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内科主治考试历年真题精选9辑内科主治考试历年真题精选9辑 第1辑 关于缺血性肠病以下错误的是A可发生于全肠道，以左半结肠多见B临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状C缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶D该病多见于老年人，常有心血管疾病E查体常有腹部压痛正确答案：B缺血性肠病临床主要表现为腹痛和便血，腹痛时必有症状，由肠壁缺血、肌痉挛引起，位于中下腹或左侧腹部，呈突发性绞痛或持续性剧痛。一般于腹痛后24小时出现便血，出血量轻重不一，如为慢性肠系膜缺血，机体产生侧支循环，可以无肠黏膜出血坏死，仅出现餐后脐周绞痛，23小时后逐渐缓解。 女性患者，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A、干酪性肺炎B、肺梗死C、肺不张合并感染D、渗出性胸膜炎E、肺炎球菌肺炎参考答案：E 急性单核细胞白血病A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B.t(9：22)(q34：q11)C.糖原染色阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制参考答案：E 急性心包炎A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型P波C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高D.水冲脉E.Osler结参考答案：C 治疗心肾不交失眠，用下列哪首方剂A、孔圣枕中丹B、磁朱丸C、交泰丸D、天王补心丹E、柏子养心丸参考答案：C 此时，患者贫血的主要原因是A失血B缺铁C维生素B12缺乏D红细胞寿命缩短E尿毒症毒素作用正确答案：E患者血肌酐水平较高，贫血原因考虑主要为尿毒症毒素作用。 波状热A.常见于登革热B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期C.常见于流行性感冒D.常见于败血症、伤寒缓解期E.常见于疟疾、淋巴瘤参考答案：A内科主治考试历年真题精选9辑 第2辑 下列描述符合动脉导管未闭听诊杂音特点的是A、连续性机器样B、胸骨右缘第2肋间最易闻及C、递增递减型D、局限不向他处传导E、较柔和，不伴震颤参考答案：A 急性肾炎水肿最主要的原因是( )A、球管平衡功能失调B、全身毛细血管通透性增加C、肾素分泌增多D、血浆胶体渗透压下降E、心肌损害参考答案：A 汞进入体内后，其毒作用基础是与()。A.含巯基酶结合B.红细胞结合C.呼吸酶结合D.血浆蛋白结合E.金属硫蛋白结合正确答案：A 判断心搏骤停迅速简便的方法是A.观察瞳孔大小B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤参考答案：B 此病人最重要的治疗环节是（ ）A立即进行康复治疗B立即使血压下降至正常C立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压D用镇静药，防止癫痫发作E用抗生素，防止继发感染正确答案：C血BUN升高是A、上消化道出血B、体内高分解状态C、肾功能减退D、水中毒E、体内低分解状态参考答案：ABC心力衰竭患者首诊的常规检查:A、心电图B、超声心动图C、胸部X线片D、血常规、尿常规E、血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能参考答案：ABCDE内科主治考试历年真题精选9辑 第3辑 恙虫病的首选治疗药物A、氯霉素B、氧氟沙星C、四环素D、青霉素E、阿奇霉素参考答案：A有关MS治疗中免疫球蛋白应用的叙述不正确的是A、静脉输注大剂量Ig对缓解-复发型MS有疗效，可减少其复发B、静脉输注大剂量Ig对进展型MS亦有肯定疗效C、应用免疫球蛋白0.4g/(kg·d)，静脉滴注，连续35dD、可根据病情需要每月加强治疗1次，用量仍为0.4g/(kg·d)，可连续36个月E、血浆置换疗法只对暴发性病例可能有效参考答案：B 口干欲漱水而不欲咽者多为A、瘀血内阻B、湿热内蕴C、阴虚内热D、外感暑热E、阳气虚衰参考答案：A 急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是A、微小病变肾病B、系膜增生性肾炎C、膜增生性肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化症E、系膜毛细血管性肾炎参考答案：C 李某，男性，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院，患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。神经系统检查：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，最终需要哪种检查A、脑电图B、头MRIC、实验室检查D、脑活检E、腰穿若头MRI显示双侧额颞叶萎缩，脑活检病理可见泛素染色阳性神经元，则诊断为A、Alzheimer病B、Pick病C、额颞叶痴呆D、Lewy体痴呆E、进行性核上性麻痹若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为A、Alzheimer病B、Pick病C、额颞叶痴呆D、Lewy体痴呆E、亨廷顿病痴呆参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：E 常规治疗效果不好且反复就诊（ ）正确答案：E 男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选AH2受体拮抗剂治疗B黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜正确答案：D内科主治考试历年真题精选9辑 第4辑 关于PAS，以下说法正确的是A.