临床执业医师每日一练7辑.docx

临床执业医师每日一练7辑临床执业医师每日一练7辑 第1辑 早期确诊最可靠的依据是A.病儿高热、肢体肿痛B.X线摄片C.局部CT检查D.化验WBC升高E.局部分层穿刺抽得脓液正确答案：E凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显，浮髌试验阳性。早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并做细菌培养、药敏试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，在发病5天内使用往往可以控制炎症，而在5天后用或细菌对所用抗生素不敏感时，都会影响疗效。 中药的服药时间，应根据下列哪些方面确定A年龄B性别C病情D药性正确答案：CD解析：中药的服药时间根据胃肠状况、病情需要和药物特性来确定。患者女性,68岁,因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液治疗血压有所上升;动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下:BP9662mmHg,PAWP8mmHg,CVP6mmHg,CO3.2Lmin,SVR1675dyn(sec·cm5),该患者出现低血压的原因是A、低血容量状态B、心源性休克C、目前数据不足以判断低血压的原因D、早期败血症的状态E、过敏性休克参考答案：C 申请设置医疗机构，应当提交下列哪些文件?( )A.资产证明文件B.设置可行性研究报告C.选址报告和建筑设计平面图D.设置申请书正确答案：BCD下列疾病中不是农药工人禁忌证的是A、神经系统器质性病变B、肝肾疾病C、白内障D、皮肤病E、贫血参考答案：CE 影响预后的因素有A年龄大，低钙血症休克B年龄大，血淀粉酶非典型增高C低钙血症，血淀粉酶500SomogyiUD休克，血淀粉酶500SomogyiUE无明显腹痛，血淀粉酶500SomogyiU正确答案：A某肝硬化病人,上消化道出血伴高血压、冠心病,下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压迫SXB某肝硬化病人，上消化道出血伴高血压、冠心病，下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基已酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃正确答案：C略 关于急性心包炎的病因，错误的是()A、病毒B、结核C、肿瘤D、心脏损伤E、遗传参考答案：E 女，24岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外殖器解剖学特点，最易发生的是A小阴唇裂伤B前庭大腺囊肿伴出血C阴道前庭损伤D大阴唇血肿E处女膜破裂正确答案：D根据外阴解剖学特点，女性大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴及神经，损伤后易引起出血，形成血肿。临床执业医师每日一练7辑 第2辑 病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为A.幻觉B.交替人格C.非真实感D.双重人格E.意识蒙咙状态正确答案：C 尿1l项多联试带是在10项基础上增加了A尿蛋白测定B尿葡萄糖测定C尿维生素C测定D尿比密测定E尿酮体测定正确答案：C 胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A.空洞性肺结棱B.肺炎充血期C.胸膜肥犀D.肺气肿E.气胸正确答案：B当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等。局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称之为浊鼓音。A、E项为鼓音，C项为异常浊音或实音，D项为过清音。 (9697题共用备选答案)A水肿B。劳力性呼吸困难C心率增快D心界扩大E室性奔马律96左心功能不全的早期症状是97左心功能不全的体征是正确答案：B,E(9697)答案96B 97E 解析：左心功能不全时，最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。左心功能不全的典型体征是室性奔马律。它是舒张期的一种额外心音。一般认为，它是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，从血流动力学角度看，它反映了左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压明显升高。 应用染色体易位技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是A检出t(14；18)提示是滤泡性淋巴瘤B检出t(8；14)提示是Burkitt淋巴瘤C检出t(11；14)提示是套细胞淋巴瘤D检出t(2；5)提示是间变性大细胞淋巴瘤E检出t(11；4)提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤正确答案：E解析：WHO分型方案中较常见的淋巴瘤亚型见2022N080归纳表。 