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医师类考试题免费下载5章医师类考试题免费下载5章 第1章长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应A、高血钾B、低血压C、低血糖D、高血钙E、水钠潴留答案：E解析：长期大剂量使用糖皮质激素，可引起物质代谢及水盐代谢紊乱，表现为皮肤变薄、肌肉萎缩、高血压、低血钾、糖尿、高血脂、水钠潴留等。所以，此题答案为E人生会受到无数应激源的作用，只有那些对人有意义的刺激物才能引起心理应激反应，这些事物是否对人有意义，很大程度上取决于A.应激源的强度B.应激源的性质C.应激源的数量D.人的认知评价E.人的智力水平答案：D解析：A.第一类精神药品B.第二类精神药品C.中成药D.化学药品E.制剂以上各项中不能零售的是答案：A解析：治疗脾虚水肿宜选用的药物是A. 太子参B. 白术C. 山药D. 人参E. 甘草答案：B解析：白术功效：健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。为补气健脾要药，被前人誉为“脾脏补气健脾第一要药”。故在此最佳的选项是B。A.胀痛，走窜不定B.隐痛，悠悠不休C.刺痛，痛有定处D.重着或灼热疼痛，触痛明显E.剧痛，连及肩背胁痛肝络失养证的疼痛特点是答案：B解析：患者，女性，23岁，已婚。妊娠7个月，面浮肢肿，下肢尤甚，心悸气短，腰酸无力，舌淡苔薄润，脉沉细，其诊断是A.妊娠肿胀脾虚证B.妊娠肿胀肾虚证C.妊娠肿胀气滞证D.胎动不安肾虚证E.以上均非答案：B解析：妊娠后，面目肢体发生肿胀者，称为妊娠肿胀。患者妊娠7个月，面浮肢肿，下肢尤甚，心悸气短，腰酸无力，舌淡苔薄润，脉沉细，属肾虚证。导尿术答案：解析：男性导尿：(1)患者体位及冲洗清洁操作正确。（3分）模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。（1分）翻开包皮清洗。（1分）(2)戴无菌手套。（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3)消毒、铺巾正确。（3分）以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎消毒。（2分）用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。（1分）(4)插入导尿管操作正确。（3分）施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度。（1分）手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，插入1520cm，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）(5)留置导尿管操作正确。（3分）可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气45ml，固定。(6)提问：为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起？（3分）答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。女性导尿(1)患者体位及冲洗清洁操作正确。（3分）模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）用肥皂液清洗患者会阴部。（1分）翻开大阴唇清洗。（1分）(2)戴无菌手套。（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3)消毒、铺巾正确。（3分）以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。（2分）铺洞巾露出尿道口。（1分）(4)插入导尿管操作正确。（3分）考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。（1分）右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，插入68cm，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）(5)留置导尿操作正确。（3分）可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气45ml，固定。(6)提问：留置导尿术适应证？（3分）答：尿潴留或膀胱减压（1分）。留置导尿或观察每小时尿量变化（1分）。盆腔器官手术前准备（1分）。男，45岁。呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是A.脾大B.右侧胸水C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水答案：D解析：上消化道大出血的病因很多，常见的有消化性溃疡,急性胃粘膜损害，食管、胃底静脉曲张和胃癌。