中西医结合助理医师答疑精华9辑.docx

中西医结合助理医师答疑精华9辑中西医结合助理医师答疑精华9辑 第1辑 治疗肝昏迷病人，作用于恢复脑部正常神经递质的药物是A多巴胺B新福林C去甲肾上腺素D-氨酪酸E以上都不是正确答案：E 使用吗啡镇痛的禁忌证是A.心肌梗死B.癌症晚期C.烧伤后疼痛D.手术前给药E.颅脑损伤正确答案：E吗啡可致颅内压升高，故颅脑损伤患者禁用。吗啡能通过胎盘进入胎儿体内或经乳汁分泌抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故分娩止痛及哺乳妇女止痛禁用。由于抑制呼吸和致支气管收缩，故支气管哮喘及肺源性心脏病患者禁用。肝功能严重减退患者亦禁用。慢性萎缩性胃炎见A.胃黏膜充血,水肿 B.胃黏膜苍白或灰白色,黏膜变薄,血管透见慢性萎缩性胃炎见A.胃黏膜充血，水肿B.胃黏膜苍白或灰白色，黏膜变薄，血管透见C.胃底部大量草绿色黏液D.胃幽门变形E.十二指肠球部幼圆形溃疡正确答案：B “故水病者，下为肘肿大腹，上为喘呼不得卧”的病机是A肾癎及心，水气凌心B脾肾阳虚，水湿泛滥C肺脾气化失司，津液停积D肾病及肺，子病犯母E肾病及肝，母病及于正确答案：D解析：“故水病者。下为肘肿大腹，上为喘呼不得卧”是肺肾病变，由肾及肺，子病犯母。 下列说法正确的是A血液透析能够代替内分泌和代谢功能B腹膜透析可以代替代谢功能但不能代替内分泌功能C肾脏移植不能够代替内分泌和代谢功能D血液透析能替代内分泌但不能替代代谢功能E肾脏移植能够代替内分泌和代谢功能正确答案：E解析：肾移植成功的肾移植会恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)，可使患者几乎完全康复。肾脏疾病的治疗。 若要根除幽门螺杆菌，下列哪种药物不宜选用?A米索前列醇B奥美拉唑C枸橼酸铋钾D克拉霉素正确答案：A解析：慢性非萎缩性胃炎的内镜表现为黏膜红斑、粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等。单纯萎缩性胃炎的胃镜表现为黏膜红白相间、黏膜下血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失。萎缩性胃炎伴增生表现为黏膜呈颗粒状或结节状。故本例诊断为慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。胃黏膜不典型增生是胃癌的癌前病变。对轻度不典型增生，可给予保守治疗，定期随访。重度不典型增生癌变率可达75%80%，应作预防性手术。目前多采用内镜下胃黏膜切除术。根除幽门螺杆菌可选用抗生素(如克拉霉素、阿莫西林等)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)及胶体铋剂(如枸橼酸铋钾等)。米索前列醇属胃黏膜保护剂，对幽门螺杆菌无杀灭作用。中西医结合助理医师答疑精华9辑 第2辑 有关医院感染的描述，错误的是A、有部分医院感染的发生与消毒隔离缺陷有关B、标准预防是防控医院感染的重要措施C、洗手是预防医院感染的重要措施D、所有医院感染都是可以预防的E、新生儿经产道获得的感染属医院感染参考答案：D 成人脊椎肿瘤可有A椎体破坏和楔形畸形B椎间隙狭窄C两者均有D两者均无正确答案：A解析：比较型题目，注意区别。 下列各项，体现“培土生金”治法的代表方剂是A八珍汤B参苓白术散C麦门冬汤D泻白散正确答案：BCD 中医学认为肝硬化之病位主要在A肝、胆、脾、胃B肝、胆、肺、肾C肝、心、脾、肾D肝、脾、肾E肝、心、脾正确答案：D答案与解析 D。中医学认为肝硬化之病位主要在肝、脾、肾。考点 肝硬化的病因病机。 回答太冲、支沟、腰阳关的主治病证。参考答案：太冲：中风、癫狂痫、小儿惊风；头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口?