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住院医师经典例题9卷住院医师经典例题9卷 第1卷 试述天疱疮的病因和发病机制。参考答案：天疱疮是表皮细胞间抗体介导的自身免疫性大疱性皮肤病，各型天疱疮患者血循环中均存在抗角质形成细胞间物质抗体（也称天疱疮抗体），且其滴度与病情活动程度平行，其中寻常型天疱疮的抗原主要是桥粒芯糖蛋白3(Dsg3)，落叶型天疱疮的抗原主要为桥粒芯糖蛋白1(Dsgl)。天疱疮抗体与天疱疮抗原结合后，通过细胞信号传导途径激活一系列蛋白水解酶，导致细胞间连接结构水解，从而引起表皮棘层细胞互相分离、棘层松解及表皮内水疱形成。患者,男性,右眼角膜异物剔除术后1天,角膜形成溃疡,发展迅速,呈液化性坏死,1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是A、表皮葡萄球菌B、肺炎球菌C、铜绿假单胞菌D、枯草杆菌E、腐生葡萄球菌参考答案：C关于软骨内成骨的描述下列哪项是错误的A、成年长骨只有骨干和骨端B、小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化C、小儿长骨的骺软骨表现为小点状骨性致密影D、出生时，长骨骨干已大部分骨化E、干骺端为骨干两端的较粗大部分，由松质骨形成参考答案：C脑脊液中氯化物显著减少的疾患是A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、蛛网膜下隙出血E、脑肿瘤参考答案：B患者,女性,52岁,左上后牙龈反复起疱半年,疱破后出现疼痛,探针不能探入糜烂面边缘。可发现抗基底膜区抗体的方法是A、间接免疫荧光检查B、直接免疫荧光检查C、血清免疫球蛋白检查D、脱落细胞培养E、组织病理学检查参考答案：B下列对急性肾梗死的描述,哪项不正确( )A、肾血管创伤引起B、CT扫描不出现任何增强C、可为局灶性D、可为楔形改变E、可累及整个肾脏参考答案：B胸部X线检查,肺门舞蹈多见于哪种先天性心脏病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征参考答案：A5岁儿童,腹痛、呕吐、便血3天,双下肢踝关节有散在紫癜。最可能的诊断是A、肠套叠B、梅克尔憩室C、细菌性痢疾D、过敏性紫癜E、肠旋转不良参考答案：D住院医师经典例题9卷 第2卷影响心肌耗氧量的因素有 ( )A、外周血管阻力B、心肌收缩力C、心室收缩压D、心室舒张末容量E、心率参考答案：ABCDE脊柱结核的患儿出现“夜啼”,主要原因是( )。A、窦道刺激B、高热C、肌痉挛引起疼痛D、死骨存在E、精神紧张参考答案：C格林巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、吞咽困难,严重呼吸麻痹、构音含糊。首选的治疗是A、肾上腺糖皮质激素B、鼻饲流质C、大量维生素BD、抗生素治疗E、气管切开并用呼吸机参考答案：E 根据病毒性皮肤病的皮损特点，将其分为_、_和_三型。参考答案：新生物型疱疹型红斑发疹型下列哪项不是噻嗪类药物的药理作用( )A、利尿作用B、抗利尿作用C、抗醛固酮作用D、降压作用E、轻度抑制碳酸酐酶作用参考答案：B男、40岁,患者因消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选的检查是_。A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、纤维胃镜检查D、肝功能化验E、钡餐检查参考答案：C皮肤对电损伤的隔绝作用主要由以下哪种结构完成( )A、角质层B、棘层C、基底膜带D、皮下组织参考答案：A预防乙型肝炎的最佳措施是A、隔离治疗病人B、管理带病毒者C、严格消毒制度，强血源管理D、疫苗预防E、免疫球蛋白注射参考答案：D住院医师经典例题9卷 第3卷头痛持续存在,阵发性加重。