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临床执业医师考试答案9卷临床执业医师考试答案9卷 第1卷 首先考虑的治疗手段为A抗炎治疗B手术治疗C门诊随访D抗结核治疗E抗炎止血治疗正确答案：B肺癌治疗首选手术治疗。 适用于荧光显微镜摄影的物镜是A、复消色差物镜B、消色差物镜C、半复消色差物镜D、平场消色差物镜E、平场复消色差物镜参考答案：C 以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆性气流受限A.FEV/FVC<70%,FEV>60%预计值B.FEV/FVC>70%,FEV<80%预计值C.FEV/FVC<70%,FEV<80%预计值D.FEV/FVC<80%,FEV<70%预计值E.FEV/FVC<60%,FEV<60%预计值正确答案：C 大咯血患者应用垂体后叶素止血的机制为A收缩肺小血管，降低门静脉压力B收缩肺小动脉，使肺循环血量减少C降低肺静脉压D激活凝血系统正确答案：B解析：垂体后叶素可收缩小动脉，使肺循环血量减少，而应用于大咯血患者的治疗。 系统性红斑狼疮的标记性抗体是指A.ANAB.抗dsDNAC.Sm抗体D.抗组蛋白抗体E.抗核小体抗体正确答案：C 哪种病人不需使用肠外营养A溃疡性结肠炎长期腹泻B短肠综合征C胆囊造口术后D坏死性胰腺炎E癌肿化疗致严重呕吐正确答案：C解析：肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、糖类、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能从胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者、或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中A、B、D、E均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造口术后例外，一般术后胃肠功能恢复后(34d)即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。慢性肾孟肾炎患者经系统治疗,尿常规已正常,还应做哪项检查,以判断治疗效果A.定期复查尿常规SX慢性肾孟肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查，以判断治疗效果A.定期复查尿常规B.尿白细胞计数C.静脉肾盂造影D.尿细菌培养E.检查肾区有无叩痛正确答案：D略临床执业医师考试答案9卷 第2卷 男性，45岁，有肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。体格检查：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。AFP浓度高于：1000gL。首先考虑的疾病是( )A、肝硬化B、慢性肝炎活动期C、原发性肝癌D、细菌性肝脓肿E、肝脏血管瘤有确定诊断意义的检查是( )A、肝功能检查B、CT检查C、MRI检查D、肝穿刺针吸细胞学检查E、选择性肝动脉造影参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D(2022)典型苯丙酮尿症的发病原因是A. 二氢生物蝶呤还原酶缺乏B. 酪氨酸羟化酶缺乏SX（2022）典型苯丙酮尿症的发病原因是A. 二氢生物蝶呤还原酶缺乏B. 酪氨酸羟化酶缺乏C. 酪氨酸转氨酶缺乏D. 苯丙氨酸羟化酶缺乏E. 苯丙氨酸转氨酶缺乏正确答案：D略 下列哪一种力不参与维持DNA双螺旋的稳定?A碱基堆积力B范德华力C磷酸基团上的负电荷与介质中的阳离子之间形成的离子键D二硫键正确答案：D 青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入，膀胱损伤的部位应是A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道D.尿道球部E.阴茎部尿道正确答案：C骨盆骨折易发生后尿道损伤，且导管不能插入考虑尿道连续性被破坏。 女，30岁，低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体()，抗双链DNA抗体 ()，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A抗生素B非甾体抗炎药C免疫抑制药D糖皮质激素E柳氮磺胺吡啶正确答案：D解析：本例为系统性红斑狼疮患者，有发热、关节炎、轻度贫血。对这种轻中度的狼疮病人，已出现多系统损伤应首选糖皮质激素，才能较好地控制疾病。非甾体类药仅是治疗狼疮的辅助用药；抗生素不能控制狼疮只是对狼疮合并感染的人使用；免疫抑制药用在重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果；不佳的病人；柳氮磺胺吡啶不在狼疮中使用。 