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22年主治类预测试题7章22年主治类预测试题7章 第1章患者女，47岁，半年前，患者右侧后牙咀嚼时偶有疼痛，尤其食辣椒子时明显，无自发痛，查见患牙牙尖耸，牙龈略红肿，bop(+)。如为隐裂，该病好发于A.上5B.下6C.上6D.下1E.上1答案：C解析：上颌全口义齿基托折断的最常见部位的是A.两个中切牙之间B.之间C.侧切牙和尖牙之间D.中切牙和侧切牙之间E.以上均不对答案：A解析：不符合自身免疫性性溶血性贫血临床表现特点的是A.可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻B.头昏、虚弱伴发热C.急性起病多见于成年女性D.肝脾大E.可伴血小板减少答案：C解析：男，18岁，晨练10000米长跑后出现泡沫尿，实验室检查：尿蛋白（+）。休息一晚后复查，蛋白尿（）。该蛋白尿最可能是A、肾小管性蛋白尿 B、肾小球性蛋白尿 C、分泌性蛋白尿 D、组织性蛋白尿 E、功能性蛋白尿答案：E解析：患者腰部外伤+血尿+腰部触痛，应考虑肾损伤。患者血压降低呈休克状态，应诊断为重度肾裂伤，需手术治疗。流行病学实验研究中，下列哪一条不是其缺点A.设计与实施比较复杂B.采用随机分组很难控制混杂因素C.盲法实施比较困难D.研究人群的依从性较差E.容易引起医德和伦理学的争议答案：B解析：随机分组让调查对象有同等的机会进入实验组和对照组，其目的是为了控制混杂因素的干扰。患者女，44岁，因左上后牙疼痛剧烈，有伸长感1天就诊。查体：远中邻面深龋，穿髓，颊侧前庭沟处牙龈红肿，未扪及波动感，叩(+)，度松动患者疼痛最剧烈是哪一期A.瘘道形成后B.根尖脓肿C.骨膜下脓肿D.黏膜脓肿E.以上皆是答案：C解析：在人的整个生命周期中，被动发展阶段的年龄约为A.03岁B.312岁C.12岁至成年D.成年以后E.以上均不正确答案：A解析："B"为主动发展阶段；"C"为自主发展阶段；"D，'为巩固发展阶段。22年主治类预测试题7章 第2章流行病学的研究方法包括A.个案调查及暴发调查B.个案调查及人群、时间及空间分布C.病例-对照研究及队列研究D.个案调查、暴发调查、现况调查、病例-对照研究及队列研究E.描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究答案：E解析：患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。患者治疗成功的关键是A.后牙支抗的控制B.排齐前牙C.不良舌习惯的破除D.类面型E.上前牙倾斜角度正常答案：C解析：心源性水肿的特点正确的一项是A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单侧、下肢、凹陷性水肿答案：B解析：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项检查对指导治疗意义最大A.腰椎穿刺查脑脊液B.骨髓穿刺C.肾穿刺活检D.关节滑膜活检E.骨髓查狼疮细胞F.皮肤狼疮带试验答案：C解析：3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。早期宫颈癌普查最常用的方法是()A.宫颈针吸细胞学B.宫颈涂片细胞学检查C.宫颈组织学检查D.宫颈碘试验E.测阴道分泌物pH值答案：B解析：子宫颈刮片细胞学检查是最普遍应用的筛查宫颈癌的辅助方法。铸造支托的宽度约为前磨牙颊舌径的A.34B.12C.13D.14E.23答案：B解析：女性，54岁，近1个月来，排便次数增加，有里急后重感，偶有便血，此时应考虑何种检查A.大便常规+培养B.X线钡剂灌肠C.直肠乙状结肠镜检查D.直肠指诊E.肛门镜检查答案：D解析：22年主治类预测试题7章 第3章关于临终关怀正确的是( )A.重治疗，轻护理B.重护理，轻治疗C.促使病人早日结束生命D.治疗和护理并重E.重病人，轻家属答案：B解析：关于舌癌(如图)淋巴结转移的叙述，哪项是错误的 ( )A.舌癌的颈淋巴结转移常在一侧B.因舌的机械运动频繁，故易发生淋巴结转移C.因舌体有丰富的淋巴管和血液循环，故易发生淋巴结转移D.舌癌常发生早期颈部淋巴结转移E.舌癌多向对侧颈淋巴结转移答案：E解析：男、12岁，曾患"感冒"发热，10天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压12090mmHg(1612kPa)；心肺正常。肝右肋下1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白+，尿镜检RBC满视野HP，WBC0-3HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。BuN85mmolL，血补体C3026gL。人院后3天水肿加重，出现端坐呼吸，呼吸30次分，心率128次分，肝右肋下25cm，压痛(+)。考虑并发症是( )A.心肌炎B.肝炎C.肺炎D.