医师类模拟冲刺试题集6辑.docx

医师类模拟冲刺试题集6辑医师类模拟冲刺试题集6辑 第1辑患者，女，34岁，因嗓子痛自行口服磺胺类药物后，口腔黏膜烧灼疼痛水肿，唇部不仅疼痛起疱、结痂而且出血。检查可见口腔黏膜大面积充血糜烂，可见残余疱壁，唇部有厚血痂，手、足、背及腕部附近皮肤可见数个大小不等的红斑，上有水疱或丘疹。下面哪种药物的使用是错误的A.10%葡萄糖酸钙加维生素C静脉注射B.口服泼尼松C.口服氯雷他定D.口服氟康唑E.0.05%氯己定唇部湿敷答案：D解析：药物过敏性口炎的口腔症状包括充血、水疱、糜烂等。皮肤病损典型的表现为虹膜状红斑。药物可使用抗组胺药、10%葡萄糖酸钙加维生素C静脉注射、肾上腺皮质激素。病情特别严重时，可给予肾上腺素皮下注射，局部对症治疗。A.曲马朵B.罗通定C.哌替啶D.吗啡E.纳洛酮与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂的药物是答案：C解析：哌替啶具有镇静作用，可以用于冬眠合剂。吗啡可扩张胃肠道平滑肌和括约肌，通过减缓肠蠕动达到止泻的效果。颈椎病最常见的类型为A神经根型B脊髓型C交感神经型D椎动脉型E混合型答案：A解析：关于女性骨盆的特点，以下哪项错误A.双侧坐骨棘间径10cmB.耻骨弓较宽C.骶骨较直向前倾D.髂骨翼宽而浅E.人口横径略大于前后径答案：C解析：患者，女性，14岁。诉右下颌后牙进食时疼痛月余，无明显自发痛。口腔检查：右下第一恒磨牙面深龋洞近髓腔，探诊酸痛，未探及穿髓孔，温度刺激酸痛明显，刺激去除后疼痛即刻消失。最佳的治疗方法是A.干髓术B.牙髓切断术C.直接盖髓术D.单层垫底后充填E.间接盖髓术答案：E解析：静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所引起的发绀常见于A:肺炎B:左心衰竭C:法洛四联症D:严重休克E:神经源性肺水肿答案：C解析：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而直接进入体循环动脉，如分流量超过心输出量的1/3，即出现发绀，常见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症等，而其他疾病均无静脉异常分流。翳风穴位于A.胸锁乳突肌后缘，平下颌角处B.乳突前下方与下颌角之间的凹陷中C.乳突后下方凹陷中D.胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中E.后发际正中直上05寸，旁开13寸，当斜方肌外缘凹陷中答案：B解析：翳风穴属手少阳三焦经，位于耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处，选项B符合题干，其余选项均为错误选项。医师类模拟冲刺试题集6辑 第2辑A.相关性B.普遍性C.相对性D.规定性E.转化性宇宙万物的发展与联系，反映了阴阳的( )答案：B解析：患者，男性，70岁。多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现。诊断为A:腹股沟斜疝B:腹股沟直疝C:股疝D:切口疝E:巨大疝答案：B解析：题中压迫内环肿块仍出现，提示为直疝。直疝三角，又称Hesselbach三角，亦称腹股沟角。直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边的一个三角形区域。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，所以是腹壁的一个薄弱区。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁下动脉和凹间韧带（腹横筋膜增厚而成）相隔。不宜再植A、老人一指多节段断指B、儿童小指完全断指C、两处以上的断指D、多指断指，仅拇指断指远端无再植条件E、拇指完全离断答案：A解析：再植手术禁忌证1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。3.手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成，再植手指仍难存活。4.再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植。未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之，缺血时间越长，再植存活率越低。共用题干患者男，62岁。上颌义齿使用2年，近感义齿松动，有食物滞留基托内，咀嚼时痛，昨日折断。查：基托式可摘局部义齿（缺失），基托正中折断，其中有一块基托丢失，腭隆突较大，伸长。引起该患者义齿折断最可能的原因是A:咬合不平衡B:咀嚼硬食物C:用力洗刷义齿D:基托与黏膜不贴合E:应力集中于腭隆突处答案：E解析：此患者义齿松动，有食物滞留基托内，可能基托与黏膜不贴合，所以D需要检查；基托正中折断，其中有一块基托丢失，表明咬合压力可能较大，基托强度不足，所以A、B、E需要检查；夜间不停戴义齿会造成黏膜损伤和义齿不清洁，患者没有相关主诉，所以C不需要检查，故此题选C。