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22年外科主治考试真题及详解9章22年外科主治考试真题及详解9章 第1章 膝关节疼痛，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性。最可能的诊断是A.髌骨软化症B.颈椎病C.肱骨外上髁炎D.肩周炎E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎参考答案：A 蜘蛛痣多出现在下列部位，但不包括A、头颈部B、上胸部C、下肢D、上臂E、手背参考答案：C 下列哪项为低钾血症时的心电图改变A、R波降低B、U波增高C、Q波加深D、S-T段抬高E、T波高耸参考答案：B 疼痛程度数字评估法A、不可信，由于疼痛是病人的主观感受B、应该反复应用于癌症疼痛病人及疼痛治疗期的疼痛评估C、最好由护士评估D、用于比较不同病人的疼痛程度E、最好由医生评估参考答案：B 结肠充气试验阳性A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较前B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.提示急性阑尾炎时阑尾位置偏后E.证实慢性阑尾炎的存在腰大肌试验阳性A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较前B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.提示急性阑尾炎时阑尾位置偏后E.证实慢性阑尾炎的存在请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：D 臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨干骨折E.肱骨髁上骨折正确答案：D 急性肠梗阻A.右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy征阳性B.脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣亢进，有肠型C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D.上腹部胀痛伴有胃型及拍水声E.胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常参考答案：B22年外科主治考试真题及详解9章 第2章诊断颅内动脉瘤主要依靠A、自发性蛛网膜下腔出血史B、CT增强扫描C、全脑血管造影D、克氏征(+)，腰穿血性脑脊液E、单侧动眼神经麻痹参考答案：C鼻中隔血肿的治疗 ( )A、鼻腔烧灼B、切开引流，不行鼻腔填塞C、切开引流，行鼻腔填塞D、前鼻孔填塞E、后鼻孔填塞参考答案：C甲状腺功能亢进手术的适应证A、继发性甲亢B、高功能腺瘤C、妊娠早期妇女D、妊娠中期妇女E、妊娠晚期妇女参考答案：ABCD 下列疥疮外治法中正确的是( )。A、小儿可选用1520的硫磺软膏B、搽药时一般先搽无皮损处C、停药后要观察2周，因疥虫卵产生后2周左右才能发育为成虫D、搽药前先洗涤全身，连续搽硫磺软膏3天，第4天洗澡E、以上均不正确参考答案：D 关于颅内生殖细胞肿瘤的治疗，下列错误的是A、手术、放疗、化疗综合治疗措施B、手术根据情况施行切除术、分流术或立体定向活检C、全脑脊髓轴放疗D、手术及放疗后复发者，必须化疗E、鞘内注射治疗参考答案：E新生儿急腹症多属先天性消化道畸形,常见的有A、胃壁肌层发育不良胃破裂B、肠闭锁C、肛门闭锁直肠前庭瘘D、先天性肠旋转不良回肠扭转E、先天肥厚性幽门狭窄参考答案：ABD 患儿男，6岁。右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难。手术治疗宜采用A.肌力平衡手术B.石膏矫形C.跟腱延长术D.Mckey手术E.等待12岁后行“三关节”固定术正确答案：D先天性马蹄内翻足原则上治疗越早越好，一般生后即可用手法扳正，松软型亦用Kite石膏矫正。如僵硬型石膏治疗失败，宜在出生6个月后平术治疗，选用软组织松解术，或肌力平衡手术，严重可用Mckey手术。12岁后未经治疗的患儿，可考虑行“三关节”融合术。22年外科主治考试真题及详解9章 第3章 患者男性，63岁，突发头痛，随即出现右上肢瘫痪、右下肢肌力减退、小便困难。既往高血压病史，无其他病史。