每次发作始于两侧颞部,然后可扩散至枕部、项部和全头痛,疼痛为持续性钝痛伴束带样紧箍感,发作无先兆,每遇劳累和情绪不好时加重是A.偏头痛B.肌紧张性头痛C.丛集性头痛D.颈源性头痛E.三叉神经痛参考答案：B乳头溢液可见于下列那几种疾病_。A、乳腺结核B、乳腺纤维瘤C、乳腺癌D、乳腺导管内乳头状瘤E、以上都不是参考答案：CD男孩,9岁,发热、面色苍白3周。查体:全身浅表淋巴结肿大,肝肋下4cm,脾肋下2cm。为明确诊断,最主要的检查是A、腹部CTB、骨髓检查C、腹部B超D、X线片E、肝穿刺参考答案：B下列哪项不是类风湿关节炎的免疫改变:A、滑液中检出免疫复合物B、补体升高C、滑膜有淋巴细胞浸润D、RF（类风湿因子）阳性E、类风湿关节炎细胞阳性参考答案：B慢性骨髓炎手术治疗的目的,下列错误的是A、消灭窦道B、取出大片状死骨C、消灭死腔D、关闭伤口E、查明致病菌参考答案：D典型皮损为虹膜样损害A.玫瑰糠疹B.寻常型银屑病C.红皮病D.多形红斑E.扁平苔藓参考答案：D人体软组织中的声速接近A、3600msB、1540msC、1860msD、1450msE、2000ms参考答案：B全口义齿基托吸附力的大小与下列哪项因素关系最大A、人造牙的排列是否正确B、颌弓关系是否正常C、印模是否准确D、基托磨光面是否正确E、颌位记录是否准确参考答案：C住院医师经典例题9卷 第4卷参与速发性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为A、血小板B、肥大细胞C、T细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞参考答案：B鼻中隔穿孔最常见的部位在:A、鼻中隔后上部B、鼻中隔后下部C、鼻中隔顶部D、鼻中隔前下部E、鼻中隔前上部参考答案：D目前被认为是唯一可用的高效冷化学灭菌剂是A、甲醛B、戊二醛C、环氨乙烷D、洗必泰参考答案：B以下有关自杀的概念的描述哪条不正确A、自杀是有意或者故意伤害自己生命的行动B、自杀者把自杀行动看做是解决某种问题的最好办法C、自杀是有意的自我伤害导致的死亡D、广义的自杀论者认为自杀指有害生命的一切人类行为E、广义的自杀论者认为意识障碍者的伤害自己生命的行为，因其行为失去控制力，不应作为自杀参考答案：E评价项目活动质量主要采用的方法是A、定性调查B、定量调查C、现况调查D、抽样调查E、群体调查参考答案：A解磷定对哪种有机磷酸酯中毒治疗无效( )A、对硫磷B、马拉硫磷C、敌敌畏D、敌百虫E、乐果参考答案：E下列皮肤病可出现疼痛伴烧灼感的有( )A、皮肤化脓性感染B、结节性红斑C、接触性皮炎D、隐翅虫皮炎参考答案：CD关于上消化道出血的处理哪项有误:A、时患者保持安静B、注意观察尿量变化C、一律禁食D、定期复查血象E、防治失血性休克参考答案：C住院医师经典例题9卷 第5卷慢性肾炎的病程中促进肾小球硬化的因素有:A、高血压B、高灌注C、系膜细胞及基质增值D、大量蛋白尿E、血尿参考答案：ABCD脑血流的自动调节主要靠的是( )A、脑脊液的变化B、血压的升降C、颅内血压黏稠度的改变D、脑血管（阻力血管）的舒缩变化E、体位的改变参考答案：D单侧视力障碍提示脑脊液鼻漏位于 ( )A、额窦后壁B、鼻窦C、鞍结节、蝶窦、后组筛窦D、筛板E、颅中窝参考答案：C迷走神经可于下列哪些部位发生病变A、核上型病变-双侧性大脑皮质区病变B、延髓内病变可损伤疑核C、后颅窝的迷走神经常伴第、对脑神经一起受伤D、侧髁腔后部病变E、左侧喉返神经参考答案：ABCDE饮水氟浓度超过多少以上就可能引起氟骨症()A.1m/LB.2m/LC.3m/LD.6m/LE.10m/L正确答案：C不适用于颅脑血管螺旋CT三维成像的扫描技术是:( )A、50%重叠扫描B、最大密度投影法影像重组C、螺旋扫描螺矩<2.0D、扫描范围包括颅底E、准直器宽度为5.010.0mm参考答案：E关于单纯乳突切开术哪一项正确A、可用于顽固性分泌性中耳炎，其他治疗无效者B、无病变的乳突气房应该保留C、病变的听小骨应该摘除D、面神经垂直段应该显露E、乳突轮廓化应去除乳突腔内无特定功能的结构，显露乳突天盖、乙状窦骨壁及二腹肌嵴参考答案：E拮抗116可能预防和治疗( )A、肿瘤B、超敏反应C、浆细胞瘤D、移植排斥反应E、治疗自身免疫病参考答案：C住院医师经典例题9卷 第6卷肝硬化患者原发性腹膜炎的发生主要因为A、抵抗力降低B、脾功能亢进C、肝脏合成白蛋白能力降低D、肠道屏障作用减弱E、腹水形成参考答案：A下列疾病中,何者不具有抗核抗体和类风湿因子?A、类风湿性关节炎B、乾燥症候群C、全身性红斑狼疮D、原发性血小板减少紫斑症E、硬皮病参考答案：D男性,65岁,冠状病史10余年,冠脉造影检查后,出现恶心、纳差。BUN22mmolL,Cr230mmolL,Hb118gL,尿量500ml,BP14080mmHg,最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、缺血性肾病D、过敏性间质性肾炎E、良性肾小动脉硬化参考答案：B神经系统活动的基本方式叫( )A、反应B、反映C、反射D、反馈参考答案：C化脓性骨髓炎的X线表现为( )A、骨质破坏B、死骨形成C、骨膜增生D、新生骨E、软组织肿块参考答案：ABC表现为持续性、传导束型深浅感觉消失的是A.吉兰-巴雷综合征B.急性脊髓炎C.脊髓灰质炎D.周期性麻痹E.多发性硬化参考答案：B关于鼻咽癌的描述,哪项正确A、多为腺癌B、咽隐窝小肿块矢状位显示最好C、T2加权像对早期病变显示最敏感D、横轴位T1加权像对病变显示最好E、咽旁间隙受侵矢状位显示最好参考答案：C不同糖皮质激素抗炎作用有差别,以泼尼松5mg为标准,相当于A、氢化可的松20mgB、氢化可的松25mgC、泼尼松龙5mgD、地塞米松075mgE、倍他米松05mg参考答案：ACDE住院医师经典例题9卷 第7卷ECOMAP图的用途是A、家庭结构的评估B、家庭功能韵评估C、家庭外资源的评估D、家庭内资源的评估E、家庭成员关系的评估参考答案：C辅助诊断功血的检查方法为A、诊断刮宫，刮出物病理检查B、阴道涂片、细胞学检查C、宫颈黏液结晶D、基础体温参考答案：ABCD用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核,以下哪项不恰当A、子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状B、输卵管伞端膨大C、盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶D、碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛E、输卵管腔细小而僵直或串珠状参考答案：B下列哪一项不属于锥体外系损害的临床症状A、舞蹈症B、肌张力不全C、踝阵挛D、手足徐动症参考答案：C男性,70岁。2月前出现左侧肢体瘫痪,诊断为脑出血,现仍不能行走。A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿参考答案：C腰麻时血压下降的主要原因 ( )A、心动徐缓B、术前脱水C、交感神经节前纤维阻滞D、肌张力下降E、副交感神经阻滞参考答案：C 肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为_、_、_。