22年医师类考试真题及详解8章.docx

22年医师类考试真题及详解8章22年医师类考试真题及详解8章 第1章下列各项，不属沉降药物作用的是( )A.清热泻火B.收敛固涩C.平肝潜阳D.开窍E.镇惊安神答案：D解析：善治慢性出血证的腧穴是A. 隐白B. 公孙C. 地机D. 三阴交E. 阴陵泉答案：A解析：善治慢性出血证的腧穴是：隐白。隐白月经过多、崩漏等妇科病证；便血、尿血等出血证；癫狂，多梦；惊风；腹满，暴泄。关于体育锻炼对儿童体格发育影响的叙述，错误的是A.在适当的营养保证下，体育锻炼能提高体格发育水平B."三浴"锻炼可作为学龄儿童增强体质、促进体格发育的主要措施C.儿童的跑、跳运动对骨发育有促进作用D.体育锻炼能促进消化、吸收功能E.锻炼时所消耗的能量，锻炼后会加倍得以恢复答案：B解析：下列哪项不是脾病所致A.胎死不下B.胎动不安C.子肿D.子满E.胎萎不长答案：A解析：构效关系表明喹诺酮母核的6位引入氟原子能产生的效应是A.提高对金葡菌及铜绿假单胞菌的抗菌作用B.增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性C.脂溶性增加，肠道吸收增强D.扩大抗菌谱E.提高水溶性，使药物在体内不被代谢答案：B解析：常见错误A或C。错选A:若7位引进哌嗪环可提高对金葡菌及铜绿假单胞菌的抗菌作用（如诺氟沙星）；错选C：若7位哌嗪被甲基哌嗪环取代（如培氟沙星），脂溶性高，肠道吸收增加；6位引入氟原子，可增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性。左心室肥厚并伴有阵发性室上性心律失常，宜选择下列何种降压药A、利血平B、尼莫地平C、维拉帕米D、硝苯地平E、吗啡答案：C解析：维拉帕米是钙通道阻滞药，是阵发性室上性心动过速急性发作的首选药，可逆转高血压患者的心肌肥厚。类风湿关节炎常见的关节表现是A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E.胸锁关节肿痛答案：A解析：类风湿关节炎的特征性症状是对称性、周围性多个关节慢性炎症，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续反复发作过程，关节受累以手部指掌、腕、足趾等小关节最常见。故选A。22年医师类考试真题及详解8章 第2章麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.科泼力克(Koplik)斑答案：E解析：麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。医学心理学的基本观点不包括A认知评价的观点B情绪因素作用的观点C主动适应与调节的观点D遗传决定论的特点E个性特征作用的观点答案：D解析：治疗肝昏迷的抗帕金森药是A、左旋多巴B、苯海索C、溴隐亭D、金刚烷胺E、司来吉兰答案：A解析：左旋多巴为正常递质的前体，可补充中枢中正常的神经递质多巴胺。 考点 左旋多巴的药理作用。不锈钢器械最常用的灭菌方法是 A高压蒸气灭菌法B化学蒸气压力灭菌法C干热灭菌法D玻璃球盐灭菌法E紫外灯照射答案：A解析：A.实寒证B.虚寒证C.虚热证D.实热证E.寒热错杂证阳偏胜引起的病理变化是( )答案：D解析：患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.614.8mmol/L，餐后2小时血糖7.68.8mmol/L。关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.多次测定夜间血糖D.测定糖化血红蛋白E.口服葡萄糖耐量试验答案：C解析：1.采用强化胰岛素治疗后，清晨空腹高血糖的常见原因有：夜间胰岛素作用不足；黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖；Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。为确定空腹高血糖的原因，可行夜间血糖监测，如可于0、2、4、6、8时分别测定血糖。若有夜间低血糖，则可能为Somogyi效应；若无夜间低血糖，则可能为黎明现象。答案为C。2.强化胰岛素治疗后，空腹高血糖以Somogyi或黎明现象最多见，答案为A。3.根据夜间监测血糖的结果，确定空腹高血糖的原因，调整胰岛素剂量。若为Somogyi效应所致，应减少胰岛素剂量；若为黎明现象所致，则应增加胰岛素剂量。答案为E。属于三级医疗事故的是A、造成患者明显人身损害的其他后果B、造成患者重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍C、造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍D、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍E、造成患者死亡、重度残疾答案：D解析：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。22年医师类考试真题及详解8章 第3章初起不从三阳经传入，病邪径入三阴者称为( )A.并病B.循经传C.合病D.直中E.