治疗有机磷杀虫剂中毒主要的肟类复能剂是（ ）。正确答案：D 苏合香丸的功用是( )A清热开窍，镇惊安神B清热化痰，开窍定惊C清热开窍，化浊解毒D芳香开窍，行气温中正确答案：D 女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是A急诊手术B择期手术C限期手术D中医中药治疗E刚R他莫昔芬(三苯氧胺)治疗正确答案：B 心脏视诊（方法、内容以口述为主，并能指出其相应部位）（18分）参考答案：(1)心脏视诊方法正确（4分）；被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。（2分）检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）(2)考生叙述心脏视诊主要内容（3分）；观察心前区有无异常隆起与凹陷。（1分）观察心尖搏动范围。（1分）观察心前区有无异常搏动。（1分）(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围（6分）能够正确指出心尖搏动在第几肋间。（3分）能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。（3分）(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3分）胸骨左缘第34肋间搏动。（1分）剑突下搏动。（1分）心底部异常搏动。（1分）(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）答：高血压心脏病。临床执业医师每日一练7辑 第3辑 对胰腺癌患者，判定其肿瘤的可切除性，首选A. 核素扫描B. B超C. CTD. 选择血管造影E. MR正确答案：C1.这是考核应用能力的考试题，已经明确诊断，制订治疗方案决定近期疗效和判断有无肝转移很重要。B超可以清晰显示胰腺周围及肝内的状况，另外，B超具有无创、经济、可重复性的优点。所以，正确答案为B。2.普通外科医生做胰腺癌手术前，需要判断肿瘤切除的可能性，对于其他专业医生也会遇到患者或家属、亲友询问这类问题，所以应当掌握这种判断的方法。CT可清晰显示门静脉和肠系膜上血管与肿瘤间的关系，对于肿瘤能否切除有重要意义，临床经验已经展示CT的判断价值，所以，正确答案为C。下列卵巢肿瘤中属于恶性的是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.皮样囊肿下列卵巢肿瘤中属于恶性的是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.皮样囊肿D.纤维瘤E.内胚窦瘤正确答案：E 简要病史：女性，64岁。心悸、气短6周，加重1天门诊入院。既往曾患有"心脏病"2年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。参考答案：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无上呼吸道感染、劳累、剧烈运动、精神紧张。心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。呼吸困难：发生的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰，有无关节痛，有无易饥、消瘦、多汗，有无双下肢水肿。发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(2)诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、心电图、心肌坏死标记物。治疗情况：是否用过抗心律失常药物，疗效如何。(3)一般情况2其他相关病史有无药物过敏史。与该病有关的其他病史：有无心脏病、呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血病史。月经史。3问诊技巧条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。 男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。1周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺可闻及少量干湿性哕音。X线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为A肺炎B肺癌C支气管扩张D慢性支气管炎急性发作E肺结核正确答案：D老年患者、慢性咳嗽、咳痰20年、冬春季明显，提示为慢性支气管炎。1周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄脓痰，胸片示肺纹理增多，提示发生感染。故为慢性支气管炎急性发作。 任脉的终点是A口唇B目眶下C目内侧D上唇系带E下唇正确答案：B 女，60岁。在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊。体检：昏迷状、血压170l（X）mmHg，口唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣，双侧巴宾斯基征（+）。该患者最可能是A.脑出血B.心肌梗死C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.一氧化碳中毒正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 其Km值较无抑制剂时减小ABCD正确答案：B解析：参阅2022N023。 患者男，49岁，30年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。此时如果抗病毒治疗，不能采用下列哪种治疗方案APEG-INF联合利巴韦林B普通干扰素联合利巴韦林C单用普通干扰素D单用利巴韦林E中药正确答案：D 下列哪种特殊结构是细菌的黏附器官，使细菌在细胞表面定居，导致感染A荚膜B鞭毛C菌毛D芽胞E核糖体正确答案：C临床执业医师每日一练7辑 第4辑 属于HBV感染恢复阶段的是AHBsAg-，HBeAg-，HBcAb，抗HBclgM，HBeAb，HBsAb-BHBsAg-，HBeAg-，HBcAb，抗HBclgM -，HBeAb-，HBsAbCHBsAg，HBeAg，HBcAb，抗HBclgM，HBeAb-，HBsAbDHBsAg-，HBeAg-，HBeAb-，抗HBclgM -，HBeAb-，HBsAbEHBsAg-，HBeAg，HBcAb，抗HBclgM -，HBeAb-，HBsAb-正确答案：B 某地方病研究所普查克山病，半月内查完全乡24000人，查出各型患者840人，则该乡克山病A.患病率为3. 5%B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗正确答案：A患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值。患病率=某特定时间内的新旧病例数同期该人群的平均人口数×k。根据时间长短不同，患病率分为时点患病率和期间患病率。患病率主要用于病程长的慢性病的研究。它常受到发病率和病程的双重影响，因此对其意义要仔细分析。 十二指肠溃疡疼痛部位多为A.全腹B.右下腹C.下腹正中或偏左D.剑突下正中或偏左E.上腹正中或偏右参考答案：E 猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确A皮疹粗糙，砂纸样B常有散在糠屑样脱皮C在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D常在24小时内遍及全身E疹间皮肤亦呈红色正确答案：C猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。 了解血浆中蛋白质全貌的有价值的方法为A血浆蛋白定量B免疫固定电泳C血浆蛋白电泳D测定血浆渗透压E血浆清蛋白定量正确答案：C 促进排卵药物不包括A、尿促性素B、氯米芬C、绒促性素D、卵泡刺激素E、孕激素参考答案：E 若为上述病理类型，首选治疗药物为A环磷酰胺B环孢素AC霉酚酸酯D糖皮质激素E硫唑嘌呤正确答案：D解析：系膜增生性肾小球肾炎一般对糖皮质激素反应良好。 乙醚-乙醇液( )。A.免疫组织化学最常用，对组织穿透性好，组织收缩小B.特别适用于固定脂肪组织和组织化学染色C.适用于光镜和电镜免疫组织化学方法D.有脱水作用，对皮下组织中肥大细胞的固定好E.渗透性强，固定效果好，用于细胞涂片等固定参考答案：E 恶化型劳力性心绞痛是A. 劳力性心绞痛病程在1个月以内B. 劳力性心绞痛临床特点1个月以上无变化C. 同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长D. 劳力性心绞痛病程在3个月以内E. 劳力性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFCWHO对缺血性心脏病的分类正确答案：C1.初发劳力性心绞痛过去未发生过心绞痛或心肌梗死，在最近1个月（或2个月）内初次发生劳力性心绞痛。有过稳定型心绞痛的患者已数月不发生疼痛，现再次发生时间未到1个月（或2个月内）也可列入本型。此型心绞痛有逐渐加重倾向，以发生心肌梗死或猝死。2.恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。临床执业医师每日一练7辑 第5辑 65 维生素 D 缺乏性伤楼病激期的主要表现是A 多汗、夜惊B 枕秃C 神经精神、症状D 骨髓改变E 反应迟钝正确答案：D 风寒感冒宜选用ABCD正确答案：A 早产儿指甲外观特点是A指甲硬B反甲C甲面多白纹D指甲末端未达指尖E指甲超过指尖正确答案：D早产儿外观特点：皮肤发亮、水肿、毳毛多；头发乱如绒线头；耳壳软，缺乏软骨，可折叠，耳舟不清楚；指甲未达指尖；乳腺无结节或结节4mm；足底跖纹纹理少；男婴睾丸、阴囊少皱褶；女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇。 大多数血浆蛋白质的合成部位是（ ）A肝脏B小肠C胰脏D肾脏E心脏正确答案：A 门脉性肝硬化最严重的并发症是（ ）。