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医师类考试真题精选及答案8章医师类考试真题精选及答案8章 第1章肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1:128），最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、血色病所致肝硬化答案：B解析：原发性胆汁性肝硬化辅助检查：血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT等微胆管酶明显升高，转氨酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。咳声清脆者，多属A.寒湿B.燥热C.肺气不宣D.肾水不足E.肺实答案：B解析：燥热易伤肺津，肺津受伤，肺失滋润，清肃失职，所导致的咳嗽多为干咳无痰或痰少，由于痰少或无痰，故咳声清脆。寒湿引起的咳声多为重浊；肺气不宣，多为咳声不畅；肾水不足，阴虚火旺，炼液为痰，多为咳声不扬；肺实引起的咳声多为紧闷。A.呼吸道合胞病毒B.肺炎双球菌C.柯萨奇病毒D.肺炎支原体E.疱疹病毒急性支气管肺炎的主要病原体是( )答案：B解析：治疗上焦病证中湿热阻肺证的代表方剂是A、菖蒲郁金汤B、银翘散C、桑菊饮D、麻杏石甘汤E、三仁汤答案：E解析：上焦病证中的湿热阻肺证：治法：芳香辛散，宣气化湿。代表方剂：三仁汤（加减）。药物：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。治疗腑病多选用A.背俞穴B.五输穴C.原穴D.募穴E.郄穴答案：D解析：素问·阴阳应象大论中有“从阴引阳，从阳引阴”等论述，认为脏病（阴病）多与背俞穴（阳部）相关，腑病（阳病）多与募穴（阴部）联系。所以临床上腑病多选其募穴治疗，脏病多选其背俞穴治疗。这是从阴阳理论角度来运用俞、募穴的一种方法，并不是绝对的。下列哪一种脱氧核苷酸不是DNA的组分A、DTMPB、DcmPC、DGMPD、DUMPE、DAMP答案：D解析：脱氧胸腺嘧啶核苷酸(dTMP)是由脱氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)甲基化生成。而dUMP由dUTP水解生成。dUMP不是DNA的组成成分。女，39岁。双侧颞下颌关节区弹响、不适2年多，明显加重1周。近来因家事繁多、精神紧张、睡眠差并出现紧咬牙，自觉肌肉酸痛。检查：精神忧虑，张口度38mm，张口型偏摆不定，右侧关节开口末及左侧开口初弹响，咬肌、颞肌、翼外肌触痛。右侧上下第二、第三磨牙非工作侧干扰。合适的治疗方案为A:调牙合、心理治疗B:理疗（消除肌肉疼痛）、治疗关节内病变、心理治疗C:治疗关节内病变、调牙合D:心理治疗、理疗E:心理治疗、理疗、必要时调牙合答案：E解析：结合该患者的病史、临床检查内容，应用颞下颌关节病的治疗原则，可以采用心理治疗、理疗、调验的方法。翼外肌在髁突上的附着处，其结构名称是A.前斜面B.后斜面C.髁突外侧的粗糙面D.髁突内侧E.关节翼肌窝答案：E解析：医师类考试真题精选及答案8章 第2章腹部脏器穿孔或热毒弥漫的临床表现是A.胁的一侧或两侧疼痛B.胃脘痛C.全腹痛，伴压痛、反跳痛D.脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血E.腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴腹胀，呕吐，便闭答案：C解析：能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是（）A.肾上腺素B.阿托品C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素答案：A解析：肾上腺素可激动支气管平滑肌的受体，引起支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏物质如组胺等。此外本品还可收缩支气管黏膜血管而降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。A.散寒行湿，温经通络B.清热利湿，舒筋止痛C.活血化瘀，通络止痛D.滋补肾阴，濡养筋脉E.补肾壮阳，温煦筋脉寒湿腰痛的治则是答案：A解析：考点：1寒湿腰痛。主症：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。治法：散寒行湿，温经通络。代表方：甘姜苓术汤加减。加减：寒邪偏胜，加熟附片、细辛温经散寒；湿邪偏胜，加苍术、薏苡仁燥湿散邪；年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，宜独活寄生汤加附子。