中西医结合执业医师历年真题和解答6卷.docx

中西医结合执业医师历年真题和解答6卷中西医结合执业医师历年真题和解答6卷 第1卷下列关于氯丙嗪的临床应用,错误的是( )A、精神分裂症B、抑郁症C、放射治疗引起的呕吐D、严重创伤和感染的辅助治疗E、顽固性呃逆参考答案：B病毒性心肌炎心阳虚弱证治疗首选方剂是( )A.炙甘草汤合生脉散B.炙甘草汤C.黄芪桂枝五物汤D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.参附汤参考答案：D 下列属于心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚四证共同临床表现的是A、头晕眼花B、心悸不安C、胸闷心痛D、健忘神疲E、心烦不寐参考答案：B 长期应用地西泮须加大剂量才产生原有的催眠效果，这是产生了A.耐受性B.成瘾性C.反跳现象D.戒断症状E.急性中毒正确答案：A耐受性：指药物连续多次应用于人体，其效应逐渐减弱，必须不断地增加用量才能达到原来的效应。成瘾性：某些药物连续多次服用后，身体逐渐对其产生精神上的依赖和病态的嗜好，此时一旦停药，即会出现主观上的严重不适症状。而这里因为停止服药而出现的不适症状就属于戒断症状。考点：各种药物不良反应的定义。 太溪、定喘、太阳的定位。参考答案：太溪在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。定喘在脊柱区，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸。太阳在头部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。 风湿热心脏炎的临床表现有哪些？参考答案：发生急性风湿性心脏病变时，往往心肌、心内膜及心包同时受累，表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎。(1)心肌炎：心率加快，110120次分以上，与体温高度不成比例。心尖部第一心音低钝，有时出现奔马律。可出现期前收缩、房室传导阻滞，心电图Q-T间期延长及T波异常。心脏轻度或明显扩大。(2)心内膜炎：以二尖瓣最常受累（心尖部出现杂音），主动脉瓣次之（主动脉瓣听诊区听到杂音）。 患儿，女，4岁。3天前发热，流涕，咳嗽，今晨发现前额及耳后部有淡红色斑丘疹，眼结膜充血，流泪，口腔两颊黏膜明显充血，可见细小白色斑点，体温3980C，舌质红，苔黄，指纹紫。其病证诊断最大可能的是（ ）。A风疹B猩红热C麻疹D幼儿急疹E麻疹正确答案：C麻疹，见形期。 139140 题共用备选答案A肺动脉瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C法洛四联症D主动脉瓣狭窄E室间隔缺损第 139 题 属于左向右分流型先天性心脏病的是正确答案：E 慢性肾功能不全患者血钾6.5mmolL( )A.氢氧化铝凝胶B.血液透析C.口服碳酸氢钠D.蛋白同化激素E.抗生素正确答案：B中西医结合执业医师历年真题和解答6卷 第2卷 尿路感染气滞血瘀证的治法是A疏利气机，通利小便B活血化瘀，疏肝理气C补脾升清，益气利水D温阳益气，补肾利水E理气疏导，利尿通淋正确答案：B 题共用备选答案A精充气足神旺，或虽病精气末伤B正气不足，神气不旺C精气大伤，机能衰减D热扰神明，邪陷心包E精气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越假神的表现提示查看材料正确答案：EE 关于高血压脑病的特征，以下错误的是（ ）。A可发生于急进型高血压B也可发生于妊娠中毒症C临床表现以颅压升高所致为主D发生时常有血压突然升高E大多伴有急性肺水肿表现正确答案：E 患者，男性，46岁。患者卧床不起E8月余，初起因感冒发热未积极治疗，其后出现四肢无力，双下肢行走困难，逐渐麻木，失去知觉，伴眩晕，耳鸣，腰脊酸软，。双下肢肉轻度萎缩，舌红少苔，脉沉细数。本病中医诊为A、痿证(肺热津伤)B、痿证(湿热浸淫)C、痿证(肝肾亏虚)D、痿证(脾胃亏虚)E、痿证(阴阳俱虚)本病治疗原则为A、补益肝肾，滋阴清热B、健脾益气C、大补阴阳D、清热润肺，濡养筋脉E、清热燥湿，通利筋脉选方宜A、清燥救肺汤B、参苓白术散C、虎潜丸D、金匮肾气丸E、加味二妙散参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C 主要见于肾盂肾炎的管型是正确答案：B 前列腺增生症患者，小便自溢，精神萎靡，腰痰膝软，面色眈白，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脉沉细。其证型是A.阴虚火旺B.湿热下注C.肾阳不足D.气血瘀滞E.中气下陷正确答案：CA项多表现为腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精或血精，阳事易兴，排尿或大便时尿道有白浊商出。舌红，苔少，脉细数。B项表现为尿频、尿急、尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出。会阴、腰骶、睾丸坠胀疼痛。