参考答案：室间隔与左室后壁心肌肥厚左室流出道狭窄二尖瓣前叶收缩期前向运动有饮酒有关的障碍A、震颤谵妄应该用抗精神病药物治疗B、戒断反应时的幻觉是视幻觉C、病人戒酒时常丧失意识D、复杂性醉酒常发生在过度饮酒以后E、戒断反应最明显的症状是震颤参考答案：E住院医师经典例题9卷 第8卷早期症状以呼吸变化为主要体征 ( )A.硬膜外血肿B.硬膜外脓肿C.空气栓塞D.全脊髓麻醉E.刺破胸膜参考答案：D下列选项为放射性核素治疗转移性骨肿瘤适应证的是A、细胞毒素治疗后2周B、WBC80gLC、骨显像见多处放射性浓聚D、X线片未见骨折E、骨显像仅见溶骨性冷区参考答案：C尿毒症患者,血压180120mmHg,贫血外观,周身中度水肿,鼻出血,BUN 50mmolL,血钾6.17mmolL,钙2.0mmolL,二氧化碳结合力13mmolL,在纠酸过程中突然手足搐搦,意识清楚,其原因可能是( )A、酸中毒引起B、脑出血C、高血压引起D、尿毒症性脑病E、补碱引起参考答案：E以下有关自杀的危险信号叙述正确的是A、表明想自杀的人通常不会自杀B、由于想自杀的人大多有精神异常，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗C、自杀危机过后，情况转好，自杀的危险性依然存在D、不能与有自杀可能性的人谈自杀E、有自杀行为的人都是真的想死参考答案：C以下哪项有助于风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄的鉴别诊断A、20岁前发现胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期杂音B、心电图示左室肥大C、X线示升主动脉扩张D、血压90/60mmHgE、超声心动图示二叶式主动脉瓣参考答案：E耳后鼓膜下脓肿是下列哪种疾病的并发症:A、外耳道炎B、外耳道疖C、耳后淋巴结炎D、单纯性中耳炎E、胆脂瘤性中耳炎参考答案：E以下何者不支持法洛四联征诊断( )A、紫绀B、杵状指C、P2亢进D、胸骨左缘收缩期杂音E、蹲踞现象参考答案：C喘促短气,气怯声低,自汗恶风,烦热口干,面部潮红,舌红苔少,脉细数,宜用何方A、参蛤散B、金水六君煎C、黑锡丹D、生脉散E、玉屏风散参考答案：D住院医师经典例题9卷 第9卷下列哪一类水及电解质代谢紊乱早期易发生休克A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、水中毒D、低钾血症E、高钾血症参考答案：A中度低温时的ECG改变,描述最正确的是 ( )A、PR、QRS和QT间期延长B、窦性心动过缓C、游走性节律D、A+BE、A+B+C参考答案：E下列哪一个属于康复三级预防中的二级预防( )A、避免原发性残疾的发生B、采取措施防止残疾恶化C、残疾发生后积极预防合并症的发生或继发残疾D、通过职业咨询和训练促进残疾者重返家园E、以上都不对参考答案：C怀疑椎动脉开口部狭窄患者,行椎动脉造影时,导管头端应放置在A、椎动脉开口部B、主动脉弓C、锁骨下动脉椎动脉开口部近端D、锁骨下动脉椎动脉开口部远端参考答案：C虚劳患者,短气自汗,声音低怯,时寒时热,平素易于感冒,舌质淡,脉弱。其证为A、肺气虚B、脾气虚C、肺阴虚D、脾阳虚E、肾气虚参考答案：A胸部手术若选用乙醚麻醉,麻醉到哪一期才宜开始手术:A、第一期B、第二期C、第三期一级D、第三期二级E、第三期三级参考答案：DSLE皮肤狼疮带试验结果是( )A、皮损处阳性B、非曝光部位阳性C、曝光部位阳性D、以上三者均正确参考答案：D下列哪项不是先天性髋关节脱位X线测量法A、帕金(perpin)方格B、沈通(shentong)线C、迈尔丁(meyerding)法D、髋臼角E、髂颈线参考答案：C