1型糖尿病与2型糖尿病诊断与治疗异同比较 高血糖与糖尿病的异同.docx

1型糖尿病与2型糖尿病诊断与治疗异同比较 高血糖与糖尿病的异同 R587 A 1672-3783（2011）02-0013-02 目的：分析1型糖尿病与2型糖尿病的治疗差异。方法：通过对本院自2007年4月-2010年3月共收治的糖尿病患者进行治疗，并且综合的进行分析。结果：探讨1型糖尿病与2型糖尿病之间的差异、异同，并做出比较。结论：糖尿病是危害人体健康的常见病，同时也是多发病，应刚好的得到限制、治疗。 1型糖尿病；2型糖尿病；治疗；差异 1型糖尿病的患者，一般来说发病的时间小于30周岁，而且起病比较急，有中度甚至是重度的症状，最明显的就是体重减轻，尿酮阳性或者酮症酸中毒，空腹或者是餐后C-肽低下，免疫学检测有相应的改变；而2型糖尿病的患者，其发病的时间大多都是中、老年，患者往往伴有肥胖，起病比较隐匿，可有无症状尿糖，而且患者常有2型糖尿病的家族史。除此之外，1型糖尿病与2型糖尿病也是各有特点：1型糖尿病的特点就是：患者绝大部分的胰岛细胞遭到了破坏，可以说已经很少或者根本不能够分泌胰岛素，正是因为缺乏胰岛素，使得患者的糖代谢不能够得到正常的进行，能量的储备减小，脂肪、蛋白质分解则增加，因此1型糖尿病的患者往往很瘦，假如没有胰岛素，1型糖尿病患者很可能在1-2天之内就转入糖尿病的昏迷，所以必需补充外源性的胰岛素来维持患者生存，过去将这种类型称之为胰岛素依靠型，现在称为1型糖尿病；2型糖尿病患者的特点：(1)2型糖尿病是因为遗传的因素以及环境的因素共同作用所引起的疾病；(2)2型糖尿病介多基因疾病，是由多个糖尿病基因相互之间作用所引起的疾病；(3)2型糖尿病的发病机制同时牵制到胰岛素分泌受损以及胰岛素作用受损。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本院自2007年4月-2010年3月共收治了糖尿病患者367例，其中1型糖尿病患者51例，2型糖尿病患者316例。 1.2 方法:通过对1型糖尿病患者与2型糖尿病患者治疗过程的视察以及探讨，进行综合的分析。 2 分析 2.1 1型糖尿病与2型糖尿病患者的心理差异:通过对本院所治疗的糖尿病患者来看，1型糖尿病患上抑郁症的患者占了15%；进食障碍大多是神经性的贪食症，从而导致了血糖难以得到限制，进而使得病死率增高；1型糖尿病在儿童期的时侯，因疾病的缘由，接受教化可能会受到影响，导致一些患者有一段时间的叛逆期，还有一些患者因为血糖的难以限制，会有一些自我破坏的行动；2型糖尿病抑郁症患者占393%，依据相关的数据显示出抑郁症以及抗精神病的药物会增加2型糖尿病的风险；有4%-5%的2型糖尿病患者对于饮食不加以节制，从而增加了对血糖限制的难度。 2.2 1型糖尿病与2型糖尿病的并发症差异:见表1。 3 探讨 3.1 1型糖尿病与2型糖尿病的血脂：其实，1型糖尿病患者的年龄与血脂的异样关系并不大，但也有可能是因为1型糖尿病患者的发病年龄比较小，而且由于血胰岛素不足导致血脂异样的机制占主导作用，所以在年龄效应上表现得不太明显；而对于2型糖尿病患者来说，其年龄越大，血脂的异样患病率也就显得越高，当然这也很有可能是由于2型糖尿病患者的年龄增长使得LDL受体活性渐渐降低，与此同时，随着年龄的增长，胰岛素的反抗也在进一步的加重，受到上述两种因素的联合作用，则表现为2型糖尿病患者年龄越大血脂异样患病率越高。在1型糖尿病病人中，体重的指数与血脂异样的患病率并没有明显的相关性，而2型糖尿病患者则是体重的指数越大，血脂异样患病率越高。肥胖可以说是胰岛素反抗以及糖尿病发生、发展的重要因素之一。一般来说，患有肥胖的2型糖尿病患者胰岛素的反抗会显得更加的明显，从而高脂血症的患病率也就比较高了。2型糖尿病患者发生胰岛素反抗，脂肪细胞上的受体不敏感，对脂肪分解的抑制作用相对有所减弱，游离脂肪酸生成增多，进入到患者的肝脏，导致三酰甘油生成增多，其血脂异样往往也就发生在糖尿病之前，在有胰岛素反抗现象的时侯就出现了。 3.2 糖尿病患者的胰岛素治疗：糖尿病，可以说是危害人体健康的常见病、多发病，在糖尿病当中有90%以上的患者都是2型糖尿病。随着人们生活方式的变更以及社会竞争压力的日趋激烈，糖尿病的发病率也是呈逐年迅猛上升的趋势。就目前来说，全世界已经有将近一亿两千万左右的糖尿病患者了，在发达国家糖尿病的患病率更是上升到了2%-10%左右。我国约有糖尿病患者两千万，预料在20年以后会翻上两倍。在10年前，我国的糖尿病患病率仅仅只是0.67%左右，而近年来已经上升为2% -4%，其中90%以上就是2型糖尿病。对于1型糖尿病别无选择的要运用胰岛素来进行治疗，而对于2型糖尿病的胰岛素治疗却也变成了近年来比较热门的话题。治疗糖尿病的目的是在短期之内限制好血糖、尿糖以及其它全部与糖代谢有关的代谢紊乱症状，而长远的治疗目的则是要防止糖尿病并发症的发生，降低致残率以及致死率。然而，前者与后者有着特别亲密的关系。因此，糖尿病的血糖限制就显得突出重要。至今尚没有一种降糖药物的降血糖效果能与胰岛素相媲美，早期应用胰岛素治疗，把胰岛素作为防治糖尿病的一线药物是近年来糖尿病领域的一大突破性进展。然而，长期以来人们对糖尿病的胰岛素治疗存在着这样或那样的错误相识，这就大大限制了正确刚好运用胰岛素治疗糖尿病。 参考文献 1 张斌，向红丁.2型糖尿病患者慢性并发症临床分析（附471例报告）J.北京医学，2003 2 李淑敏.2型糖尿病血脂异样的治疗及意义J.包头医学院学报，2004 3 李京艳.对氧化酶-1与2型糖尿病合并冠心病的关系探讨D.天津医科高校，2002 4 马中书，邱明才.对1型糖尿病和2型糖尿病的再相识J.天津医药，2001 5 周建博，王娜，徐爱梅.1型糖尿病的探讨进展第18届国际糖尿病联盟会议年会侧记J.国外医学.儿科学分册，2003 6 厦门市火车站铁路医院糖尿病专科：王林.1型糖尿病与2型糖尿病的特点及其区分N.福建科技报，2003 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文