只有选项D可以直接明确诊断。最常见的支气管扩张类型是( )A.囊状扩张B.柱状扩张C.囊状或柱状扩张混合存在D.局限性梭形扩张E.球状扩张答案：A解析：医师类考试题免费下载5章 第2章白色念珠菌可引起下列疾病，除外A.鹅口疮B.膀胱炎C.阴道炎D.口角炎E.皮肤念珠菌病答案：B解析：常见的非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。25岁，因停经50天感心慌、胸闷诊为先天性心脏病合并早孕，来院咨询是否可继续妊娠。查体：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率80次分，律整，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音粗。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医师的解答中正确的是A.等待至孕中期行引产术B.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠C.维持妊娠至足月D.严密监护心功能，出现心衰立即终止妊娠E.不宜继续妊娠，入院行人工流产术答案：E解析：消化道穿孔答案：解析：主要出现气腹、腹腔内积液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等表现（图4-2-19）。除游离气腹征象出现较早外，其他征象显示一般在发病后6小时以上。游离气腹的X线表现为膈下游离气体。没有游离气腹征象并不能排除消化道穿孔。巨幼细胞贫血的实验室检查，错误的是A.血涂片中以大细胞为主B.红细胞比血红蛋白减少明显C.骨髓中只出现红细胞系统巨幼样变D.粒系、巨核系也可出现巨幼样变E.血小板常减少答案：C解析：巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变。医学道德是一种职业道德，对此下列叙述不正确的是A.在形式上比较具体、生动B.在内容上具有稳定性、连续性C.人道主义精神的集中体现D.只存在于从事医生职业活动的人们中间E.它是社会一般道德在医学领域中的具体表达答案：D解析：医学道德是一种职业道德，是医务人员自身的道德品质和调节医务人员和患者、他人、集体及社会之间关系的行为原则和规范的总和。提出"治外必本诸内"思想的专著是A.外科正宗B.外科理例C.外科启玄D.外台秘要E.诸病源候论答案：B解析：外科理例（公元1531年）明?汪机（石山、省之）著。七卷，附方一卷。分154门、附方165个。主张治外科必须根据人体内部的情况，然后求之于外。下颌总义齿容易出现舌侧压痛，基托组织面常需缓冲的部位是A颊棚区B颊系带C下颌舌骨嵴D下颌舌骨后窝E远中颊角区答案：C解析：54岁男性，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A、食管癌B、胃癌C、胃溃疡D、急性胃黏膜病变E、胃底静脉曲张破裂出血答案：D解析：颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。#A.怒B.喜C.思D.悲E.恐素问·调经论说："血不足"，则答案：E解析：考点：1血的概念：血是红色的液态物质，在脉中运行，有营养和濡润作用。2血的生成：由营气和津液构成。灵枢·决气说："中焦受气取汁，变化而赤，是为血。"血生成还要通过营气泌其津液注之于脉，及心肺的作用。3血的功能：具有营养和滋养全身的作用，是机体精神意识活动的主要物质基础。4血的运行：心、肺、脉构成了血液的循环系统，其正常运行决定于气的推动作用和固摄作用之间的平衡。与心肺肝脾，脉道的通利及血寒、血热等有关。医师类考试题免费下载5章 第3章防止精、血、津液等物质流失，主要依赖的气的功能是( )A.气化作用B.固摄作用C.温煦作用D.防御作用E.推动作用答案：B解析：关于流产，下列哪项是正确的A、完全流产，有腹痛，宫口松B、先兆流产，出血量少，宫口闭C、不全流产，宫口闭，出血少D、难免流产，宫口闭，出血少E、稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出答案：B解析：A应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。C应是子宫出血持续不止，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出D阴道流血量增多宫颈口已扩张E无4周的定义下列关于胰岛素的药理作用，不正确的是A.促进氨基酸的转运和蛋白质合成B.促进糖原分解C.抑制蛋白质分解D.促进葡萄糖的氧化和酵解E.促进脂肪合成并抑制其分解答案：B解析：毒性反应是指A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应B、突然停药后原有疾病加剧C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效D、一类先天遗传异常所致的反应E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应答案：E解析：某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为A.