查体：血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清，脑神经征阴性，右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级。入院9小时后患者症状突然再次加重，呼吸困难，右上肢、双下肢完全瘫痪，肌力0级。予以气管插管，辅助呼吸，ICU抢救后自主呼吸恢复，但呼吸力弱。急诊脑血管DSA示左顶叶AVF，右侧椎动脉颈1平面分支增粗，硬膜右前方动静脉瘘，颈髓引流静脉扩张反流至胸段脊髓。该患者最佳治疗方案是A、予以ONYX胶栓塞瘘口，观察症状演变B、立即手术治疗C、无干预措施，继续观察D、按压颈动脉E、放射治疗非硬脑膜动静脉瘘血管内治疗的并发症有A、听力下降B、失明或视力下降C、对侧面瘫D、出血E、动眼神经麻痹参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C骨关节炎的临床表现错误的是A、初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧B、X线片早期关节间隙狭窄C、膝关节浮髌试验阳性D、Thomas征阴性E、关节交锁征阳性参考答案：BD 胸腹联合伤时，应怎样处理?A.应首先处理伤口B.应首先处理腹部C.胸腹部手术同时进行D.有呼吸循环障碍，则先处理胸部E.有腹膜刺激征时应先处理腹部正确答案：D有关急性水肿性胰腺炎的叙述,不正确的是A、部分患者可见轻度黄疸B、持续性疼痛，阵发性加重C、常继发于胆道疾病D、多数患者可能发生休克E、少数患者可发生假性囊肿参考答案：D 下列选项中，哪项不属于恶性黑色素瘤的征象A.皮肤色素痣的形态或颜色改变B.皮肤表面出现隆起物，色素痣瘙痒C.出现牛奶咖啡斑D.局部出现破溃出血E.指(趾)甲开裂正确答案：C牛奶咖啡斑是神经纤维瘤病的特有表现。在臂丛神经损伤的临床表现中,以下错误的是A、臂丛上干损伤多见B、C8、T1根性撕脱伤可能出现Horner征C、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成参考答案：D 尺神经损伤后可出现A.垩腕垂指畸形B.爪形手畸形C.猿手畸形D.纽扣样畸形E.鹅颈样畸形桡神经损伤后可出现A.垩腕垂指畸形B.爪形手畸形C.猿手畸形D.纽扣样畸形E.鹅颈样畸形正中神经损伤后可出现A.垩腕垂指畸形B.爪形手畸形C.猿手畸形D.纽扣样畸形E.鹅颈样畸形请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用，出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。问题 2 答案解析：A桡神经支配前臂背侧所有伸肌，损伤后不能对抗屈胍作用而呈垂腕垂指畸形。问题 3 答案解析：C正中神经损伤后，由于大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。22年外科主治考试真题及详解9章 第4章 下列不适合采用石膏固定的有( )。A、心、肺、肾功能不全B、进行性腹水C、压疮D、骨折合并血管损伤E、以上都是参考答案：E 湿邪致病，病程长，缠绵难愈，其原因是A、湿为阴邪，阻遏气机B、湿邪伤阳C、湿性黏滞D、湿性重浊E、湿性趋下参考答案：C 患者，女，45岁。小便短数，灼热刺痛。带下黄浊，阴痒异常。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。首选药物是A、车前子B、泽泻C、地肤子D、木通E、金钱草参考答案：C 题干：某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102mol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320g/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5Cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 目前最可能的诊断为A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.胆石症并胆道感染正确答案：D根据甲胎蛋白1320g/L，同时有乙型肝炎病史。 