急性循环充E.DIC答案：D解析：阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A、静脉滴注利多卡因 B、静脉注射维拉帕米 C、口服苯妥英钠 D、静脉滴注10%氯化钾 E、口服美西律答案：B解析：阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患 者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和血压 正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选 择钙拮抗剂，静脉注射维拉帕米或地尔硫卓。故选B。洋地黄已较少应用，但对于伴有心功能不全患者仍作为首选。利多卡因用于室性心律失常。故不选A。C和D均不符。美西律为I类即钠通道阻滞 药，主要用于急、慢性室性心律失常，故不选E。一般条件下，下列哪类桩固位最好A.光滑柱形B.螺纹形C.锥形D.槽柱形E.弯制桩答案：B解析：A.链霉素B.氯霉素C.克林霉素D.红霉素E.四环素可首选用于军团菌病治疗的药物是答案：D解析：慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCO10.64kPa(80mmHg),PaO3.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmolL,HCO34mmolL对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿答案：C解析：1.慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO34mmolL，无代谢性酸中毒。2.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO，且有发生代碱的风险。3.患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。4.在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。5.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生副作用。6.除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。22年主治类预测试题7章 第4章有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当( )A.内科保守治疗B.生长抑素C.Oddi括约肌切开术D.胰酶E.手术答案：A解析：活髓牙钉洞同位型要求钉洞的深度一般为A.1mmB.05mmC.15mmD.3mmE.2mm答案：E解析：关于义齿就位道的描述中，错误的是 ( )A.义齿的摘出方向称为摘出道B.义齿的摘、戴方向相反，但角度相同C.义齿的就位道是指义齿在口内的戴入方向D.义齿必须顺着一定的方向和角度患者才能自行取戴E.义齿的摘、戴方向相同，但角度不同答案：E解析：上呼吸道感染的病原体多数为A.病毒B.细菌C.支原体D.真菌E.衣原体答案：A解析：各种病毒和细菌均可引起，但90以上为病毒。患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查A.X线钡餐B.胃镜C.选择性动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部超声F.肝功能G.肠镜答案：B,E,F解析：1.诊断上消化道出血病因的检查方法首选急诊胃镜，一般于出血后2448小时内进行。而X线钡剂造影检查需于出血停止数日后进行，不是急诊检查，为明确是否有肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血，除完善胃镜检查外，还需行肝功能及腹部超声或CT检查以明确是否为肝硬化诊断。选择性腹腔动脉造影及放射性核素扫描主要适用于不能耐受胃镜检查或因积血影响视野胃镜下无法判断出血灶者。2.对于上消化道大量出血患者需禁食水，积极补充血容量，抗休克，同时止血，该患者食管静脉重度曲张，RC征阳性，且出血量大，考虑此次上消化道出血病因为食管静脉曲张破裂出血，药物止血可选择生长抑素。患者有间断上腹痛3年，胃镜提示胃角溃疡（H2期），可予PPI类药物抑酸治疗；患者彩超示符合肝硬化改变，有嗜睡，计算力差，血氨升高，考虑肝性脑病可能性大，可予乳果糖灌肠酸化肠道，同时促进肠道积血排出以降血氨治疗。脾切除术适于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血特别是伴有严重脾功能亢进者。普萘洛尔为预防再出血降低门静脉压力药物，在急性出血控制后，可口服普萘洛尔预防再出血。目前非肝移植手术时机。干扰素抗乙肝病毒治疗可导致肝衰竭，因此肝功能失代偿患者禁忌使用。4.