[镜下鼻窦炎患者术后换药护理干预]鼻窦炎手术后换药疼吗.docx

镜下鼻窦炎患者术后换药护理干预鼻窦炎手术后换药疼吗 R 512.3A16723783(2011)04014002 目的是阐述护理干预在鼻窦炎患者术后，在内镜下行换药治疗过程中的应用效果。将67例鼻窦炎患者在换药前、换药中、换药后，出现惊慌、恐惊、苦痛等心理心情，影响术者的操作。笔者针对不同阶段患者出现的心理心情，实行相应护理干预，消退心理压力，使术者操作顺当，并达到预期效果。 鼻窦炎 镜下 换药 护理干预 镜下鼻窦炎患者换药是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉整个过程不行少的重要环节。合理支配换药间隔时间和次数，对加强术腔综合护理治愈疾病有肯定疗效。(3)但是随着医学模式的变更，护理模式随之变更。起先关注人们的心里和社会因素对身体健康的影响。有报道认为在做检查的前、中、后对患者进行心理护理是非常必要的，它可以帮助患者消退惊慌、恐惊心理，达到预期效果（(1)。为此，笔者对67例术后患者在行鼻内镜换药前 、中、后的心情状况进行了护理干预，以期找寻最佳护理模式，协作医生镜下操作，提高操作的胜利。 1 临床资料与方法 1.1 笔者对2009年7月至2010年12月我科收治鼻窦炎、鼻息肉患者中67例患者进行了心理干预。年龄最大81岁，最小13岁，平均年龄43岁。男性44例，女性28例。其中慢性鼻窦炎伴鼻息肉35例，慢性鼻息肉18例，碟窦炎1例，鼻中隔偏曲伴鼻息肉6例，鼻出血伴鼻窦炎4例，上颌窦霉菌病2例，鼻咽喉术前活检1例。 1.2 方法 1.2.1 术前打算 消毒治疗包(弯盘、吸头、抢状镊、治疗碗、纱布、棉片、方巾等)、无菌口罩、手套、帽子、吸引器、呋嘛滴鼻液、利多卡因等。 1.2.2 用2%利多卡因注射液和呋嘛滴鼻液做成棉片。置入鼻腔是常规鼻内镜检查和换药前的表麻打算工作(2)。 1.2.3卧位患者取平卧位，头稍偏向术者，颌下置弯盘，颈部颌下铺消毒方巾并固定，防止脱落。 1.2.4 检查仪器的开关、插座及联线是否正常，打开电源及显示系统，安装鼻内镜等打算工作。术者将术腔内棉片取出，将内镜轻轻置入鼻腔，在显示系统监视下视察鼻腔内膜、鼻甲、鼻窦状况清楚暴露在电视屏幕上(2)。用吸头吸出鼻腔内血痂、分泌物及囊泡，通畅气道， 使粘膜上皮机化。 慢性鼻窦炎患者术后换药要在镜下取得完备的疗效肯定要筑就系统的完整体系、包括换药术前、术中、术后护理综合措施，每个环节彼此关联，相互影响，对于疗效的影响缺一不行(4)。所以在护理上必需主动协作，仔细执行。 2 心里分析与干预 2.1 症状： 慢性鼻窦炎、鼻息肉，多伴是鼻塞、流浓涕、头痛，反复发作病程长，治疗效果差。长期困扰患者得不到休息，影响健康 、学习、工作。 2.2 心理分析： 67例鼻窦炎患者，因长期鼻炎困扰，心理压力大，加之对手术了解不足，担忧术后效果。术后在行镜下换药心理压力更大，为此，笔者对他们进行了心理分析和实施护理干预。67例患者中有不同程度的难受、苦痛、恐惊、惊慌等心理因素。并且苦痛和难受占56例，恐惊占4例，惊慌占4例，须要陪伴占3例，针对患者出现心情和表情，进行多种形式的宣教。 2.3 心理干预：2.3.1 术前干预，对有惊慌、恐惊患者在换药检查前，向患者说明其操作、换药的重要性和目的性，并告知相关的医学学问和科普学问，主动协作，增加自我应对实力，消退术前恐惊、惊慌心理因素，稳定心情。 2.3.2 术中干预，对苦痛面容和难受患者在检查换药中，特殊是老人、小孩对难受的耐受性较差并且惊慌和胆怯。笔者就热忱接待、服务周到，问长问短，依据他们的年龄差别讲解并描述疾病的相关学问，介绍术者的医术和医德，供应与疾病相关的完整信息，并告之镜下换药对鼻内镜手术后治愈鼻窦炎鼻息肉患者的先进技术。对惊慌明显的患者嘱患者张口呼吸，双手握拳，不断与患者沟通、沟通、分散其留意力等，这样不仅可以减轻患者孤独感和心理压力，还可以使患者安定心情，顺当接受治疗。 2.3.3 术后指导，在内镜下清理鼻腔分泌物及血痂、囊泡后，鼻粘膜表面稍有出血，嘱患者休息片刻，轻轻按压鼻部。嘱患者术后应低温清淡、高蛋白、高维生素、多纤维饮食，禁烟、酒、咖啡等刺激性食物，留意保暖，增加体质，预防感冒。术后服用2-3天抗菌素和外用喷雾剂，并告之患者按时换药，对疾病复原有必要作用。 3 结果 鼻内镜术后换药可刚好清除鼻腔内分泌物、血痂、囊泡，形成良好的通气和引流，复原鼻腔、鼻窦粘膜的正常形态和生理功能。67例患者在通过术前、术中、术后 护理干预后，不同程度的减轻和消退心理压力和惊慌、恐惊的心情，按时完成换药次数，使疾病达到治愈。告辞困扰多年的鼻塞、流涕、头痛三大症状，慢慢复原了嗅觉。 4 探讨 4.1 术后1到2周在内镜下换药术野清楚，鼻腔内分泌物及囊泡能彻底清除。 4.2 刚好清除囊泡患者苦痛小，复原快。 4.3 术后坚持换药3到4次以上，时间半年之内，慢性鼻窦炎、鼻息肉术后复原顺当。 4.4 对霉菌性鼻窦炎术后换药更为慎重，用50ml注射器抽取生理盐水加庆大霉素置上颌窦口用力冲击，将窦腔内分泌物冲出，防止再次复发。 4.5 增加反抗力和免疫力，防止上呼吸道感染。有利复原鼻腔粘膜。 总之，术后换药可彻底清除鼻腔内分泌物、血痂及囊泡，形成良好的通气和引流，复原鼻腔、鼻窦粘膜正常形态和生理功能。 参考文献 1 中国临床护理2010.v01.2.N01. 胃镜检查患者心理分析护理陈丽霞。 2中国内镜杂志第11卷第7期.2010年7月鼻内镜下电动吸引器联合半导体激光治疗复发性喉乳头状瘤-黄映红等。 3鼻镜下鼻窦炎鼻息肉术后换药及护理对预后的影响2010.4.29.田叶林.刘杰等。宝鸡市人民医院耳鼻喉科网站。 4慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后的随访及综合治疗2010.7.22.文为平。云溪市人民医院网站。