护理类历年真题6卷.docx

护理类历年真题6卷护理类历年真题6卷 第1卷患儿，男，6岁。以全身水肿、少尿3天收入院，查体：体温37，血压193128kPa，面色苍白，全身凹陷性水肿，以颜面、下肢明显，血清白蛋白浓度26gL，血胆固醇65mmolL。该病首选的治疗药物是( )A.利尿剂B.降压药C.青霉素D.肾上腺糖皮质激素E.免疫抑制剂答案：D解析：根据临床症状及体征，该患儿为肾病综合征，故肾上腺皮质激素作为首选用药。脓性指头炎尽早切开的主要目的是A.防止脓毒血症B.防止深部脓肿C.防止指骨坏死D.防止疼痛E.防止淋巴管炎答案：C解析：该患者可能出现的电解质紊乱是A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、混合性酸中毒E、代谢性酸中毒答案：A解析：在此患者是由大量排钾利尿和腹腔放液，常可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，低血钾时，尿排钾减少而氢离子排出量增多，导致代谢性碱中毒。美国管理学家莱金提出的ABC时间管理方法中，C级目标是指A:必须完成的目标B:最重要的目标C:较重要的目标D:很想完成的目标E:不太重要的目标答案：E解析：美国管理学家莱金(Lakein)提出，为了提高时间的利用率，每个人都需要确定今后5年、今后半年及现阶段要达到的目标。人们应该将其各阶段目标分为A、B、C三个等级，A级为最重要且必须完成的目标，B级为较重要很想完成的目标，C级目标是指不太重要可暂时搁置的目标。下肢深静脉血栓脱落容易栓塞的部位是（ ）。A.肾B.脑C.肝D.肺E.心答案：D解析：下肢深静脉血栓分为两种，第一种直径10微米以下，第二种直径10微米以上，以第二种多见。10微米以上的栓子通常栓塞于肺部，10微米以下的栓子通常栓塞于脑。细菌性肺炎最常见的病原菌是（ ）。A.葡萄球菌B.肺炎球菌C.肺炎杆菌D.大肠杆菌E.乙型链球菌答案：B解析：细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎，其中最常见的病原菌是肺炎球菌。A.长期羊奶喂养B.动物血、黄豆、肉类C.过硬、油炸等刺激性食物D.新鲜瓜果、蔬菜E.长期用未煮沸的牛奶为预防巨幼红细胞性贫血应避免答案：A解析：下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是A:尿路平片B:静脉肾盂造影C:磁共振尿路成像D:B超E:膀胱镜检查答案：B解析：静脉肾盂造影需要从静脉注射碘造影剂，因此需要病人先做碘过敏试验。下列最易发生关节脱位的部位是（ ）。A.肘关节B.肩关节C.踝关节D.膝关节E.髋关节答案：B解析：关节脱位是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，多为暴力作用所致。肩关节是人体活动度最大的关节，也是人体内最易发生脱位的关节。护理类历年真题6卷 第2卷慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于A.呼吸道感染B.过度劳累C.摄入钠盐过多D.心律失常E.停用洋地黄类制剂答案：A解析：考点：肺心病的诱因；精析：心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、发绀加重，上腹胀痛、食欲缺乏、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常。呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。避错：考生应掌握肺心病的病因及临床表现。急性感染可加重心肺代偿期的症状，如呼吸困难，右心衰竭等，加速进入失代偿期。肺源性心脏病因尽可能的考虑与呼吸系统有关的因素，故选A。能通过胎盘的免疫球蛋白是（ ）。A.IgMB.IgAC.IgGD.IgDE.IgE答案：C解析：IgG是免疫球蛋白G的缩写，是血清主要的抗体成分。其分子量小，是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白，主要在机体免疫中起保护作用。晚间护理的目的是A、保持病室美观、整洁B、保持患者清洁舒适C、做好术前准备D、进行卫生宣教E、提醒陪护人员离开病室答案：B解析：晚间护理目的（1）保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适，易于入睡。