苔黄腻，脉细数。C项表现为头晕神疲，面色眦白，胃寒喜暖，腰酸膝冷，阳萎早泄，或有稍劳后即尿道有自浊溢出。舌淡胖，苔白，脉沉细。D项表现为少腹、会阴、睾丸坠胀不适，或有血尿、血精。舌紫或有瘀点，苔白或黄，脉沉涩。E项小腹坠胀，小便欲排不爽，尿失禁或液间遗尿。精神倦怠，少气懒言。舌淡，苔薄白，脉濡细。考点：前列腺炎和前列腺增生的辨证。 患者，女，22岁。扁桃体发炎后1天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检:血压110/60mmHg（14.6/7.9kPa），无浮肿，尿沉渣红细胞2030/HP，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑A、IgA肾病B、急进性肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、急性肾炎参考答案：A 患者体检发现尿糖(+)，为明确诊断，应进一步检查A24小时尿糖定量B空腹血糖C血脂D肾功能E葡萄糖耐量试验正确答案：B 下列哪项属于治则的范畴A.补益B.解表C.扶正D.清热E.攻下正确答案：C治则即治疗疾病的法则，对临床治疗立法、处方、用药具有普遍指导意义；治法即治疗方法，是治则的具体化。补益、解表、清热、攻下都是具体的治疗方法，是治则的具体化。而扶正是大的治疗法则，包括补阴、补阳、益气、养血等多种具体方法。中西医结合执业医师历年真题和解答6卷 第3卷 医疗机构从业人员行为规范适用人群包括A.医疗机构管理人员B.医师与护士C.药学技术人员与医技人员D.医疗机构其他从业人员E.以上均包括正确答案：EE 患者，男，20岁。吐血鲜红，口苦目赤，胸胁胀痛，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A泻心汤B龙胆泻肝汤C小蓟饮子D知柏地黄汤E凉血地黄汤正确答案：B 怎样鉴别少气、息微、短气?参考答案：一般来说，气息声、气少不足以息者称少气，是因肺肾气虚所致。若呼吸浅表，较之少气更显微弱者称为息微，是阳气虚衰、肺气将绝之象。若呼吸急而短促，息快而不接续，似喘但不抬肩，虽急并无痰声者，为短气，乃因痰、食实邪内阻，气机升降失常，或因元气大虚，气不足息之故。 女，24岁，人流后阴道流血10天未净，现淋漓不净，色深红，小腹隐痛，心烦，舌红少苔，脉细数。治疗首选方（ ）。A补中益气汤加味B舒郁清肝饮加味C两地汤合二至丸加味D十全大补汤E清热调血汤正确答案：C人流不全阴虚内热型治宜两地汤合-9丸加味；补中益气汤用于气虚型；舒郁清肝饮用于肝郁血热型。 发病的重要条件是A.正气不足B.邪盛而正未衰C.邪气侵害D.正气与邪气的斗争E.正衰邪盛正确答案：CC 肾的"外华"是( )A、发B、爪C、毛D、面E、唇参考答案：A 下列各项，不是急性自血病痰热瘀阻证的主症的是A.心烦口苦B.腹部瘕积C.头身困重D.口渴喜饮E.痰多胸闷正确答案：D心烦口苦、腹部瘕积、头身困重、痰多胸闷，舌黄腻，脉滑数等为急性白血病痰热瘀阻证的临床表现。 肾在志为( )A.怒B.喜C.思D.忧E.恐参考答案：E脊椎麻醉时,影响麻醉平面的因素很多,但其中以哪种影响最为重要A、麻醉药剂量B、病人体位C、注药速度D、穿刺间隙E、病人的情况参考答案：A中西医结合执业医师历年真题和解答6卷 第4卷四肢血管损伤,直接结扎而不引起严重并发症,下列哪项正确A、股浅动脉B、胭动脉C、肱动脉D、锁骨下动脉E、胫后动脉参考答案：E 患儿，2岁。患肺炎喘嗽反复不愈2周余，低热起伏，咳嗽无力，多汗、四肢欠温，面色白，纳呆便溏，舌质偏淡，舌苔白滑，指纹淡红而滞，在风关，治疗应首选的方剂是( )A、桂枝汤B、人参五味子汤C、四君子汤D、补中益气汤E、泻白散参考答案：B 目赤肿痛属外感风热者，可配用( )A、少商、外关B、列缺、上星C、行间、侠溪D、血海、膈俞E、列缺、照海参考答案：A 男性，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时手术探查（ ）。A肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的23B胸膜腔内进行性出血C心脏损伤D胸腹联合伤E胸内存留较大的异物正确答案：A 1976年美国学者提出的医患关系基本模式是A.主动一被动型，互相合作型，平等参与型B.主动一合作型，相互指导型，共同参与型C.主动一配合型，指导一合作型，共同参与型D.主动-被动型，指导合作型，共同参与型E.主动一被动型，共同参与型，父权主义型正确答案：D1976年美国学者提出的医患之间技术性关系基本模式勾主动被动型，指导合作型，共同参与型。考点：医患关系基本模式。 痢疾、肺痨、顿咳者可选的药物是A.雄黄B.硫黄C.樟脑D.蟾酥E.大蒜正确答案：EE 李某，女，36岁。患者近半年来精神郁闷，心烦易怒。四个月前，偶感双乳房有肿块，月经前及行经期间两侧乳房胀痛，偶有刺疼，且乳房肿块随乳房情志波动而增大，精神郁闷，胸闷气短。查体：T36.5，P80次分，R19次分，BP110/60mmHg，发育正常，双侧乳房上方可触及如鸡蛋大囊性肿块，质软、活动、无压疼、皮色不变，与胸部无粘连，乳头无异常分泌物。舌淡苔白，脉细弦。