[脊髓损伤患者康复期的护理体会] 颈脊髓损伤康复训练.docx

脊髓损伤患者康复期的护理体会 颈脊髓损伤康复训练 摘 要 目的：探讨脊髓损伤患者康复期的护理。方法：通过对24例脊髓损伤患者康复期的临床资料进行回顾性分析。结果：经过有效的康复护理，预防并发症的发生，提高患者的生活质量，削减苦痛。结论：脊髓损伤的治疗与护理可以认为就是预防并发症。 关键词 脊髓损伤 康复期 护理 近年来外伤引起的脊髓损伤所致的四肢瘫及截瘫呈上升趋势，后期常见的并发症如压疮、泌尿系感染等随时威逼着患者的生命。康复期内护理工作的主要目的是预防随时出现的并发症，最大限度训练和利用全部残存功能，提高他们的自理实力，改善其生存质量，延长寿命。2004年1月2009年6月收治脊髓损伤康复期患者24例，现将护理体会报告如下。 临床资料 本组24例，其中颈髓损伤2例，胸腰段损伤7例，完全性截瘫4例，不完全性截瘫11例。 康复护理 压疮的预防：压疮是脊髓损伤患者最易发生的并发症，特殊难治，因而预防极为重要。防压训练：平卧休息时定时翻身，变换体位，可用气垫床或海绵垫床来削减受压，对骨性突出的部位尽量削减压迫。坐位时要定时用手撑起（每隔12小时），使臀部悬空减压，不能做支撑动作时可左右转动代替支撑或用各种软垫分散坐压。并进行感觉代偿功能训练，由于脊髓损伤患者因感觉功能障碍丢失了长时间久坐后自觉变换体位来减压的感觉性功能，因此可运用大脑、手、眼来替代感觉，通过训练使大脑能常常想“我不知道痛，不能久坐，要动动体位”，双手定时撑起来帮助体位变动，双手常常摩挲受压部位是否发热、发硬，是否破溃，眼可通过镜子查看受压部位的皮肤颜色。局部皮肤护理：保持床铺清洁、平整、干燥、无渣屑，清拭皮肤1次/日，会阴部随时温水清洗，保持干燥，对易发生压疮的部位勤按摩，改善血运。翻身时避开拖拉。全身管理：常常洗浴、沐浴，改善全身血液循环；摄取高蛋白并养分平衡的饮食。防止偶发事务，如洗浴、吸烟、热水、热的食物等对皮肤造成的损伤。 预防泌尿系感染：由于膀胱功能障碍出现尿失禁或尿潴留，易引起上行尿路感染、尿路结石，反复发作严峻时可致尿毒症，甚至死亡。无菌间歇导尿：通过叩击手压加腹压不能排尿者、残余尿多者、尿失禁者，可行无菌间歇导尿，并指导患者及家属学会，为回来家庭和社会做好打算。保持尿道口清洁干燥：忌用塑料袋或接尿器长时间留置，至少2次/日清洗会阴部并随时擦干。饮水指导：使患者了解饮水与排尿平衡的关系和重要性，每日饮水应在2000ml左右，当尿液浑浊、出汗、夏季天热、发热时要增加饮水量。 肠道的护理：脊髓损伤的患者90%出现排便异样，便秘为其主要特征，给患者心理上带来了很大的苦痛。心理护理：通过耐性地劝导，与患者一同分析病情，使患者了解饮食与疾病的关系，合理饮食与心情能预防便秘，使患者能够面对现实，消退消极心情，保持乐观心态。饮食护理：保证足够水分摄入，激励患者多饮水，每日至少20002500ml。指导患者进食高纤维饮食，多食簇新的蔬菜、水果，如韭菜、芹菜、苹果、香蕉等还要搭配脂类食物，适当增加花生油、豆油、香油等油脂的摄入。腹部按摩：每日早晨饮水后30分钟及餐后30分钟做腹部按摩。站立训练及带支具站立、行走训练，通过训练，借助重力可促使肠蠕动，有助排便。药物护理：应用药物因人而宜，视察用药后效果，起先应小剂量。 预防废用综合征：由于脊髓损伤平面以下的运动功能丢失，长期制动易致肌肉萎缩、关节挛缩、异位骨化、骨质疏松等，因此肢体功能训练应贯穿患者的一生。 讨 论 脊髓损伤患者康复期，目标不再是能够站起来，而是希望能够改善大小便功能，不再是发生压疮，防止骨折等，因为这一时期他们受着并发症的苦痛，并深深的相识到并发症带来的危害比不能站立严峻的多，并会危及生命。通过以上的细心指导及护理，有效预防并发症的发生，提高患者生活质量，削减苦痛。