[奉贤区乡村医生队伍建设现状分析和建议]乡村医生队伍建设政策解读.docx

奉贤区乡村医生队伍建设现状分析和建议乡村医生队伍建设政策解读 摘 要 乡村医生是我国农村医疗卫生事业中一支不行缺少的力气,为变更农村的“看病雉,看病贵”发挥着独特作用,是建立农村卫生预防保健体系组成部分,但由于历史和政策等诸多因素,目前乡村医生队伍后继无人,且层次较低,已不适应农村社区需求,故必需建立一套行之有效的机制,巩固和充溢乡村医生队伍。有效保障农村卫生事业健康稳定发展。 关键词 乡村医生 现状分析 建议 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.271 Village doctors has been an indispensable force in rural medical and health work in China.It plays a unique role for Medical care difficult and expensive in rural area.Doctors in rural areas is an integral part of the establishement of prevention and health care system for rural health.However,due to historical and policy factors,a lack of rural doctors currently ranks,and a lower level no longer meet the demand of rural communities.It is necessary to establish an effective mechanism to consolidate and enrich the ranks of rural doctors in order to effectively protect healthy and stable devolopment of the rural health services. 乡村医生的前身为赤脚医生,是中国特色医疗卫生事业发展中的特别产物,为变更中国农村缺医少药落后医疗卫生和构建农村医疗保健三级网络发挥主动作用,是逐步扭转“看病难、看病贵”的农村基层的一支不行缺少的卫生队伍,近年来在防治公共卫生突发事务中越来越显示其重要性。但由于医疗卫生体制改革和卫生预防保健体系建设尚不完善,乡村医生队伍建设还未引起足够重视,就是在经济发达地区也出现乡村医生后继乏人状况,令人堪忧,现将上海市奉贤区乡村 医生队伍建设现状做一分析。 现 状 奉贤区共有8个乡镇、3个园区,农村人口52万,198个村卫生室,392名乡村医生,平均每个村卫生室乡村医生198人。其中男160名,女232名。35岁以下28名,占71%;3550岁116名,占296%;5159岁163名,占416%:60岁以上85名,占217%。其中退休返聘77名。大专学历7名,占18%;中专学历103名,占 263%;其他282名,占719%。取得执业医师10名,占25%;助理执业医师240名,占612%;执业乡村医生130名,占332%,其他12名,占31%。 表1、2中反映二个突出问题,一是乡村医生队伍严峻老化,35岁以下仅占71%,而50岁以上占633%,其中217%是已经退休再返聘。二是学历层次低,没有本科生,大专学历仅占18%,无专业学历的高达720%,后继无人和专业学历低,明显不适应医疗卫生这个高风险高技术行业要求。见表1、2。 原 因 乡村医生队伍建设中存在这种突出问题既有其历史缘由,也有现行体制政策问题,大致有以下几点。 乡村医生管理机制不到位:乡村医生人员性质和管理隶属村级组织,实际状况村组织不去管,乡镇政府管不着,乡镇卫生院管不了,这样长年形成管理缺陷,没有重视队伍建设和培育,充溢新生力气。 乡村医生培育机制缺失:改革开放医学教化事业迅猛发展,医学院校培育的医学专业毕业生数量明显增加,而定向培育的乡村医朝气制没有形成,几乎没有一所医学院校开设定向培育扎根农村的乡村医生医学专业班,亦没有去农村当乡村医生的毕业生。造成一方面医学专业大中专毕业生就业困难,而另一方面医学专业大中专毕业生不愿去农村当乡村医生。乡村医生定向培育政府又没有实行主动措施,所以造成现在村卫生室乡村医生仍是70年头培育的学历层次很低的一批“老赤脚”在撑市面。 乡村医生待遇保障机制缺乏:乡村医生不分昼夜,风里雨里为农村医疗预防保健辛勤工作着,而其工资待遇没有一个说法,农村小学代课老师国家反复要求,政策保证转正,享受老师编制和工资待遇,而乡村医生还是农夫性质,待遇酬劳很低,一批工作几十年的退休乡村医生退休后无生活保障,仅享受农保待遇,每月100多元退休费用。在此种状况下几乎没有一个农村青年情愿去当乡村医生。 建 议 随着医疗卫生改革方案出台,农村社区卫生预防保健体系的建立,加快农村卫生事发展,逐步解决“看病难、看病贵”这个社会热点,为农夫供应平安有效、经济、便捷医疗卫生服务,加强农村乡村医队伍建设已经刻不待时,必需建立一套切合实际有效机制,夯实农村医疗预防保健三级网络的网底,才能巩固和发展我国的农村卫生事业。 建立有效管理制度:将乡村医生队伍建议纳入农村医疗卫生队伍建设体系,为彻底变更“三不管”状态,实行乡镇卫朝气构一体化管理,建立由乡镇社区卫生服务中心统一组织管理、统一机构设置、统一人员配置、统一财务管理、统一药品管理、统一劳动安排“六位一体”管理体制,有效整合和充分发挥乡村医生在农村医疗卫生工作中的作用。 实行定向培育机制:乡村医生队伍充溢壮大,必需实行定向培育,由政府制订政策,定向培育目标、安排与有关医学专业院校挂勾,托付进行三年制临床医学专科培育。以当地户籍中学及中专毕业生为培育对象,参与一般高校统一招生考试,择优录用,并与当地乡镇政府和卫生局共同签定定向培育及服务协议,由政府财政赐予培育期经费全额补贴。乡镇依据实际需求确定培育招生人数,以保障乡村医生后继有人和提高专业学历层次,亦可拓宽高校毕业生就业渠道。 明确福利保障待遇:乡村医生服务农村,实行镇村卫朝气构一体化管理,政府应制订政策,将经年度个人综合考核合格及取得临床医学执业资格证书定向培育的乡村医生纳入乡镇社区卫生服务中心机构事业编制管理,享受事业单位人员待遇,同时协议明确其在农村乡村医生岗位上服务期限,并依据工作服务量,服务看法,群众满足度赐予考核,按考核结果发放绩效工资。对已在岗位上工作多年的乡村医生办理社保或镇保,赐予退休保障金,解除他们后顾之忧,让他们忠诚献身农村卫生事业。 参考文献 1 仇爱红,杨树圣.姜堰市乡村医生队伍现状与分析.中国初级卫生保健,2005,12. 2 李士雪,张伟燕.乡村医生向执业助理医师方向发展的探讨.中国农村卫生事业管理,2004,5. 3 王芝芳,郑全庆.中国乡村医生现况.中国公共卫生,2003,2.