一代儒医陈修园-陈修园医决串解.docx

一代儒医陈修园|陈修园医决串解 陈修园(17531823)，名念祖，号慎修，修园是他的字。福建省长乐县人。清史稿有陈念祖传，不过只记载了“乾隆五十七年（1792）举人”，“嘉庆中官直隶威县知县，有贤声。值水灾，大疫，亲施方药，活人无算。”在医学方面也只略述其“著伤寒、金匮少注，本志聪、锡驹之说，多有独创，世称善感本。”“晚归田，以医学教授，门弟子甚众，著书凡十余种，并行世。” 陈修园的事迹，我们从他的著作，门人、子孙的记述，时人的序跋中可以清理出一个大致的轮廓。 他幼年丧父，家境贫寒。其长子陈蔚说：“先严少孤，家陡四壁。半治举子业，半事刀圭家。”。他的医学启蒙老师是其祖父陈选严。医学从众录卷一“虚痨续论”里记载：“先选严公曰：补水以制相火，为相火有余而言也。”从这段记述中，可以看出陈选严具有较高的医学素养，并能指导陈修园诵读医书。陈修园还从其祖父手中接受了一些验方。时方妙用卷二“哮症”记载：“余家传有哮喘断根神验药散。”在祖父的熏陶下，陈修园青年时代就已是一位颇有主见的医生了。景岳新方砭卷二“柴苓饮”记载：“余二十岁时，诊新美境郑孝锦症，用五苓散二钱，饮热水出汗。即烦退呕止。”后来这个病人死于时医误用柴苓饮。 但陈修园的“事刀圭家”，只能用一半精力，他必需为“治举子业”付出更多心血。参与科举考试，不但要把儒家经典背得烂熟还要会作文。伤寒论浅注卷六有这样一段话：“作文有借宾定主之诀，余请与儒医说此腐话。”陈修园20岁补诸生，几乎是医与儒并进。1787年陈修园35岁时，就读于鳌峰书院，十药神书注解“癸字补髓丹”下记载：“乾隆丁未，余肆业鳌峰书院。孟瓶庵师言其督学四川时，患嗽数月，同寅制馈（指明胶）崮素不食牛，拜受而不敢尝。署中阅卷张友患痰症二十余载，喜而尝之，胶痰成块，吐出甚多，半月全愈。”可证陈修园在治举子业的同时，记忆犹新刀圭术。1788年，参与乡试，落第。医学从众录卷一记载：“戊申秋闱后，抑郁无聊。”1792年陈修园乡试中举。其子陈蔚在长沙方歌括卷六中说：“壬子登贤书后，寓都门。”“登贤书”就是指参与福建省乡试中举人。陈修园在北京治好了伊云林中风证。名噪一时，就诊者门外无虚辙。后因当事强令馆于其家，辞弗就。这位未指名道姓的“当事”，有人认为是和。“馆于其家”就是请陈修园当老师，他没答应，于1793年托病回到福建。但他在家乡还是当了老师。医学从众录卷四记载：“甲寅（1794）岁，余在吴航书院掌教，尝与学徒讲论，以”读于无字处，文到有神时“二句，为举业妙谛，而学医者变必到此境地，方许出而论证也。”十药神书注解记载：“嘉庆丁巳（1797）岁，余应兴泉视察阿公、泉州郡伯张公聘主清源书院讲席。”晚年，陈修园还在家乡讲过学。女科要旨卷一记载：“修园与诸生，讲学于嵩山之井上草堂。” 考中了举人，就有资格当官了。但陈修园任途并不顺畅，始终等了9年他才有机会做保阳（今保定）县令。医学实在易“凡例”说：“余于辛酉（1801）孟夏试令畿辅，次年秋杪回籍读礼。他在保阳颇有政绩。时方歌括：“小引”说：“辛酉岁到直供职，适夏间大雨，捧檄勘灾，以劳构疾，“他”自定方剂而愈”，又主动投入水灾后传染病的防治工作。医学从众录魏敬中序说：“尝会檄勘灾恒山，时水之后，疾疫大作。先生采时方百作着，刊示医者，如法诊治，全活多数。”1802年陈母去世，他必需返乡守孝。前文提到的“回籍读礼”，就指此事。礼记曲礼下：“居丧未葬读丧礼，既葬读祭礼。”陈修园早年丧父，“知命”之年丧母，完全遵照礼记的要求居丧。年，陈修园回到保阳。他说：“戊辰春仲以到，除奉委办公外，止是静坐读书。”因思补阙尚无定期。“大约是在等待升迁中度过了漫长的年，最终做了直隶知州，代理正定知府。 陈修园做良臣的同时，还在做良医。长沙方歌括卷三”附隶家严新案“记载陈修园的两则医案：”嘉庆戊辰（），吏部谢芝田先生会亲患头项强痛，身疼，心下满，小便不利。“嘉庆己已（）年春，曹扶谷时府患头痛项强，恶寒等症。”这是两例为达官显宦治病的医案，由陈蔚记述，故称“家严”。在北方生活十几年，陈修园学到了很多书本上学不到的东西。金匮要略浅注和女科要旨都附有妇人阴挺论：“予在籍（指福建）时，医道颇许可于人，治疗三十七载，阅历不为不多。而阴挺证从未一见。意志古人专心周到，不过得所闻而备其病名乎？迨辛酉以县令发直候补，公余之顷，时亦兼理斯道，方知直隶妇女，十中患此约有三、四。” 陈修园还在北京学习了“引牛痘法”。金匮要略浅注卷九“附引牛痘法”记载：“本有种牛痘法，自岛夷传入。”“予任燕京，见是法而羡之。” 牛痘接种是英国乡村医生琴纳独创的。1805年经由菲律宾、澳门传到广东，很快通及大江北。在牛痘法之前，中国人早已独创人痘法，这项技术经俄罗斯传到土耳其，辗转传到英国，经琴纳改进后，成为平安有效的牛痘技术，在法国受到拿破仑重视，快速传到美洲，于十九世纪初回传到中国。陈修园与琴纳是同时代人。他“任燕京”是从1801年起先，直到1819年归田，其间除三年返乡为母服丧外，始终在北京、正定一带任地方官吏，从而驾驭了种牛痘法。 1819年，陈修园66岁退休，结束了在直隶（今河北省）的仕宦生涯，回到家乡，依旧用心从事医学和医学普及工作。