可干扰RFP的吸收，与之联用时两者给 药时间宜相隔812小时B.与EMB联用，可减少肝损害的发生C.影响二氢叶酸的合成，造成结核杆菌蛋 白质合成受阻，细菌不能繁殖D.体内药物浓度肝最高，最常引起肝功能 障碍E.静脉滴注时，药液应避光，变色不能使用正确答案：ACEPAS可干扰RFP的吸收，两药不能同时服用，与之联用时两者给药时间宜相隔8l2小时；其抗菌机制是通过竞争酶系统，阻止结核菌合成叶酸；在自然光下变色分解为间位氨基酸，可引起溶血反应的严重后果，静脉滴注时，药液应避光，变色不能使用；其主要副作用为胃肠道反应：毕某,男,69岁。咳嗽,咳大量脓性痰伴反复咯血,咳痰量每天130ml,咯血量每天5ml。年轻时患有支气管炎。 病人在入院后第3天突然出现咯血量增多,医嘱给予垂体后叶素:有关此药的叙述错误的是()A.可收缩小动脉，减少肺血流量B.女性病人使用可能出现腹痛C.冠心病病人禁用D.静脉点滴速度应快E.用药期间应密切监测血压正确答案：D 阳黄的主要治法是A.温阳化湿B.逐瘀退黄C.清热利湿D.疏肝利胆E.健脾和胃参考答案：C 有关Hp感染，下列哪种说法不正确AHp是I类致癌因子B胃癌患者中Hp感染率最高CHp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退DHp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善EHp能引起急性糜烂性胃炎正确答案：B患儿男,2岁,因呼吸衰竭和心动过缓在急诊抢救室抢救。现已气管插管开放气道、供氧,但心动过缓不能缓解,无房室传导阻滞。此时最适合的药物是A、阿托品B、多巴胺C、腺苷D、肾上腺素E、去甲肾上腺素参考答案：D关于阿托品化的指征,叙述错误的是A、瞳孔扩大不再缩小B、颜面潮红、皮肤干燥C、腺体分泌物增多D、心搏加快E、肺部啰音减少或消失参考答案：C 下列哪些结果支持该患者为自身免疫性胃炎A内因子抗体阳性B内因子抗体阴性C抗壁细胞抗体阳性D胃酸减少E血清促胃液素升高正确答案：A、C、D、E自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体、内因子抗体。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素B12吸收从而导致恶性贫血。内科主治考试历年真题精选9辑 第5辑患者的空腹血糖为7.0mmolL,下列哪项措施是错误的 ( )A、进行OGTT以确诊B、24小时尿糖定量测定C、可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗D、糖基化蛋白测定E、注意有无服用影响血糖结果的药物参考答案：C 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部26级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是A、肺部感染B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺结核发病的诱因是A、上呼吸道感染B、劳力C、情绪激动D、活动风湿E、感染性心内膜炎发病的病因是A、急性心肌炎B、高血压性心脏病C、扩张型心肌病D、心包炎E、甲亢参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C 62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?( )A.空腹血清胃泌素测定B.胃液分析C.上消化道钡餐透视D.上消化道内窥镜检查E.腹部超声检查正确答案:D 患儿女，1岁，因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体：精神好，发育好；浅表淋巴结轻度肿大；双肺呼吸音粗；肝肋下2cm，脾未及。病后第2周胸部X线片：上纵隔增宽，右肺门增大，右上肺片影。最先做的检查是A、血常规B、PPD试验C、血C-反应蛋白D、红细胞沉降率E、胸部CT入院后患儿出现活动后喘息，右肺喘鸣音明显。胸部X线片：右上肺不张，上纵隔淋巴结缩小。胸部CT：右上主支气管狭窄、阻塞。追问保姆诊断为浸润性肺结核，肺内有空洞。考虑患儿可能为A、原发型肺结核合并淋巴结-支气管瘘B、喘息性支气管炎C、支气管异物D、支气管哮喘E、支气管畸形PPD试验（+）；支气管镜：支气管内有干酪性坏死物质，抗酸杆菌（）。最佳治疗为A、INHRFPPZAB、口服泼尼松C、INHD、INHRFPPZA短期口服泼尼松E、第3代头孢菌素若保姆6个月前明确诊断为浸润性肺结核，并电话告知家长，对于该患儿，最恰当的处理是A、接种卡介苗，无须重视B、胸部X线片检查，若阴性，无须治疗C、PPD试验，若阴性，无须治疗D、PPD试验，即使阴性，也应给予异烟肼治疗3个月，再重复PPD试验，阳性继续治疗3个月，动态检查胸部X线片E、PPD试验中等阳性以上，才给予异烟肼治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：D关于十二指肠溃疡(DU)的描述,错误的是 ( )A、DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现像B、DU患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加C、十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件D、典型的DU患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛E、DU少见癌变参考答案：B 陆某，女，54岁。