辅助检查：钼靶X线片：乳腺内可见多个大小不等的肿块样阴影；密度高于乳腺腺体，边界尚光整。无明确异常钙化影，可见"透明晕圈"征。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。参考答案：中医病证诊断：乳癖，肝郁痰凝证西医疾病诊断：乳腺囊性增生病 患者，男，25岁，右侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟，清醒4小时后再次出现昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。首先考虑（ ）正确答案：D 温病热入营分时，舌色应为( )A、红B、紫C、青D、绛E、淡白参考答案：D中西医结合执业医师历年真题和解答6卷 第5卷 沉而细软无力的脉象是( )A.细脉B.微脉C.弱脉D.濡脉E.虚脉参考答案：C 营养性缺铁性贫血( )A.RBC大小不等，小细胞为多，中央苍白区大B.RBC较小，呈球形C.RBC大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显D.RBC大小不等，可见异型、靶形和有核红细胞E.RBC大小不等，大红细胞苍白区明显参考答案：A 室间隔缺损，可出现的是A.心尖部舒张期震颤B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤正确答案：CA项多见于二二尖瓣狭窄；B项多见于肺动脉瓣狭窄；c项多见于室间隔缺损；D项多见于主动脉瓣狭窄；E项多见于动脉导管未闭。考点：常见震颤的临床意义。 大陵、太溪、大椎定位。参考答案：大陵在腕前区，腕掌侧远端横纹中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。太溪在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。大椎穴在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。肾俞在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。 无排卵型功血的主要发病原因是A.热、虚、瘀B.火、湿、瘀C.脾虚、肾虚、血瘀D.气虚、血瘀、痰凝E.气虚、血瘀、湿热正确答案：AA 经行小腹隐痛，喜揉喜按者，辨证多属于（ ）正确答案：B 中效类强心苷地高辛半衰期为36小时，达到坪值的最早时间约为（ ）。A3天B4天C5天D6天E7天正确答案：E 诊断乙脑常做的检查是( )A.血培养及肥达反应B.特异性抗体IgM检测C.白细胞计数分类及尿常规D.脑脊液检查及白细胞计数E.白细胞计数及血涂片找病原体参考答案：B 患者，女，28岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。8超检查示宫内可见胎囊。应首先考虑的是A难免流产B先兆流产C习惯性流产D稽留流产E不全流产正确答案：B中西医结合执业医师历年真题和解答6卷 第6卷 吗啡禁用于A心肌梗死B癌症晚期疼痛C心源性哮喘D肺源性心脏病E肾绞痛正确答案：D 男性，25岁。因顽固性呃逆给予氯丙嗪治疗。用药后，患者出现头后仰，颈强直，阵发性双眼上翻凝视、肌肉震颤、抽搐，心肺及腹部检查无异常。考虑为氯丙嗪所致锥体外系反应。该患者应选用下列何种药物对抗（ ）。A多巴胺B左旋多巴C苯海索D毒扁豆碱E阿托品正确答案：C由于氯丙嗪阻断了黑质一纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的多巴胺功能减弱、胆碱功能增强，引起锥体功能紊乱所致，故可用中枢性抗胆碱药苯海索以缓解。 应用激素替代法治疗绝经期综合征的适应证是A可疑乳腺癌B可疑子宫内膜癌C因甲状腺激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状D因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状E心血管疾病或凝血功能亢进者正确答案：D 尿道结石的临床特点为（ ）。正确答案：C 在人体实验中下列做法合乎伦理的是（ ）。A受试者有权知道自己是试验组还是对照组B受试者有权获知有关实验目的、性质、方法、潜在危险等的详细信息C试验者必须引导病人及其家属知情同意D受试者只要参加实验，就不得退出E以无行为能力的人作为受试者，不需要贯彻知情同意原则正确答案：B 疑诊子宫内膜脱落不全，选择诊断性刮宫的时间是（ ）。正确答案：B 正常成年人调节血中钙磷的激素是A.皮质醇B.甲状旁腺激素C.生长激素D.甲状腺激素正确答案：B 肛门直肠的血液来自A直肠上动脉B直肠下动脉C肛门动脉D骶中动脉E以上都是正确答案：E 心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是( )A罂粟碱B低分子肝素C尿激酶D降纤酶E阿司匹林正确答案：C脑栓塞发病6h以内使用尿激酶溶栓；急性期可使用低分子肝素皮下法射行抗凝治疗。此例患者心源性脑栓塞3h内，最宜选用的治疗药物是溶栓药物：尿激酶，故本题的正确答案是C。