参苓白术散治疗溃疡性结肠炎 [参苓白术散加减配合穴位按摩治疗溃疡性结肠炎] .docx

参苓白术散治疗溃疡性结肠炎 参苓白术散加减配合穴位按摩治疗溃疡性结肠炎 摘 要 目的：视察参苓白术散加减协作穴位按摩治疗溃疡性结肠炎。方法：对80例溃疡性结肠炎患者服用参苓白术散加减每日1剂，协作穴位按摩的方法进行疗效视察。结果：80例溃疡性结肠炎患者中治愈48例（60%）；好转24例（30%）；无效8例（10%）。总有效率90%。结论：参苓白术散有益气健脾功能，可有效改善腹泻、腹痛、食欲不振等症状。 关键词 溃疡性结肠炎 参苓白术散 穴位按摩疗法 溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不非常清晰的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，属中医“腹痛”、“泄泻”等范畴。本病可发生在任何年龄，多见于2040岁，男、女无明显差别。严峻影响了患者的身心健康。笔者应用参苓白术散协作穴位按摩治疗溃疡性结肠炎80例，取得满足疗效，现报告如下。 资料与方法 一般资料：全部病例皆是我院2009年3月2010年3月门诊就诊病人。其中男32例（40%）；女48例（60%）。病程5个月4年。临床类型：初发型10例，慢性复发型25例，慢性持续型45例。临床严峻程度：轻度15例，中度56例，重度9例。 诊断标准：全部病例都具有溃疡性结肠炎的临床表现，其中经X线检查28例，结肠镜检查62例。 治疗方法：方剂组成：莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药为细末，用大枣汤调下，每日2次，2周为1个疗程。腹中攻窜作痛加白芍、柴胡；腹中冷痛加干姜、肉桂、附子；黎明前腹痛作泻加四神丸；大便带血加炮姜、乌贼骨；久泻不愈加黄芪。取足三里穴、三阴交穴、中脘穴、关元穴，每日早、中、晚各1次，每次按摩50下。 疗效推断标准：治愈：服药后无黏液血便，腹胀、腹痛消逝，大便成形，每日12次，停药后3个月内症状未再出现者；好转：服药后腹胀、腹痛症状减轻或消逝，大便无血，但偶有黏液，大便不成形或成形较少，停药后间断出现症状，接着服药症状改善；无效：服药后症状无明显缓解者。 结 果 80例患者中，治愈48例（60%）；好转24例（30%）；无效8例（10%），总有效率90%。 例1：患者，男，30岁，农夫，2009年5月初诊。腹痛、腹泻、黏液血便3年余。曾在院外多次就诊，效果不佳，病情时重时轻。2个月前在市级医院做结肠镜确诊为溃疡性结肠炎。当时用西药灌肠后好转，现在再次发作来诊。诊见：腹部胀痛、黏液血便，每日5次以上，泻而不爽，纳呆乏力，舌淡红，苔白腻，脉弦无力。服用参苓白术散每日2次，取足三里穴、三阴交穴、中脘穴、关元穴，每日早、中、晚各50次，2周为1个疗程。服药4周后，大便次数每日3次，附着少量黏液无脓血，服药6周后，临床症状基本正常。9周后结肠镜复查黏膜病变复原正常，6个月后随访无复发。 讨 论 溃疡性结肠炎（UC）是一种常见病，虽然我国发病较欧美国家低，且病情较轻，但近年来患病率明显增加重症也常见有报道，可见溃疡性结肠炎（UC）也是应高度重视的医疗问题。溃疡性结肠炎发病机制尚未非常清晰，在中医学中属“腹痛”、“泄泻”等范畴。中医认为其发病机制无非以下几种：感受外邪；饮食所伤；情志失调；脾胃虚弱。正如景岳全书•泄泻所说“泄泻之本，无不由脾胃”。可见脾虚最为关键，而参苓白术散则是益气健脾，补中气，止泻、行气和中，所以症自除。而通过试验探讨表明参苓白术散具有以下功能：既可兴奋胃肠运动又有解痉作用；改善小肠汲取功能；改善肾上腺皮质功能及增加免疫力作用。这些也符合溃疡性结肠炎的西医诊疗方针。配以穴位按摩，笔者选任脉2穴：中脘穴（前正中线上，脐上4寸）、关元穴（前正中线上，脐下3寸）；足阳阴胃经1穴：足三里穴（犊鼻下3寸，距胫骨前嵴约一横指）。足太阴脾经1穴：三阴交（内踝上3寸，胫骨后缘），都是调理脾胃的穴，各穴好定位，一般百姓都能驾驭，协助治疗，效果更加。 参考文献 1 中医内科学.上海:上海科学技术出版社. 2 方剂学.上海:上海科学技术出版社. 3 内科学.第7版.北京:人民卫生出版社.