见于( )A百日咳B白喉C感冒D肺痨E肺痿正确答案：B 甘味的作用是( )A、发散B、补益C、燥湿D、软坚E、收敛参考答案：B 猩红热的病原是A肺炎双球菌BA组甲型溶血性链球菌CA组乙型溶血性链球菌D大肠杆菌E金黄色葡萄球菌正确答案：C 治疗血虚，常配伍补气药，其根据是A气能生血B气能摄血C气能行血D血能载气E血能生气正确答案：A 形成寒从中生的原因，主要是( )A心肾阳虚，温煦气化无力B肺肾阳虚，温煦气化失常C脾肾阳虚，温煦气化减退D肝肾阳虚，温煦气化失职E胃肾阳虚，温煦腐化无力正确答案：C 不属于胃液成分的是A蛋白酶B脂肪酶C淀粉酶D内因子正确答案：ABC22年中西医结合助理医师经典例题7节 第3节 患者饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆的临床意义是A、心肾不交B、痰湿困脾C、脾气虚弱D、正气未复E、心肾阳虚参考答案：C 砂仁具有的功效是( )A.燥湿健脾，祛风散寒B.化湿，解暑，止呕C.燥湿消痰，下气除满D.化湿行气，温中止泻，安胎E.化湿行气，止呕参考答案：D莲子与芡实具有的共同功效是( )A、固崩止带B、养心安神C、固表止汗D、敛肺止咳E、益肾固精参考答案：E 下合穴是A上巨虚B下巨虚C足三里D阳陵泉E委中正确答案：B答案与解析 B。下合穴是指六腑合于下肢三阳经的6个腧穴，胃胆膀胱三腑的下合穴与本经五输穴中的合穴同名同位，分别为足三里、阳陵泉、委中；大肠、小肠、三焦三腑的下合穴与本经五输穴中的合穴不同名不同位，分别为上巨虚、下巨虚、委阳。考点 下合穴的内容。 下列关于铁剂应用时的注意事项，不正确的是( )A重度贫血病人，服用铁剂血红蛋白恢复正常后，不宜立即停药B服用铁剂时，不宜喝浓茶C同服维生素C可促进铁吸收D为了减轻胃肠道反应，宜与抗酸药同服E服用铁剂时，不宜同服四环素类药物正确答案：D 患者男性，36岁。已诊断消化性溃疡。近几日来上腹胀饱不适，恶心呕吐，吐后反舒，呕吐物为胃内容物，量多。查电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，这可能主要由于A、厌食B、并发胃炎C、出血D、疼痛E、幽门梗阻参考答案：E22年中西医结合助理医师经典例题7节 第4节 首先考虑的诊断是A腰肌劳损B腰椎管狭窄症C腰间盘突出症D强直性脊柱炎正确答案：C 下列风湿性心肌炎的临床表现哪项错误A出现期前收缩和心动过速B心率增快C心前区第一心音减弱D严重时可出现奔马律E心尖区可听到隆隆样收缩期杂音正确答案：E解析：风湿性心肌炎常表现为心动过速，心界扩大者占1/31/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或主动脉瓣区可听到收缩期吹风样杂音。心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻及心包摩擦音。风湿性心肌炎的临床表现。 慢性粒细胞白血病，化疗首选A.白消安B.阿糖胞苷C.糖皮质激素D.羟基脲E.环磷酰胺正确答案：D羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，治疗慢性粒细胞白血病其中数生存期比白消安长，且急变率低，为当前首选化疗药物。 病例摘要：周某，男，2岁。患者13天前开始发热，初起发热恶风，咳嗽，继则高烧持续不退，最高者达40，周身无汗，咳而微烦，面色红赤，便干尿黄，听诊肺水泡音较密集。舌质微红，苔黄腻，脉数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与咳嗽相鉴别。参考答案：主诉：发热、咳嗽13日。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者发热已13日之久，高热不退，周身无汗，咳而微烦，听诊肺水泡音较密集，故诊断为肺炎喘嗽。此为表邪未解，肺卫不宣，病邪羁留，热不得越。风热久羁，肺气郁闭，故见咳而微烦，热郁于内，故见面色红赤，便干尿黄。舌质微红，苔黄腻，脉数均为风热闭肺之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别：二者都可以见到咳嗽。区别在于，咳嗽患者喘促少见，无发热或低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。而肺炎喘嗽临床以发热、咳嗽、痰壅、喘促、鼻煽为主症，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。诊断：中医疾病诊断：肺炎喘嗽 中医证候诊断：风热闭肺证中医治法：辛凉宣肺，清热化痰方剂：银翘散合麻杏石甘汤加减药物组成、剂量及煎服法： X线片概述参考答案：1895年德国物理学家威·康·伦琴(W·C·Rentgen)在做物理实验时发现一种能穿透人体的看不见的射线，称为X线，不久就被用于人体疾病诊断，形成了放射诊断学。