食管胃底静脉曲张破裂出血在第一次出血后，70%的患者会再出血，且死亡率高，因此在急性出血控制后，应采取措施预防再出血，可以在胃镜下对食管曲张静脉进行套扎或使用硬化剂注射，也可采用药物预防再出血，首选药物为-受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力。电复律治疗时出现心室颤动， 应A、静脉注射利多卡因 B、心内注射利多卡因 C、再次电复律 D、人工心脏起搏 E、以上都不对答案：C解析：同步电除颤后有时可再现心室颤动，此时应立即加以处理，即行直流电非同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，食欲缺乏，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，并排柏油样便行何种检查可以确诊A.病史、症状和体征B.X线钡剂检查C.吞线试验D.纤维内镜检查E.选择性动脉造影答案：D解析：青年男性，有慢性腹痛病史，突然因某种诱因出现消化道出血，癌变的可能性很小，最可能诊断为消化性溃疡，内镜可明确诊断，如出血过多要输血，少量出血则给予抑酸、补液、止血及无渣少量流食。22年主治类预测试题7章 第5章A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张症男性，70岁，吸烟40年，20支/天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为答案：C解析：1.年轻患者，上叶后段结核好发部位，影像学典型表现。2.符合肺癌影像学改变。下列哪种因素可引起水平型食物嵌塞 ( )A.接触点异常B.龈乳头退缩，龈外展隙增大C.充填式牙尖D.修复体未能完善地恢复接触E.面磨损答案：B解析：男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5，4小时后大汗淋漓，热退。该患应首先考虑为A、上呼吸道感染 B、肺结核 C、疟疾 D、败血症 E、以上均不是答案：C解析： 疟疾主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。关于经前或经后点滴阴道出血的叙述，正确的是A.可见于子宫内膜异位症B.多见于中老年患者C.系月经间期卵泡破裂致雌激素水平波动所致D.常见于宫颈息肉导致的出血E.多见于无排卵性功能失调性子宫出血答案：A解析：患者，女性，25岁，发热，恶心，呕吐，腹胀，不饮食3天，尿黄茶色2天。最可能的诊断为A.胆囊炎B.急性肾炎C.上呼吸道感染D.胃炎E.急性黄疸肝炎答案：E解析：链球菌性上呼吸道感染后23周可引起下列哪种疾病A、中耳炎B、颈淋巴结炎C、咽后壁脓肿D、川崎病E、急性肾小球肾炎答案：E解析： 年长儿若患链球菌性感染可以起急性肾炎、风湿热等。患者，女性，68岁，肥胖，血清甘油三酯、胆固醇长期升高，降脂药效果不明显，一次在赶乘公共汽车时，突然感觉胸下部闷紧，窒息感，停步后23分钟后才缓解，此时应首先考虑A.心绞痛B.心肌梗死C.脑供血不足D.运动量太大之故E.老年性痴呆答案：A解析：22年主治类预测试题7章 第6章患儿男，11岁。左右上下颌第一磨牙反，左右上尖牙缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1/3凹陷，下颌可后退至对刃。X线见左右上尖牙龈下3mm阻生，侧切牙与第一前磨牙之间各3mm间隙。病例应诊断为A.安氏类B.安氏类C.安氏类D.毛氏类1分类E.毛氏类2分类答案：C解析：男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。 既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP 260/130 mmHg，R36次/分。端坐位， 皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界 向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅未见明显异常，尿常规RBC(+），两侧肾血流量减低，尤其右侧较左侧明显，右肾大小为5.6cm×8.5cm， 左肾大小为10cm×7cm。患者经治疗后呼吸困难缓解，对该疾病禁止用的药物是A、受体阻滞剂 B、受体阻滞剂 C、利尿剂 D、钙离子拮抗剂 E、ACEI类答案：E解析： 严重的肾动脉狭窄，直接限制肾血流量，造成肾小球滤过率下降，会导致肾功能衰竭，无法充分排除体内废物，对机体造成危害。因此，机体会启动代偿机制，提高狭窄前的压力，使足够的血流通过狭窄处，保证肾小球滤过率，但这是以血压一定程度的升高作为代价的。如使用ACEI，一方面，血压下降，削弱这种代偿机制；另外一方面，ACEI对出球小动脉有选择性扩张作用，这样导致肾小球灌注量显著下降，容易引发肾功能衰竭。因而，对于双侧肾动脉狭窄患者，ACEI是通常禁忌的。患者，男，双侧下颌第三磨牙反复肿痛求拔除。拔牙后第2天，患者因拔牙创出血求治。将作何种处理A.局部清创B.局部填塞止血药物C.再次缝合并全身应用止血药D.根据其出血性疾病病因予以输血治疗E.