越经传答案：D解析：A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭上述各项，可闻及胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音的是( )(2022)答案：E解析：吹风样杂音常见于二尖瓣区和肺动脉瓣区，典型的粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。叹气样杂音见于主动脉瓣区，为主动脉瓣关闭不全的特点。机器样杂音主要见于动脉导管未闭，杂音如机器转动声样粗糙。易合并脓胸、脓气胸的肺炎是（）。A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎E.支气管肺炎答案：A解析：金黄色葡萄球菌肺炎的特点是易合并脓胸、脓气胸及肺大疱。下列不是腹部闭合性损伤的手术适应证的是A有失血性休克B有急性腹膜炎体征C腹腔穿刺有凝固血液D腹部有明显移动性浊音EX线片膈下游离气体答案：C解析：先天愚型最具有诊断价值是A、染色体检查B、血清T3、T4检查C、智力低下D、特殊面容，通贯手E、骨骼X线检查答案：A解析：先天愚型诊断病例根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，不难诊断。确诊需行染色体核型分析。下颌尖牙形态中哪一点是错误的（ ）A.近中牙尖嵴较远中牙尖嵴短B.唇面五边形C.牙尖偏近中D.舌轴嵴较上尖牙显著E.发育沟不明显答案：D解析：上颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突较明显，舌窝较深；下颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突不明显，舌窝较浅。突发公共卫生事件应急条例规定，医疗卫生机构对传染病应采取下列哪种措施A、早报告、早观察、早治疗、早康复B、早发现、早报告、早隔离、早治疗C、早预防、早发现、早治疗、早康复D、早发现、早报告、早隔离、早康复E、早发现、早观察、早隔离、早治疗答案：B解析：突发公共卫生事件应急条例第四十二条有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。22年医师类考试真题及详解8章 第4章支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.癌转移致心包积液D.癌转移致胸腔大量积液E.以上均有可能答案：A解析：。知识点：上腔静脉阻塞。右心衰竭患者最有诊断意义的体征是A.心率明显增快B.心律显著不齐C.胸骨左缘23肋间闻及收缩期杂音D.胸骨左缘34肋间闻及收缩期杂音E.胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律答案：E解析：右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律。可出现草莓舌的疾病是( )A.贫血B.结核C.猩红热D.维生素A缺乏E.慢性萎缩性胃炎答案：C解析：男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（+），其病变部位可能是A、胸髓B、腰膨大C、颈膨大D、高颈髓E、脊髓前角细胞答案：A解析：胸髓损害表现为：双上肢正常，双下肢呈上运动神经元性瘫痪，病变平面以下各种感觉缺失，出汗异常，大小便障碍，伴相应胸腹部根痛或束带感。患者症状符合胸髓损害的表现，故答案选择A。Bohn结节是A.含牙囊肿B.黏液囊肿C.牙源性钙化囊肿D.婴儿龈囊肿E.牙旁囊肿答案：D解析：问胁痛答案：解析： (1)胁胀痛、太息易怒者，多为肝气郁结，情志不畅所致。(2)胁肋灼痛、面红目赤者，多为肝火郁滞，火灼胁部络脉所致。(3)胁肋胀痛、身目发黄，为肝胆湿热蕴结所致黄疸病。(4)胁部刺痛，固定不移，为跌仆闪挫，瘀血阻滞，经络不畅所致。(5)胁痛，患侧肋间饱满，咳唾引痛，为悬饮病。是饮邪停留于胸胁所致。(6)伤寒胸胁苦满，往来寒热，为少阳证；杂病初起，胸胁胀痛，情志不畅，是肝气郁结。思维形式障碍不包括A、思维散漫B、赘述症C、持续语言D、思维中断E、思维化声答案：C解析：思维形式方面的障碍以联系过程道德障碍为主要表现，如思维奔逸、病理性赘述、思维迟缓、思维贫乏、缄默症、思维松弛、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维云集、强迫观念，也表现为逻辑障碍，如病理性象征思维、语词新作、逻辑倒错性思维、赘述症。22年医师类考试真题及详解8章 第5章患者，女，29岁，妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少深黄，腰膝酸软，五心烦热，午后潮热，心烦不寐，大便干结；舌红，苔少，脉细滑数。选用的治法为A、养阴泻火通淋B、清心泻火通淋C、清热利湿通淋D、清胃泻火，养阴生津E、滋补肝肾，养阴清热答案：A解析：该患者为妊娠合并尿路感染阴虚火旺证。证候：妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少深黄，腰膝酸软，五心烦热，午后潮热，心烦不寐，大便干结；舌红，苔少或薄黄，脉细滑数。治法：养阴泻火通淋。方药：知柏地黄丸去丹皮，加麦冬、五味子、车前草。男，50 岁，大便变细，次数增多 3 月，伴肛门下坠感，里急后重，常有粘液血便，进行性加重，首先应进行的检查答案：解析：直肠指诊女，28岁。停经6周后开始有厌食，恶心，1周后呕吐频繁，不能进食，近2天饮水亦吐，尿量少，发热，口渴。