放射诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的。因此，需要掌握图像的观察与分析方法，能辨别正常表现与异常表现，了解异常表现的病理基础及其在诊断中的意义；就需要了解不同的成像手段在不同疾病诊断中的作用与限度，以便能选择恰当的一种或综合应用几种成像手段和检查方法进行诊断。 丙型肝炎的传播途径是A、土壤B、飞沫C、粪口D、昆虫E、输血参考答案：E22年中西医结合助理医师经典例题7节 第5节 符合风湿性关节炎的描述是( )A四肢大关节游走性肿痛，很少关节畸形B以进行性软骨退行性变性及关节边缘和软骨性骨赘为特征C以对称性多关节炎为突出表现D好发于青壮年男性，以非对称性的下肢大关节炎为主E好发部位为第1跖趾关节，饮酒后常诱发或复发正确答案：A 关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A有感染时首先根除幽门螺杆菌B中枢镇静C保护粘膜D有无感染均先制酸E多食多餐正确答案：A 某女，24岁。患功能性子宫出血多年。就诊时面色苍白，倦怠无力，头晕目眩，少气懒言，心悸失眠，纳差，舌质淡胖，苔薄，脉细弱。血常规检查血红蛋白102g/L，血清铁浓度常为 8.1mol/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞12%。最可能的诊断及中医证型为A缺铁性贫血，心脾两虚证B再生障碍性贫血，脾胃虚弱证C缺铁性贫血，脾胃虚弱证D缺铁性贫血，脾肾阳虚证E再生障碍性贫血，心脾两虚证正确答案：A 患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑水肿，尿少3天。查体：血压120/83mmHg，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+)，红细胞3040/高倍视野，颗粒管型 02个/高倍视野，血红蛋白100/L，血清总补体下降。应首先考虑的是A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C肾炎性肾病D尿路感染E慢性肾炎正确答案：A解析：患儿病程短，发病前有感染病史，而后出现浮肿、尿少、血压升高、蛋白尿、血尿，无膀胱刺激征。故首先考虑为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的诊断。 在脏腑湿热证中，其共同特点是A腹泻B黄疸C腹痛D头胀重E舌苔黄腻正确答案：E 治疗便秘效果较好的腧穴是A、外关B、内关C、支沟D、阴陵泉E、阳陵泉参考答案：C22年中西医结合助理医师经典例题7节 第6节 尿路感染最常见的病原体为A.A组乙型溶血性链球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.草绿色链球菌E.奈瑟球菌参考答案：B 空腹听诊出现震水音，可见于A肝硬化腹水B肾病综合征C结核性腹膜炎D幽门梗阻E急性肠炎正确答案：D 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血休克时，首选治疗为A人工冬眠B卧床休息C药物止血D补充液体E紧急输血正确答案：D 任何异位快速心律只要有心动周期，ECG上有R波，电复律的放电时间A与ECG的P波同步B与ECG的R波同步C与ECG的T波同步D在ECG的T波顶峰前2030ms正确答案：B 患者腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，苔白腻，脉濡其治疗的主方为A调营饮B胃苓汤C实脾饮D柴胡疏肝散E中满分消丸正确答案：C 吸气越深，肺回缩力越大、胸膜腔A顺应性大B顺应性小C负的绝对值越大D负的绝对值越小正确答案：C解析：胸膜腔是密闭的，其压力的形成与肺回缩力有密切关系，肺回缩力受呼气、吸气深浅的影响，吸气越深，肺回缩力越大，则胸膜腔负压更大(负压的绝对值越大)。故答案为C项。22年中西医结合助理医师经典例题7节 第7节 温脾汤的组成药物中含有( )A.吴茱萸B.枳实C.细辛D.黄芪E.大黄正确答案：E 患者，男，8岁。壮热不恶寒3天，午后体温升高，夜间高于白天，烦躁时谵语，舌红绛，脉细数滑。用药应选用的药物是( )A、黄芩B、石膏C、薄荷D、羚羊角E、柴胡参考答案：D 最能尽快明确诊断的检查是A超声心动图BCTC血生化、心肌酶D胃镜正确答案：D 肾病综合征偏肾阳虚者，方剂宜用A.知柏地黄丸B.六味地黄丸C.黄芪桂枝五物汤D.实脾饮E.防己黄芪汤正确答案：C 失笑散的功用是A.活血祛瘀，行气止痛B.活血祛瘀，温经止痛C.活血祛瘀，散结止痛D.活血祛瘀，疏肝通络E.活血祛瘀，凉血止痛正确答案：C失笑散的功用是活血祛瘀、散结止痛，主治瘀血停滞证。复元活血汤的功用是活血祛瘀，疏肝通络，用于治疗跌打损伤，瘀血留于肋下。 流行性出血热的休克属于A心源性休克B内失血浆性休克C感染中毒性休克D失水性休克E失血性休克正确答案：B