（2）注意观察病情，了解病人心理需求，作好身心护理，预防并发症。主动脉瓣关闭不全时会出现周围血管征，主要原因是A.心率加快B.回心血量增加C.收缩压升高D.收缩压升高，舒张压降低E.以上都不是答案：D解析：主动脉瓣关闭不全、主动脉反流，使收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，出现周围血管征。计划的第一个步骤是（）。A.发展可选方案B.选定方案C.评估形势D.确定目标E.编制预算答案：C解析：任何计划工作都要遵循一定的程序或步骤，其步骤依次包括：评估形势、确定目标、发展可选方案、选定方案、编制预算。医院感染学是研究医院感染A.发生、发展和控制的一门学科B.病原体特征的一门学科C.流行病学特征的一门学科D.管理制度建立和完善的一门学科E.控制措施的一门学科答案：A解析：医院感染学是研究医院感染发生、发展和控制的一门学科，它的基础学科有医学微生物学、卫生微生物学、流行病学、临床疾病学、传染病学、免疫学、抗生素学、医院管理学、卫生统计学、护理学和消毒学等。帕金森病早期轻症的病人首选的治疗方案是A、皮质激素应用B、饮食疗法C、手术疗法D、运动治疗E、抗胆碱药答案：E解析：抗胆碱药适用于早期轻症病人。常用：盐酸苯海索（安坦）口服。东莨菪碱、苯扎托品、丙环定。浸泡消毒各种内镜时，戊二醛的浓度是A.0.2%B.1%C.2%D.5%E.10%答案：C解析：戊二醛是广谱、高效灭菌剂，对金属腐蚀性小。适用于内镜等不耐热的医疗器械和精密仪器，常用浓度为2%。过氧乙酸有腐蚀性，浸泡消毒双手宜采用的浓度是0.2%。预防介入性感染的基本措施不包括A.消毒B.隔离C.严格洗手D.无菌操作E.预防性使用抗生素答案：E解析：预防介入性感染最基本的重要措施是搞好消毒、隔离、严格的洗手和无菌操作。护理类历年真题6卷 第3卷A.0.5g/(kg·d)，并适量补充必需氨基酸B.0.50.8g/(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白C.0.810g/(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白D.1.11.2g(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白E.1.21.5g/(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白行血液透析患者蛋白质摄入量是答案：D解析：慢性肾炎患者蛋白质摄入量是0.50.8g(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白；急性肾衰竭未行透析患者蛋白质的摄入量是0.5g(kg·d)，并适量补充必需氨基酸；肾病综合征患者蛋白质摄入量是0.81.0g(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白；行血液透析患者蛋白质摄入量是1.11.2g(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白；行腹膜透析患者蛋白质摄入量是1.21.5g(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白。不属于生活性中毒的是A.服毒自杀B.结核患者服用药物过量C.洗澡时煤气中毒D.矿工发生的矽肺E.被毒蛇咬伤答案：D解析：患儿9个月，因稀水便3天，以腹泻、中度脱水收入院，给予含钾液体静脉补液以纠正脱水，此患儿补钾浓度一般为A.0.15%0.3%B.0.3%0.6%C.0.6%0.8%D.1%3%E.3%5%答案：A解析：氯化钾溶液：用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%氯化钾和15%氯化钾溶液，需稀释成0.15%0.3%溶液静脉点滴，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。注射后处理针头的方法错误的是A:用手去除针头，注射器与针头分别处理B:不将针尖指向身体任何部位C:不套针帽D:将针头放入防水耐刺穿的容器内E:用过的针头不再重复使用答案：A解析：为防止使用后的污染利器（针、刀、其他利器）刺伤，小心处理用过的尖锐物品（针及手术刀等），如使用后针头不覆帽且不复用，不用手去除针头。