此患者双侧远中游离缺失，远中两侧咬合力传递到基托，导致基托压力较大，而且此患者基托正中折断，其中有一块基托丢失，腭隆突较大，容易使压力集中到腭隆突处，而引起义齿的折断，所以E正确，A、B、C、D选项与导致义齿折断的承受力无关，所以排除选项，故此题选E。此患者义齿折断是因为应力集中于腭隆突处，所以修理之后要针对应力集中的部位进行处理，通过腭隆突处基托组织面缓冲，减轻对此处基托的应力，所以A处理正确。义齿修理后需要重新试戴检查咬合和压痛点，对于不密合的地方要重衬，所以C、D、E是必要的处理，基托外形修改将会影响边缘封闭，使基托固位力变差，所以B处理是不必要的，故此题选B。A.心气大伤B.心气不足C.痰火扰心D.风痰阻络E.热扰心神语言謇涩的病因多为答案：D解析：考点：1胃气上逆的声音：呃逆为客气动膈，上充于喉，呃呃连声，为膈肌痉挛；暖气与噫气相同，为胃气上冲咽喉发出的声响，饱食后常见；呕吐是食物从胃中经口吐出，有声无物为干呕，有物无声为吐，有声有物为呕，有寒热虚实的不同；反胃为朝食暮吐，暮食朝吐，多由胃寒。2异常的声音：谵语表现为神识不清，语无伦次，声高有力，为热扰心神之实证；郑声表现为神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊，反映心气大伤，精神散乱；夺气表现为言语轻迟低微，欲言不能复言，反映中气大虚；错语表现为语言错乱，语后自知言错的症状，有虚实之分，虚证多因心气不足，神失所养，实证多为痰湿、瘀血、气滞阻滞心窍所致；独语表现为自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续，有虚实两端，虚为心气不足，神失所养，实为气郁痰结、阻闭心窍；语言謇涩表现为吐字不清，语言不利，每与舌强并现，属于风痰阻络，为中风病的表现；狂言表现为语无伦次，声高有力，反映痰火扰心。3喘、哮、短气、少气的区别：喘指气喘，呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧，与肺肾有关，实喘发病急骤，呼吸深长，气粗声高，胸中胀满，呼出为快，多属风寒或痰热袭肺，虚喘病势缓慢，时轻时重，喘声低微，呼吸短促难续，深吸为快，动则喘甚，是肺肾亏虚，气失摄纳所致；上气即咳嗽气逆，为肺气上逆；哮指呼吸急促，喉间有哮鸣音为特点，哮必兼喘，喘未必兼哮；短气指呼吸气急而短促，数而不相接续，似喘而不抬肩，呼吸虽急而无痰声，虚证短气，兼有形瘦神疲，声低息微等症，多因体质衰弱或元气大虚，实证短气常见呼吸声粗，或胸部窒闷，或胸腹胀满等，多因痰饮、胃肠积滞、气滞、瘀阻所致；少气又称气微，指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的症状，属于诸虚劳损证，多为内伤久病体虚或肺肾气虚所致。4咳嗽的辨证：寒湿咳嗽表现为咳嗽痰多清稀，痰饮痰多稀涎；燥热咳嗽咳声清扬；肺热咳嗽表现为咳声不扬，痰黄而稠，不易咳出；风寒感冒表现为咳声重浊；肺痿咳嗽以咳吐浊唾涎沫为特征；百日咳称顿咳，阵发性、痉挛性、连续不断，咳后有鸡鸣样回声，病程长，常见于小儿为风邪与痰热搏结所致；白喉咳声如犬吠样，伴声嘶吸气困难，是肺肾阴虚，火毒攻喉所致；肺痨、阴虚干咳无痰或少痰或痰中带血；阴虚咳嗽夜间较重脾虚咳嗽为痰湿咳嗽，多晨起时咳重。急惊风基本治则不包括A.清热B.豁痰C.镇惊D.平肝E.熄风答案：D解析：考点：热、痰、风、惊四证。以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是A:可乐定B:普萘洛尔C:利多卡因D:硝酸甘油E:氢氯噻嗪答案：B解析：普萘洛尔为非选择性受体阻滞剂，可使心率减慢，心肌收缩力和心排量降低，冠脉血流量下降，心肌耗氧量明显减少，对高血压患者可使其血压降低，因此可用于心律失常、高血压、心绞痛的治疗（B项）。可乐定为中枢性降压药。利多卡因为抗室性心律失常药。硝酸甘油为常用的抗心绞痛药。氢氯噻嗪为利尿剂，可用于轻、中度高血压的治疗。医师类模拟冲刺试题集6辑 第3辑可导致血清总蛋白及白蛋白减少的疾病是A.疟疾B.肺炎球菌肺炎C.多发性骨髓瘤D.肾病综合征E.急性肝炎答案：D解析：男孩，10个月，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是A.IgG1B.IgG2C.IgC3D.IgG4E.IgG3及IgG4答案：A解析：毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。IgC有IgG1、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。其在血清中的含量比例分别是70%、20%、6%、和4%。IgG1主要对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体，IgG2主要针对多糖抗原的抗体，如肺炎球菌荚膜抗原、流感杆菌荚膜抗原，抗Rh常发生IgG1和IgG2抗体。系统性红斑狼疮的标记性抗体是A:ANAB:抗dsDNAC:Sm抗体D:抗组蛋白抗体E:抗核小体抗答案：C解析：系统性红斑狼疮血清中可以查到多种自身抗体，是疾病活动性的指标.