2湿热腰痛。主症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻。治法：清热利湿，舒筋止痛。代表方：四妙丸加减。加减：热象偏重，加栀子、萆薢、泽泻、木通以助清利湿热；热伤阴津，加女贞子、旱莲草；湿热之邪留恋不去，腰痛兼有肾亏者，可选用七味苍柏散。3瘀血腰痛。主症：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫或有瘀斑。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：身痛逐瘀汤加减。加减：腰痛引胁，胸胁胀痛不适，加柴胡、郁金；有跌仆、扭伤、闪挫病史，加乳香、青皮行气活血止痛；瘀血明显，腰痛入夜更甚，加全蝎、蜈蚣、白花蛇通络止痛。4肾虚腰痛肾阴虚。主症：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。治法：滋补肾阴，濡养筋脉。代表方：左归丸加减。加减：肾阴不足，相火偏亢，可选知柏地黄丸或大补阴丸加减化裁。肾阳虚。主症：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。治法：补肾壮阳，温煦经脉。代表方：右归丸加减。加减：肾虚及脾，脾气亏虚，加黄芪、党参、升麻、柴胡、白术。虚劳腰痛，阴虚内热者，选杜仲丸。无阴阳偏盛者，可服用青娥丸；房劳过度者可选河车大造丸、补髓丹等。功能行气止痛，健脾消食的药物是A.香附B.木香C.枳实D.陈皮E.佛手答案：B解析：49岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是A、宫颈锥切术B、宫颈和宫颈管活检C、宫颈涂片检查D、阴道镜检E、宫颈荧光检查答案：B解析：此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。A.大戟B.瓜蒌C.细辛D.五灵脂E.朴硝与乌头相反的药物是( )答案：B解析：处方开具的药物，一般不得超过的用量是A. 10日用量B. 7日用量C. 5日用量D. 3日用量E. 1日用量答案：B解析：处方开具的药物，一般不得超过的用量是7日用量（B对）。患者，男，75岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，烦热而渴，面颧潮红，舌淡红苔薄白，脉弱无力。其治法为A.清热化痰宣肺B.祛痰降逆宣肺C.补肺益气养阴D.开郁降气平喘E.以上均非答案：C解析：喘证之肺气虚耗证证候主症：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。治法：补肺益气养阴。医师类考试真题精选及答案8章 第3章再生障碍性贫血的主要原因是A.骨髓造血功能衰竭B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.失血过多答案：A解析：再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征。红细胞破坏过多常见疾病：溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、蚕豆病和地中海贫血；造血原料缺乏：缺铁性贫血和再障；红细胞丢失过多：急性失血性贫血和慢性失血性贫血。选A。男性,40岁，左肾结核无功能，有肾严重积水伴尿毒症.膀胱容量20ml;宜首先作A.膀胱扩大术 B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.膀眨造痿木E.抗结核治疗答案：B解析：诊断乳房深部脓肿的主要依据是A.恶寒发热，乳房触痛B.乳房红肿热痛C.穿刺抽出脓性液体D.局部检查有波动感E.超声检查提示有液平答案：C解析：乳房深部脓肿局部症状可不明显，最简单有效的确诊方法就是穿刺抽出脓性液体。A.TH1细胞B.CTL细胞C.NK细胞D.TH2细胞E.B细胞特异性直接杀伤靶细胞答案：B解析：A.口腔颌面部位于体表B.口腔颌面颈部组织较疏松C.面部血液循环丰富D.面颈部具有丰富的淋巴组织E.面颈部存在内含疏松结缔组织相互连通的筋膜间隙口腔颌面部感染易被控制的有利条件是答案：C解析：口腔颌面部血液循环丰富，组织抗感染能力强，此特点使颌面部感染易被控制，故1题选C。颜面颌骨周围存在较多相互连通的潜在筋膜间隙，其间含有疏松的蜂窝结缔组织，形成感染易于蔓延的通道，故2题选E。同时，疏松的结缔组织由于张力小，容易出现积液发生水肿，故3题选B。一氧化碳中毒，中毒途径是经A. 意外接触B. 误食C. 用药过量D. 