超高热体温为A.37.538B.38.139C.39.140D.39.141E.41参考答案：E 关于肝囊肿外科治疗的术式选择，正确的是A、单发及多发性囊肿，可行囊肿开窗术，操作简便、疗效较好B、带蒂囊肿、肝左外叶巨大囊肿、囊肿出血者，可行肝叶或肝段切除C、多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难，可行部分肝切除缓解症状D、晚期多囊肝合并多囊肾，肝肾功能衰竭者，可行肝肾联合移植术E、以上都是参考答案：E通常情况下,海绵体内注射血管活性药物,反应最好的是A、神经性EDB、轻度血管性EDC、重度血管性EDD、继发于阴茎异常勃起的EDE、放疗后的ED参考答案：A22年外科主治考试真题及详解9章 第5章腰椎滑脱手术治疗的指征包括A、经功能训练和制动后腰部和下肢疼痛症状无明显改善或症状复发者B、出现马尾神经受压症状或神经损害进展性加重者C、生长发育期的儿童患者，滑脱程度40%D、成年患者，滑脱程度50%E、退变性滑脱，滑脱程度20%参考答案：ABCD 髋关节间断性疼痛逐渐呈持续性疼痛，关节活动受限，跛行。诊断首先考虑A.急性化脓性骨髓炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.股骨头缺血性坏死E.急性脓肿参考答案：D 患者男，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起，应诊断为A.内痔B.肛瘘C.外痔D.直肠息肉E.直肠癌参考答案：A 破伤风的治疗措施和原则中，不包括A、清除毒素来源，中和游离毒素B、物理降温C、控制和解除痉挛D、保持呼吸道通畅E、防治并发症参考答案：B下列各项描述中,哪项是周围动脉瘤最典型的临床表现A、搏动性肿物B、压迫症状C、脑或肢体远端缺血表现D、瘤体破裂出血表现E、疼痛、发热等表现参考答案：A 白庀的典型皮损特点是( )。A、砺壳状多层白色鳞屑堆积，刮除后见薄膜现象和筛状出血点现象B、圆形、类圆形斑片，中心消退，边缘扩展C、局部皮肤增厚，粗糙，皮纹加深似皮革状D、初起为斑疹，很快出现水疱、大疱E、圆形和多角形扁平丘疹融合成苔藓样变参考答案：A 正常分娩的健康母亲可在产后何时尝试喂哺自已的正常足月婴儿A、产后及早哺乳B、产后2小时C、产后4小时D、产后6小时E、产后8小时参考答案：A22年外科主治考试真题及详解9章 第6章 胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项A、心慌、出汗、饥饿等症状B、腹痛、腹泻等症状C、人格改变、精神错乱D、肥胖E、喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状参考答案：B 慢性前列腺炎的诊断性检查，宜采用A.膀胱镜检查B.细菌学培养加药敏试验C.尿道分泌物涂片检查D.前列腺液常规检查E.前列腺穿刺检查参考答案：D关于胆道出血,下列哪些正确A、大多为肝门静脉分支破裂的结果B、可有胆道蛔虫病史C、可呕血或黑便D、常伴有右上腹痛E、都需手术治疗参考答案：BCD 男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部李续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是A血常规B尿常规C血淀粉酶D胸腹部X线检查E腹部B超正确答案：C 肘关节骨化性肌炎有下列哪项病史？( )A、明确的肘部外伤史B、骨髓炎病史C、骨结核病史D、反复推拿史E、局部封闭史参考答案：A 男，7岁，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位、石膏外固定，6小时后出现手的感觉麻木，主动活动障碍，此时应当立即采取A、拆除石膏，改用骨牵引治疗B、手术治疗C、密切观察，暂不做任何处理D、臂丛麻醉E、血管扩张剂参考答案：A下列有关胃肠道类癌的叙述中,哪一项是不恰当的A、胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准B、阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状C、胃肠道类癌可转移至肠系膜淋巴结及肝脏D、类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关E、类癌是一种APUD瘤参考答案：D22年外科主治考试真题及详解9章 第7章 男性，20岁，体重60kg，体温持续39。晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为A.500mlB.800m1C.1000mlD.1500mlE.2000m1正确答案：D 颅内压增高三主征为A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.