其中Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮标记抗体之一。患者，男性，70岁，间断排尿困难1个月入院，B超检查见前列腺增大，血清总PSA?24ngml.为明确诊断，最可靠的检查方法是A、经直肠腔内超声B、前列腺MRIC、前列腺CTD、前列腺穿刺活检E、直肠指诊答案：D解析：前列腺增生和前列腺癌的鉴别，需做前列腺穿刺活检确诊。典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后可缓解的疾病是A.尿道结石B.膀胱结石C.胆囊结石D.睾丸炎E.附睾炎答案：B解析：膀胱结石：典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后可缓解症状。下列关于毛果芸香碱降低眼压的机制，不正确的是A.房水产生减少B.前房角间隙扩大C.M受体激动D.房水回流增加E.通过缩瞳作用答案：A解析：A.呼气时更加清楚，性质多变，部位变换不定B.呼气时更加清楚，性质多变，部位较恒定C.吸气终末时多而清楚，性质多变，部位较恒定D.呼气时更加清楚，性质不易改变，部位变换不定E.吸气终末时多而清楚，性质不易改变，部位较恒定湿啰音的听诊特点是( )答案：E解析：医师类模拟冲刺试题集6辑 第4辑感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除答案：C解析：(答案：C)隐性感染是指感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，临床只有通过免疫学检査才能证实有感染。因此答案是C。A.隐性感染B.病原体携带状态C.潜伏性感染D.病原体被消灭或排出体外E.显性感染感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫，属于答案：A解析：男，30岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为A、高压氧舱B、地塞米松输注C、甘露醇输注D、维生素C输注E、脑营养物质答案：A解析：一氧化碳中毒：吸入氧气可促使COHb解离，纠正机体缺氧；高压氧下，可加速COHb解离，促进CO清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率；且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗。有关急性重型肝炎的描述不正确的是A、肝脏体积明显缩小B、肝细胞呈现一次性坏死C、汇管区可见大量炎性细胞浸润D、坏死面积大于2/3者多不能存活E、如发现肝细胞变性及功能障碍，则恢复无望答案：E解析：急性重型肝炎：肉眼见肝脏体积明显缩小，边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩。组织学检查可见肝细胞呈一次性坏死，肝小叶内肝细胞坏死广泛，仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞；肝窦充血，库普弗细胞增生、肿大并有明显吞噬现象；汇管区可见大量炎性细胞浸润。坏死面积2/3者多不能存活；肝细胞保留50以上者，肝细胞虽有变性及功能障碍，但度过急性阶段，有望恢复。如发生弥漫性小泡性脂肪变性，预后往往更差。吗啡禁用于A.分娩镇痛B.胃肠绞痛C.肾绞痛D.晚期癌痛E.心肌梗死剧痛答案：A解析：预后最差的肺癌是A、鳞形细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：B解析：肺癌的病理类型包括：鳞状细胞癌，占50，多见于50岁以上男性，常有吸烟史，常为中央型，对放化疗中度敏感，先经淋巴结转移，血行转移较晚；小细胞癌，发病年龄较轻，男性病人多，中央型为主，高度恶性，较早发生淋巴结和血行转移，对放化疗敏感；腺癌发病年龄较小，女性病人多，常为周围型，生长较慢，但可在早期发生血行转移，淋巴结转移较晚；细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，分化程度高，转移发生晚，不侵犯肺泡间隔，可侵犯胸膜或经支气管播散；大细胞癌少见，预后差，转移早，中心型为主。故选B。女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP11080mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、胆囊腺瘤性息肉C、十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆囊结石答案：E解析：考虑为一胆囊结石患者。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。墨菲征常阳性。医师类模拟冲刺试题集6辑 第5辑下列哪项不是涩脉的主病A.痰食内停B.气滞C.精伤血少D.血瘀E.