呼吸道E. 伤口答案：D解析：一氧化碳中毒，一氧化碳是通过呼吸道进入体内的。下列不属于公益论原则的是A.人人享有最基本的医疗权利B.当个体利益与群体利益发生矛盾时，以群体利益为重C.当局部利益与整体利益发生矛盾时，以整体利益为重D.当眼前利益与长远利益发生矛盾时，以长远利益为重E.当个人与社会之间发生矛盾时，以社会利益为重答案：A解析：痰浊为病，随气上逆尤易( )A.阻滞肺气，失于宣降B.留滞脏腑，升降失常C.停滞胃腑，失于和降D.流注经络，气机阻滞E.蒙蔽清窍，扰乱心神答案：E解析：医师类考试真题精选及答案8章 第4章合谷穴A.以治疗大肠的疾病见长B.在第2掌骨尺侧的中点处C.是输穴D.是八脉交会穴E.以治疗头面五官的疾病见长答案：E解析：考点：1商阳穴，食指末节挠侧，距指甲角0.1寸。为井穴。治疗耳聋，齿痛，咽喉肿痛，下颌肿，青盲，手指麻木，热病，昏迷。2合谷，手背第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点。为原穴。主治头痛、牙痛、发热、喉痛、指挛、臂痛、口眼歪斜。3手三里位于曲池穴下2寸。4曲池，屈肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点。治疗发热、高血压、手臂肿痛、肘痛、上肢瘫痪。5迎香，鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。治疗鼻炎、鼻塞、口眼歪斜。下列各项，不属支气管哮喘诊断标准的是A.反复发作喘息B.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音C.症状可缓解D.FEV12%E.支气管舒张试验呈阳性答案：D解析：支气管哮喘诊断标准为：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气，物理、化学性刺激等有关。发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可经治疗或自行缓解。症状不典型者至少有下列三项中的一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜波动率20%。除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，最佳的治疗药物是A、普萘洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、氢氯噻嗪答案：B解析：硝苯地平对轻、中、重高血压均有良好效果。亦适用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者；应用卡托普利偶会发生支气管疼挛性呼吸困难，与其使缓激肽和P物质等在肺内蓄积有关。普萘洛尔禁用于哮喘患者引起厌食的中医病因不包括的是A、喂养不当B、他病伤脾C、先天不足D、情志失调E、脏腑虚冷答案：E解析：厌食多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起，其病变脏腑主要在脾胃。选项E脏腑虚冷常是引起腹痛的病因。故根据题干要求，此题的正确选项是E。突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，属A.肝郁脾虚B.心阳暴脱C.惊风先兆D.惊风E.寒盛答案：B解析：诊断婴幼儿哮喘的标准之一是患儿咳喘哮鸣发作次数必须超过A.3次B.4次C.5次D.6次E.8次答案：A解析：患者，女性，27岁。主诉近2个月全口牙龈增生，影响进食，有牙龈自发性出血史。其最不可能的诊断是A.妊娠期龈炎B.维生素C缺乏症C.艾滋病D.牙龈纤维瘤病E.白血病答案：D解析：牙龈纤维瘤病表现为口内大部以至全部牙龈呈弥漫性增生，直达膜龈联合处，增生牙龈颜色正常，触之坚实，表面光滑或呈结节状，点彩明显，不易出血。故选D。A.避免输注含IgA的血制品B.应用胸腺素C.骨髓移植D.丙种球蛋白的替代疗法E.脱敏治疗对全丙种球蛋白低下血症的常用处理选择是答案：D解析：这是一组理解应用题，从题面上是考治疗，但本质上是考核二类主要的原发性特异性免疫缺陷病的主要病理特征及与之相应处理原则。错选率两题类同。从上面对本题主导思想的认识，可推论对本题的正确回答应分三步（解决三个问题），首先要了解、认识免疫缺陷病的基本分类，第二是二大类免疫缺陷的主要处理原则，第三是题中所给的具体疾病属于哪一类，它们分别有何病理和临床特征。原发性特异性免疫缺陷病分为两大类，即特异性细胞免疫（T细胞免疫）缺陷和体液免疫（B细胞）缺陷，后者又称为抗体缺陷病。有效的细胞免疫功能形成，依赖于来自胚胎和骨髓的淋巴样干细胞进入胸腺，在胸腺素诱导下，分化成为成熟的T细胞释放至外周。