血压升高、脉搏呼吸变慢C.头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍，意识障碍出现较晚D.头痛、呕吐、意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪E.对侧肢体瘫痪参考答案：A正常人精子低渗肿胀试验中,g型精子应大于A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%参考答案：D 决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是（ ）A、药物容积B、药物比重C、药物浓度D、病人的体位E、给药的速度参考答案：A急救时手外伤后创口出血首先采用的止血方法是 ( )A、止血带B、患肢抬高C、手压法D、钳夹止血E、局部加压包扎参考答案：E 下列关于小剂量糖皮质激素替代疗法的临床应用，正确的是A、垂体肿瘤B、腺垂体功能减退C、肾上腺皮质癌D、肾病综合征E、肾上腺嗜铬细胞瘤参考答案：B 关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A氨基酸是蛋白质的基本单位B氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C支链氨基酸属于必需氨基酸D正常机体的蛋白质需要量为0810 g(kg.d)E应激、创伤时的蛋白质需要量1215 g(kg.d)正确答案：B22年外科主治考试真题及详解9章 第8章按瘘管与括约肌的关系,肛瘘的分类中不包括A、括约肌间瘘B、经括约肌瘘C、括约肌上瘘D、括约肌外瘘E、高位肛瘘参考答案：E肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别A、胆囊炎胆石症B、阿米巴肝脓肿C、肝血管瘤D、右膈下脓肿E、原发性肝癌参考答案：ABDE 男，6d，出生后4d始鼻塞流涕。烦躁不安，日渐呼吸困难，肺部呼吸音粗，少许湿性哕音，胸片肺纹理增强模糊，散在小片状阴影（ ）。正确答案：D (5456题共用题干) 患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。 为进一步确诊，该病人下步应行的检查是A.直肠肿块穿刺B.腹部超声C.腹部CTD.肛门镜E.直肠镜正确答案：A略 胫腓骨干骨折用跟骨牵引进针时，跟骨外侧应比内侧高1cm，这是为了使（ ）A、足跟内旋B、足跟外旋C、足跟轻度内翻D、足跟外翻E、避免损伤重要血管、神经参考答案：C 哪种止血方法易引起肾功能不全：( )A.指压法B.压迫包扎法C.加垫屈肢法D.止血带法E.直接止血法答案D 肾结核，肾切除术前抗结核治疗不应少于周。A.3B.4C.2D.1正确答案：C22年外科主治考试真题及详解9章 第9章 具有滋阴息风作用的方剂是A、大定风珠B、羚角钩藤汤C、镇肝息风汤D、天麻钩藤饮E、安宫牛黄丸参考答案：A 下列哪一种先心病可出现差异性发绀A、动脉导管未闭合并艾森曼格综合征B、室间隔缺损合并艾森曼格综合征C、房间隔缺损合并艾森曼格综合征D、法洛四联症E、完全性大动脉转位参考答案：A舟骨骨折,若固定不良,最易引起的并发症是 ( )A、骨不愈合B、骨缺血坏死C、畸形愈合D、延迟愈合E、外伤性关节炎参考答案：A患者,男,34岁,右侧鼻塞,伴涕血6个月,鼻内镜检查见右侧后鼻孔有息肉。鼻窦CT示:右侧上颌窦充满软组织影,骨壁无明显破坏,最可能诊断为A、上颌窦囊肿B、上颌窦炎C、上颌窦出血坏死性息肉D、上颌窦恶性肿瘤E、上颌窦真菌病参考答案：C男性,6岁,左侧斜颈,颈椎X线检查正常,适当的处理是A、石膏矫形B、支具矫形C、胸锁乳突肌全切除D、物理疗法E、在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形参考答案：E 大面积烧伤不能判断是度或深度创面时，创面的手术处理方法是A、蚕食脱痂B、分期切痂C、早期切痂D、削痂E、以上都不是参考答案：D 下列颅内压增高的诊断性检查中，不宜采取的是A.询问病史和查体B.颅内压增高，有定位体征，无危象，首选CT检查，禁忌腰穿C.颅内压增高，无定位体征，有发热、脑膜刺激征，做腰穿检查D.颅内压增高，视盘水肿、无颅内感染者，做腰穿检查E.做相应生化、肝、肾功能、血糖及电解质检查正确答案：D颅内压增高，特别是颅内占位性病变者，是腰穿的禁忌证。