补体固有成分中，含量最高的是AC1BC4CC3DC5EC9正确答案：C 中度营养不良患者的血清清蛋白含量为A低于20gLB2127gLC2834gLD3538gLE大于38g/L正确答案：B临床执业医师考试答案9卷 第3卷 下列对医际关系的伦理意义描述不准确的是A有利于医学事业发展B有利于医务人员成才C有利于取得更高的经济收益D有利于医院集体力量的发挥E有利于建立和谐的医患关系正确答案：C 子盗母气的理论基础是A五行相生B五行相克C五行相乘D五行相侮正确答案：A 28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，蹬三层楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是A积极控制心衰后终止妊娠B积极控制心衰，同时行剖宫产术C积极控制心衰，同时行引产术D纠正心功能，等待自然临产E适量应用抗生素后继续妊娠正确答案：B心功能级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰者应控制心衰后再行手术。 传播途径的全部过程包括三个步骤，即A病原体在体内被机体排出停留在外界环境中B病原体停留在外环境中侵入新的宿主机体内繁殖致病C病原体被机体排出停留在外界环境中侵入新的宿主机体D病原体侵入新的宿主机体内在新的宿主体内生存繁殖病原体被机体排出E病原体在宿主体的繁殖致病病原体排出正确答案：C传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类35种。甲类包括鼠疫、霍乱，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过6小时，农村不超过12小时。乙类包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜：炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过12小时，农村不超过24小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病(包虫病)、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。 意识障碍的病因参考答案：(1)颅内疾病：感染性疾病，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等；脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成等；颅内占位性病变，如脑肿瘤、脑转移瘤等；颅脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等；癫痫。(2)全身性疾病：急性重症感染，如大叶性肺炎、中毒性菌痢、伤寒等；心血管疾病，如严重的心律失常、心力衰竭、休克及心搏骤停等；内分泌和代谢疾病及脏器功能衰竭，如甲状腺危象、甲状腺功能减退症、糖尿病等；水、电解质及酸碱平衡紊乱，如低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等；外源性中毒，如工业毒物、农药、重金属、药物及一氧化碳、酒精等，如其他：重度中暑、电击、窒息、高山病等。皮下出血面积的直径多大称为淤点A.5mmE.以上均可皮下出血面积的直径多大称为淤点A2mmB23mmC35mmD5mmE以上均可正确答案：A 舒张压+13脉压称为A.异烟肼B.链霉素C.对氨基水杨酸D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正确答案：D心室舒张时，主动脉压下降，在心舒张末期主动脉压的最低值称为舒张压。一个心动周期中，每一瞬间动脉压的平均值称平均动脉压，其约等于舒张压+13脉压。临床执业医师考试答案9卷 第4卷 发生弥散性血管内凝血的流产是A先兆流产B难免流产C稽留流产D不全流产E完全流产正确答案：C 预防手术后感染的最重要的措施是A提高机体抵抗力B术前、术中、术后大量应用抗生素C避免休克发生D术后早期离床活动E严格遵守无菌操作的原则正确答案：E 医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是A.医疗保密B.医疗公正C.医疗权利D.医疗荣誉E.医疗义务正确答案：E导致伪差的常见原因为()。A、周围环境有交流电用电设备或仪器B、肌肉震颤C、病人在描记心电图时移动身体或呼吸不平稳D、导联线连接错误、松落或断离E、电极板生锈、不清洁或皮肤准备不当答案：ABCDE 对于心理测量来说，不正确的是A主要采用问卷等方法进行B测验工具需具有一定的信度和效度C需采用标准化的测验工具D用量化手段对心理现象或行为加以确定和测定E采用调查、会谈、实验等常用方法正确答案：E 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是A疼痛，呼吸运动减弱B胸壁软化，反常呼吸C咳嗽，血痰D严重皮下气肿E出血，休克正确答案：B 法洛四联症缺氧发作的处理，不用A吗啡B地高辛C碳酸氢钠D普萘洛尔E膝胸卧位正确答案：B解析：法洛四联症缺氧发作的处理1分重要：立即予以膝胸体位，镇静可用吗啡，受体阻滞药普萘洛尔；纠正代谢性酸中毒；严重者意识丧失可尽早氧管插管人工呼吸。