在免疫原刺激下，产生多种细胞因子，发生免疫应答。而体液免疫则有赖于具备分化成熟的B细胞，在抗原刺激时产生有抗体活性的免疫球蛋白。两大类缺陷虽然都是淋巴细胞的分化成熟缺陷，但由于淋巴细胞是半衰期很短的细胞，因此完全不可能通过简单的外源性输注淋巴细胞来纠正和补偿其缺陷。同时，二种缺陷的处理角度是不一样的。对T细胞缺陷，需诱导分化缺陷的T细胞分化成熟；因此能以外源性补充替代胸腺素达到治疗目的，或是直接给以彻底的免疫重建-植入有正常功能的免疫干细胞（包括骨髓移植的内的造血干细胞移植）。后者对B细胞缺陷也可以达到免疫重建的目的，但干细胞移植过程复杂，技术要求较高。对于B细胞而言，因具体执行免疫功能的是其分泌的免疫球蛋白，因此有缺陷时可以通过外源性免疫球蛋白的替代治疗，补充自身的不足。按以上原则我们可回至题目看答题的第三步。第21题属体液免疫缺陷，虽然C、D都可作为治疗选择，但是题目给的条件是"常用"，鉴于C是较复杂、有一定操作难度的治疗方法，因此，第12题应选择D。第11题，从题目上广义的理解该病是属于体液免疫缺陷，似乎可以给以免疫球蛋白的外源性补充替代。但选择性IgA缺乏是体液免疫中特殊的类型，此类病人无产生IgA的能力，然而产生IgM，IgG的能力正常；IgA对此个体而言是异性蛋白，当注入外源的IgA后会产生抗IgA的IgG，再次输入可引起致命的过敏反应，故不能补充替代。在一般的丙种球蛋白制剂中包括了IgM，IgA和IgG。和第21题一样，虽C也可作为治疗选择，但题目中给以的强词是"主要"，而且是极重要的原则。因此，A应是最佳选择。错答D者是把本病与一般的免疫球蛋白缺陷相混淆。医师类考试真题精选及答案8章 第5章男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmHg，中心静脉压8cmHO，首选的处理措施是A.大量输血B.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗答案：E解析：中心静脉压与补液的关系补液试验：取等渗盐水250ml，于510分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高(35cmHO)，则提示心功能不全鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变A、上颌窦B、筛窦C、额窦D、蝶窦E、视网膜答案：B解析：不同鼻窦区的压痛多提示该鼻窦区有病变。A项位于双侧颧部，B项位于鼻根部与眼内眦之间，C项位于双侧眼眶上缘内侧，D、E项解剖位置较深，不能在体表检查到压痛。 考点 各鼻窦的部位。A.引起T细胞免疫耐受B.引起B细胞免疫耐受C.引起T、B细胞免疫耐受D.不引起免疫耐受E.引起免疫抑制高剂量TI-Ag答案：B解析：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为A、胎方位B、胎先露C、胎产式D、骨盆轴E、胎体轴答案：C解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水凌心肺D.邪陷心肝E.水毒内闭急性肾小球肾炎症见全身浮肿，尿少，恶心呕吐，口中气秽，头晕头痛，嗜睡，舌苔腻，脉弦，其诞型是答案：E解析：2.急性肾小球肾炎症见全身浮肿，尿少，恶心呕吐，口中气秽，头晕头痛，嗜睡，舌苔腻，脉弦，其证型是水毒内闭；急性肾小球肾炎症见肢体浮肿，呛咳，气急，心悸，胸闷，口唇青紫，舌苔白腻，脉细数无力，其证型是水凌心肺。患儿，5岁。发热恶寒，咳嗽声重，口不渴，咳痰白而清稀，舌质淡红，舌苔白，脉浮紧。其治法是A.清肺化痰B.温阳化饮C.宣肺散寒D.疏风解表E.健脾益气答案：C解析：下列药物中，长于清利头目的是A. 葛根B. 柴胡C. 升麻D. 蔓荆子E. 淡豆豉答案：D解析：该题考查蔓荆子的功效，属记忆内容。蔓荆子功效 疏散风热，清利头目（D对）。具有清肝明目功效的药物是 A车前子 B滑石 C石韦 D地肤子 E木通答案：A解析：车前子善清肝热而明目，可治目赤涩痛。滑石功效为利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。石韦可利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。地肤子可利尿通淋，清热利湿，止痒。木通可利尿通淋，清心火，通经下乳。 考点 车前子的功效。医师类考试真题精选及答案8章 第6章暑邪伤人，常见胸闷，四肢困倦等症，是由于A. 暑为阳邪，其性炎热B. 暑伤脾胃，纳食减少C. 暑多挟湿，阻遏气机D. 暑性升散，伤津耗气E. 