若要人为去除针头时，应使用其他技术和可用器械设备除去针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺硬壳防水容器内。共用题干某男性患者，40岁。有精神分裂症病史10年，近两月服用大剂量氯氮平治疗，3天来发热，畏寒，T39.5，查血常规：WBC0.04*109/L，经积极地应用白细胞成分血，肌内注射升白细胞药物，静脉输注抗生素治疗，症状逐渐减轻，但第7天，出现大便次数增多，67后，自述肛门周围疼痛，查大便涂片为白色念珠菌生长；肛指检查：肛周可触及45cm肿物，有波动感。此时最恰当的治疗选择是A:继续抗生素治疗B:理疗C:切开引流D:免疫治疗E:外敷中药膏答案：C解析：患者女，68岁。患肝硬化已5年，近日发现牙龈出血、夜间睡眠时流涎呈粉红色，皮肤有许多出血点且有尿频、尿急、腰痛就医，经检查后确认为肝硬化、脾功能亢进、全血细胞减少，伴泌尿系感染。全血细胞是指A.淋巴、嗜酸细胞B.红细胞、白细胞及血小板C.杆状核及嗜碱细胞D.单核细胞E.杆状细胞答案：B解析：1.全血细胞包括红细胞、白细胞及血小板。故本题应选B。解题关键：全血细胞是血液中的细胞，包括红细胞，白细胞和血小板。考生应理解各种标本采集的目的或原理。2.A.红细胞减少：组织易缺氧。B.中性粒细胞减少：中性粒细胞的作用是抵御病原入侵，减少时机体易感染。C.血小板减少：凝血功能障碍。D.淋巴细胞减少：机体免疫功能减低。E.嗜酸性粒细胞减少：抗过敏作用减弱。故本题答案为B。解题关键：本题考查血细胞减少的意义。当机体感染行血常规检查时，应着重观察中性细胞是否减少。考生应掌握各种血细胞的意义。患儿女，32周早产，小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动。查血糖1.7mmol/L，诊断：新生儿低血糖。如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度为A.12mg/(kg·min)B.34mg/(kg·min)C.56mg/(kg· min)D.68mg/(kg· min)E.810mg/(kg·min)答案：D解析：患儿为早产儿，小于胎龄儿，肝糖原、脂肪、蛋白贮存不足，易出现低血糖。如静脉补充葡萄糖，需用输液泵控制速度在68mg/(kg·min)，输液时要定期监测血糖变化，根据血糖调整输液速度，避免血糖明显波动。患者，男性，51岁，因严重疾病导致胃肠消化功能丧失，但吸收能力尚好，欲短期营养疗法，应采用A.液化饮食B.要素饮食C.浅静脉营养疗法D.深静脉营养疗法E.流食答案：B解析：要素饮食可直接吸收，只要胃肠有吸收功能即可应用。A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石伴有休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎肝叶切除术适用于答案：D解析：1.胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压。2.肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞。3.当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。4.胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗。5.对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。护理类历年真题6卷 第4卷内痔时（ ）。A.便血量多而鲜红B.便血少而疼痛C.便血污秽而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛答案：A解析：内痔主要表现为排便时出血，呈鲜红色，多为无痛性便血。患者，男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解，为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是（ ）。A.交感神经兴奋B.胃酸被中和C.胃酸增多D.平滑肌松弛E.迷走神经张力增加答案：B解析：十二指肠溃疡的腹痛多由于大量胃酸腐蚀溃疡的边缘所引起。进餐后由于食物中和了胃酸，减少了对溃疡边缘的刺激，所以腹痛能得以缓解。新生儿颅内出血出现颅内压增高时治疗应首选A.20%甘露醇静脉注射B.地塞米松静脉滴注C.50%葡萄糖液静脉滴注D.