局部压迫止血答案：D解析：1.拔牙后24小时出血多为系统性疾病引起。3.系统性出血性疾病引起拔牙后出血应根据病因进行治疗。A.粘性放线菌B.伴放线放线杆菌C.梭形杆菌D.牙龈类杆菌E.中间型类杆菌妊娠期牙龈炎的致病菌是答案：E解析：在我国，关于老年人年龄划分的标准是A.65岁B.>60岁C.>55岁D.>65岁E.60岁答案：E解析：混合牙列其年龄范围一般在 ( )A.1018岁之间B.612岁之间C.37岁之间D.815岁之间E.510岁之间答案：B解析：关于房颤的治疗原则下列哪一项描述正确A、所有房颤均应转为窦性心律 B、所有慢性房颤均需转为窦性心律 C、所有阵发性房颤均无需抗凝 D、永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略 E、所有房颤均可应用洋地黄答案：D解析：房颤的治疗1、首先要查找导致房颤的病因，看有无治疗的可能及意义。2、转复心律较适用于年龄较轻、房颤病史短于1年、发作时症状较重、左房内径45mm和无器质性心脏病等。3、控制心室率：较适用于年龄较大、房颤病史长于1年、房颤复律疗效不满意和持续性房颤或永久性房颤伴器质性心脏病患者。4、防治血栓栓塞：一般应服用阿司匹林（350mg/d）或噻氯匹定（抵克力得，250-350mg/d）等抗血小板药。如既往有栓塞史、伴瓣膜性心脏病、目前伴有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年龄>65岁等患者需服用华法林（warfarin）等抗凝药治疗，并监测凝血酶原时进国际正常化比值（INR）保持在2.0-3.0之间，以安全有效的预防心脑血管并发症。若房颤持续2天以上，复律前应服用华法林3周，复律成功后继续服用4周。新型凝血酶抑制剂，可达到华法林相似的防治血栓疗效，且无需监测血凝指标。22年主治类预测试题7章 第7章我国流行的流行性出血热病毒主要是A.普马拉病毒和希望山病毒B.泰国病毒和辛诺柏病毒C.多布拉伐病毒和普马拉病毒D.希望山病毒和汉城病毒E.汉坦病毒和汉城病毒答案：E解析：下列不属于初级卫生保健内容的是A.针对主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育B.促进食物的供应和必要的营养C.提供基本药物D.主要传染病的预防接种E.为居民提供免费住院服务答案：E解析：由于各个国家的主要卫生问题、经济发展水平不同，初级卫生保健的侧重点也有不同，但至少应包括八项：针对主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育；促进食物的供应和必要的营养；供应充足的安全饮用水和基本卫生设施；开展妇幼保健工作，包括计划生育；主要传染病的预防接种；预防和控制地方病；常见病和外伤的妥善处理；提供基本药物。1981年第34届世界卫生大会上，又增加一项内容："使用一切可能的办法，通过影响生活方式和控制自然和社会心理环境来预防和控制慢性非传染性疾病和促进精神卫生。"下述哪项不是内分泌疾病功能诊断A.毒性弥漫性甲状腺肿B.黏液性水肿C.桥本甲状腺炎甲亢D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症答案：D解析：可复性关节盘移位的临床特征，描述不正确的是A.造影可以证实关节盘移位B.薛氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽C.关节区可有压痛D.开口弹响E.可伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎答案：B解析：患者，男，35岁，已婚，咽痛发热1周，在内科诊为"化脓性扁桃体炎"，给予口服罗红霉素、百服宁治疗好转，2天后躯干四肢起皮疹痒，全身关节无不适。皮肤科情况：躯干四肢可见广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点。对该银屑病患者局部可选用以下哪种药物外涂A.5%水杨酸软膏B.皮质类固醇激素霜剂C.钙泊三醇软膏D.0.1%他扎罗汀乳膏（维A酸类）E.以上均可用答案：B解析：患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断A.血尿酸化验和B超检查B.反复复查泌尿系统平片C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D.尿常规检查和尿细菌培养E.小关节摄片答案：A解析：该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。哪项不属于医师在执业活动中应遵循的规范（ ） A. 遵守法律、法规，遵守技术操作规范 B. 参加专业培训，接收继续医学教育 C. 关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私 D. 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平答案：B解析：