暑性开泄，易袭阳位答案：C解析：暑季气候炎热，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，水气弥漫，故暑邪致病，多挟湿邪为患，常见四肢困倦的症状又因湿邪阻遏气机的特点，湿阻胸膈所以胸闷（C对）。暑为阳邪，其性炎热，暑邪伤人多表现为一系列阳热症状，如，高热、心烦、面赤、脉洪大等（A错）。暑伤脾胃，可致纳食减少（B错）。暑性升散，扰神伤津耗气：“升”，即升发，向上。暑为阳邪，其性升发，故易上扰心神，或侵犯头目，出血心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等。“散”，指暑邪侵犯人体，可致腠理开泄而多汗（D错）。暑性开泄而多汗，易袭阳位，可致气虚阳气不足（E错）。A.rRNAB.mRNAC.tRNAD.hnRNAE.snRNA在各种RNA中半衰期最短的RNA是答案：B解析：男，49岁，既往体健,因头晕半大,黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白,冷汗。急救措施首选A.抗炎补液治疗B.开腹探查C.含服硝酸甘油 D.溶栓治疗E.输血、补液，纠正休克答案：A解析：A.止血，调整周期，促进排卵B.止血，调整周期，减少血量，防内膜病变C.促进黄体功能恢复D.止血，抗感染，调整周期E.塞流、澄源、复旧绝经过渡期无排卵性功血的治疗原则是( )答案：B解析：属五行相侮传变的是A:肝病及心B:肝病及肾C:肝病及肺D:肝病及脾E:脾病及心答案：C解析：A项属母病及子，B、E项属子病及母，C项属相侮传变，D项属相乘传变。不具有表里双解功用的方剂是A小青龙汤B五积散C九味羌活汤D竹叶柳蒡汤E青蒿鳖甲汤答案：E解析：患者女，38岁。查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，最有帮助的检查是A.CTB.尿查脱落细胞C.逆行肾盂造影D.核素肾显像E.排泄性尿路造影答案：A解析：泌尿系统肿瘤中B超是最简便的检查方法。但CT对肾癌的确诊率较高，能显示肿瘤的大小、部位，邻近器官有无受累，是目前最可靠的影像学方法。故选A。肾盂造影是了解肾盂的缺损情况。治疗落枕的主穴是( )A.天柱、肩井、天髎、肩贞、合谷B.天柱、养老、后溪、阳池、合谷C.阿是穴、外关、天髎、肩井、合谷D.阿是穴、外劳宫、后溪、悬钟、天柱E.后溪、外劳宫、外关、束骨、昆仑答案：D解析：医师类考试真题精选及答案8章 第7章风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是A.血小板与纤维素B.炎症细胞C.肉芽组织与瘢痕D.小血管与风湿肉芽肿E.细菌菌落答案：A解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径12mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变A、肝细胞癌B、慢性肝淤血C、肝脂肪变性D、慢性肝炎E、肝硬化答案：B解析：AFP是原发性肝癌最具诊断价值的肝癌标志物。故先除外A。非酒精性脂肪性肝病：是以肝细胞变性和脂肪蓄积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征。包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要表现。临床上多数患者无任何症状，部分患者可有乏力、腹胀、食欲减退、恶心、右季肋区不适或隐痛等。脂肪性肝炎期患者可有黄疸。脂肪性肝硬化患者则有相应的表现。慢性病毒性肝炎：指既往有乙型、丙型、乙型重叠丁型肝炎病毒感染半年以上并有肝炎临床表现者。轻度：偶有上腹部不适，右上腹隐痛，消化不良，厌油。中度：乏力，食欲减退，腹胀等。可有肝病面容，黄疸，蜘蛛痣，肝掌等。肝肿大而质韧，脾亦肿大，ALT、AST反复或持续升高。重度：除上述表现明显而持续存在外，伴有ALB85.5mol/L,凝血酶原活动度60%-40%；胆碱脂酶肝硬化：代偿期无特殊症状，失代偿期可有食欲减退，乏力，腹胀，腹痛，腹泻，体重减轻，出血倾向，内分泌系统失调等症状，有慢性肝病面容，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育，门静脉侧支循环开放，1/3患者可有不规则发热等。依题干描述，患者符合右心功能不全表现，在右心衰时，因心排血量减少和循环血量增多导致了静脉淤血。主要表现为：下肢水肿，肝淤血肿大，颈静脉怒张等。此时肝脏是慢性淤血，体积增大，可有轻压痛。故选B。腹痛的位置为A.胃脘以下、耻骨毛际以上部位B.两胁下C.剑突下D.少腹部位E.胃脘部分答案：A解析：腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。