、咽痛等肝经风热病证；月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证；黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；癃闭，遗尿；下肢痿痹，足跗肿痛。支沟：便秘；耳鸣，耳聋；暴喑；瘰疬；胁肋疼痛；热病。腰阳关：腰骶疼痛，下肢痿痹；月经不调、赤白带下等妇科病证；遗精、阳痿等男科病证。 该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为A1.5g/dB2.0g/dC3.0g/dD3.5g/d正确答案：D中西医结合助理医师答疑精华9辑 第3辑慢性萎缩性胃炎见A.胃黏膜充血,水肿 B.胃黏膜苍白或灰白色,黏膜变薄,血管透见慢性萎缩性胃炎见A.胃黏膜充血，水肿B.胃黏膜苍白或灰白色，黏膜变薄，血管透见C.胃底部大量草绿色黏液D.胃幽门变形E.十二指肠球部幼圆形溃疡正确答案：B 精子和卵子受精的部位是( )A、输卵管峡部B、输卵管壶腹部与峡部连接处C、输卵管伞部D、输卵管间质部E、子宫腔参考答案：B 关于葡萄胎正确描述包括A发生于妊娠45个月的妇女B血清HCG升高C宫腔内充满水泡D子宫增大迅速E镜下见绒毛水肿，滋养细胞增生正确答案：ABCDE 患者，男性，33岁，手术后出现厌食，恶心，肢体软弱无力，脉搏细快，肢端湿冷，出现休克，属A.轻度缺水B.中度缺水C.重度缺水D.低钾血症E.高钾血症正确答案：C重度缺水：失水量占体重的6%以上。除有上述症状外，可出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克及氮质血症等。 病毒复制活跃的标志AHBsAgB抗-HBsCHBeAgD抗-HBeE抗-HBc正确答案：C 可以降低药物毒副作用而被利用的配伍是A相须B相反C相畏D相恶正确答案：C中西医结合助理医师答疑精华9辑 第4辑 治疗绝经综合征肾虚肝郁证，应首选A.柴胡疏肝散B.趁痛散C.调肝汤D.隔下逐瘀汤E.一贯煎参考答案：E 下述哪项是肠梗阻诊断中的最常用检查方法A钡剂灌肠检查BB超C腹部平片D呕吐物检查ECT检查正确答案：C 哪项不是慢性盆腔炎的临床表现A带下量多B心率增快C下腹疼痛D发热恶寒E肠鸣音减弱正确答案：D盆腔炎性疾病的临床表现：(1)症状下腹疼痛伴发热，甚至高热、寒战，阴道分泌物增多，呈脓性，秽臭。(2)体征急性病容，体温升高，心率增快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。妇科检查：阴道充血，有大量脓性分泌物，穹隆明显触痛。宫颈充血、水肿，举痛明显，宫体稍大，较软，压痛，活动受限。输卵管压痛明显，有时扪及包块。 下列各项，对诊断葡萄胎最有意义的是A、子宫妊娠5个月大小，摸不到胎体B、盆腔B超示落雪状影像C、血HCG100kIULD、下腹疼痛E、停经后阴道流血参考答案：B 下列各项，表现为干咳无痰或少痰而黏的是( )A、风热犯肺证B、燥邪犯肺证C、热邪犯肺证D、痰湿阻肺证E、痰热壅肺证参考答案：B 急性气管-支气管炎鉴别诊断参考答案：根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作临床诊断，进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。需与下列疾病相鉴别：1流行性感冒：起病急骤，发热较高，全身中毒症状，如全身酸痛、头痛、乏力等明显。常有流行病史，并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。2急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。3其他：支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。中西医结合助理医师答疑精华9辑 第5辑 体现“火郁发之”法的代表方剂是A凉膈散B黄连解毒汤C犀角地黄汤D清营汤正确答案：A 刘某，男，50岁，已婚，教师，于2022年3月20日就诊。