[浅谈推拿治疗脊髓型颈椎病] 脊髓型颈椎病临床表现.docx

浅谈推拿治疗脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病临床表现 关键词颈椎病，脊髓型推拿治疗 脊髓型颈椎病是颈椎病的一个类型，多无明显外伤史，早期可无症状或仅有稍微颈肩部难受，渐渐发展出现脊髓压迫症状，表现出感觉和运动障碍，肢体或躯干麻木无力，甚至可导致四肢瘫痪、大小便失禁等。对于本病多采纳手术治疗，但因有严峻并发症且远期疗效不稳定，患者不易接受。 1临床资料 笔者用中医推拿手法辨证施治，治疗18例脊髓型颈椎病患者：男12例，女6例；最大年龄65岁，最小年龄38岁。治愈16例，显效2例。 2治疗 患者取坐位，医者用指揉发、提拿法、滚法、擦法、多指推法松解颈肩部软组织，用双手拇指指腹自颈27从上而下触摸棘突尖连线，棘突旁左右侧连线，查出的偏歪棘突，用定位旋转整复法订正偏歪棘突。 患者再取俯卧位，医者用双拇指引按、点揉肩井、夹脊穴，再点按、点揉环跳、承扶、殷门、委中、承山，止于昆仑、太溪。在将五指合拢。沿上述穴位用指尖重叩数遍。再用双手施滚法、揉法于背腰与骶部，双手用拍法施于腰背及骶部。最终双手抖腰背及骶部肌肉，再用手掌顺压使之扶平。每日1次，每次30分钟。 3疗效标准 治愈：颈肩部难受消逝，颈肩关节活动范围复原正常，四肢感觉和运动复原正常；显效：颈肩部难受缓解明显，颈肩关节活动范围改善明显，四肢感觉和运动复原明显；有效：颈肩部难受，基本缓解，颈肩关节活动范围部分改善，四肢感觉和运动部分复原：无效：症状及体征无变更。 4病案举例 刘菜，男，46岁，在他院诊为“脊髓型颈椎病”，因不愿进行手术治疗，与2002年3月25日来诊。患者诉，自2001年9月无明显诱因而感颈肩部不适，伴双上肢麻木、不能举物，双下肢发凉、沉重无力、行走困难，如踩棉花感。2002年3月23日检查核磁共振(MRI)片示：颈4.5轻度反张，颈5.6椎间盘轻度向后膨出1.1mm，后纵韧带增厚到1.6mm，水平段脊髓向后方变扁，有压迹，局部椎管变窄到0.8mm。脊髓活动度测定，除后伸5外，其余各方向活动均为0°。神经系统检查：四肢肌张力较高，肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，双膝、跟腱反射亢进，双侧霍夫曼症阳性，巴彬斯基症左阳性，右阴性，四肢皮肤感觉减弱确诊为脊髓型颈椎病。 经上法推拿治疗2周，症状明显缓解，接着巩固治疗，至2002年6月28日，患者已复原正常工作，自感颈肩不适消逝，颈及双上肢活动正常。双下肢凉麻感消逝，行走正常。颈椎活动度检查，前伸、前屈均35°，左右侧屈45°，左右旋60°，全部病理反射消逝。2003年1月16日核磁共振(MRI)检查示：颈4.5生理曲度好转，颈5.6椎间盘无膨出，后纵韧带复原正常(1.0mm)，颈5水平段脊髓压迹消逝，椎管直径1.4mm。随访至今一切正常。 5体会 脊髓型颈椎病是发生在椎管内较为严峻的疾病，临床上一般采纳手术治疗，但远期疗效并不确定。推拿手法是祖国医学的珍贵遗产，以其无苦痛、无副作用、疗效显著，日益受到广阔医患的欢迎。我们以疏经活血、理筋整复为治疗原则，采纳软组织放松及颈椎旋转复位手法进行治疗，可以订正小关节错缝，使颈椎复原正常生理曲度，缓解突出物的神经压迫，可消退肿胀、分解粘连、解除肌肉和血管的痉挛，增加局部的血液供应，促进病变组织的修复，使脊髓受压渐渐复原，临床症状及体征消逝。 颈椎用重要的神经、血管通过，所以手法宜轻、柔、缓，切忌粗暴，也不行急促的过度旋转或屈曲头颈部，以免引起医源性损伤。 上述病例可说明推拿手法治疗脊髓型颈椎病是有效的。尤其对早期发病、症状较轻的更为相宜。