不得用地高辛，因其增加心肌收缩力，加重右向左分流量，致缺氧加重。临床执业医师考试答案9卷 第5卷 男孩，7岁。发热6天，咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热，体温最高达39.5。5天前开始咳嗽，到医院就诊，化验血常规WBC6.0×10/L，中性分叶核粒细胞0.66，淋巴细胞0.34，诊断为"上呼吸道感染"。口服阿莫西林治疗无效。几天来患儿持续发热，体温波动在38.540，咳嗽逐渐加重，有痰，咳嗽时偶伴呕吐，无喘息，无寒战及惊厥。今天再次来诊，拍胸片示右肺中叶片状浸润阴影，为进一步检查收入院。病后进食差，大小便及睡眠均正常。既往体健，否认药物过敏史。按时预防接种，平素无偏食，家族中无类似发热患者。查体：T39.5，P130次分，R32坎分，BP90/60mmHg。急性病容，皮肤未见出血点及皮疹。浅表淋巴结无肿大。结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部充血。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率130次分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈项软，Kernig征（-），Babinski征（-）。实验室检查：血常规：Hb126g/L，RBC4.0×10/L，WBC9.0×10/L，中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.27，Plt305×10/L。C反应蛋白(CRP)56mg/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：1初步诊断肺炎支原体肺炎。2诊断依据学龄前儿童，急性起病，病程6天；主要症状：发热、咳嗽、咳痰。肺部体征不明显；胸部X线片示右肺中叶片状浸润阴影。化验血WBC总数正常，中性粒细胞比例高，CRP高；阿莫西林治疗无效。3鉴别诊断支气管炎；病毒性肺炎；细菌性或真菌性肺炎；肺结核。4进一步检查血沉检查或痰细菌培养；肺炎支原体抗体检查。血生化检查；必要时行胸部CT或支气管镜检查。5治疗原则病原治疗：首选大环内酯类。对症治疗：降温、化痰、雾化。一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。并发症治疗：如有肝脏或心脏损害，给予相应治疗。 心动周期中，心室血液充盈主要是由于A血液依赖地心引力而回流B骨骼肌的挤压作用加速静脉回流C心房收缩的挤压作用D心室舒张的抽吸作用E胸内负压促进静脉回流正确答案：D解析：心室舒张时，室内压下降，当室内压低于房内压时，血液顺房室压力差由静脉经心房流向心室，使心室快速充盈。在心室舒张末期，心房收缩，将心房内的血液挤入心室，使心室进一步充盈。此过程中，心室回心血量主要靠心室舒张的抽吸作用(占75%血量)，心房的收缩射血仅占25%血量。A、B、E都是说明静脉血压和静脉回心血量的关系，不要与心动周期中心室血液充盈的机制相混淆。下列哪种脱氧核苷酸不是DNA的组分A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMP下列哪种脱氧核苷酸不是DNA的组分A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP正确答案：D 最容易引起骨折不连接的移位，是A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.缩短移位正确答案：C 下列有关氧化磷酸化的叙述，不正确的是（ ）。A氧化磷酸化过程有两条呼吸链BP0可以确定ATP的生成数C氧化磷酸化过程存在于线粒体内D电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATPE物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程正确答案：D 下列关于乙型脑炎病毒的病原学说法错误的是( )A、对常用消毒剂敏感B、很耐热C、对低温和干燥抵抗力D、能在乳鼠脑组织中传代，在蝙蝠体内长期存在E、在人体的病毒血症时间短答案：B 真菌又称为霉菌，其成分中含有较多的黏多糖和蛋白质，必须经过氧化剂氧化后，才能与Schiff染色剂进行着色，采用的最佳氧化剂是A、高锰酸钾B、高碘酸C、醋酸D、磷钨酸E、冰醋酸参考答案：B临床执业医师考试答案9卷 第6卷 上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是A静推西地兰B口服美西律C静脉注射利多卡因D口服普鲁卡因胺E口服妥卡尼正确答案：D男性青年败血症最常见的致病菌是()A.大肠埃希菌B.金葡菌C.肺炎克氏菌D.铜绿假单胞菌E.表皮葡萄球菌正确答案：B （题共用题干）61岁女性，较胖，绝经10年后阴道流血2周，妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常。应先行何种检查有效 查看材料A.