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老年糖尿病患者的护理措施 老年糖尿病患者的护理体会 R587.1 B 1672-3783(2010)06-0076-01 目的:提高老年糖尿病的护理质量和对护理重要性的相识。方法:回顾对24老年糖尿病护理的状况,分析饮食、运动、用药等护理状况。结果:细心的护理能够削减并发症、限制病情发展。结论:细心的护理与合理治疗对老年糖尿病的病情限制特别重要。 老年糖尿病;护理;并发症 近年来随着生活水平的提高,不少人抽烟饮酒过量、肉制品等高脂肪、高胆固醇视频摄入较多,部分人口味较重,又缺乏运动,这就造成了糖尿病发病率较高的现状。老年糖尿病患者多数起病隐匿,病程长且缓慢,同时简单出现并发症,对于老年人的健康生活造成了较大的影响,已经成为21世纪的主要健康问题之一。 1 临床资料 1.1 一般资料:2007年3-2010年5月,在我院接受治疗的24例老年糖尿病(DM)患者,男性13例,女性11例,年龄62-87岁,病史7-25年,合并有冠心病9例,高血压7例,脑梗4例,视网膜病变3例,糖尿病足2例,肾功能不全2例。 1.2 临床特征:多为 型糖尿病 胰,B细胞功能退化,使的胰岛素分泌量削减,而且释放的过程也较慢。这主要是因为老年人机体衰退,功能退化造成的;发病隐匿,首诊时50%-70%患者没有“三多一少”的典型症状,经常是在体检或检查并发症的时候查出糖尿病,且50%以上的老年糖尿病患者空腹血糖(FPG)正常1,须要做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)才能确诊;简单出现并发症2,比如心脑血管疾病、眼、肾、四周神经、下肢血管病变,高渗性非酮症性糖尿病昏迷、低血糖、糖尿病足等。 2 护理干预 2.1 血糖监测:确诊糖尿病的标准时血糖,国内大多采纳静脉抽血的方法来测定血糖浓度,但是要留意,老年糖尿病多为非胰岛素依靠型糖尿病(NIDDM),空腹测定可能是正常的,所以要监测的事餐后血糖3。由于是消耗性的终身疾病,始终住院不现实,所以出院之后可以采纳比较便利的袖珍式快速毛细血管血糖计,只要方法正确,也可以照实反映血糖水平。 2.2 健康教化:糖尿病病程较长,不能痊愈,除了须要医生的确诊治疗外,还须要患者和家属主动的协作驾驭护理学问和技巧,所以对患者和家属的健康教化特别重要。除了对DM患者进行集体讲座形式的健康教化外,还须要针对个别患者的特别状况进行有目的的教化。教化的内容主要包括饮食护理、运动治疗、病情惊慌状况、心里劝慰等,使患者DM有一个科学的了解,解除后顾之忧,能够主动协作治疗,对于饮食、运动的日常护理有一个科学的支配,达到限制血糖和并发症的目的。由于老年人的记忆力和听力都有所下降,所以重点要突出,反复进行强调,语速不能太快,讲解与实物和示范相结合,务必让患者和家属真正了解护理的重要性。 2.3 运动治疗:长期有规律的合理运动能够对糖尿病进行有效的限制。运动提高胰岛素的敏感性,促进血糖的利用,对于降低血糖、改善脂类代谢较为有益。根据年龄、身体状况和目前的病情,老年人可以通过慢跑、太极拳等轻松的有氧运动,但是要留意,运动肯定要合理,标准是运动后不疲惫、10min内心率复原到正常。心率计算公式:靶心率=170-年龄。运动的时间支配在餐后1h,运动前热身5-10min,时间限制在30min内,留意不要晨练。病情较重、伴有感染、酮症酸中毒、高渗、低血糖、心肝肾功能损害、严峻高血压等患者紧急运动4,胰岛素治疗的患者要避开血药浓度高峰期以防止低血糖的方式。 2.4 饮食护理:对饮食进行合理限制是治疗糖尿病中极为重要的一环,70%-80%的患者要通过饮食护理限制病情。饮食限制的目的是限制血糖、减轻体重、改善脂类代谢、是养分达到最佳健康状态,这对于DM中的肥胖病人尤为重要。一旦确诊,就必需尽早制定合理均衡的饮食安排,对饮食进行限制,不能吃过多的食物,尤其是甜食、油腻食物,脂肪和胆固醇也不能摄入过多,限制盐的摄入,食用含水溶性纤维丰富的食物,多数老年DM患者食欲旺盛,简单饿,所以须要特殊留意饮食的限制5。为了确定病人健康状况,可以通过检测VB6、VB12、叶酸、VD、钙、锌等养分状况。DM的饮食护理须要留意配比,国内举荐碳水化合物60%-70%,蛋白15%-20%,脂肪30%以下;美国学者建议碳水化合物占50%60%,蛋白质10%20%,脂肪30%,两者的差别不大。 2.5 用药护理:DM患者须要用药帮助限制血糖,目前常用即磺脲类、 双胍类、 -葡萄糖苷酶抑制剂作为降糖药,留意磺脲类要在餐前30min服用,其次代脲类药物不能用于合并肾功能不全的DM患者。胰岛素须要在医师指导下运用,部分胰岛素反抗患者需注射,注射时须要留意注射的部位、深度、温度、运动等影响胰岛素汲取的因素。 2.6 并发症护理:DM病人的并发症护理主要涉及到低血糖反应和DM足。磺脲类和胰岛素治疗DM较为常用,但是可能会引起低血糖,每年有2%的DM患者发生严峻的低血糖反应,所以家人和患者要了解低血糖反应的症状,常备葡萄糖或零食,在须要的时候能刚好服用缓解症状。DM足也是一种常见的并发症,是由于神经病变产生感觉异样或缺血而失去活动实力,若不刚好治疗可能导致截肢,该病早期诊断特别重要,所以患者肯定要知道DM足的症状和危害,熟识足部保健的技巧及限制血糖的重要性,病倒医院进行定期的足部检查。 总之,老年DM作为慢性疾病,会给患者的生活带来许多不便,又简单产生严峻的并发症,更为关键的是不能痊愈,所以日常的护理对老年DM患者进行全方位、细心、周到的护理是特别重要的。除了以上各方面护理外,还要对老人进行心理上关怀,保持其心情稳定,使之对病情有一个清楚的相识,树立治疗的信念。 参考文献 1 彭伟霞,俞茂华.老年糖尿病J. 国外医学内科学分册,2004,31(7):296-299 2 林新民.运用内分泌学M.第三版.北京:人民军医出版社, 2004,1357 3 刘振平,陆菊明.老年人糖尿病J.中华老年医学杂志,1997,16(8): 249 4 苏秀海,王立新,王元松.中西医结合防治糖尿病M.中医古籍出版社,2000:10 5 黄华夏. 老年糖尿病护理进展J. 护理学杂志, 1999,14(2):124 作者单位:210013 南京市第三医院(现南医大二附院东院)39区