湿邪阻滞答案：A解析：关于情绪、情感的作用表述不正确的是A:积极的情绪、情感有助于工作效率的提高B:消极的情绪、情感会影响工作效率C:只有在身心放松的状态下才能发挥最佳工作效率D:情绪是心身联系的纽带，临床上许多常见病都与不良情绪有关E:人际情感一旦形成就不易改变答案：C解析：情绪、情感的作用表现在三个方面：学习工作效率、身心健康和人际交往。研究表明，适度的焦虑能发挥人的最高学习效率，因为适当的紧张情绪状态往往可以维持人们对任务的兴趣和警觉，有利于工作效率的提高，认为只有在身心放松状态下才能发挥最高效率的观点是不科学的。人际情感是在人际交往中与彼此的需要是否获得满足相联系的内心体验，一旦形成或产生就具有稳定持久的特点.直接影响和反映人与人交往关系的亲近程度。卫生桥桥体龈面与牙槽嵴黏膜之间的间隙至少为A:0.5mmB:1mmC:1.5mmD:2.5mmE:3mm答案：E解析：悬空式桥体：桥体的龈面与牙槽嵴不接触，距牙槽嵴顶有3mm以上的空隙，且桥体龈面呈凸圆形，利于食物流通而不积聚，自洁作用较好，故又称为卫生桥。为预防异烟肼引起的神经系统不良反应，应合用A:维生素B12B:维生素B6C:维生素B1D:维生素CE:维生素E答案：B解析：异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，因此与异烟肼合用时维生素B6的需要量增加。治疗消渴痰瘀互结证宜用A.平胃散合桃红四物汤加减B.血府逐瘀汤加减C.肾气丸加减D.七味白术散加减E.杞菊地黄丸加减答案：A解析：痰瘀互结证证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。治法：活血化瘀祛痰。方药：平胃散合桃红四物汤加减。消化液中最重要的是A、唾液B、胃液C、胆汁D、胰液E、小肠液答案：D解析：胰液中所含的消化酶最多，生理作用最多。是所有消化液中最强的一种。缺少胰液，则食物中的蛋白质和脂肪不能完全消化，从而影响吸收A.麻子仁丸B.五磨饮C.黄芪汤D.黄芪建中汤E.六磨汤治疗气虚便秘的最佳选方是答案：C解析：A用于热秘，C用于气虚便秘，E用于气滞便秘。其余选项与便秘不对症，考点：便秘的治疗医师类模拟冲刺试题集6辑 第6辑口腔颌面部发育中发生融合的部位是A人中B口角C腭部D颊部E下颌答案：C解析：左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下生长的鼻中隔发生融合。这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。高渗性缺水的早期主要临床表现是A.口渴B.谵妄C.心悸D.直立性昏倒E.眼窝下陷答案：A解析：高渗性缺水为伴有细胞外液减少的高钠血症。其特征为：水钠同时损失，但失水多于失钠；细胞外液减少且渗透压升高，细胞内液缺水程度超过细胞外缺水。临床以口渴为特征性表现。故选A。在高渗性缺水的治疗上，初期补充5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，待血钠、尿比重降低后，可补充5%葡萄糖生理盐水，补液速度原则上先快后慢。患儿，男，12岁。患痄腮，轻微发热恶寒，两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便伴头痛，咽红，纳少，舌质红，舌苔薄白或淡黄，脉浮数。治疗应首选A:麻黄汤B:银翘散C:普济消毒饮D:清瘟败毒散E:柴胡葛根汤答案：E解析：根据患者的表现可辨证为痄腮之邪犯少阳证。本证见于感邪较轻或疾病初起的轻证。风温邪毒初侵卫表，卫表失和，故发热恶寒，头痛咽痛；邪毒壅滞少阳经脉，结于耳下，故耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数为邪犯少阳之象。本证以发热恶寒、耳下腮部漫肿疼痛、全身症状轻为特征。治法：疏风清热，散结消肿。方选：柴胡葛根汤加减。气管切开患者每日呼吸失水约A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml答案：C解析：气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂。自汗、盗汗总的病理是A.卫外不固，腠理疏松，汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固答案：E解析：考点：1内因：病后体虚，表虚受风，思虑烦劳过度，情志不舒，嗜食辛辣。外因：风邪外袭。2病位在肺卫，与肝有关。病机一是肺气不足或营卫不和，卫外失司；二是阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。病理性质多属虚证，一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。自汗日久，阴液亏虚，易并发盗汗。属实证者，多由肝火或湿热郁蒸所致。流行性出血热的五期，不包括A:发热期B:出血期C:少尿期D:多尿期E:恢复期答案：B解析：流行性出血热分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为A抗纤溶药物B免疫抑制剂C糖皮质激素D脾切除E氨肽素答案：C解析：