发热数日，热退后出现下肢软弱无力，行走不便，伴心烦口渴，咽干不利，呛咳阵作，小便黄赤，大便干燥，舌红少津，苔黄，脉细数。诊断为痿证。其辨证分型是A、脾胃亏虚B、肺热津伤C、湿热浸淫D、肝肾亏虚E、阴虚血瘀其治则是A、清利湿热，通利经脉B、清热润燥，养阴生津C、补中益气，健脾升清D、补益肝肾，滋阴清热E、益气养营，活血行瘀其首选方剂是A、百合固金汤B、虎潜丸C、清燥救肺汤D、加味二妙散E、半夏厚朴汤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：C下列哪项不属于脑出血常见的并发症A、感染B、应激性溃疡C、高钠血症D、痫性发作E、中枢性高热参考答案：C内科主治考试历年真题精选9辑 第6辑 下列选项中，不符合病毒性心肌炎体征的是A、第一心音增强B、心律失常C、肺部啰音D、颈静脉怒张E、心率增快与体温升高不相符参考答案：A 患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是A.选择性冠状动脉造影B.运动试验C.心脏彩超D.201Ti心肌显像E.24小时动态心电图正确答案：A选择性冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。 下列治疗哪项不合适A.肝泰乐（葡醛内酯）B.复合维生素BC.甘利欣D.拉米夫丁E.胸腺素正确答案：D顽固性心力衰竭可以选用以下治疗A、调节洋地黄的剂量B、加用糖皮质激素C、心脏移植D、仔细寻找加重心衰的诱因E、腹膜透析以消除水肿参考答案：ABCDE 女，24岁，突发发热、头痛、呕吐1天，偶伴抽搐。体检：T 39.9。嗜睡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。诊断为流行性乙脑。其临床类型是A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、混合型参考答案：B 痰厥的常见发病诱因是A.饥饿受寒B.暴饮暴食C.急躁恼怒D.大出血，月经过多或分娩之后E.嗜食肥甘，形盛气弱之人参考答案：E 特发性功能性低血糖症A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(一)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：B饥饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者2472小时多数可诱发低血糖发作。内科主治考试历年真题精选9辑 第7辑 关于2型糖尿病细胞功能缺陷的机制以下哪项不正确A葡萄糖转运蛋白4数量减少B线粒体缺陷C胰岛素原加工障碍D胰淀素沉积E葡萄糖激酶基因变异正确答案：A过敏反应A.血管内溶血B.输血反应C.非溶血性发热反应D.荨麻疹SXB过敏反应A.血管内溶血B.输血反应C.非溶血性发热反应D.荨麻疹E.艾滋病(AIDS)正确答案：D荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。有关残疾的国际分类叙述正确的是A、残损是指个体水平障碍B、残疾是指社会水平障碍C、残障是指器官水平障碍D、残障评估可用关节活动度肌力评定E、残疾评估可用日常生活能力评定参考答案：E 男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。患者神志不清，抽搐应考虑为A、心源性休克B、阿-斯综合征C、脑栓塞D、一过性脑血管痉挛E、重度心衰心电图示度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关A、洋地黄B、利尿剂C、扩血管药物D、心衰加重E、疾病的进展此时处理应A、临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因B、静脉注射普罗帕酮（心律平）C、静脉滴注利多卡因D、多巴酚丁胺静脉滴注E、停用所有药物观察如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗A、频发室性早搏B、短阵成串（56个）室性心动过速C、心房颤动D、心房扑动E、室扑或室颤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：E 患者，女性，18岁。汗出恶风，动则汗出尤甚，易感冒，体倦乏力，周身酸楚，面白少华，苔薄白，脉细弱。其病机是A、虚火炽盛，逼津外泄B、湿热内蕴，逼津外泄C、肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄D、肺脾失调，汗液外泄E、脾胃虚弱，气虚不摄，津液外泄治法是A、补中益气，健脾和胃B、发表散寒C、滋阴降火D、益气固表E、清肝泄热，化湿和营宜选用A、小青龙汤B、归脾汤C、当归六黄汤D、龙胆泻肝汤E、玉屏风散若气虚明显，可加用A、党参、当归B、人参、五味子C、党参、白术D、茯苓、白术E、人参、当归兼有阴虚的，可加用A、麦冬、玄参B、五味子、乌梅C、麦冬、五味子D、银柴胡、胡黄连E、生地、熟地兼有阳虚，可加用A、附子B、山药、白术C、肉苁蓉、巴戟天D、肉桂E、人参参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：C问题 5 答案：C问题 6 答案：A 男性，67岁，晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查：呼吸28次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次/分，可闻及室性奔马律。