患者于20天前自觉颈背部受凉疼痛，局部贴风湿膏症状略减，但症状一直未愈，近1周颈背部疼痛不适症状加重，并出现左上肢麻胀疼痛，劳累后症状加重，休息或颈背部得温后减轻。饮食二便正常。患者既往体健，无特殊病史。无药物过敏史。体格检查：T36.7，P70/min，R20/min，BP120/80mmHg。神清，一般情况可，舌苔白，脉沉弦，头颅五官无异常，颈部中下段压痛，两肺呼吸音清晰，心界不大，心率70/min，律齐，心音无增强及减弱，各瓣膜区未闻及杂音。臂丛牵拉试验左侧阳性，霍夫曼征阴性，巴氏征阴性，血、尿、便常规正常，颈椎X线片示：颈椎生理弧度变直，颈5、6椎体前后缘唇样增生。血脂正常。心电图正常。根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案：基本资料：刘某，男，50岁，已婚，教师，于2022年3月20日就诊。主诉：颈背部疼痛20天，加重伴左上肢疼痛、麻木1周。现病史：患者于20天前自觉颈背部受凉后出现疼痛不适，自行局部风湿膏贴敷治疗，症状减轻但未愈，近1周颈部疼痛症状加重，并出现左上肢麻胀来院就诊。现症见：颈背部疼痛，左上肢麻木胀痛，劳累后症状加重，休息或颈背部得温则减轻，饮食二便正常。既往史：既往体健。过敏史：无药物过敏史。其他情况：无特殊。体格检查：T36.7，P70/min，R20/min，BP120/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，面色正常，皮肤黏膜无黄染，语言清晰，步态稳健，苔薄白，脉沉弦。淋巴结不大，颈软，颈背部压痛，左侧臂丛神经牵拉试验阳性，双上肢关节活动自如，甲状腺不大，气管居中，胸部及心肺未闻及异常，肝脾正常。腰部正常，霍夫曼征阴性，巴氏征阴性。实验室检查：血、尿、便常规正常，心电图正常，血脂正常。颈部X线显示：颈椎生理弧度变直，颈5、6椎体前后唇样增生。中医辨病辨证依据：患者，男，50岁，从事教师工作多年，并有颈背部酸痛伴左上肢麻胀窜痛。颈椎X线片示有颈5、6椎体唇样增生，故符合中医痹症之范畴。患者颈部酸痛僵硬，左上肢麻木疼痛；劳累后加重，得温或休息减轻，苔白，脉弦可辨为风寒痹阻症。病因病机分析：痹者，风寒湿气合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。本例患者外受风寒之邪，痹阻经脉故出现颈部疼痛，左上肢麻木窜痛，苔白脉弦诸症。西医诊断依据：1中年男性，50岁，教师职业。2颈背酸痛伴左上肢疼痛。3心电图正常，血脂正常，X线显示颈椎生理弧度变直，颈5、6椎体前后缘骨质增生。西医鉴别诊断：本病注意与冠心病心绞痛相鉴别，冠心病心绞痛以胸痛为主，结合心电图及动态心电图，标准心电图和心功能测定及X线片可明确诊断。诊断：中医诊断：痹症（风寒痹阻经脉）西医诊断：颈椎病治疗：祛风散寒，温经通脉。方药：桂枝附子汤合葛根汤加减。桂枝15g，附子6g，葛根10g，白芍10g，羌活9g，防风6g，当归9g，甘草梢6g。服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。调护：避风寒，颈部保健操。西医治疗原则：1颈椎牵引。2对症治疗氯唑沙宗片0.2g，3/d，口服；维生素B，10mg，3/d，口服；腺苷B，500g，3/d，口服；甲钴胺片0.5mg，3/d，口服。 百合固金汤体现的治法是A.金水并补B.滋水涵木C.培土生金D.补火生土E.抑木扶土参考答案：A 麻子仁丸的组成药物中，不含有的是A.杏仁B.枳实C.芒硝D.厚朴E.大黄正确答案：C 患者病起急骤，先有性情急躁，头痛，两目怒视，面红耳赤，突然狂乱无知，二便不避亲疏，不食不饮，舌绛苔腻，治选A礞行滚痰丸B涤痰汤C黄连温胆汤D龙胆泻肝汤E生铁落饮正确答案：E解析：痰火上扰之狂证，以生铁落饮镇心涤痰，泻肝清火。 椎体压缩骨折的X线表现( )A.椎体可见栅栏样高密度影B.椎体密度不均，边缘可见高密度影C.椎体楔形改变，密度稍高，有帽檐征，椎间隙正常D.椎体楔形改变，可见溶骨性破坏累及附件，椎间隙正常E.