呋塞米静脉注射E.10%低分子右旋糖酐静脉滴注答案：D解析：新生儿颅内出血出现颅内压增高时首选呋塞米静脉注射，出现中枢性呼吸衰竭时可用小剂量20%甘露醇。哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达A.6小时B.10小时C.24小时D.48小时E.12小时答案：C解析：初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口无红肿、无疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳肿胀有硬结。发热的原因最可能是A.会阴伤口感染B.乳腺炎C.产褥感染D.上呼吸道感染E.乳汁淤积答案：E解析：从题干中看，子宫收缩好、会阴伤口正常、恶露正常，都不是发热的原因，只有双乳肿胀有硬结是最可能的原因，但还没有达到乳腺炎的地步，所以答案选E。患儿女，13个月。生后3个月起青紫逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，青紫明显，伴杵状指，胸骨左缘34肋间闻及级收缩期杂音。对该患儿的治疗最终应采取A.内科保守治疗B.发病时内科用药C.中医中药治疗D.近期手术治疗E.成年后手术治疗答案：D解析：根据患儿的青紫表现，考虑是法洛四联症，由于本身疾病有肺动脉狭窄，其次瓣膜合并漏斗部狭窄，第2天晨起的表现可能是因肺动脉漏斗部肌肉痉挛，血氧供应严重缺乏所引起。本病未经治疗者，平均存活年龄12岁，患儿已超过1岁，加上病情较严重，因此应近期采取根治手术。三度原位菌群失调的主要原因为A:免疫功能降低B:大量应用广谱抗菌药物C:慢性病诱发D:插管或介入治疗E:细菌结构变化答案：B解析：三度失调：原正常菌群大部被抑制，只有少数菌种占决定性优势。发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。某肾病综合征患儿使用激素，近日检查发现结核菌素试验阳性，对其正确的处理是A.预防性化疗B.标准疗法C.强化治疗D.巩固治疗E.短程疗法答案：A解析：患儿使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，出现结核菌素试验阳性者应警惕合并结核病，需进行预防性化疗，或称试验性抗结核。小儿智力发育加快的时期是A.婴儿期B.幼儿期C.幼儿后期D.学龄前期E.青春期答案：D解析：学龄前期儿童智力发展快，活动范围扩大，自理能力和机体抵抗力增强，是性格形成的关键时期。护理类历年真题6卷 第5卷患者，男性，67岁。因心前区剧烈疼痛2小时，经休息和含服硝酸甘油无效入院，入院后突然意识丧失、发绀、抽搐、体检心音消失、脉搏触不到，瞳孔散大，护士确定瞳孔散大的标准是瞳孔直径A:2mmB:3mmC:4mmD:5mmE:6mm答案：D解析：预防中枢神经系统白血病时，常用于鞘内注射的化疗药是A:柔红霉素B:长春新碱C:环磷酰胺D:甲氨蝶呤E:6-巯基嘌呤答案：D解析：老年男性尿潴留最常见的原因是A.尿道狭窄B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.前列腺增生E.膀胱结核答案：D解析：男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状，是导致老年男性尿潴留的最常见原因。治疗肾病综合征的首选药物是A:免疫抑制剂B:抗生素C:利尿剂D:肾上腺皮质激素E:镇静剂答案：D解析：肾上腺皮质激素为治疗肾病的首选药物。原发性肝癌患者行肝叶切除术前用酸性液灌肠的目的是A.减轻患者局部刺激B.避免血氨升高C.减少灌肠液用量D.提高清洁效果E.预防术后碱中毒答案：B解析：术前用酸性液灌肠的目的是减少肠道氨的吸收，防止手术后肝性脑病。不属于丹毒特点的是A.起病急B.局部鲜红色C.界限不清D.接触性传染E.不化脓答案：C解析：患者，女，46岁，因发热、咽痛1周入院。查体：T39.6，HR115次/分，中度贫血貌，四肢可见多处紫癜，胸骨压痛明显，心尖部闻及期收缩期杂音，肺部听诊见散在湿啰音，腹软，肝肋下3cm触及，脾未触及。血常规：WBC86×10/L，分类原幼淋巴细胞占70%，Hb78g/L;PLT20×10/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。静脉注射柔红霉素时药液漏出血管外，下列处理措施哪项不妥A.尽量回抽局部渗液B.局部用利多卡因封闭C.局部热敷D.25%硫酸镁湿敷E.抬高患肢答案：C解析：2.