拟诊断为( )A、肺部感染B、急性心肌炎C、急性前壁心梗D、急性肺栓塞E、急性心包炎该患者的合并症为( )A、低血容量性休克B、心源性休克C、肺部感染D、脑血管意外E、心律失常首选最佳治疗措施是( )A、急诊经皮冠脉成形术(PTCA)B、静脉溶栓治疗C、对症治疗D、扩血管治疗E、抗凝治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：A 下列哪项不是肺癌的主症A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、消瘦E、发热参考答案：D内科主治考试历年真题精选9辑 第8辑 胃下垂和子宫下垂可用同样的方法治疗，反映了哪种治则A.小蓟B.大蓟C.地榆D.槐花E.苎麻根参考答案：E 下面关于抗凝血酶(AT一)的描述，哪一项是错误的A是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75B生成于肝脏及血管内皮细胞C主要功能是灭活FV和凝血酶D其抗凝活性与肝素密切相关E对其他丝氨酸蛋白酶如Fa、F、Fa亦有一定的灭活作用正确答案：C抗凝血酶主要功能是灭活FX。 弥漫型肺泡细胞癌应鉴别A.结核性胸腔积液B.结核性空洞C.淋巴瘤D.结核球E.粟粒性肺结核参考答案：E我国,新生儿败血症的常见病原菌是 ( )A、GBS和李斯特菌B、葡萄球菌和大肠杆菌C、GBS和肺炎链球菌D、葡萄球菌和肺炎链球菌E、大肠杆菌和肺炎链球菌参考答案：B 病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是( )A、脑栓塞B、运动神经元病C、重症肌无力D、呼吸性碱中毒E、血钾异常为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )A、头颅CT、血糖测定B、肌电图及血电解质测定C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D、血气分析及血电解质测定E、血电解质测定及甲状腺功能测定此患者的急诊处理应( )A、螺内酯（安体舒通）治疗B、纠正电解质紊乱C、静脉滴注氯化钾及胰岛素D、吡啶斯的明和皮质激素治疗E、脱水降颅压治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：B 下列哪个不是恶性肿瘤A、无性细胞瘤B、精原细胞瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、白血病参考答案：C 治疗阴虚火旺之郁证的方剂A、百合知母汤B、大补丸C、滋水清肝饮D、化肝煎E、知柏地黄丸参考答案：C内科主治考试历年真题精选9辑 第9辑 关于糖尿病治疗中正确的做法是 ( )A.长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止B.反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了C.感觉良好时，血糖监测意义不大D.饮食.运动.降糖药物.自我监测及接受糖尿病教育五管齐下答案：D 男性，67岁。咳嗽、痰中带血2周，伴低热来院门诊。体检：一般情况可，浅表淋巴结不大，右上肺呼吸音降低。心（-），轻度杵状指。胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎。A.肺门体层摄片B.气管体层摄片C.病灶体层摄片D.支气管体摄片E.侧后倾斜体层摄片参考答案：E 甲亢的主要临床表现是哪一组?A.突眼症、心率增快、基础代谢率增高B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力C.T3,T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症D.甲状腺肿大，基础代谢率增高E.兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗答案：C 男，40岁，腹胀、食欲缺乏3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中量。抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是A、肝硬化B、门静脉血栓形成C、结核性腹膜炎D、原发性肝癌E、胰源性腹水参考答案：D 患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54gL。此患者最可能并发A、结核性腹膜炎B、肝破裂C、肝癌D、自发性腹膜炎E、门静脉血栓形成参考答案：C儿童高血压最常见的病因是A、原发性醛固酮增多症B、主动脉缩窄C、库欣综合征D、嗜铬细胞瘤E、慢性肾病参考答案：E 男性，28岁。因体检发现无症状单纯性血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断员有帮助A、肾活检术B、尿路平片C、排泄性尿路造影D、肾区CT或MRIE、血清免疫球蛋白测定参考答案：A