既能消食化积，又能降气化痰的药物是A.山楂B.神曲C.莱菔子D.麦芽E.谷芽答案：C解析：莱菔子的功效：消食除胀，降气化痰。本题考点为莱菔子的功效。莱菔子的特点：尤善于治疗咳喘痰壅、胸闷兼有食积者。男性30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是A.膀胱造瘘B.镇痛C.会阴部切开引流D.尿道造影E.试插导尿管答案：E解析：会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。根据五行生克规律，治疗肝肾阴亏，肝阳上亢之证，应选用的是( ) (2022)A.滋水涵木法B.益火补土法C.培土制水法D.泻南补北法E.金水相生法答案：A解析：肝肾阴亏，肝阳上亢之证是指因肾阴亏虚而肝阴不足，甚至因阴不敛阳出现肝阳上亢的表现，按五行生克规律治疗应滋养肾阴以养肝阴，从而达到收敛上亢之肝阳的作用，又称为滋肾养肝法或滋补肝肾法。主要运用五行中肾水生肝木的理论故选A。益火补土法指的是脾肾阳虚的治疗方法，培土制水法是指通过温运脾阳或温肾健脾治疗水湿停聚的方法，泻南补北法适用于心肾不交证，金水相生法主要用于治疗肺肾阴虚证。口干病史采集要点答案：解析：根据口腔干燥的病理、生理原因，病史采集要注重以下几点：1.局部情况(1)舍格伦综合征：原发性舍格伦综合征又称干燥综合征，是一种由淋巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免疫疾患。可有以下表现：1)眼部表现：由于泪腺受侵，泪液分泌停止或减少，角膜及球结膜上皮破坏，引起干燥性角、结膜炎。患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感，畏光、疼痛、视物疲劳。情绪激动或受到刺激时少泪或无泪。泪腺肿大可致睁眼困难，睑裂缩小，特别是外侧部分肿大明显，因而呈三角眼，肿大严重时可阻挡视线。2)口腔表现：涎液分泌减少，出现口干。轻者无明显自觉症状，较重者感舌、颊及咽喉部灼热，口腔发黏，味觉异常，严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。干性食物不易咽下，进食时需饮水。说话久时，舌运动不灵活。如患者戴有全口义齿，常影响其固位。3)涎腺表现：涎腺肿大，以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、舌下腺及小涎腺肿大。多为双侧，也可单侧发生。由于涎液减少，可引起继发性逆行感染，涎腺反复肿胀，偶有压痛。少数病例在腺体内可触及结节状肿块，一个或多个，或呈单个较大肿块。4)其他外分泌腺受累的表现：除涎腺和泪腺外，尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮肤外分泌腺受累。鼻腔黏膜干燥、结痂，甚至出现鼻中隔穿孔；喉及支气管干燥，出现声音嘶哑及慢性干咳；汗腺及皮脂腺受累则出现皮肤干燥或萎缩。5)结缔组织疾病：可伴有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等。(2)涎腺炎症：多有涎腺区反复肿胀不适及与进食有关的涎腺肿胀。(3)涎腺导管结石、狭窄等：主要临床症状为进食时颌下腺部位肿胀、疼痛。不完全阻塞患者，进食后症状很快缓解；阻塞严重者，症状可持续数小时、数天，甚至不能完全消退。有时疼痛剧烈，呈针刺样，称为"涎绞痛"，可伴同侧舌或舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。导管后部涎石伴发炎症时患者感觉吞咽困难。(4)涎腺先天发育不良：多个腺体先天缺失或严重发育不全时，患者可有口干症状，并可伴有全口多数牙齿的猖獗龋。(5)涎腺放射线照射：涎腺位于肿瘤治疗的放射野内，可致放射性口干。(6)涎液消耗增加：长期口呼吸，口内异物，如新戴义齿的慢性刺激。2.全身情况(1)系统性疾患：包括脱水、水肿、糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症等。(2)中枢神经系统异常：包括过度的忧虑、抑郁，紧张或兴奋；抑郁症；间脑疾患引起的肥胖、月经减少及腮腺反复肿大综合征等。(3)老年性口干：除腺泡实质减少外，外周刺激或向中枢传人冲动减少，可导致涎腺分泌减少。3.药物性口干如抗高血压药物及精神病治疗药物等可影响涎腺的分泌功能。急性心肌梗死有较多中性粒细胞浸润出现在A梗死形成后6小时B梗死形成后24小时C梗死形成后4天D梗死形成后7天E梗死形成后2天答案：C解析：医师类考试真题精选及答案8章 第8章共用题干患儿7个月，诊断为双侧唇、腭裂。