A睾丸萎缩B腹腔积液C肝性脑病D痔静脉曲张E脾大正确答案：C 肺炎病人所致缺氧的治疗采用A高压氧疗B持续低流量给氧C无控制性给氧D鼻导管持续商浓度给氧E呼气末正压给氧正确答案：C 关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列说法不正确的是A.阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循环所致B.可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱发C.发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达12h，偶可达24h以上D.一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧E.发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断无重要意义正确答案：E 呼吸道合胞病毒A喘憋，呼气性呼吸困难明显B症状与肺部体征不符，一般无呼吸困难C中毒症状重，易并发脓气胸D稽留高热，肺部体征出现较晚E易迁延并导致支气管扩张正确答案：A 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠时，哪一部位最严重A直肠B乙状结肠C降结肠D横结肠E升结肠正确答案：D解析：中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症患者。结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。临床执业医师每日一练7辑 第6辑 根据以下内容，回答 138137 题：A注射抗毒素B注射类毒素C注射细胞因子D注射抗生素E通过胎盘从母体获得第 138 题 机体获得自然被动免疫的方式是（ ）。正确答案：E 所谓有效循环血量是 （ ）。A每分钟心脏输出的血量B回流至心脏的血量C单位时间内通过毛细血管的血量D单位时间内心血管系统内循环血量E循环系统内血量加贮存脾脏的血量正确答案：D休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。 Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.胞吐作用E.胞吞作用正确答案：B 婴儿腹泻患者的粪便外观最可能的是A、米泔样便B、脓血便C、蛋花样便D、果酱样便E、鲜血便正确答案：C 不属于空间结构的是A蛋白质一级结构B蛋白质二级结构C蛋白质三级结构D蛋白质四级结构E单个亚基结构正确答案：A 诊断抑郁症的首要症状是A精力明显减退、疲乏B思维困难、联想缓慢C情绪低落、兴趣下降D自卑、自责、自杀观念E失眠、早醒、体重减轻正确答案：C 男，3岁。高热2天，头痛、呕吐、抽搐1次入院。查体：嗜睡，脑膜刺激征(+)。白细胞20.1×109/L，中性粒细胞088。应首选的抗生素是A头孢曲松B苯唑西林C红霉素D庆大霉素E头孢唑肟正确答案：A 内科临床上见风燥伤肺之咳嗽的治法为A疏肝清肺B清宣凉润C润燥止咳D温润止咳正确答案：ABCD解析：风燥伤肺的治法当疏风清肺，润燥止咳，温燥证当清宣凉润，凉燥证当温润止咳。下列选项中与肿瘤发生发展密切相关的免疫编辑包括的阶段是( )A、免疫监视B、免疫清除C、免疫平衡D、免疫杀伤E、免疫逃逸参考答案：BCE临床执业医师每日一练7辑 第7辑 患者女，59岁。右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是A、转移癌B、淋巴结反应性增生C、恶性淋巴瘤D、淋巴结结核E、转移性肉瘤参考答案：E 胃酸的生理作用有A激活胃蛋白酶原B杀死随食物入胃的细菌C直接使脂肪分解D抑制小肠内消化液的分泌正确答案：AB 女，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续1-2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择A.吲哚美辛B.尼莫地平C.麦角胺咖啡因D.英明格E.甲灭酸正确答案：B尼莫地平是预防性用药不属治疗症状药物 本患者选择哪一类药物治疗最好（ ）。A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤正确答案：D 扩张肾血管，防治急性肾衰竭的药物是A.间羟胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺正确答案：E 下列不属于常用统计图种类的是A、流程图B、甘特图C、决策矩阵D、检查表E、排列图法参考答案：B 胎盘可以产生的激素是A雌激素B孕激素C人绒毛膜促性腺激素D促卵泡激素正确答案：ABC 维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是（ ）。A.无热惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.颅骨软化E.多汗易惊正确答案：A 热病过程中，气阴两伤，胃失和降汗出而身热不退者，治宜选用A清暑益气汤B炙甘草汤C白虎加人参汤D生脉散E竹叶石膏汤正确答案：E解析：竹叶石膏汤的病机是余热未清，气津两伤，胃失和降。