白血病患者发热时禁忌应用乙醇擦浴，以防皮肤血管扩张加重出血。肝动脉栓塞术后出现发热、恶心、呕吐首先应考虑的是A.术前准备不充分B.术后肝内感染C.栓塞后综合征D.非靶器官误栓E.碘剂中毒答案：C解析：王某，女，18岁，因面临考试，担心考试不及格，天天熬夜复习，每天只睡5个小时，一周后，出现头晕、恶心、腹泻，来到门诊。王某的表现属于一种A.反射B.顺应C.积极应对D.自我调节E.应激适应不良答案：E解析：人在与环境的相互作用过程中，形成多种适应形式。应激是个体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。如果出现了应激过程中的非适应性反应，出现身心症状，则为应激适应不良。护理类历年真题6卷 第6卷通过帮助患者的家庭成员，找出使患者发病、症状持续加重的家庭因素，减少负性情绪和妥善应对各种条件引发的负性情绪，降低疾病复发机会，属于心理治疗中的A.集体治疗B.家庭治疗C.行为治疗D.个别心理治疗E.人际心理治疗答案：B解析：家庭治疗：目的在于帮助病人减少负性情绪和妥善应对各种条件引发的负性情绪，降低疾病复发机会。A.生长激素B.促肾上腺皮质激素C.甲状腺素D.甲状旁腺素E.胰岛素糖尿病患儿缺乏的激素是答案：E解析：垂体性侏儒症是由于腺垂体分泌的生长激素不足而引起的生长发育障碍。新生儿筛查可以检测苯丙酮尿症和甲状腺功能低下症，糖尿病患儿缺乏的是胰岛素。某男，58岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是A.用止血带B.于站立位包扎C.钳夹结扎止血D.指压止血E.平卧抬高患肢，加压包扎答案：E解析：考点：下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术后护理；精析：患者下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，站立排尿时出现小腿部伤口出血，原因为站立后下肢静脉增高，剥脱静脉处出血。此时应尽快减低下肢静脉压力，并迅速包扎止血。可采取平卧抬高患肢增加下肢静脉回心血流以降低下肢静脉压力。故本题选择E。避错：部分考生易错选C，本题考查下肢静脉曲张高位结扎术后并发症的处理，部分考生认为应立即钳夹结扎止血，正确的方法是首先让患者平卧抬高患肢，再进行加压包扎。因此，本题选E。女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是A.腹部平片B.上消化道钡餐C.心电图D.腹部CTE.胃镜答案：D解析：根据病史所述诊断可能是胰腺炎，腹部CT描述不仅能诊断急性胰腺炎，而且用于鉴别水肿性和出血性提供有价值的依据。在胰腺弥漫性肿大的基础上若出现质地不均、液化和蜂窝状低密度区，则可诊断为胰腺坏死。故选D。呼吸性酸中毒首先应解决的问题是A.抗生素控制肺部感染B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能E.给予碱性液体答案：D解析：任何影响呼吸，阻碍气体交换的因素都可引起呼吸性酸中毒，治疗原则以控制病因，改善肺通气为重点，因此解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能是首先应解决的问题，酸中毒严重者适当给予碱性液体。在行纤维支气管镜检查时下列哪项容易引起肺部感染？（ ）A.应在专用窥镜室内进行B.应戴口罩，帽子C.毛刷和活剪钳要符合无菌要求D.纤维支气管镜应行中水平消毒E.操作时要戴无菌手套答案：D解析：高水平消毒指杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。纤支镜的消毒属于高水平消毒。急性白血病患者发热38，主要原因是A:感染B:吸收热C:化疗后反应D:白细胞破坏E:体温调节中枢受损答案：A解析：急性白血病可有低热，主要是由于血细胞分化和增殖的异常，核酸代谢异常旺盛，释放的能量亦较多，患者常会表现发热，但高热往往提示有合并感染。心绞痛发作时疼痛的常见部位是A:心尖部B:胸骨后或心前区C:剑突下D:上腹部E:肩背部答案：B解析：心绞痛疼痛部位位于胸骨体上段或中段之后方，可波及心前区。肠内营养的供给途径不包括（ ）。A.经鼻胃管B.经鼻肠管C.经口摄入D.经空肠造瘘E.经中心静脉答案：E解析：肠内营养的输入途径有口服、鼻胃/十二指肠置管、鼻空肠置管、胃造口、空肠造口等，具体投给途径的选择取决于疾病情况、喂养时间长短、病人精神状态及胃肠道功能。