[丹毒病人护理体会]丹毒病人的护理.docx

丹毒病人护理体会丹毒病人的护理 R246.7B 16723783(2011)04010302 丹毒；护理；预防 丹毒是链球菌所致的急性皮肤浅层感染，多由皮肤黏膜破伤而入侵，亦可血行感染。本病起病急，扩散快，具有红、肿、热、痛等炎症特点，并伴有不同程度的全身症状。早期、足量有效的抗生素治疗尤其是局部的理疗护理在丹毒的治疗中起着重要的作用。丹毒经刚好正规的治疗可基本治愈，但复发率较高，反复发作的丹毒，又称为复发性丹毒，它可致局部淋巴管堵塞，淋巴液回流障碍。因此，丹毒治愈后的预防复发比治疗更重要1,2。 1一般资料 本组13例病人，男9例，女4例；年龄25岁64岁；头面部2例，下肢11例；复发性丹毒2例。病人病变部位起疱、破溃，局部红肿热痛，均治愈。 2治疗 2.1全身治疗 ：人应卧床休息并刚好对症治疗，抗生素以青霉素疗效最好，一般用药2 d或3 d后体温常能复原正常，但需持续用药2周左右，磺胺类药物亦能取得良好的疗效，依据病情必要时可与青霉素同时应用。对青霉素过敏者可运用四环素、红霉素等。假如病人为复发性慢性丹毒，应检查足趾等处有无足癣，检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶，并赐予相应的处理。对复发性丹毒抗感染药物应用的时间要适当延长。 2.2局部治疗：患肢抬高，局部外用抗生素类软膏，如莫匹罗星等，还可外涂20%30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷并协作肯定的物理疗法，如紫外线照耀、音频电疗、超短波、红外线等。 如肢体有淋巴水肿时，可试用透亮质酸酶或皮质类固醇激素混合液作皮损内注射。 2.3中医治疗 ：以生地30 g、赤芍30 g、丹参30 g、金银花15 g、蒲公英30 g、忍冬藤30 g、生大黄9 g（后下）、车前草15 g、生甘草6 g为基础方内服； 局部用清热解毒之中药外敷。初期用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等，任选一种，捣烂外敷，干则换之。中后期红肿稍退，可改用金黄膏或如意金黄散，蜜水调敷。 对反复发作的丹毒，可服药预防：生薏米仁30 g，每日煎服1次。 3护理 3.1一般护理 ：病室内保持宁静整齐，空气簇新，常常通风，温湿度相宜。接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。 病人应卧床休息，患肢制动并抬高30°40°，难受严峻时可遵医嘱赐予必要的止痛剂以减轻病人苦痛。饮食宜清淡，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品，多食簇新蔬菜、水果，多饮水。发热的病人可遵医嘱赐予安乃近、地塞米松降温或赐予温水擦浴、冰袋等物理降温措施。 3.2局部皮肤护理：本病因局部皮肤红肿灼痛，有的甚至发生水疱、破溃，应嘱病人着宽松松软的内衣并保持局部清洁，皮肤感到瘙痒时,应避开抓破,造成再次感染，充分暴露患处，避开热源，避开碰撞，防止感染。用中药外敷治疗时，应将药物干脆敷于患处，范围要超出红肿边缘1 cm2 cm，外敷无菌纱布，2 d换药1次，并留意视察局部皮肤状况及红肿消退状况。 3.3药物治疗护理 ：本病因需长期大量运用抗感染药物易致病人菌群失调，要留意视察病人口腔有无真菌感染；病人常需联合激素治疗，要留意视察激素的副反应，如水钠潴留、出血倾向、血糖上升、骨质疏松等，饮食上要留意少盐，同时补钙，定期留取血尿标本检查。 3.4心理护理 ：由于病人腿部肿痛，行动不便，生活自理实力下降而依靠别人照料，以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐惊担心的心理，对此，护士应耐性向病人讲明该病的相关学问及治疗中的留意事项，告知病人只要主动协作治疗此病是可以痊愈的，以此消退病人的顾虑，树立战胜疾病的信念。 4体会 4.1正规、刚好、足量的抗生素治疗：首次发病的病人，运用抗生素会马上见效，所以导致病人轻敌，不根据医生的处方用药，用药不足1个疗程，使丹毒不能得到彻底治愈，引起复发。大多数丹毒都由链球菌感染引起，首次发作时若没有足量用药，再次发作时再用原来的药就有可能疗效不佳。所以医生必需为病人选择用药，最终的结局就是可选的药越来越少，导致治疗难度越来越大。 4.2主动治疗体表慢性病灶，养成良好的卫生生活习惯 丹毒是一种链球菌所致的急性皮肤浅层感染，多与体表慢性病灶有关。颜面丹毒多由鼻、咽、耳等处的病灶而引起，特殊是鼻炎病人以及常常用手挖鼻的人简单患丹毒；下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起。其次与机体免疫力降低有关，养分不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿，皆为本病的促发因素。 因此，即使是鼻炎和足癣也应主动治疗，不要养成用指甲挖鼻孔的习惯。当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时，更应留意保持皮肤的清洁。 参考文献 1 裘法祖.外科学M.北京:人民卫生出版社，1995:162. 2 宋玉波，朱艳华，王蕾.复发性丹毒改良治疗效果视察.齐鲁护理杂志，2002，8（11）：804. 标签(Tag):护理 预防 丹毒