椎体后缘唇样肥大增生参考答案：C中西医结合助理医师答疑精华9辑 第6辑 痔可见A便后滴血B柏油便C洗肉水样便D果酱样脓血便E粘液脓血便正确答案：A 甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的目的主要是( )A使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行B使甲状腺血管减少，减少手术出血C防止手术过程中血压下降D使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下E使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象正确答案：E 胎体纵轴与母体纵轴的关系称A.胎产式B.胎先露C.胎方位D.胎体轴E.胎产位参考答案：A 具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌的是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：Dl 患者，女，31岁，已婚。产后5天，近2天高热寒战，恶露量偏多，色紫黯，气臭秽，腹痛拒按，烦躁口渴，尿赤便秘，舌红，苔黄，脉弦数。其证型是A、血瘀B、热入营血C、热入心包D、血虚E、感染邪毒参考答案：E 患者食少纳呆，脘腹胀满，面色萎黄，便溏，舌淡苔白，脉缓。其病机是（ ）。A脾不统血B湿浊内生C肺气虚D脾气虚E中气下陷正确答案：D中西医结合助理医师答疑精华9辑 第7辑 患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色咣白，蜷卧，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，接之凹陷如泥，舌淡脉迟。其病机是( )A阳气亡失B阳盛格阴C阳损及阴D阳气偏衰E阳盛耗阴正确答案：D 等渗性失水多发生于( )A、胃肠液急性丧失B、水分摄入不足C、大量出汗D、渗透性利尿E、水分丧失参考答案：A 热休克蛋白是A暖休克时体内产生的蛋白B只有高温作用下才合成的蛋白质C应激原启动细胞基因转录而合成的一组蛋白质D在低等生物生成的蛋白E主要在肝细胞合成的蛋白质正确答案：C 疼痛在腰脊中部，主要与哪条经脉相关( )A带脉B足少阴肾经C足少阳胆经D督脉E足太阳膀胱经正确答案：D 患者女性，40岁，运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，经检查拟诊断为蛛网膜下腔出血，首选诊断方法是( )ACT检查B脑脊液检查C脑血管造影D血常规E免疫学检查正确答案：A 关于非甾体抗炎药(NSAID)导致消化性溃疡发病的叙述，哪项是不正确的?ANSAID通过破坏黏膜屏障导致消化性溃疡发病BNSAID的局部作用是主要致溃疡机制C剂型改变不能降低NSAID相关溃疡的发生率D经肠外给药同样可以发生溃疡正确答案：B解析：NSAID和Hp是引起消化性溃疡发病的两个独立因素。NSAID通过破坏黏膜屏障(A项)使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病。NSAID剂型改变(C项)不能降低溃疡的发生率，且经肠外途径给药同样可发生溃疡(D项)，这就提示NSAID的局部作用并不是主要的致溃疡机制(B项的叙述是不正确的)。主要机制为抑制环氧合酶(COX)。COX是花生四烯酸合成PG的关键限速酶，导致胃肠黏膜PGE合成不足，致黏膜血流减少，细胞保护作用降低，而致溃疡发病。中西医结合助理医师答疑精华9辑 第8辑 心得安抗心绞痛的主要机理为( )A. 降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量B.降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量C.扩张冠状动脉，增加心肌供氧D.减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量E.