检查：精神委靡，皮肤干燥，眼眶下陷，脉搏102次min，细滑无力，呼吸26次min，体温37.5，妇科检查：宫颈着色，子宫体6周妊娠大小，质软，前位，两侧附件阴性，实验室检查：血红蛋白120 gL，尿蛋白可疑，尿酮体阳性，首先考虑的诊断为A、早期妊娠合并急性胃肠炎B、葡萄胎C、气阴两亏型妊娠剧吐D、早期妊娠合并传染性肝炎E、脾胃虚弱型妊娠剧吐答案：C解析：关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的A、运输物质B、缓冲PHC、参与机体的免疫功能D、参与生理止血功能E、形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡答案：E解析：形成胶体渗透压，维持血管内外水平衡；维持细胞内外水平衡的是晶体渗透压关于颈静脉搏动，正确的是A.均为病理性B.引起静脉压升高者皆可出现C.视诊可见，触诊可及D.见于交界区心律、左心衰竭，而不见于房室传导阻滞E.指颈外静脉搏动答案：A解析：正常时，坐位或半卧位时颈静脉应当是塌陷的，躺平时颈静脉充盈并可见搏动。如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压增高，见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉梗阻综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。平卧位时若看不到颈静脉充盈，提示低血容量状态。新生儿早期患呼吸遭感染的可能原因是A.呼吸道发育不良B.补体成分缺陷C.先天免疫缺陷D.皮肤黏膜天然屏障差E.slgA合成不足答案：E解析：患者，男，20岁。急性上腹部剧烈疼痛，临床诊断为"急性胃痉挛"。其解痉药物应选用A.受体阻断剂B.受体阻断刑C.H受体阻断剂D.M受体阻断剂E.N受体阻断剂答案：D解析：阻断M受体，可使平滑肌舒张，而解除平滑肌痉挛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状（如尿频、尿急等）疗效较好。22年医师类考试真题及详解8章 第6章在妊娠28周内，胎漏、胎动不安相当于西医的A.难免流产B.过期流产C.完全流产D.先兆流产E.不全流产答案：D解析：女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30min后送到医院。体检：昏迷，血压2816kPa双眼向右侧凝视，左足外旋位。男，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔"针尖样"缩小。其最可能的疾病是A.基底节出血B.桥脑出血C.蛛网膜下腔出血D.额叶出血E.小脑出血答案：B解析：先天愚型最具有诊断价值是A、染色体检查B、血清T3、T4检查C、智力低下D、特殊面容，通贯手E、骨骼X线检查答案：A解析：先天愚型诊断病例根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，不难诊断。确诊需行染色体核型分析。急性胰腺炎概述答案：解析：急性胰腺炎是指胰腺及其周同组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。治疗内伤发热阴虚发热证，首选的方剂是( )A.清营汤B.清骨散C.归脾汤D.补中益气汤E.青蒿鳖甲汤答案：B解析：脱疽（营养障碍期）出现的典型症状是A.发凉B.间歇性跛行C.麻木D.静息痛E.坏疽答案：D解析：A.小承气汤B.柴胡疏肝散C.大承气汤D.少腹逐瘀汤E.大柴胡汤瘀血内停型腹痛，治疗首选答案：D解析：腹痛之肝郁气滞证。证候：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减。腹痛之瘀血内停证。证候：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。治法：活血化瘀，和络止痛。方药：少腹逐瘀汤加减。22年医师类考试真题及详解8章 第7章患者，男，37岁。有冶游史。1天前出现尿道口红肿，伴溢脓，污染内裤，特别是清晨起床后分泌物的量较多，尿道涂片可见淋球菌。诊断为淋病。该病人辨证应为A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.湿热毒蕴证E.阴虚毒恋证答案：D解析：急性淋病表现为：尿道口红肿、发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时有尿道外口刺痛或灼热痛，排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物，污染内裤，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口，尿液呈乳白混浊样。证候属湿热毒蕴证。心理咨询的基本手段不包括A.宣泄B.领悟C.帮助选择和决定D.强化自我控制E.增强自信心答案：C解析：醋制延胡索的目的是A、减毒B、增效C、改性D、矫味E、便用答案：B解析：呕吐在病理上主要是A.胃失和降，痰饮内停B.胃失和降，胃气上逆C.清浊相干，乱于胃肠D.胃失和降，胆气上逆E.邪气壅滞，传导失司答案：B解析：试述肝阳头痛的症状、治法与代表方剂答案：解析：(1)症状 头昏胀痛，两侧为重。心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。(2)治法 平肝潜阳息风。(3)代表方剂 天麻钩藤饮加减。