病死率B.发病率C.死亡率D.患病率E.二代发病率答案：D解析：现况调查的主要测量指标为患病率。下列药物中，既可治疗骨蒸劳嗽还能治疗瘰疬的药物为A.玄参B.黄芩C.黄连D.黄柏E.生地黄答案：A解析：玄参功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。应用：（1）温邪入营，内陷心包，温毒发斑。咸寒入血分而能清热凉血。（2）热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。（3）目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。下列医患关系中，属于技术关系的是( )A.医务人员对患者良好的服务态度B.医务人员对患者高度的责任心C.医务人员对患者的同情和尊重D.医务人员以精湛医术为患者服务E.患者对医务人员的尊重答案：D解析：变性后的蛋白质，其主要特点是A、分子量降低B、溶解度增加C、一级结构破坏D、不易被蛋白酶水解E、生物学活性丧失答案：E解析：生物活性丧失蛋白质的生物活性是指蛋白质所具有的酶、激素、毒素、抗原与抗体、血红蛋白的载氧能力等生物学功能。生物活性丧失是蛋白质变性的主要特征。有时蛋白质的空间结构只有轻微变化即可引起生物活性的丧失。出现液波震颤时腹水量至少为A.3000mlB.2000mlC.5000ml以上D.5000mlE.1000ml答案：A解析：医师类考试题免费下载5章 第4章既能利水消肿，渗湿健脾，除痹，又能清热排脓的药物是A、滑石B、车前子C、木通D、茯苓E、薏苡仁答案：E解析：薏苡仁功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。我国关于大气污染主要来源的叙述哪一项是错误的A.工业企业是大气主要来源B.工业企业污染是固定污染源C.生活炉灶和采暖锅炉造成居住区严重污染D.交通污染范围与流动路线有关E.工业企业排放污染物主要是生产过程中排出的污染物答案：E解析：A.胎产史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史E.家族史当小儿出现脾胃病时，应特别注意询问的是答案：B解析：乳食食入量偏少可导致气血生化不足，乳食食入量过多又可导致食伤脾胃，因此小儿出现脾胃病时，应注意喂养史。传染病鉴别时，应询问预防接种史，包括卡介苗、麻疹减毒活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、白喉类毒素疫苗的预防接种情况，记录接种年龄和反应等。故19题选B，20题选D。同司疏泄，共主勇怯的是A.心与小肠B.肺与大肠C.脾与胃D.肝与胆E.肾与膀胱答案：D解析：胆附于肝，有经脉互为属络构成表里关系。肝与胆的关系，主要表现在同司疏泄、共主勇怯等方面。患者，女，12岁，食用奶油蛋糕2小时后出现恶心、剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻、体温正常。首先应考虑A.亚硝酸盐食物中毒B.沙门菌属食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.葡萄球菌肠毒素食物中毒E.肉毒梭菌毒素食物中毒答案：D解析：葡萄球菌肠毒素食物中毒潜伏期短，一般为25小时，极少超过6小时。起病急骤，有恶心、呕吐、中上腹痛和腹泻，以剧烈而频繁地呕吐最为显著，呕吐物可呈胆汁性或含血及黏液。剧烈吐泻可导致虚脱、肌痉挛及严重失水等现象。体温大多正常或略高。病程短，一般在数小时至12天内迅速恢复。8岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A、室间隔缺损B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄答案：A解析：大椎(Dàzhu，DU14)督脉答案：解析：定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。主治：外感病证：热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘；骨蒸潮热；神志病证：癫狂痫证、小儿惊风；项强、脊痛；风疹、痤疮。操作：向上斜刺0.51寸。初孕妇，妊娠36周，血压190110mmHg，尿蛋白（+），下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是A、立即剖宫产B、催产素静滴引产C、胎头吸引术D、人工破膜E、解痉，镇静，利尿，降低颅内压答案：E解析：子痫前期患者应积极治疗2448小时后考虑终止妊娠。普萘洛尔有以下哪种特点A.选择性阻断，受体B.有内在拟交感活性C.口服易吸收，首关消除少D.能扩张冠脉，增加冠脉流量E.个体差异大答案：E解析：医师类考试题免费下载5章 第5章患儿，男，5岁，病毒性心肌炎病史3个月，心悸不宁，活动后明显，少气懒言，神疲倦怠，烦热口渴，舌光红少苔，脉细数。