血常规B.超声C.分段刮宫D.宫颈刮片E.腔镜下活检正确答案：C本题主要考核子宫内膜癌的诊断。如本题所述61岁女性，有肥胖的高危因素，绝经10年后阴道流血2周，应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理。宫颈刮片仅作为宫颈癌的筛查，因此排除A、B、D。腔镜下活检只有在肉眼见到异常的时候才可以取到病灶，若肉眼看不到异常则不一定会取到，因此不能选择E。分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。应选择C。 下列关于滴虫性阴道炎的叙述，错误的是A常有外阴瘙痒、性交疼痛、尿频、尿痛等症状，可致不育R分泌物呈灰黄、稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点C阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可诊断D若悬滴法找不到滴虫，可用酸性液灌洗阴道后复查E滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂正确答案：D31答案D 解析：滴虫性阴道炎由滴虫感染引起，可侵犯尿道、尿道旁腺，甚至膀胱及肾盂。滴虫性阴道炎的阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫、有臭味，常伴有外阴瘙痒、性交痛、不孕等。用阴道分泌物生理盐水悬滴法光镜下找到滴虫即可确诊。若多次悬滴法检查未能发现滴虫者，可送培养，准确度可达98%。 低渗性脱水的临床特点为A口渴明显B多烦躁不安C易发生外周循环衰竭D皮肤弹性较好E尿量明显减少正确答案：C低渗性脱水时，血浆渗透压较低，钠离子浓度低，体液(首先是细胞外液)呈低渗状态，相对来说，细胞内钠离子浓度较高，导致水分转移到细胞内，细胞外液减少明显，有效循环血容量减少明显，易发生外周循环衰竭。 三羧酸循环主要是在亚细胞器的哪个部位进行的?A细胞核B胞液C微粒体D线粒体E高尔基体正确答案：D解析：三羧酸循环主要是粒体中进行，因为线粒体含有三羧酸循环所需的酶。 6岁小儿因发热2周、双膝关节痛1周入院。查体：T38 ，Pl01次/min，咽稍充血，心肺（-），双膝关节红肿，活动受限。化验血沉98mm/h，CRP（+）。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是（ ）。A血常规B尿常规C免疫球蛋白DASOE抗核抗体正确答案：D临床执业医师考试答案9卷 第7卷 突触前抑制是由于突触前膜A递质耗竭B产生超极化C释放抑制性递质D产生抑制性突触后电位E兴奋性递质释放减少正确答案：E 新生儿的HbF正常参考值是( )A1.5%B10%15%C20%25%D31%96%E>95%正确答案：D 支气管扩张症的主要发病基础是A支气管慢性感染B支气管阻塞性通气障碍C支气管肿瘤压迫D支气管壁平滑肌和弹力组织遭受破坏正确答案：D解析：支扩的发病基础为支气管壁的炎性损伤破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维，甚至软骨，从而削弱了支气管壁的支撑。在吸气和咳嗽时管内压增高，并且在胸腔负压的牵引下导致支气管扩张。笔者认为答案A也是正确的。 潮式呼吸的特点（ ）。正确答案：E 下列哪项不属于幽门梗阻的诊断依据A上腹疼痛B恶心呕吐C可见胃型及蠕动波D可闻及振水音E代谢性酸中毒正确答案：E幽门梗阻的诊断依据是：上腹胀满，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音，插胃管抽出液量>200ml。所以在本题中不能作为幽门梗阻诊断依据的是E代谢性酸中毒。 用补气法治疗出血，其主要理论依据是A气能生血B血能载气C气能摄血D气能行血正确答案：AC解析：利用气能摄血的原理，可达到益气摄血的目的。 男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。查体：T 38.5，腹腔积液常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白 25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是A原发性肝癌B脾栓塞C自发性腹膜炎D门静脉血栓形成E结核性腹膜炎正确答案：C临床执业医师考试答案9卷 第8卷 婴儿腹泻伴低钾血症时错误的治疗是A轻度低钾血症可每日口服B重度低钾血症需静脉补充C静脉补钾浓度不应超过0.3%D补钾时速度宜快E需持续补钾46天正确答案：D 女，22岁，患红皮病，皮肤瘙痒。近一周来寒战，高热，咳嗽，咳血痰，呼吸急促。查体：双肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片阴影。WBC 32×109/L，中性粒细胞0.92。最可能的诊断是A血源性肺脓肿B小叶性肺炎C血行播散性肺结核D肺转移癌正确答案：A 新生儿败血症的产前感染的途径是A. 孕母有菌血症B. 阴道细菌上行C. 脐部感染D. 消化道入侵E. 黏膜破损正确答案：A新生儿败血症的感染途径包括：产前感染、产时感染、产后感染。