产科医疗纠纷案例.docx

产科医疗纠纷案例 R471 A 1672-3783(2010)06-0123-02 随着人们法律意识的不断提高,自我爱护意识的不断增加以及新的医疗事故处理条例的施行,社会对医疗机构的监督大大加强,病人对医疗过程的每一环节都非常关注,医疗纠纷大幅度上升。据卫生主管部门的不完全统计,其中产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的 40%50 %1。本文对产科常见的医疗纠纷缘由进行分析,并探讨相应的防范措施,以求最大限度地削减产科医疗纠纷的发生。 1 医疗纠纷发生的缘由分析 1.1 医务人员方面 1.1.1 服务看法差,医患间缺乏有效沟通 随着医疗体制改革的不断深化,病人对就医环境、医疗护理技术水平及医生护士的服务看法要求越来越高。一些医务人员进行治疗护理时面孔生冷、缺乏爱心、怜悯心使病人反感。一旦治疗处理效果不佳、母婴面临危急时,病人就会认为是医务人员服务看法差没尽到心引起的。病人治疗过程的各个环节,未向病人交代清晰不同治疗方案的种种预后可能,未明确告知须要的费用,使病人享有知情同意权不完全,从而引发医疗纠纷。 1.1.2 工作责任心不强,未严格遵守操作流程 表现在视察病情马虎大意,母婴出现异样先兆、新生儿发生病情改变不能刚好了解和处理,导致延误诊治。操作不按正规流程力求简洁省事引起院内感染等。 1.1.3 专业技术不娴熟,操作不当 产科专业性强,技术要求高,像判定胎位、接产时的手法、新生儿的处理等都须要扎实的理论基础和娴熟的技术操作,稍有不慎,就会造成新生儿窒息、产伤以及母体的意外。 1.1.4 法律意识淡漠,医疗文书记录不规范 病案是医院和医务人员医疗行为的文字见证,是重要的法律文书2。而个别医护人员法律意识淡漠,医疗文书记录简洁应付、不刚好、不全面、漏记、错记、自相冲突、医生和护士的记录不一样甚至涂改等,这些不规范的医疗文书都可能成为医疗纠纷时对医院不利的法律依据。 1.1.5 带教不严,指导不力 某些带教老师对于病人的基础护理工作过分依靠学生,带教中未做到放手不放眼,觉得简洁的操作学生会做,学生操作失误或差错引起纠纷。 1.2 客观缘由 1.2.1 医院平安设施及医疗仪器设备故障导致的隐患:如地面滑、浴室内无扶手、地面异物、光线照明不足致产妇入厕或哺乳时意外,超声检查胎儿成熟度与胎龄、胎儿发育不相符造成误诊引发纠纷。 1.2.2 医疗费用问题:由于高新技术不断引进,新特药的应用,使医疗费用的增长同病人的经济承受实力之间产生冲突,病人对医疗费用问题很敏感,假如患者医疗费用未做到日结日清、收费项目填写不全甚至错误等,也会导致纠纷发生。 1.3 患者的缘由 1.3.1 患者对医院的期望值过高:由于医学发展的局限性,目前很多疾病的诊疗尚未达到医疗服务的实际需求。治疗过程中的高风险性、治疗效果的不确定性,导致病人及家属有时对治疗和由疾病本身引起的后果难以理解而造成纠纷。 1.3.2 病人及家属的从医性不够:某些孕产妇和家属对于医护人员在入院时所告知的留意事项不重视、不遵守,而出现自动离院现象,一旦离院后出现胎心异样、流血过多等异样会反过来找医院的麻烦造成纠纷。 1.3.3 患者法律意识的增加:随着社会的进步和时代的发展,人的法律意识和自我爱护意识不断增加。因此,在医疗过程中一旦发生患者认为损害个人利益时,则产生投诉行为。 1.3.4 因医疗费用而无理取闹:由于目前相关法律法规滞后,导致个别患者想以纠纷为借口谋求经济赔偿;也有的由于经济困难,有意指责护士出现差错或事故,以达到不交纳住院费的目的。 2 防范措施 2.1 增加服务意识,提高服务质量,加强医患沟通:服务质量是医院的生存之本,是患者选择就医的重要标准3,只有提高服务质量,增加患者满足度,才能提高住院率,削减医疗纠纷。加强医患沟通是确保医疗质量,削减医疗纠纷的重要环节4。科室定期实行工休座谈会听取病人看法、了解病人需求。规范手术前、分娩前、发生危重急症时谈话签字内容;教化医务人员仔细履行告知义务,敬重患者的知情同意权及医疗费用合理消费权等各种权利。 2.2 狠抓规章制度及操作流程的落实,用三基三严来规范医疗质量管理:对简单出现医疗平安隐患的重点部门逐一排查医疗平安隐患,逐条落实进行整改。常常实行基本专业学问及操作技能竞赛,使医务人员牢牢驾驭各项技术操作。科室定期组织业务学习,常常邀请专家授课,激励医务人员自学、参与学术沟通、外出进修等,加强培训,逐步提高医务人员的专业技术水平。 2.3 教化医务人员加强法律学问的学习,规范医疗文书的书写记录:法律是人们行为规范的准则,广阔医务人员要仔细学法、遵守法律、用法,主动主动地运用法律手段维护医患双方的合法权益。病人的病案资料要真实精确记录并妥当保管。 2.4 严格带教管理:带教老师要由高年资高职称人员担当,科室领导不定期对实习学生专科学问的驾驭状况进行考核了解,评定带教老师带教效果,带教不合格者取消带教资格。 2.5 常常查找医院设施的担心全隐患并刚好予以解决:医院后勤设备科定期对医院建筑、诊疗设备等进行检修,以消退平安隐患,防止患者的意外损害所引起的纠纷发生。 2.6 医疗收费科学合理、公开透亮,严格执行国家物价政策:实行住院病人一日清单制度,将病人每日所做的各项检查,所用药物数量、价格清晰地告知病人。珍贵药物运用或昂贵的检查,应取得病人同意后再用,使病人能够明明白白消费。 2.7 教化患者遵守医院各项规章制度,遵从医生的医嘱:对医疗技术的高风险性和某些危重病的诸多不确定预后预先告知病人和家属以取得理解。某些特别检查或手术时有可能发生的意外或并发症预先告知并签字为证。 2.8 妥当处理医疗纠纷:发生纠纷后医院领导以及当事人要冷静、理智、客观地面对纠纷,以主动的看法解决问题,耐性地与患方接触和沟通,尽量消退误会,实事求是地查明真相,找出问题,分清责任。属于医方责任的医院要勇于担当,属于患方的无理要求,肯定要坚持原则,坚决维护医院的合法权益。 参考文献 1 仇和喜.产科医疗纠纷的缘由及防范措施.江苏卫生保健.2004,(1):,67 2 周月容,江应安,汪德柱.加强医疗平安管理,妥当处理医疗纠纷.中国医院管理,1998,18:36-37 3 贺曼,刘煜.妇产科护患纠纷分析及防范.现代预防医学,2005,32(10):1401 4 陆萍.妇产科医疗纠纷的易发性及其对策.上海预防医学,2005,21 作者单位:554100 贵州省松桃县人民医院护理部