降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量正确答案：D硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用。普萘洛尔抗心绞痛的机制主要在于：阻断心肌1受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量。由于心率减慢，舒张期延长，使心内膜下层血流量增加。故123题选B，124题选D。 (149150题共用备选答案)A破瘀散结B理气行滞C先攻后补D攻补兼施E先补后攻149.体质较强的癓瘕患者，其治法是150.久病体弱的癓瘕患者，其治法是正确答案：C,E149150.解析治疗癓瘕，应根据患者的体质，采用相应的治法，A、B针对血瘀、气滞癓瘕而言，没有考虑体质问题，故两题均不选择。149题：答案选C，癓瘕是实证。宜攻宜破，但攻破之品易伤正气，敌“衰其大半而止”后也应扶正，故选择C。D、E适用于体质弱者故不选用。150题：答案选E，C用于体质强者，故不选用；D用于新病体质差者，也不适于本题；久病体弱的癓瘕患者治应先补后攻，故选择E 治疗脾胃寒证，症见脘腹冷痛呕吐泄泻等，应选用的药物是( )A、细辛B、丁香C、干姜D、吴茱萸E、黄连参考答案：C 麻杏甘石汤证的病因是( )A.外感风寒，兼有里热B.风寒束表，水饮内停C.表邪化热，壅遏于肺D.表邪内陷，表里俱热E.风寒束表，湿热蕴伏参考答案：C 患者，男，58岁。患糖尿病15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白(+)，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.13mmol/L，血压160/100mmHg(21.2/13.3kPa)。其诊断是A、高血压1级合并糖尿病B、糖尿病肾病C、慢性肾炎合并糖尿病D、糖尿病合并肾盂肾炎E、糖尿病肾炎参考答案：B针灸治疗中风病中脏腑,应取用哪组经脉为主A.手厥阴经、督脉为主B.手厥阴经、任脉为主S针灸治疗中风病中脏腑，应取用哪组经脉为主A.手厥阴经、督脉为主B.手厥阴经、任脉为主C.足厥阴经、督脉为主D.足厥阴经、任脉为主E.手、足厥阴经为主正确答案：A中西医结合助理医师答疑精华9辑 第9辑 可翻转肾上腺素的升压效果的药物是 ( )A利血平B阿托品C酚妥拉明D普萘洛尔E阿替洛尔正确答案：C酚妥拉明是受体阻断药，它能选择性地与受体结合，妨碍去甲肾上腺素(递质)和肾上腺素受体激动药与受体结合而发挥作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这种现象称为肾上腺素作用的翻转，这是因为受体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的受体，但不影响与血管舒张有关的受体，所以肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来。故本题选C。 患者成年男性，两手出现水疱。疱壁破裂，叠起臼皮，中心已愈，四周续起疱疹。诊断为鹅掌风，外治应首选A复方土槿皮酊B雄黄膏C疯油膏D青黛膏E皮脂膏正确答案：B 下列流感实验室检查结果，不符合单纯型流感的是( )A、白细胞总数减少B、中性粒细胞数减少C、淋巴细胞数相对增加D、血小板减少E、单核细胞数正常参考答案：D 阴部干涩、灼热瘙痒，五心烦热，舌红苔少，脉细数。其中医证型是A.湿虫滋生型B.津亏血少型C.肾阴虚型D.脾肾阳虚型E.湿热下注型正确答案：C 适用于皮肤松弛部位腧穴的进针方法是A夹持进针法B舒张进针法C指切进针法D提捏进针法E针管进针法正确答案：B患者,男,30岁。头晕目眩,耳鸣如蝉,心悸而烦,夜眠不安。首选的药物是A.石决明 B.牡蛎 S患者，男，30岁。头晕目眩，耳鸣如蝉，心悸而烦，夜眠不安。首选的药物是A.石决明B.牡蛎C.代赭石D.磁石E.朱砂正确答案：D因为磁石具有重镇安神，平肝潜阳，聪耳明目的功效，故选之。