疮疡溃破后过度生长、高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽组织，称为A.溃疡B.疽C.根盘D.根脚E.胬肉答案：E解析：以下哪项与巨幼细胞性贫血无关A、喂养不当B、妊娠C、体内产生抗内因子抗体D、保泰松E、叶酸拮抗剂答案：D解析：某些药物，如抗癌药、保泰松、氯霉素与再障的发生有关。22年医师类考试真题及详解8章 第8章患者男性，50岁，干部。主诉：上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。现病史：患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予"奥美拉唑、胃复安"等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T37.2，P90次/分，R20次/分；BP80/50mmHg。发育正常，营养中等，神清，表情淡漠，无皮疹，浅表淋巴结不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。叩诊：肺、肝界存在，移动性浊音阴性，肠鸣5次/分。辅助检查：血白细胞11.8×10/L，中性0.80，淋巴0.18，单核0.02，尿淀粉酶高于正常范围。胸腹透视未见异常。答案：解析：分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性胰腺炎。（2）诊断依据发病急，上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。血压80/50mmHg。表情淡漠。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。血淀粉酶高于正常范围上限3倍以上。2.鉴别诊断（5分）消化性溃疡急性穿孔。胆石症和急性胆囊炎。急性肠梗阻。急性心肌梗死。3.进一步检查（4分）血清淀粉酶。上腹部B超、CT。4.治疗原则（3分）内科治疗禁食、胃肠减压、监护、维持水、电解质平衡，保持血容量、营养支持、抗菌药合理应用、减少胰液分泌、抑制胰酶活性。内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药有一定疗效。外科治疗腹腔灌洗、手术治疗。急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处为A.急性肾炎综合征B.肾功能急剧恶化C.中度贫血D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后恶劣答案：A解析：急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾炎相似，表现为急性肾炎综合征。上述各项中属于医生违背不伤害原则的是A、医生满足病人的一切保密要求B、妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产C、医生对病人的呼叫或提问给予应答D、医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益E、医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染答案：E解析：不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，医务人员的知识和技能低下是临床上可能给病人带来上述的因素之一。从本题选项看，E即是属于此种情况，即违背了不伤害原则。患者女，32岁，牙龈肿物3个月，镜下见病变由大量新生毛细血管及成纤维细胞组成，有多数炎症细胞浸润，表面上皮变薄。病理上最符合A.纤维性龈瘤B.血管性龈瘤C.青春期龈炎D.先天性龈瘤E.巨细胞性龈瘤答案：B解析：共用题干患儿女，6岁半。患儿半年前摔伤上前牙，未做治疗。近1个月发现上前牙牙齿变黑。检查：暗褐色，龋齿极浅，釉质表面有裂纹。叩痛(±)，松动度。龋深，探及穿髓孔，叩痛(±)，松动度，牙龈略红。X线示根分歧有局限性低密度影，牙囊完整，牙根刚开始发育，上方骨板较厚。如果X线显示根分歧有广泛性低密度影，牙根刚开始发育，牙囊不完整，上方骨板破坏。司的治疗措施是A、口服消炎药B、根管治疗C、干髓术D、拔除E、牙根刮治术答案：D解析：题5：此题考查乳牙外伤后牙髓变化。外伤牙齿震荡后牙髓坏死使牙齿变色。题6：考查乳牙根尖周病的诊断。从临床表现主要是X线片可诊断是D。乳牙根尖周病变首先出现在根分歧处不要误诊为E。题7：此题考查乳牙的拔除和保留。乳牙拔除的适应证中如果病变侵及恒牙胚应该拔除乳牙。女性，20岁，水肿，少尿半年。化验检查：尿蛋白(+)，红细胞23个HP，白细胞12 个HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变性肾病，最主要的治疗是（）A.卧床休息B.利尿剂C.糖皮质激素D.高蛋白低盐饮食E.其他免疫抑制剂答案：C解析：某儿童因食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫，头晕无力。应首先考虑为A.肉毒梭菌中毒B.亚硝酸盐中毒C.沙门菌食物中毒D.真菌毒素中毒E.金黄色葡萄球菌食物中毒答案：B解析：1.亚硝酸盐是食品发色剂，人食人过多后可出现以青紫为主要表现的食物中毒。3.急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝(美蓝)。