产前感染为由于孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘或者在胎盘组织上形成的粟粒状坏死病灶，破裂后细菌进入血液循环而感染胎儿；产时感染包括胎膜早破，产时延长致阴道细菌上行至胎膜、脐带、胎盘感染。产后感染包括皮肤、鼻咽部、消化道、脐带的黏膜损伤导致的感染。与PAP法有关的复合物是( )。A.链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶复合物B.抗生物素蛋白-生物素-过氧化物酶复合物C.碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶D.过氧化物酶-抗过氧化物酶E.抗体-亲和素-生物素过氧化物酶复合物参考答案：D 某男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是 ( )AX线上消化道造影B胃镜及活检C腹部B型超声D腹部CTE血清肿瘤标志物正确答案：B结膜苍白属于贫血貌，患者病史较长，可能存在潜在出血，应用胃镜直观检查。 以下哪种情况最可能在临床出现ADICB巨脾C严重感染D中枢神经系统受侵犯E齿龈肿胀正确答案：A （140142题共用题干）男性，6个月，出生不久哭闹时于右阴囊触及一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神委靡，右阴囊可见一梨状包块140以下哪项检查方法最有诊断价值AB型超声检查B直肠指检C腹平片D测定血生化E白细胞计数与分类141以下哪项诊断可能性最大A睾丸炎B嵌顿疝C睾丸扭转D睾丸发育异常E交通性鞘膜积液142对本例，以下哪项治疗措施最有效A用止痛剂B应用镇静剂C抗生素治疗D静脉补液、纠正酸碱失衡E试行手法复位正确答案：C,B,E(140142)答案140C 141B142E解析：患者男性婴儿，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。考虑腹股沟斜疝。2小时前因腹压增高，包块掉出伴呕奶，不停哭闹，考虑嵌顿疝。此时应行腹部X线片，目的是观察片中积气的小肠，或当嵌顿时间较长以后出现液平，提示肠梗阻的存在。治疗最有效的措施是解除梗阻，试行手法复位。临床执业医师考试答案9卷 第9卷 多见于老年人的是A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D脐疝E切口疝正确答案：B 见图示为正确答案：B （2022）一位医师在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替。尸体火化前，死者家属发现此事，便把医师告上法庭。经调查，医师完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析正确的是A.此案例说明我国器官移植来源的缺乏B.此案例说明我国器官捐赠上观念陈旧C.此案例说明医师为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的D.此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则E.此案例说明医院对尸体的管理有问题正确答案：D 1能提示胎儿肺是否成熟的指标是ABCDE正确答案：C 垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症A. 皮肤色素加深B. 皮肤色素变淡C. 皮肤色素无变化D. 皮肤色素脱失E. 皮肤紫纹正确答案：B略 血涂片中球形红细胞增多可见于( )A地中海贫血B地中海贫血C遗传性球形红细胞增多症DPNHE温抗体型自身免疫性溶血性贫血正确答案：CE 以下哪项是乳果糖治疗肝性脑病的作用机制A促进肝细胞再生B抑制肠道细菌增殖C吸附肠内毒素D减少肠内氨的吸收和形成E供给糖，以提供热量正确答案：D(138142)答案138A 139 E 140C 141D 142D 解析：患者中年男性，呕吐、腹泻后出现意识障碍。查体：神情恍惚，巩膜黄染。蜘蛛痣，脾大，有出血点。血红蛋白和白细胞低。巩膜黄染，蜘蛛痣，脾大，有出血点，血红蛋白和白细胞低等表现支持肝硬化诊断。在本病基础上，呕吐、腹泻可诱发肝性脑病。意识模糊、烦躁不安即为肝性脑病的症状。所以诊断首先考虑肝性脑病(A)。它的主要发病机制之一是氨中毒。所以在测量血氨(E)对肝性脑病诊断最有价值。肝硬化患者肝功能减退，应用水合氯醛通过肝脏代谢，可加重肝脏负担，可诱发或加重肝性脑病。肝性脑病尚无特殊治疗方法，治疗应采取综合措施。消除诱因；减少肠内毒物生成和吸收：禁食蛋白质(A)；灌肠或导泻，可用生理盐水和弱酸性物质灌肠，口服乳果糖(B)、硫酸镁以抑制细菌生长；促进有毒物质代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱：可应用谷氨酸钠、钾，精氨酸(C)，支链氨基酸(E)等。肥皂水(D)为碱性溶液，可促进氨的吸收，加重肝性脑病。所以本题答案为(D)。乳果糖可被肠道内细菌分解产生乳酸和醋酸，可减少肠内氨的形成和吸收。