其治法是A、清热解毒，养阴活血B、益气养阴，宁心复脉C、清热化湿，宁心复脉D、扶正固本，宁心复脉E、清热解毒，化瘀通络答案：B解析：此患儿表现为病毒性心肌炎的气阴亏虚证。证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。治法：益气养阴，宁心复脉。方药：炙甘草汤合生脉散加减。故最佳的选项是B患者男性，40岁，确诊肝炎后肝硬化10年，2小时来患者出现呕血及黑便，并逐渐表现为脉搏细数，血压下降，呼吸急促及休克，在急诊就诊。该患者的出血量占血容量的比例至少为多少A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：E解析：患者为肝硬化，可能由于食管胃底静脉曲张破裂出血而导致休克。大量失血引起休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。循行于上肢内侧中线的是( )A.手少阴心经B.手厥阴心包经C.手太阳小肠经D.手少阳三焦经E.手太阴肺经答案：B解析：A.中间型B.集中型C.分散型D.离心型E.向心型肝的淋巴引流属答案：A解析：A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘D.荨麻疹E.链球菌感染后肾小球肾炎属于型超敏反应导致的疾病是答案：B解析：临床常见的型超敏反应性疾病：(1)药物过敏性休克：以青霉素最为常见。青霉素的降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与组织蛋白结合后可获得免疫原性，刺激机体产生IgE而使机体致敏，幼时从空气中吸入青霉素降解产物或青霉菌孢子也可使人致敏。当机体再次接触青霉素时即可触发过敏反应，重者可发生过敏性休克甚至死亡。为防止青霉素过敏性休克，注射青霉素前必须做过敏试验。(2)呼吸道过敏反应：常因吸入花粉、尘螨、真菌和毛屑等变应原或呼吸道病原微生物感染引起。如过敏性鼻炎和过敏性哮喘。过敏性鼻炎也称花粉症，因吸入树粉、植物花粉引起，发病有明显的季节性和地区性，抗组胺药能显著控制临床症状。过敏性哮喘有早期和晚期反应两种类型，同时局部出现以嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润为主的炎症反应。(3)消化道过敏反应：过敏体质的个体进食鱼、虾、蟹、蛋、奶等可发生过敏性胃肠炎，表现为恶心、呕吐、腹痛及腹泻等，严重者也可发生过敏性休克。患者胃肠道黏膜表面分泌型IgA含量明显减少和蛋白水解酶缺乏可能与消化道过敏反应发生有关。(4)皮肤过敏反应：包括荨麻疹、特异性皮炎（湿疹）和血管神经性水肿，可由药物、食物、肠道寄生虫或冷热刺激等引起。临床常见的型超敏反应性疾病：(1)输血反应多发生于ABO血型不符的输血。(2)新生儿溶血症：母子间Rh血型不符引起。(3)自身免疫性溶血性贫血。(4)药物过敏性血细胞减少症。(5)肺出血-肾炎综合征。(6)甲状腺功能亢进又称Graves病。临床常见的型超敏反应性疾病：(1)局部免疫复合物病：Arthus反应。类Arthus反应。(2)全身性免疫复合物病：血清病。链球菌感染后肾小球肾炎。类风湿关节炎。临床常见的型超敏反应疾病：(1)感染性迟发型超敏反应多发生于胞内寄生物（结核分枝杆菌等）感染。(2)接触性迟发型超敏反应：接触性皮炎。双香豆素过量引起的出血可用A、硫酸鱼精蛋白B、叶酸C、维生素KD、尿激酶E、维生素B12答案：C解析：双香豆素为间接作用的抗凝剂，抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子、。通过维生素K作用，肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。故双香豆素过量引起的出血可用维生素K治疗下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是A.A期肺癌术前纵隔镜检查阳性者，新辅助化疗后行肺癌根治术B.B期肺癌术前放疗或化疗后，视情况行扩大的肺切除术C.期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除D.I、期肺癌，能耐受手术的患者E.期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除答案：C解析：乳腺囊性增生病用逍遥散加味治疗，其证型是A.肝郁气滞B.痰瘀凝结C.气滞血瘀D.冲任失调E.肝脾不和答案：A解析：逍遥散的主要功效为疏肝解郁，故主要用于肝郁气滞证。患者，男性，55岁，患者三天前自觉右胁背部疼痛，并逐渐出现疱疹，呈现带状分布，疼痛较剧，口干苦、大便干、小便黄，脉弦，舌红苔黄。根据病情应取哪组经脉或腧穴为主A.手足阳明经B.局部阿是穴及相应夹脊穴C.手足太阳经D.手足太阴经E.手足厥阴经答案：B解析：根据患者的症状可诊断为蛇窜疮，针灸治疗主要以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。