[异维A,酸胶丸治疗中-重度痤疮疗效观察] 维异a酸胶丸.docx

异维A,酸胶丸治疗中重度痤疮疗效观察 维异a酸胶丸 痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺与青春发育有关的自限性慢性皮肤疾病，俗称“青春痘”、“暗疮”、“粉刺”，多发于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。我院自2009年以来临床应用异维A酸胶丸治疗中、重度痤疮，获得较满足的疗效，现报告如下。 资料和方法 一般资料 选择我院2009年2月2010年7月皮肤科门诊经临床确诊为痤疮的患者257例，男162例，女95例；年龄1537岁，平均24.7岁；病程0.55年，平均2.4年。患者面部、前胸、后背可见典型之白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱等皮疹，依据痤疮病型及皮损形态，数目多少，发生部位，根据Pillsbury分类法分度。度(轻度)表现为少数或多数黑(白)头粉刺和散发性炎症性皮疹；度(中等度)表现为度加浅性脓疱，炎症性皮疹数目增多，皮损局限于颜面；度(重度)表现为度加深性炎症性皮疹，皮损发生于颜面、颈部、胸背部；度(重度-集簇性)表现为度加囊肿，形成瘢痕，皮损可发生于上半身。本组病例中度79例，度142例，度36例。 本组257例患者随机分为治疗组143例，比照组)114例。两组患者年龄、性别、病程、病型及病情程度差异无显著性(P0.05)，具有可比性。 治疗方法 两组患者治疗前2周停用一切正在运用的其他口服或外用治疗痤疮的药物，解除妊娠、哺乳期妇女，近2年须要生育的患者，有肝、肾、血液系统疾病者。治疗组口服异维A酸胶丸(商品名：泰尔丝，上海信谊延安药业有限公司生产)，体重50 kg者，10 mg/次，3次/日；体重50 kg者，10 mg/次，2次/日，服满4周后削减10 mg/日，接着服用8周。比照组每晚临睡前用温水洗净患处后，匀称涂用0.025%全反式维A酸霜1次，连续应用12周。 统计学处理 计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间比较用Ridit分析。 临床视察指标 患者每2周复诊1次，初诊和2、4、6、8、10、12周复诊时，具体记录自觉症状、皮损面积及数量之改变，以及药物不良反应状况，并在12周末评定两组病例临床疗效。 疗效推断标准 采纳指标分解法，分别对两组患者记录治疗前、中、后脸蛋、额部、颏部和前胸、后背部的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿的数目，进行疗效评估。依据临床症状和体征改善程度，计算疗效指数。疗效指数（%）=(疗前总积分-疗后总积分)/疗前总积分×100%。痊愈：皮损全部消退，痒痛消逝，疗效指数90%；显效：皮损消退60%89%，痒痛较前明显减低；有效：皮损消退30%59%，痒痛减低；无效：皮损消退30%，或接着加重，痒痛感无明显减低或加重。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。 结果 治疗结果见表1。 疗效比较 治疗组痊愈80例，显效48例，有效12例，无效3例，有效率89.5%。比照组痊愈23例，显效44例，有效32例，无效15例，有效率58.8%。 不良反应 治疗组服药第4周有17例、第6周有33例、第8周有14例出现轻度唇炎、皮肤干燥、轻度口干等现象；比照组用药第2周21例、第4周有48例、6周16例、第8周11例出现皮肤干燥、脱屑，少数有红斑水肿或烧灼感；接着治疗视察两组患者药物不良反应即随着治疗时间呈下降趋势，且程度更趋减轻，停药后均未经治疗自行消退，治疗中无1例因严峻反应而终止治疗者。 探讨 临床视察服用异维A酸胶丸2030 mg/日治疗中、重度痤疮疗效显著。0.51.0 mg/(kg日)剂量的异维A酸胶丸用于治疗痤疮是相当平安的，无严峻不良反应。服用异维A酸胶丸后大多数患者在510天起先起效，治疗4周削减药物剂量后，大部分病变皮损区有显著的变更，炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、皮肤色素镇静、瘢痕样组织渐渐消逝。疗程结束后视察患者，痤疮皮损区随着时间可渐渐修复至皮肤正常，其机理是累积药物剂量的生物药理效应接着发挥长久的疗效。本资料显示，异维A酸胶丸与全反式维A酸霜治疗痤疮期间每周的疗效和有效率均有显著的差异(P0.01)。两种药物的痊愈率和显效率及有效率均随着疗程的延长而渐渐提高，但临床资料统计，治疗组的痊愈率、显效率均高于比照组。3个月后随访，治疗组128例(有效随访)复发3例(2.3%)，比照组67例(有效随访)复发11例(16.4%)，充分证明异维A酸胶丸治疗中、重度痤疮具有见效快、治愈率高、停药后复发率较低等特点，它是迄今在治疗痤疮方面较为胜利、平安、经济的药物。