最先实施的手术治疗是A:新生儿正畸B:牙槽突裂植骨术C:唇裂修复术D:腭裂修复术E:颌骨正畸术答案：C解析：患儿7个月，诊断为双侧唇、腭裂。最先实施的手术治疗是唇裂修复术。双侧唇裂修复的手术时间为612个月时。如伴发鼻畸形，应在11岁时手术。腭裂修复术宜选择在患儿818个月进行。肝脏缩小见于A.肝炎B.肝脓肿C.早期肝硬化D.肝淤血E.亚急性肝坏死答案：E解析：肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等；局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等；肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。典型麻疹首先出现皮疹的部位是A、耳后、颈部发际边缘B、躯干C、四肢D、手、足E、面部、颈部答案：A解析：多在发热34天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续34天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。病人，女，50岁，五心烦热，潮热盗汗，腰膝痠软，舌质红，脉细，治疗应首选A、牡蛎B、龟甲C、麦冬D、沙参E、黄精答案：B解析：考点评析 1北沙参甘微苦，微寒，归肺胃经，有养阴清肺，益胃生津的功效，用于肺阴虚的肺热燥咳，干咳少痰，或痨嗽久咳，咽干音哑等，胃阴虚或热伤胃阴，津液不足的口渴咽干，舌质红绛，胃脘隐痛，嘈杂，干呕等；麦冬甘微苦微寒，归心肺胃经，有养阴润肺，益胃生津，清心除烦的功效，用于肺阴不足，而有燥热的干咳痰粘，劳热咳嗽等，胃阴虚或热伤胃阴，口渴咽干，大便燥结等，心阴虚及温病热邪扰及心营，心烦不眠，色绛而干等；龟甲甘咸寒，肝肾经心经，有滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心的功效，用于阴虚内热，阴虚阳亢及热病阴虚风动等证，肾虚骨痿，小儿囟门不合等证，阴虚血热，冲任不固的崩漏、月经过多等，心虚惊悸、失眠、健忘等；鳖甲咸寒，归肝肾经，有滋阴潜阳，软坚散结的功效，用于阴虚发热，阴虚阳亢，阴虚风动等证，还可用于癥瘕积聚，疟母等。 2百合有养阴润肺止咳，清心安神的功效，用于肺阴虚的燥热咳嗽及劳嗽久咳，痰中带血等，热病余热未清，虚烦惊悸，失眠多梦等；天冬有养阴润燥，清火，生津的功效，用于阴虚肺热的燥咳或劳嗽咳血，肾阴不足，阴虚火旺的潮热盗汗、遗精，内热消渴，肠燥便秘等证；石斛有养阴清热，益胃生津的功效，用于热病伤津，低热烦渴，口燥咽干，舌红苔少，胃阴不足，口渴咽干，食少呕逆，胃脘嘈杂、隐痛或灼痛，舌光少苔等；玉竹有养阴润燥，生津止渴的功效，用于阴虚肺燥的干咳少痰，热病伤津，烦热口渴及消渴等；枸杞子有补肝肾，明目的功效，用于肝肾不足，腰酸遗精，及头晕目眩，视力减退，内障目昏，消渴等。 3黄精有滋肾润肺，补脾益气的功效；女贞子有补肝肾阴，乌须明目的功效。 4龟甲、鳖甲入汤剂宜先煎。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性支气管炎E.肺炎球菌肺炎患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于答案：E解析：A项轻微时可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。B项桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊高清音，听诊呼气时间延长，听觉语音减弱，两肺布满哮鸣音。C项在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。D项在肺底部可听到湿和干啰音。E项视病变特征及检查时病人所处的阶段而定，可有肺叶实变或胸膜渗出的典型肺部体征，呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者。患者男性，60岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，处理措施不正确的是A、挤出脓栓，以利引流B、外敷鱼石脂膏C、休息D、应用抗生素E、湿热敷答案：A解析：患者为疖，位于上唇部位的疖挤压会造成颅内化脓性感染。新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其Apgar评分为A、0分B、2分C、1分D、3分E、4分答案：A解析：新生儿Apgar评分标准下列关于奇脉的描述，正确的是( )A.脉律不规则B.吸气时脉搏增加C.吸气时脉搏明显减弱或消失D.常见于主动脉瓣关闭不全E.常见于主动脉瓣狭窄答案：C解析：